Alerģiskas slimības ir plaši izplatīta bērnības patoloģija. Līdz šim ir gūti lieli panākumi dažādu alerģisku slimību ārstēšanā, taču strauji pieaug bērnu, īpaši mazu bērnu, skaits ar ādas alerģiskām izpausmēm. Alerģisks dermatīts ir diezgan izplatīta ādas slimība maziem bērniem. Tas ietekmē apmēram 20% bērnu visā pasaulē. Krēms, ziede ādas alerģijām bērniem tagad tiek plaši pārdota aptiekās.
Alerģisks (atopisks) dermatīts - kas tas ir?
Tas ir alerģisks ādas iekaisums, kas rodas, ja tiek pakļauts daudziem faktoriem un izpaužas kā nieze, kairinājums un izsitumi dažādās ādas daļās. Alerģisks dermatīts daudzos gadījumos rodas bērniem, kuru vecākiem ir alerģija.
Laicīgas un nepareizas ārstēšanas gadījumā pastāv pārejas risks uz hronisku stadiju, palielinās alerģiskā rinīta un bronhiālās astmas attīstības risks.
Bērniem alerģiju ādas izpausmes atšķiras un ir atkarīgas no vecuma, atopiskā dermatīta formas un slimības smaguma pakāpes. Šīs atšķirības nosaka, kuras alerģiskas ziedes un krēmi bērniem tiks izmantoti ārstēšanā.
Atopiskā dermatīta formas
- Zīdaiņu forma. Pirmie izsitumi uz ādas bieži parādās pirmajos 2 - 3 dzīves mēnešos eksudatīvās diatēzes veidā. Vispirms parādoties uz sejas, izsitumi ātri izplatās uz rokām, kājām un sēžamvietām. Bojājuma vietās uz ādas parādās apsārtums, tūska, makulopūsikulāri izsitumi, izsvīdumi un pēc tam garozas. Tas viss ir akūta iekaisuma izpausmes. Kad iekaisums mazinās, plankumaini izsitumi kļūst sausi un parādās zvīņaini. Zīdaiņu forma parādās pirms trīs gadu vecuma.
- Bērnu formas tērps. Tie ir bērni vecumā no 3 līdz 12 gadiem. Tas galvenokārt skar elkoņa, popliteal, aiz ausīm, cirkšņa ādas krokas, kā arī roku un pirkstu ārējo pusi, kaklu, potītes. Raksturo apsārtums, ādas pietūkums, ādas raksta sabiezēšana un nostiprināšana. Ādai ir pelēks blāvs nokrāsa un pityriāzes pīlings.
- Pusaudžu forma. Tas izpaužas bērniem no trīspadsmit gadu vecuma ar izteiktu sabiezējumu. Āda ir sausa un pārslaina; visvairāk skar seju un ķermeņa augšdaļu. Raksturo nepārtraukta plūsma ar paasinājumu periodiem.
Pēc ādas izsitumu rakstura tie ir sadalīti:
- akūta fāze (ādas apsārtums, plankumi, tulznas, erozija un lobīšanās);
- hroniska fāze (ādas sabiezējums, zvīņaini plankumi ar skrāpējumiem uz ādas).
Pēc slimības smaguma pakāpes tās izšķir: vieglas, mērenas un smagas.
Atopiskā dermatīta attīstības stadijas
- Sākotnējais posms.Tas var attīstīties bērniem, kuriem ir nosliece uz alerģiju, un tas izpaužas ar piena garozu (ierobežots ādas apsārtums ar dzeltenīgām garozām), apsārtumu uz vaigiem un pietūkumu, nelielu pīlingu.
- Izteiktas ādas izmaiņas stadija. Ādas izmaiņas ir atkarīgas no alerģiskā dermatīta fāzes.
- Remisijas stadija.Visu izpausmju pazušana uz ādas. Šis posms var ilgt vairākas dienas, mēnešus un daudzus gadus, vai arī tas var nenotikt vispār.
- Klīniskā atveseļošanās.Slimības izpausmju neesamība 3 gadus vai ilgāk.
Atopiskā dermatīta veidošanās cēloņi un faktori
- Pārtikas alergēni ir pārtikas produkti ar paaugstinātu alerģisko aktivitāti. Tie ir govs piens, vistas olas, zivis, jūras veltes, graudaugi, citrusaugļi, šokolāde. Jaundzimušo un bērnu līdz viena gada vecumam nepanesība pret govs pienu rodas 70 - 90% gadījumu.
- Aeroalergēni (kas atrodas gaisā) dzīvojamās telpās - mājas putekļu ērcītes, sēnītes (pelējums, raugs), vilna un dzīvnieku un kukaiņu ekskrementi.
- Ķīmiskie faktori - dažādi mazgāšanas līdzekļi, kosmētika, krēmi, putekļu pulveri.
- Fiziskie faktori - ādas trauma ķemmēšanas, svīšanas un sintētiskā auduma valkāšanas laikā.
- Psihosociālie faktori - saspringta skolas vide, ģimenes grūtības, stress.
- Videi nelabvēlīgi faktori.
Galvenais atopiskā dermatīta rašanās faktors tiek uzskatīts par ādas barjeras funkcijas pārkāpumu. To izsaka smags ādas sausums. Mikrokrekļi, kas parādās uz sausas ādas, ir vārti mikrobiem, kairinātājiem un alergēniem.
Atopiskā dermatīta ārstēšana
Nieze un iekaisums, miega traucējumi tik ļoti traucē bērnam un pasliktina dzīves kvalitāti, ka tie kļūst par pārbaudījumu zīdainim un visiem ģimenes locekļiem.
Atopiskā dermatīta ārstēšanas galvenais mērķis ir panākt slimības remisiju, iedarbojoties uz bērna ķermeni ar līdzekļiem, kas novērš un mazina iekaisumu, ādas niezi, tādējādi uzlabojot dzīves kvalitāti.
Mūsdienu pieeja ārstēšanai ir ieteicama agrīna sākšanās zīdaiņa vecumā ar ādas aizsardzības atjaunošanu, lai apturētu alergēnu iekļūšanu caur ādu un labvēlīgi ietekmētu slimības gaitu un tās prognozi. Ir nepieciešama visaptveroša ārstēšana, izmantojot mūsdienīgus līdzekļus, kuru mērķis ir apturēt alerģisku iekaisumu ādā un saglabāt ilgstošu remisiju.
Galvenie dermatīta ārstēšanas virzieni:
- Alergēnu noņemšana no bērna vides.
- Vispārēja zāļu ārstēšana: 2. paaudzes antihistamīni (loratadīns, cetirizīns); enterosorbenti ar mērķi izvadīt alergēnus no kuņģa un zarnām. Enterosgel ir efektīvas zāles, kuras var izrakstīt bērniem.
- Ārējā terapija. Šī ir ādas izpausmju ārstēšana.
Alerģijas ādas izpausmju ārstēšana
Tiek piemērota individuāla pieeja, ņemot vērā pacienta vecumu, ādas izmaiņas un zāļu toleranci.
Bērnu āda parasti ir ļoti jutīga pret uzklātiem ārējiem līdzekļiem. Pirms alerģijas ziedes uzklāšanas bērniem ir nepieciešams veikt ādas testu par toleranci. Šim nolūkam nelielā veselīgas ādas vietā tiek iesmērēta pretalerģiska ziede vai krēms, un reakcija tiek novērota 15 līdz 30 minūtes. Ja nav apsārtuma, niezes, pietūkuma, to var droši izmantot ārstēšanā.
Pirms ārstēšanas ir nepieciešams attīrīt izmainīto ādu no iepriekš lietoto zāļu garozām, zvīņām un atliekām. Lai izvairītos no šīm izpausmēm, to notīra, iepriekš apstrādājot ar losjonu vai eļļu. Mīkstinātās garozas un svari uzmanīgi noņem ar pinceti. Jo asāks process, jo piesardzīgākai un mīkstākai jābūt ārējai ādas apstrādei.
Pirmkārt, ieteicams lietot virsmas iedarbības līdzekļus (losjonus, sakratītus maisījumus), pēc tam pārejot uz līdzekļiem, kuriem ir dziļāka iedarbība (pastas, ziedes, eļļas, krēmi).
Dozēšanas formas atopiskā dermatīta ārējai ārstēšanai
- Pulveris. Tas ir pulverveida vielu maisījums. To lieto ar minimālu procesa aktivitāti, kad ir perēkļi ar nelielu iekaisumu un niezi. Nav piemērojams mitrām virsmām.
- Losjoni. Tie ir zāļu šķīdumi ar zemu koncentrāciju. Tos lieto akūtā slimības fāzē ar raudošām vietām. Viņiem ir žāvējoša un pretiekaisuma iedarbība. Nav piemērojams bērniem līdz 6 mēnešu vecumam.
- Aerosoli ar pretiekaisuma un antialerģiskām īpašībām. Skin-cap, Polizol, Neogelasol ir pretmikrobu un dezinficējošs efekts. Ārstnieciskie aerosoli ir Olazols, lībiešu valoda.
- Pastas. Tas ir pulveru un tauku vielu maisījums. Tas darbojas dziļāk nekā aerosols, bet virspusēji nekā ziede. Piemīt žāvējoša, dzesējoša un pretiekaisuma iedarbība (cinka pasta). Svarīgs. Nelietot uz slapjām virsmām.
- Lai iegūtu dziļāku efektu, tiek izmantoti želeja, krēmi un ziedes. Gēliem ir divkārša iedarbība - tie izžūst izplūstošos perēkļus un mitrina sausas ādas vietas. Pretniezes želejas ir Soventol un Fenistil. Solcoseryl gel, Actovegin ir rezorbējošs un dziedinošs efekts.
- Krēms. Tās ir taukainas vielas, kas sajauktas ar ūdeni. Tam ir attīroša, pretiekaisuma, mīkstinoša un mitrinoša iedarbība (Skin-cap, Atopic).
- Ādas alerģijas ziede bērniem tiek nozīmēta hroniskai slimības gaitai.
Tam ir visdziļākā un ilgstošākā ietekme uz skarto ādu, to mīkstinot un mitrinot. Neattiecas uz akūti iekaisušām, raudošām virsmām.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas konsultējieties ar pediatru un dermatologu, lai atrastu pareizu un efektīvu ārstēšanu. Veicot pašapstrādi, jūs riskējat sarežģīt alerģiskā dermatīta gaitu un nopelnīt komplikācijas.
Kvalitatīvai ārstēšanai ir jānovērtē ādas izpausmes, procesa aktivitāte un jāizvēlas pareizā zāļu forma.
Aģenti, ko lieto akūtā formā
- Raudošu zonu klātbūtnē ārstēšanu izmanto tikai ar losjoniem un aerosoliem.
- Ja uz ādas nav raudošu zonu, iekaisuma un niezes mazināšanai tiek nozīmēti hormonālie un nesteroīdie pretiekaisuma ārējie preparāti pastas, krēma vai ziedes formā.
- Ārējie hormonālie medikamenti tiek nozīmēti tikai smagam dermatītam vai ar nopietnu paasinājumu, ja citiem medikamentiem nav ietekmes. Ārstēšanas kurss ir 3 - 5 dienas.
- Ar iekaisuma samazināšanos, ar vieglu un mērenu gaitu, īpaši bērniem līdz viena gada vecumam, tiek izmantoti pretiekaisuma nehormonālie līdzekļi (Elidel krēms, Protopic ziede). Tos var izmantot no trim mēnešiem. Ilgstoši lietojot, tiem nav blakusparādību, tos bez ierobežojumiem uzklāj uz visām ādas vietām.
Narkotikas, ko lieto hroniskā fāzē
Tiek nozīmētas ziedes un krēmi, kas novērš niezi un ādas sausumu, pīlingu un uzlabo vielmaiņas procesus ādā (Irikar, Desitin).
Mūsdienu zāles pret alerģijām bērniem ir ļoti efektīvas, ilgstoši ārstējot tās ir drošas, neizraisa atkarību, ir pieejamas dažādās zāļu formās (aerosoli, pulveri, krēmi, ziedes, eļļas) un darbojas lokāli, neietekmējot mazuļa ķermeni kopumā.
Ārstējot alerģiskas izpausmes uz ādas, mūsdienās tiek plaši izmantota bērnu ārstnieciskā kosmētika: Atoderm, Sicalfat, Atopic cream. Šo kosmētiku ieteicams lietot no dzimšanas. Tam ir dezinficējošs un pretiekaisuma efekts, un tas labi dziedē, nomierina un mitrina mainīto ādu.
Neaizmirstiet, ka pastāvīga atopiskās ādas kopšana ir ļoti svarīga ne tikai slimības saasināšanās laikā, bet arī tad, ja nav ādas izpausmju.
Ādas kopšana bērniem ar atopisko dermatītu
Atopiskajai ādai nepieciešama ikdienas un pienācīga kopšana. Vecāki bieži kļūdās, pārtraucot rūpēties par mazuļa ādu pēc saasināšanās mazināšanās. Ir svarīgi atcerēties, ka ādas saasināšanās funkcija tiek pasliktināta gan paasinājuma laikā, gan remisijas laikā.
Atjaunojot ādu, remisijas un saasināšanās laikā ir nepieciešams pastāvīgi izmantot īpašus līdzekļus. Ādas mitrināšanai, mīkstināšanai, attīrīšanai šādi produkti (krēmi, balzami, peldēšanās želejas) tiek izstrādāti, ņemot vērā atopiskās ādas īpašības. Pastāvīga un kompetenta ādas kopšana palīdz sasniegt vieglu gaitu, remisijas pagarināšanu un saasinājumu mazināšanu.
Atopiskas ādas kopšanas noteikumi.
- Notīriet un mitriniet. Jūsu mazuļa āda jātur tīra no galvas līdz kājām. Ikdienas peldēšanās mitrina sausu, atopisku ādu, attīrot to no piemaisījumiem, mikrobiem un alergēniem. Ikdienas siltās vannas ar 27 - 30 grādu temperatūru tiek veiktas 5 minūšu laikā. Pēc peldēšanās maigi noslaukiet mazuļa ādu ar dvieli un uz mitrinātas ādas 3 minūtes uzklājiet barojošus produktus ar mitrinošām sastāvdaļām (mīkstinošiem līdzekļiem), īpašu uzmanību pievēršot kairinājuma un paaugstināta sausuma vietām.
- Mitrinoša un mīkstinoša. Lai novērstu sausumu, jums bieži un lielos daudzumos jālieto mīkstinoši līdzekļi. Tas ir mitrinošs un mīkstinošs pretalerģisks krēms, ko var lietot zīdaiņiem un vecākiem bērniem. Bērna vajadzības pēc mīkstinošiem līdzekļiem ir individuālas, tās tiek izmantotas tik reižu, cik nepieciešams, lai minūti ādu neatstātu sausu. Krēmus ieteicams lietot vairākkārt, līdz pat 10 reizēm dienā. Kad ir uzlabojumi, lietošanas biežums tiek samazināts līdz 2 līdz 3 reizēm dienā.
- Nomierinoša kopšana.Smags ādas nieze ir viens no galvenajiem simptomiem. Tas provocē bērna saskrāpēšanu kairinātajās vietās, kas izraisa traumas un vēl lielāku ādas aizsargājošo īpašību samazināšanos. Naktīs nieze ievērojami pasliktina bērna miegu un pašsajūtu. Uz kairinātas ādas (izņemot raudošas vietas) jāpielieto nomierinoši līdzekļi. To lietošana palīdz novērst niezi, mazina kairinājumu un nodrošina mierīgu bērna miegu.
Secinājums
Stingri ievērojiet visus ārsta ieteikumus. Tas novērsīs slimības pāreju uz hronisku formu, pēc iespējas vairāk novērsīs ādas simptomus un uzlabos pašsajūtu.
