Veidi
Ir astoņi zināmi herpes vīrusi, ar kuriem cilvēks saslimst.
Herpes simplex vīruss
HSV-1 parasti izraisa čūlas ap muti, un HSV-2 izraisa tulznas uz dzimumorgāniem, tomēr šie divi vīrusu veidi var būt saistīti ar abiem simptomu kopumiem.
Varicella-zoster vīruss
Šis tips izraisa vējbakas. Vīruss var izraisīt arī atkārtotu ādas infekciju, ko sauc par herpes zoster vai herpes zoster. Jostas roze rodas, kad pasīvais vējbaku-zoster vīruss no sākuma vējbakām atkal aktivizējas. Tāpat kā HSV-1, herpes zoster ļoti patīk inficēt ādu un nervu šūnas. Tā kā bieži tiek ietekmētas dažādas nervu šūnas, ķērpji parasti ir daudz smagāki nekā HSV atkārtošanās. Bojājumi parādās sloksnes formā, kas rodas vienā ķermeņa pusē, un tos bieži papildina tirpšana, nieze un stipras sāpes.
Epšteina-Barra vīruss
Vīruss ir galvenais infekcijas mononukleozes cēlonis. Šī slimība visbiežāk skar vecākus bērnus. Agrīna bērnības infekcija ir izplatīta, taču bieži tiek diagnosticēta nepietiekami.
Citomegalovīruss
CMV ir arī mononukleozes cēlonis. Bērniem ar veselīgu aizsardzības sistēmu vīruss var pat neizraisīt nekādas izpausmes. Personām ar novājinātu imunitāti simptomi var atšķirties atkarībā no bērna vecuma un imūno stāvokļa infekcijas laikā vai pēc tās. Tas ir izplatīts iedzimtu infekciju cēlonis.
Cilvēka herpes vīruss
HHV-6 izraisa rozolu (slimību, kurai raksturīgs smags drudzis un ādas izsitumi maziem bērniem) un daudzus citus apstākļus, kas saistīti ar augstu drudzi šajā vecumā. Šī infekcija ir saistīta ar daudziem infantīlu febrilu krampju gadījumiem.
Cilvēka herpes vīruss
Ar HHC-6 HHC-7 ir cieši saistīts. Tāpat kā citi herpes veidi, tie ir ļoti izplatīti: lielākā daļa cilvēku pasaulē ir inficējušies ar tiem. HHV-7 izraisa arī rozolu, taču nav skaidrs, kādas citas klīniskās izpausmes izraisa šis vīruss.
Cilvēka herpes vīruss
HHV-8 nesen tika atklāts audzējos, ko sauc par Kapoši sarkomu. Tie ir atrodami pacientiem ar AIDS. Veseliem cilvēkiem tie ir ļoti reti. HHV-8 var izraisīt arī citus vēzi, tostarp limfomas (limfmezglu vēzi), kas saistītas ar AIDS.
Infekcijas ceļi
Lielāko daļu zīdaiņu aizsargā mātes antivielas. Tomēr šī aizsardzība dažkārt ir nepietiekama. Zīdaiņi parasti saslimst ar herpes vienu no diviem veidiem: vertikālā vai horizontālā pārnešana.
Vertikālais ceļš ietver vīrusa pārnešanu caur dzemdību kanālu. Tas var notikt, ja mātei ir dzimumorgānu herpes infekcija.
Atcerieties, ka HSV-1 un HSV-2 var ietekmēt dzimumorgānus. Pat tad, ja mātei nav uzliesmojuma, vīrusu var izdalīt no dzemdību kanāla šūnām un nodot bērnam, parasti caur acīm vai nobrāzumiem. Šī ir visizplatītākā vīrusa pārnešanas forma jaundzimušajiem.
Dažos ļoti retos gadījumos vīruss grūtniecības laikā faktiski var nokļūt caur placentu mazulim. To sauc par "intrauterīno infekciju" un tas var izraisīt spontānu abortu, augšanas kavēšanos un hidrocefāliju. Intrauterīnā infekcija parasti notiek tikai tad, kad māte pirmo reizi saslima ar herpes grūtniecības laikā.
Horizontālā transmisija ir saistīta ar inficēšanos no citas personas pēc piedzimšanas. Avots var būt koplietojama rotaļlieta, krūze vai trauks. Arī inficēta radinieka vai drauga skūpsts var izraisīt infekciju.
Visbeidzot, ja māte ir inficēta, herpes var pārnest caur mātes pienu.
Simptomi
Herpes izpausmes ir atkarīgas no infekcijas smaguma, tās atrašanās vietas un slimības stadijas. Lielākoties herpes dod priekšroku gļotādām. Tomēr vīruss var ietekmēt jebkuru ķermeņa zonu.
Mutes dobuma un rīkles slimības
Herpetisks gingivostomatīts (mutes dobuma un smaganu slimība) visbiežāk skar bērnus no sešiem mēnešiem līdz 5 gadiem. Tas ir ļoti sāpīgs stāvoklis ar pēkšņu parādīšanos, sāpēm mutē, noslīdēšanu, atteikšanos ēst vai dzert un drudzi līdz 40,0 - 40,6 ° C. Smaganas ievērojami uzbriest, un visā mutē var attīstīties čūlas, ieskaitot smaganas, lūpas , mēle, aukslējas, mandeles, rīkle un āda ap muti.
Vecākiem bērniem, pusaudžiem, herpes sākotnējā stadija var izpausties kā faringīts un tonsilīts, nevis gingivostomatīts. Vīrusa pazīmes var neatšķirt no streptokoku faringīta pazīmēm, un tās var būt drudzis, savārgums, galvassāpes, iekaisis kakls un balti plankumi uz mandeles. Slimības gaita parasti ir garāka nekā ar streptokoku faringītu.
Auksti sāpošas lūpas
Šī slimība ir visizplatītākā HSV-1 atkārtošanās izpausme. Visbiežāk tiek skartas lūpas, lai gan dažreiz bojājumi parādās uz deguna, zoda, vaiga vai mutes gļotādas.
Ādas slimības
Veselam bērnam vai pusaudzim herpetiskas ādas slimības parasti ir ādas traumas ar makro vai mikro noberzumiem un infekcijas sekrēciju infekcijas rezultāts. Sāpes, dedzināšana, nieze vai tirpšana bieži notiek pirms herpetiskas izvirduma. Ādas herpes infekcija noved pie vairākiem diskrētiem bojājumiem un ietekmē lielu virsmas laukumu.
Herpetisks panaritijs
Šo terminu parasti lieto, lai apzīmētu pirkstu un pirkstu herpes slimības. Bērnu vidū šo stāvokli visbiežāk novēro zīdaiņiem un mazuļiem līdz 3 gadu vecumam ar perorālu herpes infekciju, kuri bieži iebāž rokas mutē.
Slimības sākšanos norāda nieze, sāpes un iekaisums 2 līdz 7 dienas pēc iedarbības. Kutikula kļūst sāpīga un maiga. Bojājumi un ar tiem saistītās sāpes parasti saglabājas apmēram 10 dienas, kam seko ātra uzlabošanās un pilnīga atveseļošanās pēc 18 līdz 20 dienām.
Dzimumorgānu herpes
Pirms klasiskā primārā dzimumorgānu herpes var būt īss dedzināšanas un maiguma periods, pirms pūslīši attīstās uz gļotādām vai uz dzimumorgānu keratīniskās ādas un dažreiz ap tūpli vai uz sēžamvietām un augšstilbiem. Burbuļi (pūslīši) uz gļotādas virsmām ir īslaicīgi un plīst, veidojot mazas, maigas čūlas, kas pārklātas ar dzeltenīgi pelēku eksudātu un ko ieskauj iekaisusi robeža.
Pacientiem var rasties diezgan smags urīnizvadkanāla iekaisums (uretrīts) un urīnceļu traucējumi (dizūrija). Bieži sastopamas nozīmīgas vietējas sāpes un sistēmiski simptomi, piemēram, galvassāpes, drudzis un mialģija. Klasiskā primārā dzimumorgānu herpes ārstēšanas kurss no sākuma līdz pilnīgai dziedināšanai ir no 2 līdz 3 nedēļām.
Atkārtota dzimumorgānu herpes parasti ir mazāk izteikta un īsāka nekā primārā infekcija. Daži pacienti iepriekš izjūt sāpes, dedzināšanu un tirpšanu vietā, kur pēc tam attīstās pūslīši.
HSV-1 un HSV-2 izraisītās dzimumorgānu slimības nav atšķiramas, taču HSV-1 izraisa ievērojami mazāk sekojošu atkārtotas infekcijas epizožu; tāpēc, zinot, kurš vīruss izraisa infekciju, ir liela prognostiskā vērtība.
Acu slimības
Herpes var ietekmēt konjunktīvu, radzeni vai tīkleni. Konjunktivīts vai keratokonjunktivīts (konjunktīva un radzene ir iekaisušas) parasti ir vienpusējas. Konjunktīva, šķiet, ir edematoza, taču strutojoša izdalīšanās notiek reti. Pūslīšus var redzēt ap plakstiņa malām un uz ādas ap acīm. Pacientiem parasti rodas drudzis.
Centrālās nervu sistēmas slimības
Herpetisko encefalītu gandrīz vienmēr izraisa HSV-1. Slimība var izpausties ar nespecifiskiem simptomiem, tostarp drudzi, galvassāpēm, kakla stīvumu, sliktu dūšu, vemšanu un krampjiem. Nekontrolēta slimība 75% gadījumu progresē līdz komai un nāvei.
Herpes jaundzimušajiem
Jaundzimušo herpes nekad nav asimptomātisks. Tās klīniskais attēlojums atspoguļo infekcijas laiku, infekcijas iekļūšanas vietu un izplatīšanās pakāpi. Zīdaiņiem ar intrauterīno infekciju parasti ir vezikulas un rētas uz ādas, keratokonjunktivīts un mikrocefālija vai hidrocefālija. Tikai daži mazuļi izdzīvo bez terapijas, un tiem, kuri ir saņēmuši ārstēšanu, parasti ir nopietnas sekas.
Zīdaiņiem, kuri ir inficēti dzemdību laikā vai pēc tām, ir viena no šīm 3 veidu slimībām:
- slimība, kas lokalizēta ādā, acīs vai mutē;
- encefalīts ar vai bez ādas, acu un mutes slimībām;
- infekcijas izplatīšanās, iesaistot vairākus orgānus, ieskaitot smadzenes, plaušas, aknas, sirdi, virsnieru dziedzerus un ādu.
Kā herpes izskatās uz bērna ķermeņa
1. posms: Ādas apsārtums (Prodromal stadija)
Tiklīdz herpes vīruss nonāk saskarē ar ādu, tas izraisa tirpšanu un nelielu skartās vietas pievilkšanu. Tad skartā ādas zona kļūst sarkana. Pēc dažām dienām (1 līdz 2 dienām) bērnam var rasties smags nieze un / vai kairinājums skartajā zonā. Daži cilvēki sūdzas par sāpīgām sajūtām šajā jomā.
2. posms: iekaisums un tūska
Nav daudz cilvēku, kas varētu atpazīt prodromālo stadiju, tāpēc ātra diagnoze šajā posmā ir reta. Ja agrīnās aukstumpumpas uzliesmojuma pazīmes, piemēram, apsārtums un nieze, nenovērtē un neārstē pareizajā laikā, tad ādas zona uzbriest un iekaist. Lai gan skartās vietas pietūkums var būt ļoti smags, dažos gadījumos tas nav pamanāms.
3. posms: pūslīšu izvirdums
Drīz pietūkuma vietā parādās mazi sarkani izciļņi, kas pārveidojas par maziem burbuļiem, kas piepildīti ar šķidrumu. Tas ir posms, kad pirmo reizi parādās pamanāmi herpes simptomi. Blisteri ir caurspīdīgi, bālgani vai sarkanīgi, tie parādās kopās vai izkaisīti (reti). Blisteri, kas ir maigi un pieskaroties sāpīgi, parasti paliek 2 dienas.
4. posms: čūlu parādīšanās
Šis posms ilgst tikai vienu dienu. Pēc tam, kad burbuļi plīst un no tiem sāk plūst šķidrums, skartās ādas zonā attīstās mitras čūlas. Šī ir sāpīgākā un lipīgākā herpes stadija. Mitras čūlas ir sarkanīgas, tāpat kā svaigas brūces, un ir ļoti jutīgas pret pieskārieniem. Viņi nedaudz paaugstinās virs apkārtējās ādas līmeņa, ko neietekmē iekaisuma izmaiņas.
5. posms: Žāvēšana un garoza
Šis posms atver čūlas sadzīšanas sākuma fāzi. Kad mitras čūlas sāk dziedēt, veidojas sausa garoza, kas galu galā sacietē. Kad čūlas ir pilnībā izzudušas, zem garozas veidojas jauna āda. Ilgums ir 2 - 3 dienas. Šo posmu raksturo paaugstināts sausums, sāpes un nieze. Pārmērīgs sausums var izraisīt ādas plaisas un asiņošanu.
6. posms: pilnīga dziedināšana
Nākamo dienu laikā garoza uz ādas izžūst un pamazām nokrīt, atstājot zem tās jaunu ādu. Herpes čūlas parasti sadzīst, neradot ādu. Tomēr rēta var palikt, ja garozas tiek noņemtas pirms pilnīgas sadzīšanas. Rētu gadījumā tiek izmantota lokāla ziede rētu veidošanai. Šī pēdējā herpes stadija var ilgt 4 dienas. Sāpīgi, pieskaroties, blisteri parasti paliek 2 dienas.
Ārstēšana
Bērniem herpes izzudīs bez ārstēšanas apmēram vienas līdz divu nedēļu laikā. Dzīšanas procesu var paātrināt vairākos veidos.
Bērniem, kuriem ir komplikāciju risks, tiek veikta pretvīrusu terapija, bieži slimnīcā. Lai saīsinātu slimības gaitu un samazinātu vīrusa izplatīšanās iespējas, ārsts izraksta perorālos pretvīrusu medikamentus vai vietējos līdzekļus. Sistēmiskās zāles palīdz saīsināt slimības laiku, un krēmi un ziedes var mazināt simptomus. Herpes ārstēšanai ir pieejamas trīs pretvīrusu zāles, proti, aciklovirs, valaciklovirs un famciklovirs. Visi 3 ir pieejami iekšķīgai lietošanai, bet suspensijas veidā ir pieejams tikai aciklovirs.
- Acikloviram ir viszemākā biopieejamība, un tāpēc tas jādara biežāk.
- Valacikloviram un famcikloviram ir ļoti laba perorālā biopieejamība, un tos lieto vienu vai divas reizes dienā.
Aciklovirs un penciklovirs ir pieejami arī ziedes un krēma formā, taču tie sniedz ierobežotu labumu pacientiem ar atkārtotu gļotādas herpes.
Tikai aciklovirs ir pieejams intravenoza šķīduma veidā.
Agrīna terapijas uzsākšana dod maksimālu terapeitisko ieguvumu. Visas 3 zāles ir drošas lietošanai bērniem.
Citas mājas procedūras ietver aukstas kompreses lietošanu un sāpju mazināšanu.
Profilakse
Standarta herpes profilakse ir higiēna un bērna aizsardzība pret hipotermiju. Jaundzimušo infekcijas profilakse ir nedaudz sarežģītāka. Ir vairāki pasākumi:
Pirms grūtniecības plānošanas sieviete jāpārbauda. Ja jums ir herpes, tas jāārstē:
- ginekologam regulāri jāuzrauga grūtnieces dzemdību kanāla stāvoklis, jo grūtniecības laikā herpes var atkārtoties;
- ja uzliesmojums notiek pirms 36. grūtniecības nedēļas, topošajai mātei tiks nozīmēta standarta pretvīrusu terapija ar acikloviru. Pēc šādas ārstēšanas dzemdības var notikt dabiski;
- ja infekcija parādās pēc 36 grūtniecības nedēļām, ieteicams veikt ķeizargriezienu.
Pēc piedzimšanas galvenais profilaktiskais pasākums ir ilgstoša zīdīšana. Jūs nevarat barot bērnu ar krūti, ja herpes izsitumi ir tieši viņai.
Nākotnē bērns ir jāaizsargā no saskares ar infekcijas nesējiem. Neļaujiet viņam nonākt saskarē ar cilvēkiem ar raksturīgām čūlām uz lūpām.
Secinājums
Lielākā daļa herpes izraisīto slimību ir pašierobežojošas, kas ilgst no dažām dienām (atkārtotu infekciju gadījumā) līdz 2 līdz 3 nedēļām (primārām infekcijām). Dažas herpes slimības var būt nopietnas un bez tūlītējas pretvīrusu terapijas var izraisīt smagas sekas. Dzīvībai bīstami apstākļi ir jaundzimušo herpes, herpes encefalīts un herpes pacientiem ar novājinātu aizsardzības sistēmu.
