Bērni ir uzņēmīgi pret dažādām infekcijas slimībām, un gandrīz katrs no vecākiem ir dzirdējis stenokardijas diagnozi. Īpašu vietu starp rīkles slimībām bērniem aizņem vīrusu tonsilīts, jo šīs slimības raksturs atšķiras no parastā baktēriju tonsilīta. Vīrusu iekaisušas kakla izraisītāji ir vīrusi, kas īpaši ietekmē bērna ķermeni.
Vīrusu tonsilīta ārstēšana bērniem atšķiras no parastās shēmas, tāpēc ir svarīgi pareizi un savlaicīgi atpazīt slimību. Bet kā noteikt vīrusu slimību bērniem un atšķirt to no baktēriju tonsilīta? Šajā rakstā mēs runāsim par to, kas vecākiem jāzina, kam jāpievērš īpaša uzmanība, ārstējot slimību.
Kas ir vīrusu iekaisis kakls?
Vīrusu iekaisis kakls ir vīrusu izraisīta infekcijas slimība, kas izpaužas ar orofarneksa, zarnu un citu iekšējo orgānu gļotādas bojājumiem.
Cēloņi vīrusu iekaisis kakls bērniem
Adenovīrusi un enterovīrusi var izraisīt stenokardiju. Īpaša nozīme tiek piešķirta visbiežāk sastopamajai formai - herpangīnai, ko izraisa enterovīrusi.
Herpetiskas sāpes kaklā ieguva savu nosaukumu, pateicoties gļotādas bojājumu līdzībai ar izsitumiem ar herpes. Pūšļi izsitumi var izplatīties ap muti, lūpām, kas izraisa daudz kļūdu slimības diagnosticēšanā. Precīzāks slimības nosaukums ir enterovīrusu vezikulārais faringīts vai stomatīts.
Enterovīrusu iekaisis kakls visbiežāk izraisa A grupas Coxsackie vīrusi, B grupas vīrusi tiek izolēti retāk, 25% gadījumu tiek atrasts cita veida vīruss - ECHO. Visi šie patogēni ir ļoti lipīgi (infekciozi).
Koksaki vīrusa pazīmes ir šādas:
- inficēšanās ar vīrusu bīstamība ir saistīta ar infekcijas izraisītāja iespēju inficēt bērna nervu sistēmu, iekšējos orgānus;
- iecienītākais patogēna biotops ir mitra vide, atvērti ūdenstilpes, augsne, notekūdeņi. Nav izslēgta vīrusa klātbūtne uz pārtikas, sadzīves priekšmetiem;
- patogēns ir ļoti izturīgs, zemu temperatūru ietekmē var palikt dzīvotspējīgs vairākus gadus. Alkohols, antibiotikas, lizols nevar atbrīvoties no vīrusa;
- patogēns ir jutīgs pret augstām temperatūrām un vārot uzreiz nomirst. No antiseptiskiem līdzekļiem vīrusa apkarošanai ir piemēroti šķīdumi, kas satur formalīnu vai hloramīnu;
- ne visi cilvēki saslimst, pakļauti vīrusam. Cilvēki ar novājinātu imunitāti ir visvairāk uzņēmīgi pret infekcijas attīstību;
- vairums inficēšanās gadījumu ar vīrusu beidzas ar pilnīgu atveseļošanos un nerada negatīvas sekas veselībai;
Vīrusu slimības attīstība grūtniecēm ir ļoti bīstama. Vīruss bieži izraisa augļa bojājumus un pat intrauterīno nāvi. Slimība ir nedroša arī cilvēkiem ar novājinātu imunitāti, kuriem slimība ir smaga, attīstoties komplikācijām.
- vīrusu infekcijas inkubācijas periods svārstās no 2 līdz 10 dienām.
Retāk vīrusu iekaisis kakls ir adenovīruss. Izraisa ne tikai mandeļu bojājumus, bet arī konjunktivītu, iesnas, klepu, caureju. Adenovīrusu iekaisis kakls ir raksturīgs membrānām, kas tiek noņemtas apstrādes laikā.
Vīrusa iekļūšanas maršruti
- pārtikas;
Ēdot piesārņotu pārtiku, dzērienus, patogēns var iekļūt kuņģa-zarnu traktā.
- gaisā;
Vīruss nonāk vidē, kad infekcijas nesējs šķauda vai klepo, pēc kura patogēns nonāk veselīga bērna gļotādā.
- kontakts un mājsaimniecība;
Ar ciešu kontaktu ar infekcijas nesēju, īpaši pirmajās 5 dienās no slimības sākuma, vīruss tiek viegli pārnests ar sadzīves priekšmetiem, rotaļlietām, traukiem. Īpaši bīstami ir skūpstīšanās un saskare ar siekalām vai izdalījumiem no mutes, rīkles.
- ūdens.
Bieži slimības uzliesmojumi rodas bērniem, kuri apmeklē to pašu baseinu. Bieži vien slimība apsteidz mazuļus atvaļinājumā netālu no ūdenstilpnēm.
Izplatīšanas mehānisms
Vīruss iekļūst bērna ķermenī caur nazofarneks vai mutes gļotādu. Ar limfas plūsmu infekcijas izraisītājs nonāk limfmezglos, kur tas aktīvi vairojas un izplatās caur asinsrites sistēmu visā ķermenī. Liels skaits vīrusu koncentrējas uz orofarneksa gļotādu, vezikulās un plāksnēs. Procesa izplatības gadījumā uz iekšējiem orgāniem var veidoties burbuļi.
Smagos gadījumos specifiski izsitumi var ietekmēt iekšējos orgānus - kuņģa-zarnu traktu, nieres, sirdi un nervu sistēmu. Bērnam rodas krampji, gremošanas traucējumi, sāpes sirdī.
Slimība biežāk parādās bērnībā. Tas ir saistīts ar lielo kontaktu skaitu starp zīdaiņiem, bērnu aprūpes iestāžu apmeklējumiem un preventīvo pasākumu neievērošanu. Bērni no 3 līdz 10 gadu vecumam ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Jaundzimušie un zīdaiņi dabiskās barošanas apstākļos ir droši aizsargāti no slimībām ar mātes antivielām.
Pieaugušajiem vīrusu tonsilīts ir reti sastopams, un tā izpausmes tiek izdzēstas. Slimība pārņem cilvēkus ar novājinātu imunitāti, sistēmiskām slimībām, kurām iepriekš nav bijis iekaisis kakls.
Pēc tam, kad persona ir cietusi kaites, veidojas spēcīga imunitāte pret vīrusiem, kas izraisīja slimību. Laika gaitā slimība vairs nevar atkārtoties un nekļūst hroniska.
Slimības sezonalitāte
Vairumā gadījumu vīrusu stenokardija liek sevi just siltā sezonā (enterovīrusi) un ārpus sezonas (tipiska adenovīrusiem). Slimības uzliesmojumi bieži notiek vasarā un rudenī, kad patogēns ir īpaši aktīvs.
Infekcijas avots
Slimība ir ļoti izplatīta starp bērniem, kuri apmeklē bērnu aprūpes iestādes. Slims bērns ātri inficē citus, jo ir vairāki infekcijas veidi. Turklāt infekcijas avots var būt zīdainis, kuram ir bijusi slimība. Patogēna izolēšana vīrusa nesēja laikā ilgst mēnesi.
Lai gan slimība galvenokārt tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku, ir reģistrēti cūku inficēšanās gadījumi.
Infekcijas faktori
Lai gan šī slimība ir ļoti izplatīta un ļoti lipīga, ne visi cilvēki, kas pakļauti vīrusa slimībai. Slimība var rasties, apvienojot dažādus faktorus.
- samazināta imunitāte;
Imūnās sistēmas nespēja sniegt pareizu reakciju, iekļūstot infekcijai, zema imūnreaktivitāte ir galvenais slimības attīstības faktors.
- stress;
Stresa situācijas ievērojami samazina bērna ķermeņa aizsargspējas. Stresu var attiecināt uz nelabvēlīgām attiecībām ģimenē, mazuļa pielāgošanos jaunai komandai, bērnudārzam vai skolai.
- pārmērīgs darbs;
Pārmērīgs stress skolā, fiziskais un garīgais nogurums palielina slimības attīstības risku.
- fona slimības;
Bērniem ar hroniskām slimībām, vielmaiņas traucējumiem, adenoīdu veģetācijām, kuriem ir bijušas infekcijas slimības, visticamāk attīstīsies vīrusu iekaisis kakls.
- iedzimtas imunitātes patoloģijas.
Ar imūndeficītiem, onkoloģiskām slimībām bērns ir uzņēmīgs pret infekcijas slimību attīstību.
Vīrusu iekaisušas kakla pazīmes bērniem
Pirmās slimības pazīmes var rasties dažādos laikos, tas viss ir atkarīgs no ķermeņa izturības pret infekcijām. Parasti pirmās izpausmes rodas 3-14 dienas pēc bērna kontakta ar slimības avotu. Inkubācijas periods paiet bez redzamām izmaiņām mazuļa stāvoklī, nekas nenosaka slimības attīstību.
Pēc latentā perioda beigām parādās pirmās slimības izpausmes, kuru smagums ir arī individuāls. Daži bērni labi un viegli panes šo slimību, citi jūt ievērojamu vispārējā stāvokļa pasliktināšanos jau no pirmās slimības attīstības dienas.
Bērnu vīrusa kakla simptomi ietver vairākas izpausmes.
Hipertermija
Slimība parasti notiek ar augstu temperatūru, līdz 40 ° C. Temperatūra ātri paaugstinās un ir grūti atbrīvoties no parastajiem pretiekaisuma līdzekļiem. Hipertermiju raksturo 2 temperatūras paaugstināšanās pīķi - pirmajā un trešajā dienā atlikušajās dienās saglabājas augsts skaits. Simptoms saglabājas apmēram 4 līdz 5 dienas, pēc tam pakāpeniski samazinās uz ārstēšanas fona.
Izsitumi uz aukslējām un mandelēm
2-3 dienas pēc temperatūras paaugstināšanās mutē parādās raksturīgi izsitumi. Izsitumi ir mazas sarkanīgas papulas. Mezgli atrodas uz mēles, rīkles, mandeles un aukslēju gļotādas no 3 līdz 7 gabaliņiem. Smagu infekciju gadījumā slimība sākas ar bagātīgiem izsitumiem, kas satur vairāk nekā 20 papulas.
Gadās, ka papulas parādās nelielā skaitā, un to ir grūti pamanīt, kas noved pie diagnostikas kļūdām.
Pamazām papulu lielums palielinās un pārvēršas par vezikulām (vezikulām ar serozu saturu). Pēc 24 - 48 stundām pūslīši atveras, un uz gļotādas veidojas pelēkbaltas čūlas, ko ieskauj sarkans vainags. Ja čūlas atrodas tuvu viena otrai, tās var saplūst un veidot lielāku defektu.
Rezultātā iegūtās čūlas bērnam rada ievērojamas sāpes. Parastā maltīte vai dzēriens kļūst par īstu drupu pārbaudi. Bērns raud, sūdzas par iekaisušo kaklu, bieži rodas "komas" un dedzināšanas sajūta.
Ar adenovīrusu iekaisušo kaklu izsitumi izskatās kā balti prosa graudi vai plēvveida caurspīdīgas plāksnes, kas atrodas uz mandeles.
Limfadenopātija
Tā kā limfātiskajai sistēmai ir nozīmīga loma vīrusa izplatībā, limfmezglu palielināšanās ir ļoti raksturīga infekcijas izpausmei. Dzemdes kakla limfmezgli ir visvairāk uzņēmīgi pret izmaiņām, tie kļūst blīvi, tūsku, sāpīgi pieskarties.
Vispārīgi simptomi
Bērna pašsajūta ir traucēta, mazulis kļūst apātisks, kaprīzs, aizkaitināms. Miegs un apetīte ir ievērojami traucēta, parādās intoksikācijas simptomi. Var rasties muskuļu sāpes, īpaši kaklā. Bieži zīdaiņi sūdzas par galvassāpēm, savārgumu, parādās katarālas parādības - iesnas, klepus.
Bērniem vairāk raksturīga intoksikācijas un dispepsijas traucējumu attīstība, pieaugušajiem slimība visbiežāk iziet bez komplikācijām.
Gremošanas traucējumi
Kuņģa-zarnu trakta problēmas ir saistītas gan ar vispārēju intoksikāciju, gan ar enterovīrusa vai adenovīrusa ietekmi uz zarnu gļotādu. Bieži vien ir slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, var attīstīties caureja.
Izsitumi mutes dobumā vidēji saglabājas 3 - 5 dienas, čūlas zonu sadzīšana sākas no 6. - 7. slimības dienas. Bet ir gadījumi, kad slimības gaita ir līdzīga vilnim, kad izsitumu parādīšanās tiek atkārtota ik pēc 2 līdz 3 dienām. Šis kurss ir raksturīgs novājinātiem bērniem ar somatiskām slimībām. Smagas slimības gaitas gadījumā uz bagāžnieka, rokām un kājām parādās vezikulāri izsitumi.
Izsitumi uz ķermeņa
Dažiem bērniem izsitumi nav tikai orofaringeāla dobumā, elementus var atrast uz roku un kāju ādas. Izsitumi biežāk lokalizējas uz plaukstām un pēdām, un tie ir mazi burbuļi ar apsārtuma vainagu gar perifēriju. Parasti izsitumi ilgst no 5 dienām līdz nedēļai un pazūd, neatstājot rētu.
Diagnostika un diferenciāldiagnostika
Slimību nosaka pediatrs vai otorinolaringologs, pieredzējušam speciālistam slimības diagnoze nav grūta un ietver šādas metodes.
- anamnēzes savākšana;
Ārsts pievērš uzmanību mazuļa vecumam, apmeklē bērnu komandu un iespēju sazināties ar slimiem bērniem. Hroniskas somatiskās slimības un traucējumi imūnsistēmas darbībā norāda arī uz iespēju attīstīt kakla sāpes.
- pārbaude;
Lai noteiktu diagnozi, speciālists rūpīgi pārbauda mazuļa orofarneks (rīkli), pievēršot uzmanību specifisku pūslīšu izsitumu vai plāksnes klātbūtnei. Izsitumu klātbūtnē ne tikai uz orofarneksa gļotādas, bet arī uz ķermeņa, ir vērts diferencēt slimību ar roku-mutes un mutes sindromu.
Slimības gaita dažkārt ir līdzīga roku-mutes un nagu sindromam, ko izraisa arī enterovīrusi. Bet, atšķirībā no herpanginas, ar sindromu izsitumi nepārsniedz mandeles.
Vīrusu iekaisis kakls jānošķir no citām patoloģijām, piemēram, ar piena sēnīti uz mēles, aukslējām, vaigu iekšējās virsmas ir pamanāms bālgans pārklājums, burbuļi neparādās ar piena sēnīti.
Vīrusu iekaisis kakls ir viegli sajaucams ar herpetisku stomatītu, kurā izsitumi ir arī tulznas, un slimība pazūd, paaugstinoties temperatūrai. Bet ar stomatītu izsitumi galvenokārt atrodas uz mēles un smaganām un nekad neizplatās uz mandeles.
Plīstošos pūslīšus ar serozu saturu un aplikumu ar adenovīrusa infekciju var sajaukt ar strutojošu izdalīšanos ar baktēriju iekaisušo kaklu. Slimības var atšķirt, pievēršot uzmanību izsitumu lokalizācijai; ar tonsilītu izdalījumi nepārsniedz mandeles. Turklāt vīrusu iekaisis kakls ir raksturīgs iesnas klātbūtnei, kuras var nebūt baktēriju iekaisis kakls.
- laboratorijas diagnostika:
- klīniskā asins analīze - parādīs leikocītu palielināšanos;
- tamponu sēšana no rīkles - palīdzēs izslēgt citu mikrofloru;
- enzīmu imūnanalīze - palīdz noteikt specifisku antivielu klātbūtni, kas veidojas, reaģējot uz vīrusa iekļūšanu. Palielinot antivielas 4 reizes, var droši diagnosticēt "vīrusu stenokardiju";
- polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) - ir nepieciešama, lai atklātu pašu vīrusu uztriepēs no pacienta rīkles. Šī metode palīdz identificēt vīrusa DNS precīzai diagnostikai;
- jostas punkcija - tiek veikta, lai pētītu cerebrospinālo šķidrumu. Diagnostika tiek nozīmēta tikai bērniem ar nervu sistēmas bojājumu pazīmēm.
- eksperta padoms.
Smagas slimības gaitas un aizdomu gadījumā par iekšējo orgānu bojājumiem ir nepieciešama neirologa, urologa, nefrologa, kardiologa konsultācija.
Kā ārstēt vīrusu iekaisis kakls bērnam?
Pēc Dr Komarovska domām, vīrusu iekaisušas kakla ārstēšanai bērniem jābūt vērstiem uz slimības simptomu novēršanu, dehidratācijas novēršanu. Antibiotiku lietošana nesamazina vīrusu infekcijas komplikāciju risku, un herpetiskas iekaisušas kakla ārstēšana bērniem ar Acikloviru ir nepamatota, jo zāles nedarbojas uz vīrusu.
- gultas režīms;
Vienkāršs, bet svarīgs veids, kā paātrināt atveseļošanās laiku un novērst komplikāciju attīstību.
- cīņa pret hipertermiju;
Ķermeņa temperatūras pazemināšanai un sāpju mazināšanai ir piemēroti pretiekaisuma līdzekļi, kuru pamatā ir paracetamols un ibuprofēns.
- skalošana;
Lai novērstu sekundāras infekcijas piestiprināšanos, ieteicams izskalot orofarneks ar šķīdumiem rīkles skalošanai, antiseptiskiem līdzekļiem, piemēram, Miramistin, Ajisept, Biocid. Ja bērnam, kas jaunāks par gadu, ir attīstījies vīrusu iekaisis kakls, orofarneks jāapūdeņo ar šļirci bez adatas.Ir iespējams noskalot ar ārstniecības augu novārījumiem - kumelītēm, kliņģerītēm.
- vietēja anestēzija;
Lai mazinātu sāpes un iekaisumu kaklā, ir piemēroti aerosoli: Ingalipt, Geksoral, Tantum-Verde vai lidokaīna šķīdums.
- pretalerģiski līdzekļi;
Tādas zāles kā Cetrin, Fenkarol, Claritin novērsīs alerģisku reakciju attīstību un tām būs dekongestējošs efekts.
- fizioterapija.
Orofarneksa NLO var paātrināt čūlu sadzīšanu un saīsināt atveseļošanās laiku.
Pievērsiet uzmanību bērna dzeršanas režīmam, iesakiet bērnam izvēlēties pareizo dzērienu. Neskatoties uz to, ka mazuļa apetīte ir samazināta, pārliecinieties, ka drupās lietojat pietiekami daudz pārtikas un dzērienu. No ēdiena ieteicamās zupas-kartupeļu biezeni, želeja, putra. Visiem produktiem jābūt šķidruma konsistencei, lai netraumētu smalko gļotādu.
Ko nedarīt?
- Ārstējiet slimību ar antibiotikām un anti-herpes vīrusa zālēm, piemēram, Acikloviru.
- Apstrādājiet kaklu ar Lugola šķīdumu, kas papildus ievaino audus un izraisa alerģiskas reakcijas.
- Lai veiktu inhalācijas, ielieciet kompreses. Šādas ārstēšanas metodes lokāli palielina asinsriti, paaugstina ķermeņa temperatūru un var provocēt infekcijas izplatīšanos.
Komplikācijas
Šī infekcija ir bīstama, jo vīruss var inficēt ne tikai mazuļa orofarneksa gļotādu, bet arī nervu un muskuļu audus. Visbīstamākā komplikācija tiek uzskatīta par smadzeņu un to membrānu bojājumiem meningīta un encefalīta formā.
Ar vispārinātu slimības formu iekšējo orgānu bojājumi ir iespējami ar pielonefrīta, miokardīta, hemorāģiskā konjunktivīta attīstību. Ilgstoša slimības gaita rada priekšnoteikumus patoloģiskai imūnreakcijai un reimatiska procesa attīstībai.
Vīruss ievērojami samazina ķermeņa aizsardzību un rada augsni baktēriju mikrofloras piestiprināšanai. Baktērijas izraisa gļotādu pūšanu, veidojot abscesus un flegmonu.
Profilakse
Tā kā varbūtība noķert vīrusu no slima bērna ir ļoti augsta, pretepidēmijas pasākumi kļūst par profilakses metodi:
- slima bērna identificēšana un izolēšana;
- karantīnas ieviešana kontaktpersonām vismaz 14 dienas;
- zīdainis, kurš cietis no infekcijas, var atgriezties komandā ne agrāk kā nedēļu pēc slimības izpausmes;
- specifisku gamma globulīnu ieviešana bērniem, kuri ir nonākuši saskarē ar inficētu bērnu;
- epidemioloģiskā fokusa dezinfekcija;
- ķermeņa aizsardzības stiprināšana, racionalizējot darba un atpūtas režīmu, veselīgu uzturu, sacietēšanu;
- obligātas ikdienas pastaigas, mitra telpu uzkopšana;
- mazuļa atbilstība personīgās higiēnas noteikumiem, roku mazgāšana, personīgo personīgās aprūpes priekšmetu izmantošana.
Enterovīrusi un adenovīrusi atšķiras lielā daudzveidībā, tāpēc pret tiem nav izstrādātas specifiskas vakcinācijas, izņemot vakcīnas pret poliomielītu. Bet imunitāte pret atkārtotu inficēšanos pēc slimības saglabājas visu mūžu.
Secinājums
Infekcija ar vīrusiem ir izplatīta bērniem līdz 5 gadu vecumam. Vīrusu iekaisušas kakla attīstība zīdaiņiem nav izņēmums.
Slimībai ir raksturīgas iezīmes, un tipiskā gaitā vispār nav grūti aizdomas par slimību un tās identificēšana. Grūtības rodas ar nelielu izsitumu elementu skaitu vai izsitumu lokalizāciju netipiskās vietās. Šaubīgos gadījumos kaites palīdzēs atpazīt laboratorijas diagnostikas metodes un pieredzējuša speciālista konsultācijas.
Adekvātas terapijas iecelšana ir atkarīga arī no pareizās diagnozes. Vecākiem būtu jāzina, ka ir nepareizi ārstēt kaites ar anti-herpes zālēm vai antibiotikām, ka slimības laikā uzmanība jāpievērš bērna kopšanas un dzeršanas režīmam. Kaut arī šī slimība mazulim sagādā daudz sāpīgu sajūtu un trauksmes, visbiežāk kaites ir labdabīgas un neizraisa nekādas komplikācijas.
