Mūsu resnās zarnas ir būtiska gremošanas sistēmas sastāvdaļa, un bez tās mēs nevaram dabiski pārstrādāt pārtiku un izvadīt no organisma atkritumus un toksīnus. Dažiem bērniem viena no resnās zarnas sekcijām ir palielināta garumā, kas apgrūtina tās iztukšošanu. Tālāk mēs apsvērsim šīs patoloģijas simptomus, ko sauc par dolichosigma, un aprakstīsim dažas ārstēšanas metodes.
Bērnībā aizcietējums ir izplatīta problēma; tas parasti ir saistīts ar bērna uztura īpašībām un pēc kāda laika pazūd. Bet, ja defekācijas akta grūtības rodas regulāri, ir vērts šo problēmu uztvert nopietnāk. Šī izpausme ir vairāku slimību simptoms. Dolichosigma ir viena no šīm patoloģijām.
Dolichosigma ir sigmoīdā resnās zarnas strukturāla anomālija. Ar šo patoloģiju sigmoidā kols tiek pagarināts, bet tā lūmenis nemainās diametrā, un sienas nekļūst biezākas.
Epidemioloģija
Epidemioloģiskie dati par dolichosigma ir šādi:
- 80% gadījumu bērnu dolichosigmu izraisa neironu migrācijas izbeigšanās zarnās un inervācijas pārkāpums;
- asimptomātiska un pacientus neapgrūtinoša slimība tiek diagnosticēta 15% cilvēku;
- zarnu bojājumi visā garumā rodas 1% upuru;
- jaundzimušo vidū šī patoloģija ir tikai 1 no 5000 bērniem;
- slimība ir 4 reizes biežāk sastopama zēniem;
- slimības ģimenes anamnēzē novēro 7% gadījumu;
- 3 - 5% upuru patoloģija ir saistīta ar malformācijām, piemēram, Dauna sindromu.
Dolichosigmas attīstības cēloņi
Līdz šim precīzi šīs anomālijas cēloņi nav identificēti. Dažreiz iedzimta patoloģija ir starojuma, toksīnu, dažādu ķīmisko un fizikālo faktoru iedarbības rezultāts intrauterīnās attīstības laikā. Dolichosigma var attīstīties arī tad, ja sieviete grūtniecības laikā ir cietusi no infekcijas slimības. Pareiza augļa attīstība var traucēt grūtniecei lietot noteiktus medikamentus.
Bērniem iegūtā dolichosigma ir reti sastopama. Iemesli būs šādi:
- ilgi aizcietējumi, fermentācijas un pūšanas procesi zarnās pēc ilgstošas disbiozes vai ilgstošas infekcijas, bieža saindēšanās ar pārtiku;
- zarnu kustības aktivitātes pārkāpums mazkustīga dzīvesveida dēļ;
- pārmērīgs gaļas produktu patēriņš, ogļhidrātu diēta;
- pastāvīga nervu spriedze un stress.
Slimības attīstības mehānisms un tā izpausmes (patoģenēze)
Patoģenēze ir iedzimta vai iegūta sigmoīdā resnās zarnas garuma palielināšanās. Ja ir vienlaicīgas patoloģijas, bieži rodas zarnu audu fibroze, kā rezultātā saistaudi aizstāj normālos zarnu audus. Parādās hiperēmija un pietūkums. Muskuļu šķiedras aug, kā rezultātā zarnu sienas ir bagātīgi piesātinātas ar audu šķidrumu.
Tas viss izjauc zarnu saraušanos un vājina tā tonusu. Kontrakcijas procesu samazināšanās apgrūtina fekāliju nokļūšanu zarnās, kā rezultātā attīstās aizcietējums. Sakarā ar pastāvīgu fekāliju klātbūtni zarnās, tiek traucēta šūnu inervācija, attīstās sastrēgumi, sāpes un intoksikācija.
Simptomi
Simptomi rodas, zarnām piepildoties ar izkārnījumiem un ķermeņa intoksikācijas attīstību. Slimības smagums ir tieši proporcionāls zarnu morfoloģisko un funkcionālo traucējumu pakāpei.
Salīdzinājumā ar citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām dolichosigma tiek attēlota ar spilgtiem raksturīgiem simptomiem. Šeit ir daži no tiem:
- slimiem bērniem daudzas dienas ir aizcietējums. Ar tās progresēšanu tiek nomākta vēlme izkārnīties, izkārnījumu masas kļūst blīvākas. Bieza izkārnījumi bieži rada taisnās zarnas gļotādas bojājumus, tāpēc defekācijas laikā parādās asinis. Smagos gadījumos zarnu iztukšošana bez klizmas kļūst neiespējama;
- sāpes ar dolichosigma ir lokalizētas nabā un tām ir spazmas raksturs. Sāpīgas sajūtas rodas kreisajā pusē un pazūd uzreiz pēc defekācijas akta;
- šī patoloģija izraisa arī smagu meteorisms, pastāvīgu vēdera uzpūšanos un rumbošanos;
- pastāvīgs aizcietējums noved pie ķermeņa intoksikācijas, tādēļ bērnam rodas vājums un slikta dūša, apetīte pazūd, un āda kļūst pelēka, uz tās parādās izsitumi. Iespējama urīna nesaturēšana.
Dažreiz anomālija ir pilnīgi asimptomātiska, to nejauši atklāj vai nu ikdienas profilaktiskās pārbaudes laikā, vai arī diagnostikas pētījuma laikā, kas saistīts ar citu kuņģa-zarnu trakta problēmu. Bet, kā likums, iepriekš minētie simptomi rodas un rada nopietnu diskomfortu slimam bērnam.
Dolichosigma iezīmes maziem bērniem
Bērns ar dolichosigmu kļūst letarģisks, kaprīzs, viņš visu laiku raud un atsakās ēst. Galvenais simptoms ir aizcietējums ar pakāpenisku pieaugumu. Tas parasti ir saistīts ar pāreju uz jauktu barošanu vai papildinošu pārtikas produktu ieviešanu, kas nozīmē izkārnījumu konsistences izmaiņas un tā daudzuma palielināšanos.
Visvairāk skartajiem bērniem ir funkcionāli traucējumi citās kuņģa-zarnu trakta daļās: divertikulāra slimība, kolīts, disbioze, pankreatīts, žultsceļu diskinēzija, hronisks gastroduodenīts utt.
Posmi
Ir trīs sigmoidā resnās zarnas patoloģiskā pagarinājuma posmi.
| Skatuves vārds | Raksturīgs |
| Kompensējošs | Aizcietējums notiek periodiski, ilgstot apmēram 3 dienas. Var būt sāpes vēderā. Atbilstība īpašai diētai un vieglu caurejas līdzekļu lietošana atjaunos evakuācijas funkcijas. |
| Subkompensējošs | Pastāvīgs aizcietējums rodas kopā ar sāpēm vēderā un spēcīgu meteorismu. Caurejas līdzekļi nevar atjaunot evakuācijas funkcijas. Zarnu iztukšošana tiek panākta, izmantojot tīrīšanas klizmu. |
| Dekompensācija | Aizcietējums ilgst vairāk nekā nedēļu. Pastāv stipras sāpes vēderā. Fekālo efektu dēļ resnās zarnas palielinās. Attīstās intoksikācija, rodas apetītes zudums, parādās slikta dūša, slikta pašsajūta kopumā. Zarnu iztukšošanai palīdzēs tikai sifona klizma. Izvērstā gadījumā attīstās zarnu aizsprostojums, komplikācijas. |
Sigmoidā kols bērnībā bieži tiek palielināts, un stabilā slimības progresēšana laika gaitā izraisa smagas komplikācijas.
Kolonoptoze
Tas ir šķērsvirziena resnās zarnas prolapss. Tas notiek visbiežāk defekta dēļ, kas izveidojies dzemdē.
To raksturo fekālo masu stagnācija, pastāvīgs aizcietējums, slikta dūša un vemšana. Spiediens var sabojāt urīnpūsli. Labā puse biežāk iekaisusi, bet blakus esošie orgāni ir iesaistīti iekaisuma procesā. Bez ārstēšanas attīstās zarnu aizsprostojums.
Kolīts
Tas ir zarnu gļotādas iekaisums. Ar dolichosigma kolīts rodas uz fēču trūkuma fona daudzām dienām, jo fekāliju masas neizdalās un neuzkrājas zarnās. Tas viss izraisa toksīnu ražošanu, intoksikācijas attīstību, zarnu sienu kairinājumu. Gļotāda uzbriest, ir hiperēmija (pārmērīga asins plūsma orgāna traukos), kairinājums. Fēces kļūst tumšas krāsas un nepatīkami ož.
Dolichokolon
Ar šo patoloģiju resnā zarna visā garumā pagarinās. Ērģeļu sienas paplašinās un sabiezē.
Izpausmes ietver hronisku fekāliju stagnāciju, ķermeņa intoksikāciju, orgānu sienu kairinājumu. Tā rezultātā attīstās iekaisums. Laika gaitā rodas fibroze (gļotādas retināšana un tās aizstāšana ar saistaudiem). Bojājuma dziļums palielinās, tiek ietekmēts muskuļu slānis, submucosa un nervu audi.
Aizcietējums ilgāk par 3 dienām, sāpes un spazmas ir pirmās patoloģijas pazīmes.
Diagnostika
Pareiza diagnoze ir būtiska, lai noteiktu efektīvu ārstēšanu.
Slimības diagnostikā tiek izmantotas daudzas pētījumu metodes.
Dzīves vēstures un pacienta fiziskās apskates veikšana
Intervijas laikā ārstam jāsaņem šāda informācija par pacientu:
- diēta un diēta;
- stresa iedarbības pakāpe;
- neiropsihiskā stresa intensitāte;
- informācija par veikto imunizāciju;
- dati par iepriekšējām slimībām un saindēšanos ar pārtiku;
- informācija par blakusslimībām un alerģiskām reakcijām;
- pirmo simptomu parādīšanās laiks un to izpausmes raksturs;
- subjektīvās jūtas un sūdzības šobrīd;
- faktori, kas atvieglo vai pasliktina stāvokli;
- dati par veikto ārstēšanu un lietotajām zālēm.
Pēc tam speciālists pārbauda pacientu. Vēderu, zarnas un sigmoīdo kolu rūpīgi palpē. Tiek veikta sitienu pieskāriena laukumu sitieni. Zarnas, kas novērotas zarnās, dzird auskulācijas ceļā, tas ļaus noteikt aptuveno dinamisko procesu virzienu zarnās.
Iegūtā informācija ļaus noteikt aptuvenu diagnozi. Lai to apstiprinātu, papildus jāveic instrumentālie un laboratorijas pētījumi.
Laboratorijas pētījumi
Nepieciešama virkne diagnostikas testu. Parasti asins un urīna testos var redzēt pazīmes, kas parāda patoloģijas stadiju un raksturu: iekaisuma, infekcijas, intoksikācijas klātbūtni. Bioķīmiska analīze parādīs vielmaiņas un ķermeņa pamatprocesu īpašības. Slēpto asiņu fekāliju analīze atklās iekšējās slimības. Asins klātbūtne, kas paslēpta fekālijās, agrīnā stadijā var norādīt uz vēža klātbūtni.
Coprogram sniedz informāciju par pārtikas sagremošanas kvalitāti. Obligāti jāveic arī fekāliju izpēte helmintu olām. Vajadzības gadījumā tiek veikta disbiozes analīze.
Instrumentālo pētījumu metožu izmantošana
Instrumentālo metožu rezultāti ļaus noteikt galīgo diagnozi.
Tikai ar irrogrāfiju var noteikt sigmas garuma palielināšanos. Pirms procedūras sākuma tiek ievadīta bārija suspensijas klizma.
Ar ultraskaņas palīdzību jūs varat pārbaudīt zarnu, kas aizsērējusi blīvus fekālijas. Datortomogrāfiju nevar veikt maziem bērniem, jo viņi ilgu laiku nevar palikt nekustīgi.
Kolonoskopija tiek veikta ar plānu bērnu zondi īsā anestēzijā, ja nepieciešams diferenciāldiagnozei. Šī procedūra ļauj pārbaudīt resno zarnu, novērtēt gļotādas bojājuma pakāpi.
Lai sagatavotu bērnu pētījumam, nepieciešams dot viņam caurejas līdzekli un veikt tīrīšanas klizmu.
Ārstēšana
Dolichosigmas ārstēšana ir ļoti sarežģīts process, un tajā ietilpst divas galvenās jomas: terapeitiskā (konservatīvā) ārstēšana un ķirurģija.
Pirmkārt, tiek izmantotas konservatīvas metodes (zāles, masāža, diēta, vingrošanas terapija utt.). Operācijas tiek veiktas tikai kā pēdējais līdzeklis.
Tradicionālās terapijas bieži tiek kombinētas ar tradicionālajām terapijām, taču tās drīzāk papildina, nevis atceļ iepriekš minētās procedūras.
Konservatīvā ārstēšana
Diēta
Lai sasniegtu ārstēšanas efektivitāti, jāsāk spēlēt gremošanas process. Produktu un to patēriņa izvēlei ir noteikti noteikumi:
- Bērnam dienā jāizdzer līdz 3 litriem šķidruma. Kvass un gāzētie dzērieni ir jāizslēdz, jo šādi šķidrumi izraisa aizcietējumus. Tie palīdz nostiprināt un sacietēt izkārnījumus zarnās. Ūdens ar citronu labvēlīgi ietekmē gremošanas trakta darbību. Citronu oksidē vidi, kā rezultātā fekālijas sašķidrina un viegli atstāj ķermeni.
- Graudaugi: no uztura jāizņem kvieši, rīsi, griķi, manna.
- Miltu izstrādājumu (makaronu izstrādājumu, konditorejas izstrādājumu, maizes izstrādājumu) izmantošana negatīvi ietekmē dziedināšanas procesu. Tādēļ tie jāizsvītro no uztura.
- Gaļa un dzīvnieku tauki ir kontrindicēti.
- Aizliegtas stipras tējas un kafijas vietā bērnam ieteicams katru dienu dot vismaz 200 ml kefīra ar zemu tauku saturu.
- Bērnam ir atļauts dot šokolādi. Bet tā patēriņu nav ieteicams kombinēt ar citiem produktiem, kā arī aizliegts to ēst mazāk nekā stundu pirms vai pēc ēdienreizes. Ja jūs vienlaikus lietojat šokolādi ar citiem pārtikas produktiem, rodas aizcietējums, kas vēl vairāk pasliktina bērna stāvokli.
- Jūs nevarat dot bērnam cietu pārtiku, visiem cietajiem ēdieniem jābūt rūpīgi tvaicētiem.
- Bērns jābaro frakcionēti mazās porcijās 4 - 5 reizes dienā.
Narkotiku ārstēšana
Kad diēta neizdodas, bērnam jādod zāles. Pirms to lietošanas vispirms jākonsultējas ar speciālistu, jo var rasties komplikācijas, un pārdozēšana izraisīs blakusparādību rašanos: zarnu kairinājumu un palielinātu zarnu kustīgumu.
Caurejas līdzekļi
Šīs zāles dod rezultātus patoloģijas attīstības sākumposmā. Tie ir efektīvi dolichosigma attīstības agrīnā stadijā. Reģistratūra notiek stingri saskaņā ar medicīniskajām indikācijām un bērna vecumu.
Glycelax
Uz glicerīna bāzes zāles ir pieejamas svecīšu veidā taisnās zarnas ievadīšanai. Tas labvēlīgi ietekmē zarnu kustīgumu un mīkstina fekālijas. Jūs to varat izmantot no dzimšanas. Labākais pieteikšanās laiks ir no rīta.
Bisakodils
Zāles taisnās zarnas svecīšu veidā ir atļauts lietot bērniem no divu gadu vecuma. Zāles kairinoši ietekmē zarnu sienas, tādējādi normalizējot tās kustīgumu.
Guttalax
Atļauts bērniem no 4 gadu vecuma. Izgatavots tablešu un pilienu veidā. Zāļu caurejas efekts ir balstīts uz vairākiem darbības mehānismiem, kā rezultātā laika intervāls starp defekācijas darbībām samazinās, izkārnījumi mīkstina un viegli atstāj ķermeni.
Probiotikas
Floras nelīdzsvarotība bieži pavada aizcietējumus. Mainās mikrofloras kvantitatīvais un sugu sastāvs. Tas negatīvi ietekmē stāvokli, iespējams, pastiprina aizcietējumus, kas izraisa vēl lielāku iekaisumu. Nesabalansētība izraisa patogēnas floras augšanu. Brīvo vietu zarnā aizņem sēnīte, kā rezultātā attīstās kandidoze. Iekaisuma un infekcijas procesi pāriet uz citiem orgāniem. Zarnu disbiozi bieži pavada uroģenitālās un elpošanas sistēmas mikrofloras nelīdzsvarotība. Ilgtermiņa pārkāpums samazina imunitāti, ir iespējama autoimūno patoloģiju attīstība.
Lai normalizētu mikrobiocenozi, jums jālieto probiotikas. Reģistratūra tiek veikta stingri saskaņā ar ārsta noteikto shēmu. Ārstēšana jāpabeidz tikai pēc konsultēšanās ar speciālistiem. Ieteicamie produkti: bifidums, laktobakterīns, joguruti uz baktēriju starta kultūrām.
Vitamīni
Uztura ierobežojumu dēļ bērnam var trūkt vitamīnu un elementu, kā rezultātā imunitāte vājināsies. Vitamīni B6, B12, C un E ir ļoti svarīgi bērna ķermenim.
Tie palīdz uzlabot pārtikas pārstrādi un atvieglo dabisko zarnu kustību.
Klizma
Klizma tiek veikta tikai tad, ja diēta un caurejas līdzekļi nespēj novērst aizcietējumus. Klizmām tiek izmantots tīrs ūdens, zāļu novārījumi un sāls šķīdumi. Pārmērīga klizma lietošana nozīmē defekācijas refleksu samazināšanos, iespējams, ka attīstās vēlme iztukšot zarnas vai attīstās fekāliju nesaturēšana. Arī ilgstošas klizmas lietošanas rezultāts ir zarnu sienu kairinājums, un tas izraisa kairinātu zarnu sindroma, kolīta attīstību.
Masāžas un fizioterapijas vingrinājumi
Masāža un vingrinājumi tiek veikti, lai atvieglotu aizcietējumus. Labi veikta masāža stimulē zarnu motorisko aktivitāti un veicina fekālo masu kustību caur orgānu. Ikdienas piecpadsmit minūšu ilgas fiziskās audzināšanas nodarbības ļaus pakāpeniski sasprindzināt muskuļus, normalizēt gremošanu un ātri novērst problēmas ar izkārnījumiem.
Ķirurģija
Galvenā operācijas indikācija ir konservatīvas ārstēšanas rezultāta trūkums. To veic, ņemot vērā slimības progresēšanu, ilgstošu izkārnījumu trūkumu un intoksikācijas simptomu palielināšanos. Vēl viena neaizstājama norāde ir daudzas papildu cilpas, zarnu līkumi un volvulus. Galvenā metode ir sigmoīdā resnās zarnas daļas izgriešana.
Secinājums
Ievērojot visus ārstu ieteikumus, jūs varat sasniegt pastāvīgu zarnu iztukšošanos un labu dzīves kvalitāti. Jūsu bērna izkārnījumi un zarnu darbība var atjaunoties, pieaugot vecumam. Ir nepieciešams regulāri parādīt bērnu speciālistiem un nodrošināt viņam atbalstošu terapiju.
