Kas ir rahīts?
Rahīts ir slimība, kas saistīta ar D vitamīna trūkumu organismā, mikroelementu, kalcija, fosfora metabolisma traucējumiem. Atšķirīga slimības iezīme ir bērna skeleta sistēmas bojājums.
Visbiežāk rahīts notiek zīdaiņiem līdz trīs gadu vecumam. Tas ir saistīts ar strauju fidgetu pieaugumu, palielinātu vajadzību pēc vitamīniem un mikroelementiem.
Jau no 4 nedēļām slimības izpausme ir iespējama, bet biežāk slimība rodas pirmajos 2-4 mazuļa dzīves mēnešos. Dažreiz rahīta pazīmes bērniem parādās pēc 1 dzīves gada. Šādos gadījumos bērns var nopietni atpalikt attīstībā, vēlāk apgūstot iemaņas.
D vitamīna trūkuma dēļ samazinās kalcija koncentrācija kaulos. Kaulu struktūra mainās, tie deformējas, kļūst mīksti, plāni. Bojājumi ar rahītu neaprobežojas tikai ar kaulu audiem, tiek traucēts nervu sistēmas un iekšējo orgānu darbs.
Lai arī par rahītu rodas daudz jautājumu, lielākā daļa vecāku bailes nav pamatotas, rahīts ir reti sastopams. Statistika saka, ka aptuveni 1 rahīts ir uz 200 tūkstošiem bērnu. Bet slimības attīstības gadījumā smagas kaulu izmaiņas ir neatgriezeniskas. Tāpēc ir svarīgi redzēt zīdaiņu rahīta pazīmes, pienācīgi rūpēties par bērnu, lai novērstu slimību.
Cēloņi un faktori rahīta attīstībai bērniem
- Saules iedarbības trūkums. Lielākā daļa D vitamīna veidojas, kad saules stari skar jūsu mazuļa ādu. Bērns no ēdiena saņem tikai 10% no ikdienas nepieciešamā vitamīnu daudzuma. Daudzi vecāki nepietiekami novērtē pastaigas nozīmi un nozīmi. Pat mākoņainā laikā D vitamīna ražošanai pietiek ar saules gaismu.
- Nepareizs bērna uzturs. Barošana ar nepielāgotiem piena maisījumiem, govs, kazas pienu. Mūsdienu pielāgotie maisījumi satur pietiekami daudz D vitamīna. Bet sliktas kvalitātes maisījums, kas nav bagātināts ar vitamīniem, var izraisīt kaites attīstību. Tāda pati situācija ir ar pilnpienu, kas ir kontrindicēts zīdaiņiem. Novēlota papildu pārtikas ieviešana, veģetāro ēdienu pārsvars mazuļa uzturā. Zems dzīvnieku olbaltumvielu saturs drupās nekavējoties nenovedīs pie rahīta. Bet tas kalpos kā predisponējošs faktors un, ja ādā nepietiekama D vitamīna ražošana, tas pasliktinās stāvokli.
- Priekšlaicīgas dzemdības. Kalcija un fosfora rezervju uzkrāšanās mazulī notiek grūtniecības beigās. Mātes ķermenim nav laika dot pietiekami daudz barības vielu līdz 30. grūtniecības nedēļai. No otras puses, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir raksturīgi strauji augšanas rādītāji, salīdzinot ar pilna laika zīdaiņiem. Nepieciešamība pēc mikroelementiem šiem bērniem ir izteiktāka.
- Slikta grūtnieces uzturs. Zems olbaltumvielu, mikroelementu, vitamīnu saturs grūtnieces pārtikā noved pie elementu rezervju samazināšanās jaundzimušajam.
- Malabsorbcijas sindroms. Pat ja barības vielu ir pietiekami daudz, mazuļa ķermenim tās pienācīgi jāuzņem. Ar malabsorbcijas sindromu zarna nedarbojas pareizi, tiek traucēta vielu uzsūkšanās.
- Metabolisma slimības. Ir ģimenes, iedzimtas vielmaiņas slimības. Šādās situācijās slimība tiek izsekota ģimenes locekļiem, no vecākiem pārnesta uz bērniem.
- Hroniskas aknu un nieru slimības, infekcijas procesi. Hroniska procesa gadījumā D vitamīna veidošanās samazinās.
- Fizisko aktivitāšu trūkums. Tas notiek bērniem, kuri cietuši nervu sistēmu. Tas kopā ar citiem faktoriem var provocēt rahīta attīstību bērnam.
- Polipipovitaminoze - daudzu vitamīnu un minerālvielu trūkums.
Kaulu audu struktūrā papildus D vitamīnam ir iesaistīti arī B, E, A, C grupas vitamīni un mikroelementi. Tāpēc, attīstoties rahītam, ir vērts aizdomas par citu uzturvielu trūkumu.
Rahīta pazīmes
Zīdaiņu rahīta simptomi atšķiras atkarībā no slimības perioda, procesa smaguma pakāpes. Ja rahīta diagnoze vēlākajos posmos nerada grūtības, tad slimības sākumā slimības izpausmes var izdzēst, nemanāmas.
Lai noteiktu rahītu bērnam, jums ir jāsaprot slimības periodi, slimības izpausmes katrā no tām.
Slimības sākums
Pirmajā periodā slimība izpaužas ar autonomās nervu sistēmas izmaiņām. Zīdainis kļūst nemierīgs, svīst, lai gan tas iepriekš nav novērots. Iespējami drebuļi, miega traucējumi un citas nervu sistēmas ierosmes izpausmes. Zīdainim pakausis ir plikpaurīgs, pateicoties sviedrainās galvas berzei uz spilvena.
Ārsts pievērš uzmanību ilgstošai sarkanai dermogrāfijai. Pirmā perioda beigās, pēc 2 - 4 nedēļām, galvaskausa kauli sāk mainīties. Uzmanība tiek pievērsta kaulu mīkstināšanai un lokanībai gar galvaskausa šuvēm. Mainās arī bērna muskuļu tonuss, bieži tiek novērota hipotensija un samazināts muskuļu tonuss.
Dažreiz sākotnējās rahīta pazīmes netiek pamanītas, tas var izraisīt slimības pāreju pīķa periodā.
Rahīta augstums
Šajā periodā veģetatīvie traucējumi turpinās un izpaužas spēcīgāk. Bērna vispārējais stāvoklis pasliktinās, mazulis kļūst letarģisks, neaktīvs. Bērna muskuļu tonuss ir ievērojami samazināts, locītavās ir vaļīgums, zīdainim var būt grūti veikt parastās kustības.
Pīķa periodā skeleta sistēmas simptomi ir skaidri izteikti.
- Galvaskausa plakano kaulu mīkstināšana. Mīkstināšana notiek ne tikai gar galvaskausa šuvēm, process stiepjas līdz parietālajiem, pakauša kauliem. Nospiežot uz skartajām vietām, jūtama lokanība, kauli atgādina pergamentu, plāksni.
- Galvaskausa formas maiņa. Mīkstinot galvaskausa kaulus, rodas deformācija, galvas asimetrija. Kaulu audi turpina veidoties, bet tiem nav laika kalcificēties. Galva aug nepareizi, kļūst leņķiska. Priekšējie un parietālie bumbuļi izvirzās skaidrāk, galvaskauss kļūst kvadrātveida.
- Zīdaiņa deguns, šķiet, ir seglu formas, ar iegremdētu tiltu, un piere spēcīgi izvirzās, par ko tas saņēma nosaukumu "Olimpiskais". Zīdaiņa acis plaši atveras, ir izspiedušās, eksoftalmi.
- Tiek ietekmēta bērna zobu emalja, rodas kariess, tiek traucēts kodums. Zobu skaits strauji palēninās, un lielā fontanelle tiek aizvērta tikai pēc 2 gadiem.
- Krūškurvja deformācija. Krūškurvja kaulu mīkstināšanas rezultātā mainās tā forma. Ribu būris ar rahītu izskatās saspiests no sāniem. Varbūt pat krūšu kaula izvirzīšana uz priekšu ir tā saucamā "vistas" vai "ķīļveida" krūts. Mugurkauls ir deformēts, parādās "nervozs kupris", tiek pastiprinātas fizioloģiskās līknes.
- Kaulu audi turpina veidoties nepareizi, uz atslēgas kauliem parādās sabiezējumi. Pieaug arī apakšdelma kaulu epifīzes, plaukstas locītava sabiezē, it kā valkājot "nīkulīgu aproci". Arī pirkstu falangas ir uzņēmīgas pret deformāciju, radot "pērļu pavedienus".
- Apakšējo ekstremitāšu kaulu izliekums. Bērna kājas ir deformētas, kļūst līdzīgas burtam X vai O. Ārsts diagnosticē: hallux valgus vai varus ekstremitāšu deformāciju. Iegurņa kauli reti mainās, un plakanās pēdas tiek atklātas gandrīz visos rahīta gadījumos.
- Izmaiņas muskuļu-saišu aparātā. Drupatas muskuļi kļūst vāji, ļengani, kuņģis - saplacināts, "vardei līdzīgs". Locītavām raksturīga vaļīgums, patoloģiska mobilitāte, kustību amplitūdas palielināšanās, bērns viegli met kāju virs galvas. Bērns fiziskajā attīstībā atpaliek no vienaudžiem.
- Visu orgānu sakāve. Muskuļu un kaulu audu sakāve ietekmē visus orgānus. Diafragma kļūst ļengana un nespēj pildīt savu funkciju, tiek traucēta plaušu ventilācija. Tas izpaužas kā elpas trūkums, plaušu slimības un pneimonija attīstās viegli.
- Cieš arī sirds un asinsvadu sistēma. Neskaidrs sirds muskulis nevar pienācīgi sarauties. Asinsspiediens pazeminās, sirds palielinās un pulss paātrinās.
Rekonstrukcijas periods
Atveseļošanās periodā slimība progresē atpakaļ. Neiroloģisko traucējumu izpausmes pamazām izzūd, mazuļa zobi izplūst. Skartie orgāni sāk labāk pildīt savu funkciju, un bērna vispārējā labklājība uzlabojas.
Atlikušo seku periods
Smaga slimības gaita noved pie ekstremitāšu deformācijas, kas saglabājas ilgu laiku. Muskuļu hipotensijas atlikušajiem simptomiem nepieciešama ilga rehabilitācija un ārstēšana. Šādas situācijas rodas, skrienot, laikus neatpazīstot rahītu. Sekas var palikt uz visu bērna dzīvi, bērniem rodas plakanās pēdas, skolioze un redzes traucējumi.
Rahīta smagums
Atkarībā no zīdaiņu rahīta klīnisko izpausmju smaguma izšķir 3 slimības pakāpes.
- Viegla rahīta, 1 grāda rahīta gaita. Zīdaiņiem 1. pakāpes rahīts norit diezgan viegli, nav psihomotorās attīstības pārkāpumu. Kaulu un muskuļu audu sakāve ir vāja un atgriezeniska ar pienācīgu ārstēšanu.
- Vidēja smaguma rahīts, 2. pakāpes rahīts. Rahīta izpausmes ir diezgan izteiktas, ievērības cienīgs ir muskuļu un saišu vājums. Bērna statiskās funkcijas ir traucētas, mugurkauls ir deformēts, vēders kļūst liels, noapaļots, vēdera muskuļi atšķiras. No sirds puses tiek atzīmēts vājums, apslāpētas sirds skaņas, palielināta sirdsdarbība, anēmija. Iespējami gremošanas traucējumi un elpošanas traucējumi. Šādi bērni atpaliek fiziskajā un garīgajā attīstībā.
- Smags rahīts, 3 grādu rahīts. Atšķiras no vissmagākajiem pārkāpumiem no visiem orgāniem un sistēmām. Ievērojami tiek ietekmēta nervu sistēma, bērns ir letarģisks, nomākts, nereaģē uz citiem.
Pacienta kaulu sistēma ir deformēta, muskuļi ir ārkārtīgi ļengani. Bērns zaudē spēju pārvietoties, aizmirst iegūtās prasmes. Sirds, elpošanas un gremošanas sistēmas darbs ir nopietni traucēts, un rodas smaga anēmija.
Rahīta gaita
Rahīts tiek sadalīts ne tikai periodos un slimības smagumā. Slimības klīniskās izpausmes ir dažādas, tāpēc eksperti klasifikācijā ir identificējuši slimības gaitu.
- Akūta strāva. Rahīts ātri attīstās, tas izpaužas kā nervu sistēmas bojājums un osteomalācija - kaulu mīkstināšana. Galva kļūst leņķiska, galvas aizmugure ir izlīdzināta, krūtis ir saspiesta no sāniem, un ir iespējama apakšstilba kaulu izliekums. Šis kurss ir raksturīgs priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, bērniem ar traucētu metabolismu, kuriem ir bijušas smagas infekcijas slimības.
- Subakūts kurss. Subakūtā gaitā kaulu audi tiek ietekmēti lēnām, pakāpeniski. Osteoīdo audu veidošanās ir palielināta, deformēta. Parietālie un frontālie bumbuļi aug, galva kļūst kvadrātveida. Kaulu šūnas tiek nogulsnētas uz falangām, plaukstas locītavām - "pērļu auklas", "nervozas aproces". Subakūts kurss notiek bērniem ar nepietiekamu uzturu, nepietiekami novēršot rahītu.
- Atkārtota, viļņota gaita. Uzlabošanās periodi ir īslaicīgi, slimība atkal parādās. Atkārtots kurss notiek ar nepareizu, neatbilstošu rahīta ārstēšanu.
Rahīta diagnostika
Pēc ārsta Komarovska domām, visi uzskaitītie slimības simptomi un izpausmes neļauj diagnosticēt rahītu. Lai precizētu nosoloģiju, nepieciešama laboratorijas un rentgena pārbaude.
Bioķīmiskais asins tests palīdzēs noteikt elektrolītu metabolisma traucējumu pakāpi. Ar rahītu asinīs samazinās kalcija un fosfora koncentrācija un palielinās sārmainās fosfatāzes līmenis.
Vai ar Sulkoviča testa palīdzību ir iespējams diagnosticēt rahītu? Nē, šo testu izmanto, lai noteiktu kalcija saturu urīnā. Tests ir labs, lai pielāgotu D vitamīna devu, taču to nevar izmantot kā vienīgo kritēriju diagnozes noteikšanai.
Rentgenogrammā speciālists noteiks, vai ir kaulu deformācijas, cik izteiktas tās ir, kāda ir kaula struktūra. Parasti kaula struktūra attēlā izskatās vienveidīga, ar rahītu tiek noteiktas zonas ar nepietiekamu un pārmērīgu minerālvielu saturu. Ar ilgstošu smagu slimības gaitu tiek novērota saistaudu audu nomaiņa, tas norāda uz procesa nolaidību.
Rahīta ārstēšana zīdaiņiem
Lai sasniegtu ilgstošu rezultātu, terapijai jāietver vairāki svarīgi punkti.
- Faktora noteikšana, kas izraisīja slimību. Visaptveroši jāpārbauda bērns, kuram diagnosticēta rahīts. Neārstējot slimības cēloni, nav iespējams pilnībā atbrīvoties no slimības simptomiem.
- Zāļu lietošana. Rahīta ārstēšanai visefektīvākā ir D3 vitamīna ūdens šķīduma izmantošana. Zāļu devu speciālists izvēlas individuāli. Ārsti iesaka pārbaudīt kalcija līmeni bērna asinīs, lai novērtētu terapijas efektivitāti. Lielas D3 vitamīna devas izraisa hipervitaminozes attīstību, tāpēc rahīta pašapstrāde ir nepieņemama.
- Vienlaicīgu slimību ārstēšana.Speciālisti noteiks nepieciešamo terapiju elpošanas, sirds un asinsvadu un nervu sistēmas slimībām. Šīs sistēmas visbiežāk ietekmē rahīts.
- Pareiza uztura un regulāras pastaigas. Ikdienas pastaigas un pareizs uzturs palīdzēs mazulim tikt galā ar problēmu. Katru dienu drupām ir jādod pārtika, kas bagāta ar loloto D vitamīnu. Tie ietver sieru, biezpienu, piena produktus, zivju aknas, jūras veltes. Pastaigai jābūt regulārai neatkarīgi no laika apstākļiem. Bez sistemātiskas D vitamīna ražošanas ar mazuļa ādu nav iespējams sasniegt ilgstošu rezultātu.
- Fizioterapijas procedūras. Masāža, vingrošana stiprina drupu muskuļu un skeleta sistēmu, palīdz cīnīties ar slimību. Ultravioletās apstarošanas gaita stiprina kaulu audus, uzlabo mazuļa vispārējo veselību.
Rahīta novēršana
Mammām vajadzētu zināt, ka rahīta novēršana ir pietiekami vienkārša. Bērnam katru dienu jāsaņem nepieciešamā vitamīna deva. Zīdaiņiem vislabākā profilakse ir zīdīšana un ikdienas pastaigas. Barojošai mātei vajadzētu ēst labi, ir iespējams izmantot multivitamīnu kompleksus. Šajā gadījumā bērnam tiek samazināts D vitamīna pārdozēšanas risks.
Savlaicīgi ieviesti papildu pārtikas produkti palielinās vitamīna uzņemšanu, un regulāra saules iedarbība palielinās tā ražošanu mazuļa ādā. Pat mākoņainā laikā ir pietiekami daudz UV gaismas, lai iegūtu D vitamīnu.
Lai novērstu slimības attīstību, ir iespējams lietot zāles. Aptiekās ir viegli atrast D3 vitamīna šķīdumu. Bet vai bērnam ir nepieciešamas zāles un kādā devā, to noteiks tikai ārsts.
Kāpēc rahīts pirms 30 gadiem notika biežāk? Dr Komarovsky apgalvo, ka tajā laikā viņi vēl nezināja, kā ražot sintētisko D vitamīnu. Mūsdienu pielāgotie maisījumi satur pietiekami daudz elementu, tāpēc rahīts ir kļuvis ārkārtīgi reti.
Summējot
Katra māte baidās no vārda "rahīts", jo tas bērnam rada daudz problēmu, attīstības atpalicību un tiek uzskatīts par gandrīz ļaunprātīgu.Patiesībā lielākā daļa vecāku bailes ir nepamatotas, jo rahītu ir viegli novērst. Pietiek pievērst uzmanību bērna dienas režīmam un barot bērnu ar veselīgu pārtiku.
Nevajadzētu atstāt novārtā zīdīšanu, jo daba labāk zina, kas zīdainim vajadzīgs. Un pastaigām ar bērnu katru dienu jebkuros laika apstākļos vajadzētu kļūt par ieradumu un ikdienas rituālu.
Izmantojot vienkāršus padomus un ieteikumus, jūs uzturēsit savu mazuli veselīgu, palīdzēsit attīstīties un aktīvi izzināt pasauli.
