Bērns ir pieaudzis, un katrai mātei pienāk aizraujošs vakcinācijas laiks. Mūsdienu pasaulē ir daudz informācijas par vakcināciju, un tā ir ļoti pretrunīga. Tas tikai sarežģī situāciju un vēl vairāk biedē mātes, pat veselus bērnus. Vislielākais debašu skaits uzliesmo ap DPT vakcīnu. Kas ir šī vakcīna? Vai tas tiešām ir tik vajadzīgs? Kādas vakcīnas iespējas ir? Mēs to visu un daudz ko citu apspriedīsim.
Infekcijas slimības vienmēr ir prasījušas miljoniem cilvēku dzīvības, neatšķirot cilvēkus par pieaugušajiem un bērniem, bagātiem un nabadzīgiem.
Pēc PVO datiem, 2011. gadā pasaulē ar difteriju saslima 4880 cilvēki, ar garo klepu saslima 162 047 cilvēki, tika reģistrēti 14 272 stingumkrampju gadījumi, bet pēc šīs pašas statistikas datiem, pateicoties vakcinācijai pret poliomielītu, gadījumu skaits samazinās - 285 gadījumi. No tiem, kuriem ir stingumkrampji, mira 48%.
Sakarā ar daudzajiem atteikumiem no vakcinācijas, infekcijas atkal sāka pacelt galvas, un difterija, stingumkrampji un garais klepus nav izņēmums.
Pasaules Veselības organizācija 1974. gadā izstrādāja paplašinātu iedzīvotāju imunizācijas programmu. Tie ir organizatoriski pasākumi, lai izveidotu aktīvu imunitāti iedzīvotājiem visās pasaules valstīs, ieviešot vakcīnas un novēršot infekcijas.
PVO plāno līdz 2025. gadam katru planētas iedzīvotāju aizsargāt no 20 visbīstamākajām infekcijām ekonomiski attīstītajās valstīs, lai vakcinētu cilvēkus pret 27 slimībām, lai samazinātu injekciju skaitu saistīto vakcīnu dēļ.
Ir nepieciešams arī izveidot kolektīvu imunitāti, tas ir, noteiktu skaitu vakcinētu cilvēku. Tieši šis rādītājs ir svarīgs, lai novērtētu epidēmijas situāciju. Ganāmpulka imunitātes samazināšanās izraisa konkrētas slimības epidēmiju.
No kā DTP aizsargā?
- garais klepus ir cilvēka savstarpēja slimība, kas ietekmē elpošanas, sirds un asinsvadu un nervu sistēmas.
No nevakcinētajiem bērniem 70-100% bērnu, kas nav slimojuši, inficējas ar šo slimību. No šīs slimības nav daudz nāves gadījumu, taču tā ir ļoti bīstama bērniem līdz viena gada vecumam un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Bieži zīdaiņus inficē viņu brāļi vai māsas, kuri nav vakcinēti un dodas uz bērnudārzu vai skolu.
Slimības izraisītājs kairina elpošanas centru, kas izraisa ilgstošu, spastisku klepu, kā arī refleksīvi kairina kaimiņu centrus: vemšanu, asinsvadu, skeleta muskuļus, kas izraisa vemšanu, paaugstinātu asinsspiedienu, krampjus.
Imunitāte no mātes pret jaundzimušo bērnu netiek pārnesta, tāpēc labāk ir nošķirt māti un bērnu, kuri slimo ar garo klepu;
- difterija ir akūta infekcijas slimība, kurai raksturīgi toksiski bojājumi sirds un asinsvadu un nervu sistēmām. Slimības gaita nevakcinētajiem ir smaga, ar lielu skaitu komplikāciju. Nāves gadījumi 50 - 60%;
- stingumkrampji ir slimība, ko pārnēsā kontakts, galvenokārt pēc apdegumiem, dzīvnieku kodumiem, durtām brūcēm.
Tā kā imunitāte neveidojas uzreiz pēc vakcinācijas, vislabāk ir vakcinēties pirms mazuļa došanās, tas ir, pirms iespējamās traumas perioda.
Slimības izraisītājs atbrīvo toksīnu, kas bojā nervu sistēmu un provocē krampjus. Slimības gaita ir smaga. Vidēji apmēram 80% gadījumu mirst.
Ko ietver vakcīna?
DPT vakcīnas sastāvs ir stingumkrampju un difterijas toksoīds. Vakcīna satur arī veselu šūnu garā klepus sastāvdaļu, tas ir, nogalinātu, bet ne sadalītu garā klepus patogēnu.
Toksoīdi nespēj aizsargāt cilvēku no slimībām, taču to ieviešana ir nepieciešama, lai novērstu smagākās stingumkrampju un difterijas izraisītās komplikācijas (sirds mazspēja, elpošanas mazspēja un nāve). Vakcinētie pacienti slimības panes vieglāk un ar labvēlīgu iznākumu.
Tādējādi DPT ir vakcīna, kas pasargā bērnus un pieaugušos no garā klepus un no stingumkrampjiem un stingumkrampjiem un difterijas.
Tagad ir vairākas vakcīnas iespējas, kuras var izmantot mazuļa vakcinēšanai.
- DTP. Vakcīna tiek ievadīta bērniem līdz 4 gadu vecumam, lai izveidotu viņu specifisko imunitāti pret garo klepu, difteriju un stingumkrampjiem. Ražošana - Krievija.
- "Bubo-kok". Satur stingumkrampju un difterijas toksoīdus, Bordet-Zhangu pilnšūnu baciļu un B hepatīta antigēnu. Apstiprināts vakcinācijai bērniem līdz 4 gadu vecumam. Bet jums nekavējoties jāveic atruna, ka no visām ierosinātajām vakcīnām visbiežāk ir nevēlamas reakcijas uz to, drudzis un pēkšņas raudāšanas parādīšanās zīdainim, alerģiskas reakcijas.
- "Bubo-M". Vēl viena krievu vakcīna, ko lieto difterijas, stingumkrampju un vīrusu hepatīta B profilaksei bez garā klepus sastāvdaļas. Tā kā nav garā klepus nūju, vakcīna ir atļauta vakcinācijai bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, pusaudžiem un pieaugušajiem.
- "Pentaxim". Pēc vakcīnas nosaukuma ir skaidrs, ka tā satur piecus komponentus, aizsargā pret 5 infekcijām. Tie ir difterija, stingumkrampji, garais klepus, haemophilus influenzae, poliomielīts. Šīs vakcīnas daudzkomponentu raksturs nav tās vienīgais pluss. Šīs vakcīnas garā klepus sastāvdaļa ir bez šūnām, tas ir, sadalīta, kas padara vakcīnu mazāk reaktīvu nekā tā Krievijas kolēģis. Ražošana - Francija. Es arī vēršu vecāku uzmanību uz poliomielīta sastāvdaļu. Tas ietver trīs inaktivētus (t.i. novājinātus) šī vīrusa veidus. Ja tiek izmantotas, piemēram, DPT vai Bubo-Kok vakcīnas, poliomielīta vakcīna būs jāveic atsevišķi.
- Infanrix. Beļģijas vakcīna, kas ir DPT vakcīnas analogs, satur bezšūnu garā klepus sastāvdaļu. Arī šai vakcīnai ir modifikācijas. Infanrix Hexa pēc sastāva ir līdzīgs Pentaxim, bet bez hemofiliskas infekcijas. Infanrix IPV aizsargā pret garo klepu, difteriju, stingumkrampjiem un poliomielītu.
- "Tetrakok". Ražotājs - Francija.
- Tritkanriks-NV.
Katrai no vakcīnām ir savas priekšrocības un trūkumi. Par to, kurš no tiem ir labākais bērnam, jums jākonsultējas ar vietējo pediatru vai imunologu.
Tagad ieteicams bērnu vakcinēt ar polivakcīnām. Tās tiek uzskatītas par drošākām nekā vairākas vienreizējas vakcīnas. Mātes bieži baidās izgatavot kombinētās vakcīnas, uzskatot, ka ir drošāk katru komponentu veikt pa vienam. Bet viņi aizmirst, ka katru dienu viņu mazuļa ķermenis sastopas ar simtiem antigēnu (baktērijas un vīrusi, kas dzīvo gaisā, pārtikā, rotaļlietās un personīgās mantas uz mātes un tēva ādas), un bērna ķermenis tam visam pretojas.
Tāpēc tikšanās ar pieciem antigēniem nedarīs vairāk ļauna kā tikšanās ar vienu. Bet bieži apmeklējot klīniku, diemžēl, var būt negatīva loma. Turklāt vienā polivakcīnā ir mazāk piedevu nekā monovakcīnu summā.
Kurus speciālistus vajadzētu apmeklēt pirms vakcinācijas?
Parasti visi bērni, kas jaunāki par gadu, profilaktiski apmeklē pediatru vismaz reizi mēnesī (līdz 6 mēnešiem), reizi trijos mēnešos (pēc 6 mēnešiem), veic klīnisko asins analīzi. Ja bērnam ir neiroloģiskas slimības, tad pirms šīs vakcinācijas ir nepieciešams arī iziet neirologu. Ja bērnam ir alerģiskas reakcijas, vietējais pediatrs var novirzīt bērnu uz alergologa padomu. Mainoties leikocītu asins skaitam, ir iespējams konsultēties ar imunologu.
Bieži vien uzskaitītie eksperti iesaka konkrētu vakcīnu, koncentrējoties uz bērna veselību. Iespējama arī medicīniska problēma, ko rada vakcinācija.
“Labāk saslimt nekā vakcinēt” ir diezgan izplatīta frāze internetā. Garā klepus gadījumā tas daļēji ir taisnība, ja, protams, mēs runājam par vecākiem bērniem un pieaugušajiem. Imunitāte pēc imūnpreparāta ieviešanas laika gaitā izzūd, bet, ja cilvēkam ir bijis garais klepus, tipam raksturīgā imunitāte saglabājas uz mūžu. Attiecībā uz atlikušajām divām infekcijām tā ir spēle ar uguni.
Par bērna sagatavošanu DPT vakcinācijai
Un tagad visi speciālisti ir izturējuši, visi testi ir nokārtoti. Mammai pašai jāatbild uz šādiem jautājumiem un jāņem vērā daži punkti:
- vai ģimenē ir slimi cilvēki. Mēs nerunājam par attāliem radiniekiem, bet gan par tiem cilvēkiem, kuri kopā ar bērnu dzīvo vienā mājā un rūpējas par bērnu. Slimība ietver ne tikai tādas acīmredzamas pazīmes kā klepus, šķaudīšana, bet arī iekaisis kakls, vemšana, vaļīgi izkārnījumi, viegls drudzis;
- nav arī ieteicams vakcinēties pirms gaidāmajiem ceļojumiem un lidojumiem;
- mēģiniet izslēgt viesus nedēļu pirms un vismaz nedēļu pēc vakcinācijas. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu kontaktu skaitu ar slimniekiem un mazuļa inficēšanās ar ARVI varbūtību;
- šim pašam nolūkam labāk ir samazināt pastaigu skaitu sabiedriskās vietās (veikalos, bankās, rotaļu laukumos ar lielu bērnu pūli);
- vakcinācijas dienā jums jādodas pie pediatra, ieteicams apmeklēt ārstu vai nu pēc pieraksta, ja šādu sistēmu ņem vērā poliklīnika, vai arī tāpēc, lai jūsu tētis vai kāds no jūsu radiniekiem stāvētu jūsu rindā. Ja tas nav iespējams, neuztraucieties un palieciet mierīgs;
- jums var būt nepieciešams pašam savākt zāles no aptiekas. Šajā gadījumā ir svarīgi pārliecināties, vai vakcīna ir pareizi iesaiņota, to nevar pārdzesēt un pārkarsēt, pretējā gadījumā tā vienkārši būs bezjēdzīga (labākajā gadījumā) vai pat bīstama.
Pirms dodaties uz aptieku, zvaniet tur un uzziniet, vai jums jāņem līdzi termiskā maisiņš un aukstumaģenti, dažas aptiekas pašas iesaiņo zāles. Nemetiet kvīti, tajā jānorāda zāļu iegādes laiks, uzglabāšanas laiks ārpus ledusskapja ir ne vairāk kā 2 stundas. Ņemiet vērā arī to, ka vakcīna nevar būt duļķaina. Ja ir aizdomas par nepareizu uzglabāšanu, piegādi vai atrodat derīguma termiņu, labāk atteikties no šīs vakcīnas;
- pēc vakcinācijas ieteicams nestaigāt un peldēt. Ja nākamajā dienā rodas temperatūras reakcija, atturieties arī no pastaigām un peldēšanās.
Nedaudz par imunitāti pēc vakcinācijas
Pēc šīs vakcinācijas tiek attīstīta anti-toksiskā imunitāte un tipam raksturīgā anti-garā klepus imunitāte. Parasti tas veidojas trešajā nedēļā pēc vakcīnas izgatavošanas. Ne viens, ne otrs nav mantots. Tas ir zemāks par imunitāti pēc ciešanas garo klepu.
Par vakcinācijas kalendāru
Bieži klīnikās mātēm tiek izsniegta piezīme ar profilaktisko vakcināciju kalendāru. Ja jums netika izsniegta piezīme, neuztraucieties, jo viss internetā ir brīvi pieejams. Nacionālajā vakcinācijas kalendārā ir uzskaitītas visas vakcinācijas, kas tiek veiktas noteiktā valstī, un ir norādīts laiks.
Pirmā DPT vakcinācija tiek veikta bērniem 3 mēnešu vecumā. Pēc 1,5 mēnešu intervāla no pirmās vakcinācijas tiek ievadīta otrā vakcinācija - 4,5. Pēc vēl 1,5 mēnešiem (sešiem mēnešiem) tiek veikta trešā vakcinācija. Šī shēma nav atkarīga no vakcīnas, kuru jūs un ārsts esat izvēlējušies bērnam. Ja gadījās, ka zāļu ieviešanas periods tika nokavēts (piemēram, jums bija medicīniska atteikšanās) un jūs vēlāk ieradāties uz pirmo vakcināciju, turpmāko vakcināciju intervālam vajadzētu palikt nemainīgam - 1,5 mēnešiem. Ja esat saņēmis pirmo vakcināciju, bet pie otrās esat ieradies nevis pēc 1,5 mēnešiem, bet vēlāk, tad vakcinācija jāveic pēc iespējas agrāk, bet saglabājot intervālu pirms trešās vakcinācijas.
DPT revakcinācija tiek veikta 18 mēnešus veciem bērniem. Vakcīnu ar garā klepus sastāvdaļu var ievadīt tikai līdz četru gadu vecumam. Ja nevarēja vai jums nebija laika, revakcinācija tiks veikta ar vakcīnām, kas satur tikai stingumkrampju un difterijas komponentus.
Nākamās divas revakcinācijas veic ar ADS vai ADS-M vakcīnu. Tos veic 7 gadu vecumā, pēc tam 14 gadu vecumā.
Antitoksiskās imunitātes pavājināšanās dēļ ik pēc 10 gadiem nepieciešama atkārtota vakcinācija.
Poliomielīta vakcīnas lietošanas shēma līdz pusotram gadam sakrīt ar DTP shēmu - 3 mēneši, 4,5 mēneši, 6 mēneši un atkārtota vakcinācija 18 mēnešu laikā. Pēc tam atkārtotas vakcinācijas pēc 20 mēnešiem un 14 gadiem.
Bieži vecāki vakcināciju atliek, atsaucoties uz faktu, ka bērnam vajadzētu kļūt stiprākam. Bērna imūnsistēma, protams, ar vecumu nostiprināsies, taču, jo vecāks kļūst mazulis, jo spēcīgāka būs reakcija uz vakcināciju tieši vardarbīgās imūnās atbildes dēļ.
Tas tiek inokulēts muskuļos. Zīdaiņiem šī ir augšstilba ārējā daļa, pieaugušajiem - pleca augšējā trešdaļa, deltveida muskuļa rajonā.
Kas notiek pēc vakcinācijas?
Pēc atgriešanās mājās māte sāk izmērīt bērna temperatūru un bieži redz, ka viņa paceļas. Parasti tas nenotiek uzreiz, otrajā - trešajā dienā pēc vakcinācijas. Arī bieži injekcijas vietā māte var pamanīt pietūkumu un apsārtumu. Apsārtuma lielums parasti nepārsniedz 8 cm.Ja bērns ir ļoti mazs, viņš var būt noraizējies, uzsist sevi uz kājas, kurā veikta injekcija. Vecāki bērni var sūdzēties par sāpīgumu injekcijas vietā.
Mātes, cenšoties palīdzēt, parasti ir ļoti noraizējušās un pieļauj daudzas kļūdas. Piemēram, tiek uzliktas sasilšanas kompreses vai ziedes. Tas nav jādara, šāda pašārstēšanās var izraisīt noplūdi.
Temperatūra tiek uzskatīta par normālu ķermeņa reakciju. Cik augsta temperatūra paaugstinās, ir atkarīgs no imūnās atbildes. Aprakstīti gadījumi, kad temperatūra paaugstinās līdz 39,5 ° C, un to arī uzskata par normālu ķermeņa reakciju uz vakcināciju.
Lai tiktu galā ar temperatūru un mazinātu sāpes injekcijas vietā, jums jādod bērnam zāles ibuprofēns vai paracetamols vecumam raksturīgā devā.
Ar līdzīgu reakciju uz vakcīnu jums jāpielāgo diēta un šķidruma daudzums. Ja bērns joprojām ir zīdainis, piedāvājiet viņam biežāk krūts; ja bērns tiek barots ar pudeli vai jau saņem papildu pārtiku, dodiet bērnam ūdeni. Neieviesiet jaunus produktus trīs dienas pirms un vismaz trīs dienas pēc vakcinācijas, ievērojiet miega un pamodināšanas grafiku.
Iepriekš aprakstītās reakcijas nav atkarīgas no tā, kuru vakcīnu esat ievadījis. Bieži mātes, kuru bērni ir saņēmuši DPT, saka, ka bērns to pat nepamanīja. Un gluži pretēji, pēc "Pentaxim" vai "Infanrix" mātes sūdzas par reakcijām pēc vakcinācijas.
Ja temperatūra pēc vakcinācijas paaugstinās virs 40 ° C, jums par to jāinformē ārsts. Turpmāk vakcīna tiks ievadīta bez garā klepus sastāvdaļas.
Komplikācijas pēc vakcinācijas
Tēma ir ļoti smalka. Neviens nekad nevarēs droši pateikt, ka šim konkrētajam bērnam attīstīsies tā vai tā komplikācija. Tāpat kā neviens nevar paredzēt, vai no slimības attīstīsies komplikācija. Tāpēc šeit es sniegšu tikai salīdzinošo statistiku.
| Slimība | Komplikācija | Komplikāciju skaits uz 1000 cilvēkiem ar slimību | Skaits uz 1000 cilvēkiem vakcinējot |
| Garais klepus | nāve | 10 - 40 bērni līdz 4 gadu vecumam | — |
| pneimonija | 100 | 0,25 | |
| krampji | 20 | 0,6 | |
| encefalopātija | 4 | 0,01 | |
| Difterija | nāve | 100 | — |
| Stingumkrampji | nāve | 170 | — |
| anafilaktiskais šoks | — | 0,01 |
Ir svarīgi saprast, ka pašas zāles, kas tiek ievadītas bērnam, neizraisa nervu sistēmas, nieru, elpošanas sistēmas vai aknu slimības, bet tas var izprovocēt slēptu procesu sākumu, par kuriem neviens iepriekš nezināja.
Kontrindikācijas vakcīnu profilaksei
Kontrindikācijas visām vakcinācijām ir sadalītas absolūtās un pagaidu.
Absolūtas kontrindikācijas DPT vakcīnas ievadīšanai:
- progresējošas centrālās nervu sistēmas slimības;
- krampju vēsture (nav drudžaina);
- vecums pēc 4 gadiem.Šiem bērniem tiek ievadītas zāles bez garā klepus sastāvdaļas.
Pagaidu kontrindikācijas ir visas slimības saasināšanās periodā, infekcijas un neinfekciozas.
Ja ir alerģiska reakcija pret "Neomycin" vai "Polymyxin", ir nepieciešams konsultēties ar alergologu vai imunologu, lai izvēlētos šim konkrētajam bērnam nepieciešamo vakcīnu.
Nedaudz par masāžas vakcināciju un fizioterapijas savietojamību
Tā notiek, ka bērnam noteiktās masāžas vai fizioterapijas laiks sakrīt ar vakcinācijas laiku. Mammai par to jāstāsta ārstam. Jums var nākties atlikt procedūru sākumu vai nedaudz pārcelt bērna vakcinācijas dienu. Procedūru kombinācija nav bīstama, taču katrs mazulis savā veidā reaģē uz vakcināciju, tāpēc labāk ievērot darbību secību. Piemēram, vakcinējieties un pēc 3 - 4 dienām sāciet masāžu vai pabeidziet fizioterapiju un nākamajā dienā vakcinējieties.
DPT vakcīna, iespējams, ir vispretrunīgākā un biedējošākā starp vecākiem. Bet visas civilizētās valstis cenšas samazināt bīstamo slimību skaitu un glābt dzīvības, īpaši bērnu vidū. Šī iemesla dēļ ir vismaz prātīgi atteikt DTP vakcināciju valsts imunizācijas grafikā. Bet pēdējais vārds vienmēr ir vecākiem.
