Ātrās ēdināšanas un elektronisko ierīču laikmetā aptaukošanās ietekmē trešdaļu pasaules iedzīvotāju. Ir tikai dabiski, ka inerts dzīvesveids un neveselīgs uzturs ir galvenie faktori šī stāvokļa attīstībā pieaugušajiem. Tomēr arvien vairāk tiek reģistrēti mazu bērnu liekā svara gadījumi. Šādā situācijā tiek uzstādīta diagnoze "paratrofija". Kādi ir šīs patoloģijas cēloņi? Kā tas tiek ārstēts?
Visiem patīk redzēt apaļīgu bērnu. Milzīgi vaigi, grumbas ādā un daudzas vietas, kur saspiest, padara mazuļus tik mīļus. Bet zīdaiņiem ar lieko svaru faktiski ir nopietni traucējumi, ko sauc par paratrofiju.
Bieži vien iepriekš minēto zīdaiņu stāvokli sauc par aptaukošanos. Bet no medicīniskā viedokļa šis apgalvojums nav pareizs. Patiešām, paratrofija bērniem ir patoloģija, kurai raksturīga palielināta ķermeņa masa. Bet bērnam pirmajos trīs dzīves gados traucējumiem ir noteiktas īpašības, kas ir svarīgi ņemt vērā, diagnosticējot un izstrādājot ārstēšanas shēmu mazam pacientam.
Pa šo ceļu, paratrofija - hroniska rakstura ēšanas traucējumi, patoloģiju papildina vielmaiņas funkciju pārkāpums organismā, to raksturo liekais svars un audu spēcīga hidrolējamība (ūdens metabolisma nestabilitāte).
Anomālija tiek diagnosticēta, ja bērna svars pārsniedz vecuma pieauguma rādītājus par vairāk nekā 10% no pareizās vērtības. Visbiežāk tas notiek 3-5 mēnešu vecumā. Pēc sešiem mēnešiem mazuļa simptomi traucējumiem tiks izteikti. Bieži zīdaiņu paratrofija pavada limfātisko-hipoplastisko diatēzi (LGD).
Kāpēc attīstās paratrofija
Endogēni faktori
- Metabolisma traucējumi: pārāk ātra barības vielu uzsūkšanās un asimilācija. Konstitucionālā tendence uzkrāt taukus.
- Hormonālie traucējumi (palielināts insulīna daudzums, augšanas hormons - augšanas hormons, ko ražo hipofīze).
- Hipotalāma funkcionālie traucējumi (smadzeņu daļa), kas izraisa apetītes un sāta sajūtas nelīdzsvarotību.
- Palielināta audu hidrofilitāte (ūdens tiek aizturēts ķermenī).
Eksogēni faktori
- Zema fiziskā slodze zīdaiņiem un nepietiekama gaisa pakļaušana bērnu neraftības dēļ.
- Ģimenes sociālie apstākļi (slikta finansiālā drošība, zema vecāku kultūra sanitārijas jautājumos).
Faktori, kas saistīti ar barošanu
- Nesabalansēta diēta: tiek pārkāptas galveno sastāvdaļu (ogļhidrātu, tauku, olbaltumvielu) proporcijas, un vitamīnu trūkuma dēļ piena un maizes izstrādājumu pārsvars bērnu uzturā.
- Pārtikas pārpalikums (patērētā produkta kaloriju saturs pārsniedz mazuļa enerģijas patēriņu) ir saistīts ar palielinātu papildbarošanas daudzumu ar jauktu barošanu, un ar mākslīgu barošanu - biežas ēdienreizes un palielinātu porciju dēļ.
Ir novērots, ka paratrofija attīstās bērniem, kuri dzīvo ģimenēs ar “īpašu skatu” uz uzturu un ikdienas rutīnu.
Biežāk šādās ģimenēs vienam vai abiem vecākiem ir liekais svars, tiek atklāta vienpusēja ēšana ar izvēlētu ēdienu komplektu, pēcpusdienā tiek ēst ēdieni ar augstu enerģētisko vērtību.
Ilgstoša pārbarošana un ģimenē kultivēta bērna mazkustīgs dzīvesveids ir neizbēgams veids, kā veidot nākamo patoloģijas posmu - aptaukošanos.
Kas notiek ķermenī ar paratrofiju.
Patoģenēzes pamatā ir ģenētiski noteikts liposintētiskais metabolisma virziens (paātrināta tauku absorbcija zarnās un to pastiprināta asimilācija).
Ar pārmērīgu tauku uzņemšanu samazinās olbaltumvielu sagremojamība, attīstās acidoze (skābju un sārmu līdzsvara pārkāpums organismā par labu skābumam), palielinās amonjaka, fosfātu un ketona ķermeņu daudzums urīnā, samazinās magnija un kalcija, taukskābju sāļu izdalīšanās, samazinās fosfora absorbcija un saturs un kalcijs kaulos.
Pārbarojot ar ogļhidrātu pārtiku, cieš ogļhidrātu, olbaltumvielu un lipīdu vielmaiņas veidi, tiek traucēta iekšējo orgānu darbība.
Kā atpazīt paratrofiju
Vecāki reti apmeklē ārstu par paratrofiju, uzskatot to par bērna "labās" attīstības variantu. Sākot ar zīdaiņa vecumu, bērni cieš no emocionālā toni: ir lēnums, fiziskās slodzes trūkums, neizjaucams izskats, vai arī šādi pacienti, gluži pretēji, ir nemierīgi, uzbudināmi, ņurdoši.
Ievērojami šī stāvokļa simptomi ir raksturīgais bērna izskats:
- biezi krokas uz rokām, kājām, zoda;
- palielināts vēders salīdzinājumā ar krūtīm;
- īss kakls.
Novērots arī:
- samazināts muskuļu tonuss;
- ādas elastības zudums;
- bālums, ādas sausums;
- izsitumi autiņbiksīšu zonā un ādas krokās;
- miega traucējumi;
- rahīts;
- nosliece uz alerģiskām reakcijām.
Bieži funkcionālie traucējumi no kuņģa-zarnu trakta un citām sistēmām:
- pastāvīga regurgitācija;
- defekācijas akta kavēšanās;
- biežas elpošanas sistēmas slimības;
- vidusauss iekaisums;
- urīnceļu infekcijas.
Patoloģijas grādi
Ir 3 slimības pakāpes:
- pirmais tiek diagnosticēts, ja bērnam ir no 10 līdz 20% liekā svara;
- otrais - kad liekais svars ir 25-35%;
- trešo raksturo rādītāji 40-50%.
Sākotnējā slimības stadijā zīdaiņiem ir biezas krokas gūžas un krūšu rajonā. Otrajā un trešajā posmā liekais svars tiek sadalīts visā ķermenī.
Paratrofijas veidi
Pirmais veids traucējumi ir svara pieaugums bērna pārmērīgas olbaltumvielu uzņemšanas rezultātā. Šāda veida patoloģiju novēršanas un ārstēšanas grūtības ir tādas, ka pieaugušie pie speciālista parasti vēršas ļoti vēlu. Tas ir saistīts ar faktu, ka sākotnējā paratrofijas posmā ārēji bērns izskatās diezgan vesels, "labi barots varonis".
Šo mazuļu vecāki izbauda mazuļu lielo apetīti un mierīgo izturēšanos (kas patiesībā ir mobilitātes trūkums viņu lielā svara dēļ). Bet, nemainot diētu, bērna stāvoklis pakāpeniski pasliktinās.
Šajā gadījumā rodas vienlaicīgi traucējumi, jo īpaši traucējumi kuņģa-zarnu trakta darbā, palielinās nieru un aknu slodze. Bez pienācīgas ārstēšanas šis traucējums strauji progresē, veicinot rahīta parādīšanos, acidozi, alerģiju un anēmiju.
Otrais tips attīstās pārbarošanas rezultātā ar ogļhidrātu produktiem (graudaugi, sulas, maizes un konditorejas izstrādājumi). Šajā stāvoklī ir vērojama spēcīga ādas elastības samazināšanās, ir bālums, pietūkums un ādas "marmorēšana". Bērnam ir bieži vaļīgi izkārnījumi un tieksme uz vemšanu. Šis paratrofijas veids izraisa traucētu barības vielu uzsūkšanos un tāpēc izraisa hipovitaminozi, hipokalciēmiju, rahītu.
Galvenie diagnozes veidi
Diagnostikas pasākumu mērķis ir noteikt galveno faktoru, kas izraisīja paratrofijas sākumu.
Parasti ārsts koncentrējas uz patoloģijas klīniskajām izpausmēm, kā arī uz ķermeņa masas indeksa noteikšanu.
1. tabula. Papildu pētījumu metodes.
| Pētījuma veids | Rezultāti ar paratrofiju |
| Vispārēja asins analīze | Anēmijas un B 12 deficīta pazīmes, ESR virs normas. |
| Asins ķīmija | Samazināts fosfolipīdu un dzelzs līmenis, augsts holesterīna līmenis. |
| Glikozes tolerances tests | Skaidrs ogļhidrātu metabolisma traucējumu izsekošana. |
| Koprogramma | Olbaltumvielu traucējumu gadījumā - bieži tiek konstatēti blīvi, sapuvuši, spīdīgi (taukaini ziepjoši) ekskrementi, neitrāli tauki, pūšanas mikroflora. Ar ogļhidrātu traucējumiem - ekskrementi ir blīvi, dzelteni vai brūni, bieži sastopama ekstelulārā un intracelulārā ciete, jodofilā mikroflora |
Ārstēšana
Ārstēšanai jābūt vērstai uz:
- iespējamo traucējumu cēloņu noskaidrošana un novēršana;
- racionālas diētas organizēšana, kas nepalēnina bērna fizisko attīstību;
- aktīvā motora režīma organizēšana;
- vienlaicīgu patoloģijas veidu identificēšana un likvidēšana.
Paratrofijas terapeitisko un organizatorisko darbību kopums lielākā mērā ir vērsts nevis uz bērnu, bet gan uz viņa ģimenes vidi
Vecāku motivācija veselīgam dzīvesveidam ir bērna atveseļošanās atslēga!
Dienas režīms ir vērsts uz ievērojamu bērna un viņa vecāku kustības aktivitātes palielināšanos, maksimālu uzturēšanos svaigā gaisā, aktīvu staigāšanu un vingrošanu, peldēšanu, vecākiem bērniem - piedalīšanos āra spēlēs, skriešanā, aerobos-izotoniskos vingrinājumos, riteņbraukšanā, sporta sekciju vecuma grupās.
Diētas terapija ir galvenā paratrofijas ārstēšanas metode
Diētas terapijas principi ir vienkārši.
- Turpiniet zīdīšanu.
- Noregulējiet ēšanas laiku un apjomu - biežāk, 2-3 epizodēm, barojot mazās porcijās.
- Neatalgojiet bērnu ar "garšīgu" ēdienu.
- Izvairieties no uzkodām uz ielas, skatoties televizoru, vai līdzīgās situācijās.
- Dienas pirmajā pusē jāveic vairāk kaloriju saturošu pārtikas produktu (graudaugu, sulu) pieņemšana.
- Priekšroka tiek dota jauktai olbaltumvielu un dārzeņu pārtikai (kartupeļu biezenis no dažādām dārzeņu šķirnēm, gaļa, kefīrs, biezpiens), pilnīga maizes izstrādājumu noraidīšana.
- Nepieciešamā olbaltumvielu daudzuma aprēķins tiek veikts faktiskajai masai, bet tauki, ogļhidrāti un kalorijas - pareizajai (saskaņā ar bērna optimālajām un minimālajām vajadzībām).
- Ieteicams atteikties no nakts barošanas, sākot ar dzīves otro pusi.
Kā novērst paratrofijas attīstību?
Profilakse ir ģimenes locekļu motivēšana:
- veselīgs dzīvesveids;
- aktīvs motora režīms;
- optimāls uzturs;
- ilgstoša zīdīšanas saglabāšana.
Bērnu ar paratrofiju ambulatoro novērošanu veic pediatrs, saskaņā ar indikācijām tiek nozīmētas endokrinologa, neirologa, oftalmologa konsultācijas.
Atveseļošanās kritēriji ir vecumam atbilstoša fiziskā un neiropsihiskā attīstība, funkcionālu noviržu trūkums no iekšējiem orgāniem.
Secinājums
Ja tiek ievēroti ieteikumi bērna dzīvesveida un uztura optimizēšanai, prognoze ir labvēlīga. Tomēr 20 - 40% gadījumu paratrofija galu galā pārveidojas par aptaukošanos.
