Kas ir krupa?
Krusts (tulkojumā no angļu valodas - "ķeksēt") ir balsenes gļotādas iekaisums, ko papildina balss aizsmakums vai aizsmakums, riešana, krakšķošs klepus un apgrūtināta elpošana. Akūts laringotraheīts visbiežāk skar bērnus līdz septiņu gadu vecumam, un zēni slimo 2 - 3 reizes biežāk nekā meitenes.
Laringīta attīstības cēloņi
- Vīrusi ir galvenais slimību cēlonis. Starp tiem pirmo vietu ieņem paragripas, kam seko rinosintētiskais vīruss, adenovīruss, kā arī gripas un masalu vīrusi.
- Baktērijas ir reti sastopamas, taču tās joprojām var izraisīt slimības. Divdesmitā gadsimta sākumā visbiežāk krustu attīstības cēlonis bija difterijas bacillus. Tās ietekmē attīstījās audu iekaisums, parādījās fibrinozas (baltas, plēvainas) plāksnes, kas aizvēra bērna elpceļus (īstā krusts) un notika nosmakšana. Par laimi šī nopietnā slimība tika pārvarēta, un tagad tā jau notiek ārkārtīgi reti. Cilvēces aizsardzība no tā ir vakcinācija pret difteriju, kas tiek veikta visiem bērniem saskaņā ar noteiktu plānu. Mūsdienās krustu attīstības cēlonis visbiežāk ir Haemophilus influenzae, bet tas var būt arī streptokoks.
- Graudaugu attīstības cēlonis var būt alergēna ietekme uz ķermeni.
Tā rezultātā attīstās alerģisks iekaisums, ko papildina tūska un stenoze.
Ļaujiet mums apsvērt obstrukcijas (elpceļu slēgšanas) attīstības mehānismu laringīta gadījumā.
Dažādu cēloņu ietekmē notiek izmaiņas, kas izraisa balsenes gļotādas iekaisumu un tūsku, kā rezultātā bērna elpceļos rodas stenoze (sašaurināšanās), un viņam kļūst grūti elpot. Ņemot vērā faktu, ka bērniem balsene sastāv no mīksta un lokana skrimšļa, tās audi ir ļoti vaļīgi un gļotādā ir daudz asinsvadu, kļūst skaidrs, ka tūska attīstās diezgan ātri. Tā ir bērnības iezīme. Turklāt 1 milimetrs gļotādas edēmas noved pie lūmena sašaurināšanās par 50 - 70%, un pastāv nosmakšanas draudi.
Faktori, kas veicina krupu attīstību
- Vecums līdz septiņiem gadiem.
- Alerģiskas slimības (rinīts, dermatīts) un tieksme uz alerģijām.
- Dzelzs deficīta anēmija.
- Piesārņots gaiss, ieskaitot sekundārus dūmus.
Kā izpaužas laringīts?
Ļoti bieži laringīts attīstās uz saaukstēšanās fona, bet tas notiek arī otrādi, kad pēkšņi uz pilnīgas veselības fona bērnam attīstās laringīts ar stenozi, un tikai vēlāk temperatūra paaugstinās, sāk plūst no deguna un parādās citas SARS pazīmes.
Parasti stenoze ar laringītu notiek akūti vienlaikus ar vīrusu infekcijas sākšanos vai dažas stundas pēc slimības sākuma, bet 2 līdz 5 dienu laikā stenoze var pakāpeniski palielināties.
Neatkarīgi no tā, cik attīstās akūts laringīts, tā galvenās izpausmes vienmēr ir vienādas.
3 galvenās laringīta pazīmes
- Aizsmakusi, aizsmakusi balss.
- Vardarbīgs riešanas klepus. Pašā slimības sākumā klepus ir sauss, nogurdinošs, pēc tam pārvēršas par mitru. Vienreiz dzirdējuši šādu klepu, jūs nekad to nejauksit ar kaut ko citu. Klepu nenosauc par riešanu par neko. Tas tiešām izskatās ļoti līdzīgs suņa riešanai.
- Elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana, galvenokārt ieelpošanas laikā, kas rodas stenozes rezultātā un izpaužas kā nosmakšanas uzbrukumi.
Stenozes attīstība
Akūtā laringotraheīta gadījumā ir 4 stenozes attīstības pakāpes:
- 1. pakāpe - kompensēta stenoze... Aizsmakums, balss aizsmakums var pāriet līdz afonijai (pilnīgs balss zudums). Pirmkārt, ir sauss, obsesīvs, noturīgs klepus, un pēc tam mitra riešana, krakšķēšana. Kad bērns ir mierīgs, elpošanas grūtības nav. Raudāšanas, klepus, trauksmes, nepieredzēšanas laikā no pudeles parādās elpas trūkums (mazulim ir grūti ieelpot) un stridors (trokšņains sēkšana, sēkšana), ko vecāki dzird no attāluma. Elpošanas grūtības var ilgt no 20 minūtēm līdz 2 līdz 3 stundām. Ja ārstēšana tiek uzsākta šajā posmā, stenoze ātri izzūd. Tas var pāriet pats, kad bērns nomierinās, vai arī tas var pāriet uz nākamo attīstības pakāpi;
- 2. pakāpe - nepilnīga kompensācijaBērna vispārējais stāvoklis pasliktinās. Balss ir ļoti aizsmakusi, biežāk tā nemaz nav. Bērns ir nemierīgs, elpošana ir trokšņaina, svilpo, no attāluma var dzirdēt, kā viņš elpo, viņam ir grūti ieelpot. Elpošanas procesā tiek iesaistīti papildu muskuļi. Jūs ievērosiet, ka deguna spārni ir uzpūsti, un, izģērbjot bērnu, redzēsiet, kā elpošanas laikā nogrimst starpribu atstarpes, bedrītes virs atslēgas kauliem. Ar piepūli, raudu, pastiprinātu klepu, elpas trūkums strauji palielinās un var saglabāties pat vairākas stundas. Šajā laikā mazuļa sirdsdarbība palielinās, parādās svīšana un paaugstinās asinsspiediens;
- 3. pakāpe - dekompensēta stenoze. Bērna stāvoklis ir smags. Elpojot, gan ieelpošana, gan izelpošana ir apgrūtināta. Bērns ir ļoti noraizējies, pēc tam nomierinās, kļūst letarģisks, kavēts. Viņa āda ir bāla, pārklāta ar aukstiem sviedriem, ap muti var būt cianoze. Zīdaiņa elpošana ir novājināta, virspusēja, ar trokšņainu sibilantu ieelpošanu un izelpu. Papildu muskuļi ir iesaistīti elpošanā. Galva tiek izmesta atpakaļ. Trauksmes periodos bērns var kļūt zils. Spiediens šajā stenozes stadijā samazinās;
- 4 grādi - asfiksija... Šajā posmā bērna stāvoklis ir ārkārtīgi grūts. Āda ir bāli cianotiska krāsa, un cianoze periodiski palielinās. Elpošana ir periodiska, mazuļa sirdsdarbība ir sacietējusi, spiediens samazinās. Ja jūs nekavējoties nepalīdzēsit, elpošana apstāsies un viņš nomirs.
Alerģiskas balsenes tūskas pazīmes
Tūsku vai stenozi var izraisīt alerģija.
Šāda veida laringīta pazīmes:
- Stenozes akūta attīstība (dažu stundu laikā).
- Visbiežāk notiek naktī uz pilnīgas veselības fona.
- Nav saaukstēšanās izpausmju.
- Balss aizsmakusi.
- Elpot ir grūti, bet iedvesmas svilpes troksnis ir vājš.
- Sauss riešanas klepus. Nav mitra klepus ar alerģisku tūsku.
- Bērnam ir ādas vai citas alerģijas pazīmes.
Alerģiska tūska biežāk attīstās bērniem līdz trīs gadu vecumam, kuriem iepriekš ir bijušas alerģijas izpausmes.
Laringīta komplikācijas
Liela laringīta komplikācija ir stenozes attīstība, kā rezultātā tiek traucēta gaisa plūsma elpošanas traktā. Parasti šis stāvoklis attīstās vakarā vai naktī. Bērns ar saaukstēšanās pazīmēm iet mierīgi gulēt, un naktī viņš pamostas no tā, ka viņam ir grūti elpot un viņam nav pietiekami daudz gaisa. Stenoze vai sašaurināšanās attīstās pakāpeniski, jo lielāka ir stenoze un šaurāki elpceļi, jo sliktāks ir mazuļa stāvoklis.
Stenozes attīstība ir bīstama bērna dzīvībai. Tāpēc pēc pirmajām laringīta pazīmēm vecākiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai jāsazinās ar ārstu mājās, lai savlaicīgi sniegtu palīdzību un novērstu šo komplikāciju.
Kā bērnam ar laringītu var attīstīties stenoze mājās?
Tiklīdz parādās pirmās stenozes pazīmes, vecākiem nekavējoties jāzvana ātrā palīdzība vai jānogādā bērns slimnīcā.
Pirms ātrās palīdzības ierašanās jums jāveic vairākas darbības:
- Mēģiniet nomierināt bērnu, sēdiet uz viņa ceļgaliem pusi sēdus stāvoklī. Jo mazulis ir nemierīgāks, jo vairāk izpaužas elpas trūkums. Jūs varat nodrošināt svaigu gaisu, atverot logu un ventilējot telpu.
- Gaiss telpā ir mitrs. Jūs varat samitrināt telpā esošo gaisu, ieslēdzot mitrinātāju. Ja nē, varat izmantot mitrus dvieļus, pakarot tos telpā un uz karsta radiatora.
- Berzējiet mazuļa kājas un teļus. Šī ir traucējoša procedūra, kas ļauj asinīm plūst no rīkles uz kājām, tādējādi atvieglojot stāvokli.
- Dodiet bērnam inhalāciju ar minerālūdeni, fizioloģisko šķīdumu. Ja efekta nav, ieelpojiet ar Pulmicort. Ja pie rokas nav inhalatora, vienkārši vannas istabā ieslēdziet karstā ūdens krānu un ļaujiet mazajam elpot tvaiku.
- Piešķiriet bērnam pretalerģisku līdzekli (Suprastin, Zodak, Fenistil).
Akūta stenozējoša laringotraheīta ārstēšana
Ja ārsts piedāvā ārstēties slimnīcā, jums nevajadzētu atteikt, pat ja bērnam ir labāka pašsajūta. Stenoze var atkārtoties. Slimnīcā mazulis būs visu diennakti uzraudzībā līdz pilnīgai atveseļošanai.
Bērni ar akūtu balsenes stenozi, bērni līdz sešu mēnešu vecumam, kas dzīvo lielā attālumā no mājām līdz bērnu nodaļai, un tie zīdaiņi, kuriem jau agrāk bijusi balsenes stenoze, tiek pakļauti obligātai hospitalizācijai.
Pirmās divas stenozes pakāpes ar medikamentiem tiek ārstētas konservatīvi. Trešajā un ceturtajā posmā var būt nepieciešama operācija.
Ārstēšanas plāns ietver vairākas darbības:
- Bagātīgs siltais dzēriens (piens sajaukts ar minerālūdeni, augļu dzērieni, zaļā tēja). Siltu dzērienu ieteicams dot frakcionēti, pēc iespējas biežāk mazās porcijās. Padoms! Jums nevajadzētu dot bērnam dzert sulu, tas var kairināt gļotādu un palielināt pietūkumu.
- Pretvīrusu vai antibakteriālas zāles atkarībā no slimības cēloņa.
- Ieelpošana ar sārmu, vajadzības gadījumā ieelpošana ar glikokortikoīdiem (Pulmicort).
- Antihistamīni pret alerģijas pazīmēm.
- Hormonālās zāles intramuskulāri vai intravenozi (prednizons, deksametazons). Viņiem ir pretiekaisuma iedarbība un mazina pietūkumu.
Ārstēšanas neefektivitātes gadījumā, kā arī 3 un 4 grādu stenozes gadījumā bērnam tiek intubēta traheja (caur muti tiek ievietota doba caurule, kas neļauj elpceļiem aizvērt un nodrošina gaisa iekļūšanu plaušās) un atjauno elpošanu. Caurule tiek novietota uz 1 - 3 dienām un tiek noņemta pēc tūskas mazināšanās un spontānas elpošanas atjaunošanās.
Akūts laringotraheīts ar stenozi, kas rodas vienreiz, mēdz atkārtoties. Tāpēc mazuļa vecākiem, kuriem bija laringīts, ieteicams iegādāties inhalatoru, bērna slimības laikā tam vienmēr jābūt pie rokas. Sārmaina ieelpošana un ieelpošana ar glikokortikoīdiem ievērojami atvieglo elpošanu, aptur un samazina tūsku.
Vēl viens riešanas klepus cēlonis
Rietošs klepus ir citas infekcijas, garā klepus, pazīme. Šī infekcija ir raksturīga galvenokārt bērnībai. Diemžēl bērni katru gadu mirst no garā klepus. Īpaši grūti tas ir maziem bērniem. Tāpēc vecākiem ir noderīgi zināt, kā slimība izpaužas un kas jādara, lai nesaslimtu.
Garā klepus cēlonis
Garo klepu izraisa baktērijas. Infekcija notiek, sazinoties ar slimu cilvēku, kurš sarunās, klepus un šķaudīšanas laikā baktērijas izdala ārējā vidē.
Klepus simptomi
Ir trīs garā klepus periodi:
- Prodrom... Šajā periodā slimības attēls ir līdzīgs saaukstēšanās gadījumam. Bērnam parādās vīrusu slimības pazīmes - temperatūra paaugstinās, veselības stāvoklis pasliktinās, rodas vājums, sāp muskuļi un galva, dēj un izplūst no deguna. Šis periods ilgst no 7 līdz 10 dienām.
- Konvulsīvas vai spastiskas klepus periods... Šajā periodā bērnam rodas sausa riešanas klepus uzbrukumi. Paroksizmāls klepus ir galvenais simptoms visiem slimības simptomiem. Klepus rodas elpošanas centra ierosmes dēļ toksīnu iedarbības dēļ, kurus garā klepus baktērijas izdala, tāpēc tas ir neproduktīvs (krēpas neizzūd). Klepus lēkmes dienas laikā var atkārtot vairākas reizes.
- Atveseļošanās periods... Bērna stāvoklis kļūst labāks, klepus lēkmes notiek retāk. Vienreizējs klepus ilgst divas nedēļas. Pilnīga atveseļošanās notiek mēnesī.
Garā klepus uzbrukuma iezīmes:
- pirms krampju sākuma bērnam ir elpas trūkums. Vecāki bērni par to var sūdzēties, kad jūt, ka tuvojas uzbrukums;
- raksturīgas reprises. Tā ir gara, sēkšana elpa. Pēc ilga klepus bērns elpo gaisu ar svilpi;
- riešanas klepus izelpojot;
- pēc uzbrukuma, biezas gļotu lapas, var būt asiņu svītras, ja ir gļotādas bojājumi.
Uzbrukumu laikā, klepus augstumā, var būt vemšana. Sakarā ar spriedzi klepojot, bērnam ir piepampusi seja, uz sklēras var parādīties asiņošana. Uzbrukumi parasti ir smagāki vakarā. Provocējošie faktori var būt sāpes, fiziskās aktivitātes, tablešu vai pārtikas lietošana.
Uzbrukumi norimst, ja tiek piegādāts svaigs gaiss. Ar smagiem klepus uzbrukumiem rodas spazmas, kas izraisa smadzeņu un sirds audu skābekļa badu. Šis periods ilgst 15 līdz 25 dienas.
Atveseļošanās periodā pasargājiet bērnu no atkārtotām infekcijām, raizēm un stresa situācijām. Tas ir svarīgs nosacījums, jo tie var izraisīt jaunus klepus lēkmes.
Vispārīgi noteikumi garā klepus ārstēšanai bērniem
- Izolējiet bērnu. Tas ir ļoti svarīgi. Šī slimība ir lipīga, un veseli bērni, īpaši līdz trīs mēnešu vecumam, var noķert infekciju no slimajiem.
- Katru dienu vēdiniet un samitriniet telpu. Mitriniet gaisu.
- Novērst fizisko un emocionālo stresu. Noderīgas ir īsas pastaigas divas reizes dienā.
- Cietus un skābus ēdienus labāk izslēgt no bērna ēdienkartes, lai neizraisītu vemšanu.
- Penicilīna antibiotikas (Augmentin, Amoxiclav).
- Pretklepus zāles (Sinekod).
- Antialerģiskas zāles (Tavegil, Suprastin).
- Skābekļa ieelpošana.
Profilakse
Vakcinācija ir galvenā garā klepus novēršanas metode. Vakcinācija ir bērna aizsardzība pret smagu slimības gaitu un komplikāciju attīstību. Vakcinācija klīnikā tiek veikta pēc noteikta plāna, sākot no trīs mēnešu vecuma.
Secinājums
Rietošs klepus ir divu diezgan nopietnu bērnības infekciju pazīme. Kā šīs infekcijas izpaužas, katram vecākam būtu jāzina, lai nekavējoties meklētu palīdzību no ārsta un izvairītos no komplikāciju rašanās.
