Bērnības invaliditāte katru gadu palielinās par 10%. Visā pasaulē bērnu nervu sistēmas slimības ir viens no galvenajiem invaliditātes cēloņiem. Bērni ar cerebrālo trieku veido 24% no bērnības neiroloģisko traucējumu struktūras.
Smadzeņu paralīze ir viens no vissmagākajiem nervu sistēmas perinatālo bojājumu rezultātiem.
Kas ir smadzeņu paralīze?
Cerebrālā trieka ir smadzeņu bojājumu rezultāts, kas rodas grūtniecības, dzemdību laikā un pirmajās 28 mazuļa dzīves dienās. Slimība izpaužas kā kustību traucējumi, runas traucējumi, psihe un apkārtējās pasaules uztvere, kas neprogresē, bet tos var tikai daļēji labot un atjaunot.
Mūsdienu medicīnā cerebrālā trieka ir sarežģīta slimība, kuru ir grūti ārstēt, neskatoties uz tās zinātniskajiem un praktiskajiem sasniegumiem.
Smadzeņu paralīzes izpausmes bija zināmas jau ilgu laiku, kopš 1843. gada, kad tās pirmo reizi aprakstīja Mazais. Tajās dienās to sauca par Lita slimību. Mūsdienu nosaukumu ierosināja Zigmunds Freids, un tas diezgan precīzi raksturo slimības izpausmes.
Faktori, kas veicina cerebrālās triekas attīstību
Ietekme uz augli grūtniecības laikā:
- mātei ir nopietnas slimības, kas var nelabvēlīgi ietekmēt nedzimušā bērna attīstību;
- grūtniecības gaitas komplikācijas;
- hipoksija, infekcijas, toksīni un citi faktori, kas var izraisīt bērna patoloģisku attīstību.
Faktori, kas ietekmē bērnu dzemdību laikā:
- asfiksija, kas rodas dzemdībās;
- dzimšanas trauma.
Ietekme uz bērnu jaundzimušo periodā:
- dažādas traumas;
- ķermeņa saindēšanās;
- infekcijas;
- skābekļa trūkums bērna ķermenī.
Smadzeņu paralīzes veidi
Smadzeņu paralīzes formas pēc klīniskām izpausmēm:
- Divkārša hemiplēģija.
- Spastiska diplēģija, saukta arī par Lita sindromu.
- Hemiparētiska vai spastiska hemiplēģija.
- Hiperkinētisks.
- Atoniski-astātisks.
Slimības laikā:
- Agrīnā stadija. Attīstās pirmajos četros dzīves mēnešos. To raksturo smags mazuļa vispārējais stāvoklis, iekšējo orgānu darbības traucējumi, ko izraisa nervu regulēšanas traucējumi (dodot signālus darbībai no nervu sistēmas uz orgāniem), paaugstināts intrakraniālais spiediens, nistagms (piespiedu acu kustība), krampji un kustību traucējumi.
- Sākotnējais posms (hroniski atlikušais). Tas sākas ar 5 mēnešiem un ilgst līdz 4 gadu vecumam. Tas notiek uz atlikušo parādību fona pēc nodotās patoloģijas ar pastāvīgu neiroloģisku traucējumu veidošanos.
- Vēlā atlikusī stadija (pēdējā). Posms, kad beidzot izveidojas nepareizi motora stereotipi ar kontraktūrām un deformācijām.
Atbilstoši procesa smagumam
- Viegls grāds. Ar šo grādu ir iespējamas patstāvīgas kustības un pašapkalpošanās prasmes.
- Vidējā pakāpe. Bērniem nepieciešama daļēja mobilitāte un pašapkalpošanās palīdzība.
- Smags. Bērni ir pilnībā atkarīgi no apkārtējiem cilvēkiem.
Ir vēl viena klasifikācija motorisko traucējumu novērtēšanai, kas rodas cerebrālās triekas gadījumā. Šī ir starptautiska motoru (motoru) funkciju klasifikācija, pasaules standarts, kas tiek izmantots visā pasaulē, lai novērtētu bērnu kustību traucējumu līmeni, ņemot vērā viņu iespējas un vajadzības pēc ierīcēm, kas palīdz pārvietoties.
Šajā klasifikācijā ietilpst 5 līmeņi:
- Bērns pārvietojas bez palīdzības un viņam nav ierobežojumu.
- Telpās var pārvietoties bez palīdzības.
- Bērns pārvietojas, izmantojot palīgierīces (staigulīšus, kruķus).
- Pārvietojas ratiņkrēslā. Neatkarīga kustība ir ierobežota.
- Kustība ir stipri ierobežota.
Otrā līmeņa bērni un pusaudži nevar skriet un lēkt kā pirmā līmeņa bērni. Viņiem ir vajadzīgas īpašas ierīces, kas palīdzētu viņiem pārvietoties, dodoties garā ceļā uz ielas (ratiņkrēsls, margas, lai nokāptu vai kāptu pa kāpnēm).
Trešā līmeņa bērniem ir nepieciešamas īpašas ierīces gan pārvietošanās pa māju, gan pārvietošanās pa ielu un sabiedriskās vietās.
Ceturtā līmeņa bērni var sēdēt, ja tiek atbalstīti, viņi pārvietojas ar elektroniski vadāmu ratiņu.
5. līmeņa bērni nevar sēdēt un kustēties bez palīdzības vai īpašas tehnoloģijas.
Papildus kustību traucējumiem bērniem ar cerebrālo trieku 90% gadījumu ir izmaiņas smadzeņu struktūrā.
Ir divas izmaiņu grupas.
- Smadzeņu šūnu nāve un iznīcināšana.
- Pārkāpums, smadzeņu patoloģiska attīstība.
Agrīna slimības noteikšana ir īpaši svarīga rehabilitācijas programmas prognozēšanai un sagatavošanai. Lielāko daļu bērnu ar cerebrālo trieku var diagnosticēt jau pirmajā dzīves gadā.
Agrīnas cerebrālās triekas izpausmes
Pirmās pazīmes, kas ļauj aizdomas par bērna cerebrālās triekas attīstību, var novērot pat pirmajā dzīves gadā.
- Aizkavēta mazuļa kustības sfēras, runas un psihes attīstība.
- Iedzimto refleksu aizkavēšanās vai pilnīga izzušana.
- Novēlota attīstība vai pilnīga refleksu neesamība, kas jāveido kopā ar mazuļa motorisko attīstību pirmajā dzīves gadā.
- Traucēts muskuļu tonuss.
- Pastiprināti cīpslu refleksi.
- Nevajadzīgu piespiedu kustību un muskuļu kontrakciju parādīšanās (sinkinēze).
- Nepareizu ekstremitāšu pozīciju veidošanās.
Lai pēc iespējas ātrāk noteiktu diagnozi, pediatram un neirologam skaidri jāzina secība un jāspēj pareizi novērtēt mazuļa neiropsihisko attīstību pirmajā dzīves gadā.
Bērna motora attīstība norit noteiktā secībā, kamēr iedzimtie refleksi izzūd un veidojas iztaisnošanas refleksi, bērns iemācās saglabāt līdzsvaru. Tieši savlaicīgas attīstības secības pārkāpums ir viena no agrīnākajām cerebrālās triekas pazīmēm.
Novērtējot attīstību, ir jāņem vērā arī tas, ka priekšlaicīgi dzimušu bērnu attīstības tempi ir atpalikuši vairākus mēnešus (atkarībā no priekšlaicības pakāpes) no pilnlaika mazuļu attīstības rādītājiem.
Vēl viena agrīna cerebrālās triekas pazīme ir muskuļu tonusa traucējumi. Veselīga jaundzimušā muskuļi ir fizioloģiski hipertoniski (paaugstināts tonuss), tāpēc mazuļa rokas un kājas vienmēr ir saliektas, dūres ir saspiestas, un ir diezgan grūti tos iztaisnot un atraisīt. Šis stāvoklis ilgst līdz 3 - 4 mēnešiem.
Ja paaugstināts muskuļu tonuss saglabājas pēc 4 mēnešiem, tas norāda uz centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu (no grūtniecības 28. nedēļas līdz pirmajai dzīves nedēļai) un cerebrālās triekas draudus. Muskuļu tonusa samazināšanās jaundzimušajam ir arī centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu pazīme, bet priekšlaicīgi dzimušiem bērniem to var uzskatīt par normu pirmajos dzīves mēnešos.
Ir iespējama agrīna cerebrālās triekas diagnostika, kas jāveic, lai pēc iespējas ātrāk sāktu rehabilitācijas terapijas kompleksu un novērstu smagu cerebrālās triekas formu attīstību, ievērojami samazinātu komplikāciju un invaliditātes risku.
Kā izpaužas infantile cerebrālā trieka?
Smadzeņu paralīzes klīniskās izpausmes ir atkarīgas no tā formas.
Spastiska diplēģija
Šī forma tiek uzskatīta par visizplatītāko cerebrālās triekas veidu, tā veido 60 - 65% no visiem slimības gadījumiem. Turklāt 70% bērnu, kas cieš no spastiskas diplēģijas, dzimuši priekšlaicīgi, un vairāk nekā 70% ir smadzeņu izmaiņas kambara rajonā (periventrikulāras izmaiņas).
Galvenās spastiskās diplēģijas izpausmes:
- Tetraparēze. Tulkojumā no grieķu valodas nozīmē "vājināšanās". Šī ir daļēja abu roku un kāju paralīze, ar šo formu kājas cieš vairāk nekā rokas.
- Roku un kāju, visa ķermeņa un mēles muskuļu tonuss ir strauji palielināts.
- Nav iedzimtu motorisko refleksu, vai arī tie ir, bet ļoti vāji. Refleksi, kas ir atbildīgi par ķermeņa stāvokli (toniku), tiek palielināti, kā dēļ tiek traucēta refleksu attīstība, kas organismu noved normālā stāvoklī no nedabiska (iestatījuma).
- Cīpslas refleksi ir palielināti, spontānas, konvulsīvas kustības (klonusi), ir refleksi, kuriem nevajadzētu būt normāliem (patoloģiskiem). Piemēram, Babinsky reflekss, ko izraisa veselīgs bērns līdz četru mēnešu vecumam.
- Gājiena pasliktināšanās, kurā kājas šķērso viena otru. To sauc par spastisku gaitu. Tajā pašā laikā 50% pacientu var staigāt paši, 30% pārvietojas, paļaujoties uz īpašām ierīcēm, piemēram, kruķiem, pārējie pārvietojas ratiņkrēslā.
- Mēģinot ievietot pacientu vertikālā stāvoklī, parādās tā sauktais šķēru simptoms - izstieptas un sakrustotas kājas.
- Nepareiza pēdu pozīcija un izliekums. Atbalsts uz pirkstiem, bērns staigā uz pirkstiem, kājas ir izliektas uz iekšu vai uz āru.
- Ierobežota kustība roku un kāju locītavās, tā sauktā kontraktūra.
- Runas, izrunas pārkāpums.
- 70% bērnu ar cerebrālo trieku ir dažādas redzes problēmas.
Hemiparētiskā forma
Šī forma veido 15 - 18% no visiem cerebrālās triekas gadījumiem.
Dzimšanas trauma ir izplatīts attīstības cēlonis. Hemiparētiskā forma bieži attīstās pilna laika un pēcdzemdību zīdaiņiem.
Galvenās hemiparētiskās cerebrālās triekas izpausmes ir norādītas zemāk.
- Nevienmērīgi paplašināti sānu kambari, smadzeņu puslodes šūnu atrofija.
- Spastiska hemiparēze. Muskuļu tonuss un cīpslu refleksi tiek pastiprināti tikai vienā pusē.
- Roka cieš vairāk nekā kāja.
- Roka un kāja skartajā pusē ir īsākas un plānākas (plānākas) nekā veselas.
- Gājiena pārkāpums, kurā kāja bojājuma pusē, pārvietojoties vienu soli, šķiet, apraksta pusloku, šajā laikā sāpošā roka ir saliekta pie elkoņa un piespiesta ķermenim. Šo gaitu sauc par hemiparētisko vai Wernicke-Mann gaitu.
- Pēdu izliekums un kontraktūras skartajā pusē.
- 35% pacientu smadzeņu bojājumu dēļ attīstās epilepsija (krampji).
Hiperkinētiskā forma
Šī forma bieži attīstās smadzeņu bojājumu rezultātā ar lieko bilirubīnu, kas bieži veidojas mātes un augļa asiņu Rh konflikta laikā (mātei ir negatīvs Rh, un auglim ir pozitīvs). Pilna laika smadzenes tiek ietekmētas, kad bilirubīna līmenis asinīs sasniedz 428 μmol / L un vairāk, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - 171 μmol / L un vairāk.
Arī šīs formas attīstības cēlonis var būt hipoksija (ilgstošs skābekļa trūkums auglim) išēmijas (smadzeņu asinsrites traucējumu) rezultātā.
Smadzeņu paralīzes hiperkinētiskās formas galvenās izpausmes ir šādas.
- Hiperkinēze vai piespiedu kustības un ķermeņa stāvokļi. Muskuļu tonusa traucējumi: paaugstināts vai pazemināts tonuss visos muskuļos vai distonija (atšķirīgs tonis dažādās muskuļu grupās).
- Sākumā mēles hiperkinēze notiek 2 - 3 mēnešu vecumā, pēc tam sejā parādās 6 - 8 mēnešus, un pēc diviem gadiem tās jau ir labi izteiktas. Šādiem bērniem ir horeja (šķiet, ka bērns grimasē un veido sejas) un atetoze vai lēni krampji. Visas šīs izpausmes pastiprinās, kad bērns uztraucas, un izzūd miega laikā.
- Patoloģisku un augstu cīpslu refleksu klātbūtne.
- Veģetatīvās sistēmas pārkāpums, kas izpaužas veģetatīvās krīzēs (nesaprotami, nepamatoti panikas un bailes uzbrukumi), drudzis.
- Runa ir traucēta 90% pacientu. Viņa ir neskaidra, nesaprotama, bez izteiksmes.
- Dzirdes problēmas sensorineirālas dzirdes zuduma veidā tiek novērotas 30 - 80% pacientu.
Atoniski-astātiska forma
Agrīnā vecumā tas ir 10 - 12%, vecākā vecumā tas notiek 0,5 - 2%.
Ar šo formu tiek ietekmētas frontālās daivas, smadzenītes.
Smadzeņu paralīzes atoniski-astātiskās formas galvenās izpausmes ir izteiktas turpmāk norādītajos simptomos.
- Samazināts muskuļu tonuss. Kopējā muskuļu hipotonija ir raksturīga kopš dzimšanas.
- Kustību koordinācijas traucējumi (ataksija), nespēja noteikt kustības diapazonu (hipermetrija), trīce vai trīce.
- Nav līdzsvara.
- Parēze.
- Kustību amplitūda locītavās ir palielināta, raksturīga hiperextension.
- Cīpslu refleksi ir palielināti.
- Runas traucējumi ir 65 - 70% pacientu.
Divkārša hemiplēģija
Šī forma ir smagākais cerebrālās triekas variants ar sliktu prognozi. Ar viņu smadzeņu izmaiņas ir izteiktas, tāpat kā galvenās izpausmes.
- Smaga tetraparēze: tiek skartas gan rokas, gan kājas, un rokas tiek vairāk ietekmētas.
- Smagi, rupji kustību traucējumi. Bērns nespēj noturēt galvu, nofiksēt skatienu, apgāzties, sēdēt, rokas un kājas praktiski nepārvietojas.
- Cīpslu un tonizējošie refleksi tiek strauji nostiprināti, nav aizsargrefleksa. Smadzeņu savienojums ar rīkles, mēles, mīkstās aukslēju un balss saišu muskuļiem tiek traucēts, kas izpaužas ar traucētu runu, rīšanu un balsi. Tas viss ir tā sauktā bulbar pseidosindroma izpausmes. Arī pacienti ir noraizējušies par pastāvīgu siekalošanos.
- Cieš garīgā attīstība un inteliģence. Bērniem ir mērena vai smaga garīga atpalicība.
- Runas nav vai tā ir ievērojami nepietiekami attīstīta.
Ar cerebrālo trieku papildus kustību traucējumiem bieži attīstās arī komplikācijas, kas saistītas ar citu orgānu un sistēmu darba traucējumiem.
Smadzeņu paralīzes komplikācijas
1) Ortopēdiskas un ķirurģiskas komplikācijas. Tie ietver gūžas locītavas traucējumus, pēdu, apakšdelmu un ceļa locītavu izliekumu.
2) Epilepsijas sindroms, kas izpaužas dažādu krampju uzbrukumos, īpaši bieži tiek novērots hemiparētiskā formā.
Steidzama problēma bērniem ar cerebrālo trieku ir epilepsijas klātbūtne (konvulsīvi krampji), kas ievērojami sarežģī viņu jau tā grūto dzīvi. Krampji saasina cerebrālās triekas gaitu, ir noteiktas grūtības ar rehabilitāciju un turklāt rada draudus dzīvībai. Starp pacientiem ar cerebrālo trieku ir dažādas epilepsijas formas, gan ārkārtīgi smagas, gan labdabīgas ar labvēlīgu prognozi.
3) kognitīvie traucējumi. Tie ietver atmiņas, uzmanības, inteliģences un runas traucējumus.
Galvenie runas traucējumi cerebrālās triekas gadījumā ir izrunas vai dizartrijas pārkāpšana, stostīšanās, runas trūkums ar saglabātu dzirdi un inteliģenci (alalia), aizkavēta runas attīstība. Motora un runas traucējumi ir savstarpēji saistīti, tāpēc katrai slimības formai raksturīgi specifiski runas traucējumi.
4) Redzes un dzirdes traucējumi.
Zīdaiņu cerebrālās triekas ārstēšana un rehabilitācija
Smadzeņu paralīzi ir grūti ārstēt, un jo vēlāk tiek noteikta diagnoze, jo mazāk iespēju atgūties un traucējumus izlabot. Vislabvēlīgākais kompleksās ārstēšanas un korekcijas diapazons tiek uzskatīts par vecuma periodu no viena mēneša līdz trim gadiem, un šajā periodā ir ļoti svarīgi noteikt diagnozi un sākt ārstēšanu.
Smadzeņu paralīzes ārstēšana ir ilgs process. Ārstēšanas metodi veic ārstu grupa, kas strādā kopā. Grupā ietilpst bērnu neirologs, fizikālās terapijas ārsts, ortopēds, logopēds-defektologs, skolotājs-pedagogs un psihologs. Sastādot metodiku, tiek ņemts vērā bērna vecums, forma un slimības smagums. Katram bērnam ar cerebrālo trieku nepieciešama individuāla pieeja.
Galvenais cerebrālās triekas rehabilitācijas ārstēšanas komplekss sastāv no trim sastāvdaļām.
- Medicīniskā rehabilitācija, kas ietver zāļu iecelšanu, fizioterapijas vingrinājumus un masāžu, īpašu terapeitisko un stresa uzvalku un pneimatisko tērpu izmantošanu, fizioterapiju, ortopēdisko un ķirurģisko ārstēšanu, ārstēšanu, izmantojot ortozes - ierīces, kas palīdz veikt pareizas kustības locītavās.
- Pielāgošanās sociālajā vidē. Māca bērniem orientēties, pielāgoties un adekvāti uzvesties sabiedrībā.
- Psiholoģiskā, pedagoģiskā un logopēdiskā korekcija, kas sastāv no nodarbībām ar psihologu, skolotāju, logopēdu, ergoterapiju, vienkāršāko prasmju mācīšanu un nodarbībām ar ģimeni.
No medicīniskās rehabilitācijas, kinezioterapijas vai kustību terapijas metodēm visbiežāk tiek izmantotas zāles un fizioterapija.
Kinezioterapija
Šī ir metode kustību traucējumu labošanai un mazkustīga dzīvesveida seku mazināšanai vai likvidēšanai.
Kinezioterapijā izmantoto vingrinājumu veidi.
- Vingrošana. Tie ir vingrinājumi, kas palīdz attīstīt muskuļu spēku, atjaunot locītavu kustīgumu un attīstīt kustību koordināciju. Tie tiek klasificēti kā aktīvi un pasīvi; statisks un dinamisks.
- Sports un pieteikšanās. Šāda veida vingrinājumus izmanto, lai atjaunotu sarežģītas motorikas.
- Fizioterapija. Tas māca brīvprātīgi un dozēti sasprindzināt un atslābināt muskuļus, uzturēt līdzsvaru, normalizēt muskuļu tonusu un palīdzēt atbrīvoties no sinkinēzes, palielināt muskuļu spēku un atjaunot motoriku.
- Mehānoterapija. Dažādi vingrinājumi, izmantojot simulatorus un īpaši izstrādātas ierīces.
Masāža
Masāža normalizē ķermeņa funkcijas, uzlabo asins un limfas cirkulāciju, kā arī optimizē oksidācijas un atjaunošanās procesus muskuļos. Pacientiem ar cerebrālo trieku tiek izmantotas dažādas masāžas metodes. Vislabākais efekts tiek novērots pēc klasiskās terapeitiskās masāžas, segmentālās masāžas un kakla-apkakles zonas masāžas, apļveida trofiskās un akupresūras masāžas, nomierinošās un tonizējošās masāžas, kā arī pēc Monakova sistēmas veiktās masāžas.
Dinamiskā proprioceptīvā korekcija (DPC)
Metode ir balstīta uz modificēta pingvīna kosmosa tērpa izmantošanu tādu pacientu ārstēšanai, kuriem ir cerebrālā trieka, kas vecāki par trim gadiem. Ārstēšanai tiek izmantoti Adele, Regent un Spiral treatment-load tērpi. Kursu ilgums ir 10 - 20 dienas, vienas nodarbības ilgums ir 1,5 stundas dienā. Kopumā gadā ir nepieciešams veikt 3-4 kursus.
KDP metode novērš patoloģisku (patoloģisku) stāju, uzlabo vertikālas stājas atbalstu un kustību funkcijas. Divpadsmitpirkstu zarna ir kontrindicēta līdz trim gadiem mugurkaula, gūžas locītavu slimībām un slimību saasināšanās laikā.
Narkotiku terapija
Tā ir nepieciešama smadzeņu paralīzes rehabilitācijas ārstēšanas sastāvdaļa.
Ārstēšanai tiek izmantotas vairākas narkotiku grupas.
- Neirotrofiskās un nootropās zāles (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
- Zāles, kas uzlabo asinsriti un smadzeņu mikrocirkulāciju (Actovegin, Trental).
- Zāles, kas uzlabo vielmaiņu nervu audos, veic rezorbcijas efektu un atjauno bojātās šūnas (Lidaza).
- Zāles, kas samazina intrakraniālo spiedienu (Diacarb).
- Pretkrampju līdzekļi (Depakine).
- Zāles, kas normalizē muskuļu tonusu (Mydocalm, Neserin).
- B grupas vitamīni un Aevit.
Kopš 2004. gada botulīna toksīns A Krievijā tiek veiksmīgi izmantots cerebrālās triekas spastisko un distālo formu ārstēšanai, kas mazina muskuļu spastiskumu un stīvumu, palielina kustību locītavās un uzlabo bērna kustīgumu, kā arī novērš sāpes. Kopumā botulīna toksīna lietošana uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, atvieglo viņa aprūpi.
Ārstēšanas botulīna toksīna iedarbība ir izteiktāka agrīnā sākumā. Tiek uzskatīts, ka botulīna terapijas optimālākais vecums ir no 2 līdz 7 gadiem.
Fizioterapija
Fizioterapijas mērķis ir palielināt nervu un muskuļu sistēmu šūnu efektivitāti, kuras nav iznīcinājuši kaitīgie faktori, lai mazinātu sāpes un tūsku.
Cerebrālās triekas gadījumā izmantojamie fizioterapijas veidi:
- elektroterapija;
- Elektroforēze ar dažādām zālēm, kas samazina vai palielina muskuļu tonusu, atkarībā no situācijas.
- Muskuļu grupu elektriskā stimulācija. Tiek izmantota relaksējoša vai stimulējoša tehnika.
- Magnētiskie lauki.
Elektroterapija nav paredzēta pacientiem, kuriem ir krampji.
- termiskās, sasilšanas procedūras (parafīna un ozokerīta pielietošana);
- dubļu terapija (ietīšanas un dubļu vannas);
- hidroterapija (baseini, pērļu vannas, ūdens masāža);
- akupunktūra;
- ārstēšana ar dabīgiem faktoriem. Šī ir spa procedūra, kas paredzēta bērniem, kas vecāki par trim gadiem, ievērojot 2 nosacījumus: krampju neesamību un paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.
Ķirurģiskā ārstēšana pacientiem ar cerebrālo trieku bieži tiek izmantota, lai likvidētu kontraktūras, pēdu un augšējo ekstremitāšu izliekumu.
Neiroķirurģisko ārstēšanu parasti izmanto, lai koriģētu spastiskumu vai augstu tonusu cerebrālās triekas gadījumā.
Ortozes terapija
Šī ir ārstēšana, izmantojot īpašas ierīces - ortozes, kas paredzētas, lai piešķirtu pareizu balsta un kustību aparāta stāvokli un izlabotu traucējumus un izliekumus. Šuves un korsetes ir ortozes piemēri.
Svarīga cerebrālās triekas seku rehabilitācijas kompleksa sastāvdaļa ir psiholoģiskā un pedagoģiskā korekcija.
Psiholoģiskās un pedagoģiskās korekcijas pamatprincipi.
- Komplekss raksturs, vienlaicīga runas, psihes un kustību traucējumu korekcija.
- Agrīna korekcijas sākšana.
- Loģiski konsekvents koriģējošā darba princips.
- Individuāla pieeja bērna personībai.
- Psihoverbālās attīstības dinamikas novērošana un kontrole.
- Kopīgs darbs un korekcijas vienotība, kas veikta ar bērnu un viņa tuvāko vidi, tas ir, ar ģimeni.
Korekcijas darbā liela nozīme ir sensoro izglītībai, kas pilnveido bērna pilnvērtīgu apkārtējās realitātes uztveri. Tas attīsta visu veidu uztveri (redzes, dzirdes, taustes motoru), veidojot bērnā pilnīgu izpratni par apkārtējo lietu un priekšmetu īpašībām.
Logopēdu galvenie uzdevumi darbā ar bērniem ar cerebrālo trieku
- Verbālās komunikācijas attīstība un izrunāto vārdu saprotamības uzlabošana.
- Runas aparāta normāla toņa un kustības atjaunošana.
- Balss un runas elpošanas attīstība.
- Elpas, balss un runas sinhronizācija.
- Nepareizas izrunas labošana.
Agrīna cerebrālās triekas diagnostika, adekvāta un savlaicīga medicīniskā un sociālā rehabilitācija un psiholoģiskā un pedagoģiskā korekcija ievērojami palielina rehabilitācijas terapijas kompleksa efektivitāti. Rezultāts ir invaliditātes samazināšanās, veiksmīga sociālā adaptācija un smadzeņu paralīzes slimnieku dzīves uzlabošanās.
