Interesanti, kāpēc bērnam attīstās rozā ķērpis? Vai slimība ir lipīga? Lasiet tālāk, lai uzzinātu par šīs kaites simptomiem un ārstēšanas iespējām.
Rupja plākstera parādīšanās uz bērna ādas dažreiz norāda, ka tā ir ķērpju rosaceja. Kaut arī šāda veida ķērpji tiek uzskatīti par nekaitīgiem un dažreiz pat izzūd atsevišķi, ir nepieciešams ekspertu novērtējums, lai izslēgtu cita veida dermatoloģiskas slimības.
Ķērpju rozā ir bezvēža (labdabīgi) izsitumi, kas galvenokārt skar muguru, krūtis un vēderu. Tas izplatās diezgan ātri un ilgst apmēram 12 nedēļas. Pirmo reizi šo slimību 1860. gadā aprakstīja franču ārsts Camille Melchior Gilbert.
Cēloņi
Ķērpju rozā etioloģija joprojām nav pilnībā zināma. Eksperti nevar atrast patieso slimības cēloni. Rosichea ķērpju infekciozā etioloģija ir pētīta daudzus gadus. Tika izvirzīta hipotēze, ka šo stāvokli izraisa vīrusu izraisītājs. Novērojot mikroskopā, tika novērotas vīrusu izmaiņas un vīrusu daļiņas. Tomēr asins analīzes antivielām vai īpaši testi, piemēram, polimerāzes ķēdes reakcija, nav bijuši pozitīvi, lai noteiktu specifisko vīrusu, kas izraisa šo stāvokli.
Daži pētījumi liecina, ka herpes simplex vīrusi (HHV) 6. un 7. tips var būt ķērpju rozā cēlonis. Citi organismi, kas jāuzskata par šī stāvokļa izraisītājiem, ir Legionella pneumoniae, Chlamydia pneumoniae un Mycoplasma pneimonija. Tomēr tas nav pierādīts.
Rozā ķērpis biežāk sastopams bērniem no 5 līdz 10 gadiem. Galvenie faktori, kas veicina slimības attīstību, ir:
- novājināta imūnsistēma;
- endokrīnās sistēmas slimības;
- hroniskas elpceļu infekcijas;
- ilgstoša pretmikrobu zāļu lietošana;
- alerģiskas ādas reakcijas uz sintētisko apģērbu.
Vai ķērpju rosaceja ir lipīga?
Medicīnisko pierādījumu trūkuma dēļ uz šo jautājumu nav galīgas atbildes. Vairumā gadījumu ķērpju rosaceja tiek uzskatīta par pašierobežojošu un nekaitīgu. Nav daudz gadījumu, kad skartās personas ģimenes locekļiem rodas izsitumi, tāpēc tiek uzskatīts, ka ķērpju rosaceja nav lipīga. Šķiet, ka aģents, kurš ir atbildīgs par šo slimību, personiskā kontakta ceļā neizplatās citiem. Bet joprojām nav skaidrības par rozā ķērpju lipīgo raksturu.
Ārsti uzskata, ka patoloģija var būt saistīta ar nelabvēlīgu grūtniecības iznākumu. Tiek uzskatīts, ka sievietēm, kurām ir šāda ādas slimība grūtniecības pirmajā trimestrī, var būt bērns ar ļenganu mazuļa sindromu (muskuļu hipotensiju). Priekšlaicīgas dzemdības ir vēl viens risks, kas saistīts ar ķērpju rosaceju.
Lai arī netiek uzskatīts, ka ķērpju rosaceja ir lipīga, jums jāatturas no koplietošanas skartās personas apģērbā vai citos personīgos priekšmetos, lai saglabātu drošību.
Simptomi
Bērniem raksturīgo ķērpju rosacejas simptomus var apzīmēt atbilstoši stāvokļa stadijai.
Pirmajam posmam raksturīga nopietnu pazīmju trūkums uz ādas. Vienīgā problēma ir nieze. Pirmais simptoms, ko var pamanīt, ir izciļņi uz ādas. Tie izskatās kā odu kodumi vai citi kukaiņi.
Šajā posmā ne tikai vecāki, bet arī dermatologs var nepareizi interpretēt šīs pazīmes. Tas var būt nepareizi diagnosticēts.
Otrajā posmā pacients sajutīs pārmērīgu niezi, īpaši pēc fiziskas slodzes vai stresa apstākļos. Parādās sarkana plāksne, kuras izmērs ir ovāls no 2 līdz 10 cm, un to sauc par "mātes plankumu". Parasti parādās uz krūtīm.
Plāksne var būt retāk sastopama arī citās bagāžnieka vietās, piemēram, dzimumorgānos, galvas ādā vai sejā. Tas aug pakāpeniski vairāku dienu laikā.
Āda izskatās zvīņaina, raupja un sausa. Tas ir arī pārklāts ar baltiem plankumiem; šo stāvokli parasti novēro ziemā. Vecāki šajā situācijā simptomu mazināšanai izmanto ārstnieciskus vai pat regulārus ķermeņa krēmus, jo uzskata, ka viņu bērniem ir izsitumi ādas izžūšanas dēļ laika apstākļu izmaiņu dēļ, vai arī tas varētu būt ekzēmas lēkme (ādas iekaisums).
Trešajā posmā izsitumi izplatās visā ķermenī. Parasti tas notiek vidēji nedēļas laikā no sākotnējās plāksnes parādīšanās.
Izsitumi parādās kā mazi, pacelti sarkani plankumi, kuru izmērs ir no 0,5 līdz 1,5 cm. Tie parādās uz krūtīm, vēdera, rokām, kājām (gurniem), kakla utt.
Pacientiem ar gaišu ādu izsitumi ir sārti sarkanīgi. Cilvēkiem ar tumšu ādu šie ķērpju plankumi var būt pelēki, tumši brūni vai melni.
Lielākā daļa izsitumu nav sāpīgi, bet parasti tie ir niezoši.
Dažiem bērniem nieze ir viegla, taču tā var atšķirties, un dažiem attīstās stipri niezoši bojājumi. Nieze pasliktinās, ja bērns ir karsts, ģērbies ciešā apģērbā vai nonāk saskarē ar ūdeni.
Reti atsevišķiem bērniem var rasties čūlas mutē. Izsitumi parasti izzūd 12 nedēļu laikā. Dažreiz simptomi var saglabāties līdz sešiem mēnešiem. Tiklīdz izsitumi izzūd, var rasties ādas tumšāka vai gaišāka krāsa. Pēc dažiem mēnešiem bez ārstēšanas tas normalizēsies. Rozā ķērpis neatstāj rētas.
Netipiskas slimības izpausmes
Citas netipiskas ķērpju rozā izpausmes ir:
- izsitumi parādās apgrieztā secībā. Šajā gadījumā tiks ietekmētas rokas un kājas, bet rumpis paliek tīrs. Bērniem var būt iesaistītas paduses un cirkšņi;
- bojājums ir ļoti lokalizēts vienā vietā, kas sarežģī diagnozi;
- lieli plankumi un mazāk to skaits;
- niezoši bojājumi nātrenes plankumu veidā visā ādā.
Citi ķērpju rozā veidi:
- pustulārs (no strutas izplūst no bojājumiem);
- vezikulārs (ar pūslīšiem);
- ķērpis ar asiņojošiem plankumiem virs bojājumiem.
Diagnostika
Diagnozējot, tiek noteikts vispārējs asins tests. Vairumā gadījumu rezultāti ir normāli. Dažiem pacientiem ir iespējams palielināt leikocītu skaitu. Turklāt dažreiz tiek novērots limfocītu (B-limfocītu) pieaugums, kas norāda, ka ķērpju rosaceja var būt infekcioza. Iespējams arī paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR), kas ir vēl viens slimības marķieris.
Dažreiz ādas biopsija var tikt veikta, lai tuvāk apskatītu bojājuma šūnas. Bojātas ādas bojājums tiek notīrīts un apstrādāts ar vietēju anestēziju. Tad pārbaudei tiek ņemts neliels audu gabals.
Ar rozā ķērpjiem audos tiek atrasti limfocīti, histiocīti (audu šūnas, kas veic aizsargfunkciju) un reti eozinofīli. Ir izmaiņas virspusējās ādas šūnās (epidermā) ar paaugstinātu keratozi (epidermas raga slāņa sabiezējums). Turklāt baltās asins šūnas var redzēt arī virspusējos ādas slāņos.
Diferenciāldiagnoze
Diagnozējot ķērpju rozā krāsu, ir jāizslēdz citi apstākļi, kas var izraisīt līdzīgus bojājumus.
- Narkotiku izsitumikas izpaužas kā ķērpju rosaceja. Atsevišķi medikamenti var izraisīt izsitumus, kas līdzīgi ķērpju rosacejai. Tie ietver: barbiturātus (sedatīvus līdzekļus), bismuta preparātus, kaptoprilu (lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai), zelta preparātus (lieto reimatoīdā artrīta gadījumā), metronidazolu (antibiotiku), D-penicilamīnu, interferonu, B hepatīta vakcīnu un BCG vakcīnu.
- Lai izslēgtu sifiliss, kas var izraisīt līdzīgus ādas bojājumus, mikroprodukcijas reakcijas laikā tiek noteikts asins tests antivielām pret sifilisa izraisītāju.
- Lai izslēgtu sēnīšu infekcijas, kas var atdarināt ķērpju sārtu, skrāpējumus no bojātajām ādas vietām ņem ar sterilu neasu skalpela malu, un materiālu pārbauda mikroskopā, kas iepriekš iekrāsots ar īpašām krāsvielām.
Citas slimības, kuras jāizslēdz:
- versicolor versicolor;
- multiformā eritēma;
- asaru psoriāze;
- parapsoriāze;
- seborejas dermatīts;
- monētu ekzēma;
- ķērpis planus.
Ārstēšana
Vairumā gadījumu nav nepieciešams ārstēt ķērpju rosaceju. Ir uzsākta dažādu ārstniecības līdzekļu izstrāde un pielietošana, taču lielākā daļa nav pārliecinoši pierādīta kā efektīva.
Parasti ir nepieciešams izvairīties no kairinātājiem (piemēram, asām ziepēm, smaržvielām, karstā ūdens, vilnas un sintētiskiem audumiem, stingriem apģērbiem). Tomēr var būt noderīgi izmantot līdzekli, lai mazinātu nepatīkamo niezi.
Kā ārstēt ķērpju rosaceju bērnam?
- Nieze bieži reaģē uz viegliem mīkstinošiem līdzekļiem, sistēmiskiem antihistamīna līdzekļiem vai vietējiem preparātiem, kas satur kalamīnu, mentola fenolu, pramoksīnu vai koloidālo cieti. Smagu ādas bojājumu gadījumā var lietot sistēmiskus steroīdus. Jāpatur prātā, ka, lai gan steroīdi patiešām mazina niezi, tie neatbrīvo izsitumus. Antihistamīna līdzekļu nomierinošā iedarbība palīdzēs pacientam labāk gulēt naktī.
- Sistēmiskie steroīdi nav ieteicami, jo tie var pasliktināt slimību. Tomēr daži dermatologi izraksta prednizonu atsevišķiem pacientiem ar smagu niezi, vezikulāriem bojājumiem, lai nomāktu niezi un izsitumus.
- Daži pierādījumi liecina, ka aciklovirs ir izdevīgs. Pētījumi ir parādījuši, ka aciklovira lietošana simptomu parādīšanās pirmajā nedēļā saīsina slimības ilgumu. Tomēr aciklovirs bija neefektīvs pret HHV-6 un HHV-7.
- Bez īpašiem panākumiem ir izmēģinātas vairākas antibiotikas. Nelielā klīniskā pētījumā eritromicīna lietošana izraisīja simptomu agrīnu izzušanu. Tomēr citā pētījumā neizdevās atrast eritromicīnu, kas būtu noderīgs šajā stāvoklī. Azitromicīns nav arī efektīvs bērniem ar ķērpju rosaceju.
- Ja pacienti nereaģē uz zāļu terapiju, var ieteikt ultravioleto staru terapiju. Tas ietver kontrolētu skartās ādas iedarbību uz ultravioletajiem stariem vairākas minūtes.
Dabas saules staru iedarbība var būt arī izdevīga, taču jāizvairās no apdegumiem.
Secinājums
Ķērpju rosacejas prognoze ir lieliska, jo izsitumi parasti izzūd pat bez ārstēšanas 12 nedēļu laikā.
Slimība parasti neatstāj rētas, lai gan cilvēkiem ar tumšāku pigmentāciju var rasties dažas vieglas, īslaicīgas ādas krāsas izmaiņas. Versicolor pink nav zināms ilgtermiņa efekts
Simptomus var mazināt ar vietēju ārstēšanu vai papildu piesardzības pasākumiem. Pēc ciešanas no rozā ķērpjiem atkārtotas slimības risks ir minimāls.
