7 noteikumi par bērna ar ceļotāja slimību kopšanu no pediatra

Ceļošana ir svarīgs aspekts, kas palīdz mazināt cilvēka dzīves vienmuļību. Mūsdienu pasaulē trakā darba steiga un spiediens izraisa nogurumu un spēku izsīkumu. Ceļojumi nodrošina vietu atpūtai un atgriešanās mājās ar atjaunotu izskatu un jaunu sparu. Tomēr ceļošanas prieku dažreiz var aptumšot dažādas veselības problēmas.

Kas ir ceļotāju slimība?

Caureja ir visizplatītākā medicīniskā sūdzība ceļotāju vidū.

Ceļotāju caureja ir stāvoklis, kas attīstās atpūtas laikā vai neilgi pēc tās. Caureja parādās kā vaļīga vai ūdeņaina izkārnījumi, parasti vismaz trīs reizes 24 stundu laikā. Daudzos gadījumos tas izraisa vieglas slimības un simptomus 3 līdz 4 dienas. Īpaša ārstēšana parasti nav nepieciešama, taču ir svarīgi dzert daudz ūdens, lai izvairītos no šķidruma trūkuma organismā (dehidratācija).

Jāatzīmē, ka ar caureju ceļotāju neuztrauc asiņaini izkārnījumi, stipras sāpes vēderā vai augsts drudzis. Šie simptomi liecina par nopietnākiem apstākļiem un prasa medicīnisku palīdzību.

Ceļotāju caureju izraisa pārtikas vai dzeramā ūdens ēšana, kas satur noteiktus mikrobus vai to indes (toksīnus).

Mikrobu veidi, kas var izraisīt šo stāvokli

1. Baktērijas. Visizplatītākie patogēni, kas izraisa ceļotāju caureju.

Parasti baktēriju veidi ir:

Escherichia coli;
kampilobaktērija;
salmonellas;
šigella (dizentērijas izraisītājs).

2. Vīrusi. Īpaši bieži sastopami norovīrusi un rotavīrusi.

3. Parazīti. Šie ir mazāk izplatīti iemesli.

Giardia, kokcidijas un amēba ir parazītu piemēri, kas var izraisīt ceļotāju caureju.

Bieži precīzs ceļotāja caurejas cēlonis nav atrasts. Pētījumi ir parādījuši, ka daudziem, neraugoties uz zarnu trakta traucējumiem, nav īpaša mikrobu.

Ceļotāju caureja visbiežāk skar cilvēkus, kuri dodas no attīstītas valsts, piemēram, Lielbritānijas vai Vācijas, uz mazāk attīstītu valsti, kur sanitārijas un higiēnas pasākumi var nebūt vienādi. Tas varētu ietekmēt 2 - 6 no 10 ceļotājiem.

Pastāv dažādi riski atkarībā no tā, kurp dodaties.

augsta riska apgabali: Dienvidu un Dienvidaustrumu Āzija, Centrālamerika, Rietumu un Ziemeļāfrika, Dienvidamerika, Austrumāfrika;
vidēja riska jomas: Krievija, Ķīna, Karību jūras reģions, Dienvideiropa, Dienvidāfrika;
zema riska apgabali: Ziemeļamerika, Rietumeiropa, Austrālija un Jaunzēlande.

Reizēm caurejas uzliesmojumi var rasties ceļotājiem, kas uzturas vienā viesnīcā, vai, piemēram, ceļotājiem uz kruīza kuģa.

Simptomi

Pēc definīcijas caureja ir galvenais simptoms. Izkārnījumi ir vaļīgi vai ūdeņaini.

Citi simptomi var būt:

sašūšanas sāpes vēderā;
slikta dūša;
vemšana;
temperatūras paaugstināšanās.

Simptomi lielākajai daļai bērnu parasti ir vāji un ilgst 3 līdz 4 dienas, bet var parādīties ilgāki simptomi. Simptomi ir smagāki ļoti maziem bērniem un bērniem ar citām veselības problēmām, kuru imūnsistēma nedarbojas tik labi, kā parasti. Piemēram, bērni ar HIV infekciju, ķīmijterapijas pacienti, ilgstoša steroīdu terapija.

Neskatoties uz to, ka simptomi parasti ir diezgan viegli, tie bieži prasa ceļojuma pārtraukšanu vai maršruta maiņu.

Kā identificēt slimību?

Ceļotāju caureja parasti tiek diagnosticēta, pamatojoties uz tipiskiem simptomiem. Kā minēts iepriekš, lielākajai daļai bērnu ir viegli simptomi, un viņiem nav jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tomēr dažreiz nepieciešama medicīniska palīdzība.

Ja dodaties pie sava ārsta, viņš ieteiks pārbaudīt bērnu izkārnījumu paraugu. Šis tests tiek nosūtīts uz laboratoriju, lai meklētu visus mikrobus, kas izraisa simptomus. Dažreiz asins analīzes vai citi testi var būt nepieciešami, ja bērnam ir nopietnāki simptomi vai kādas komplikācijas.

Kad apmeklēt ārstu?

Kā minēts iepriekš, lielākajai daļai bērnu ar ceļotāju caureju ir samērā viegli simptomi, un vecāki var tos patstāvīgi kontrolēt, pārliecinoties, ka bērns dzer daudz šķidruma.

Tomēr jums jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja rodas kāds no šiem gadījumiem vai ja rodas citi simptomi, kas jūs traucē:

ja bērnam ir paaugstināts drudzis;
ja bērna izkārnījumos ir asinis;
ja bērnam ir grūti dzert pietiekami daudz šķidruma smagu simptomu dēļ - bieži vai ļoti ūdeņaini izkārnījumi vai atkārtota vemšana;
ja caureja ilgst vairāk nekā 3 līdz 4 dienas;
ja sākāt antibiotiku terapiju pats un caureja nepazūd trīs dienu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas;
ja bērnam ir citas nopietnas veselības problēmas, piemēram, diabēts, zarnu iekaisuma slimības, nieru slimības;
ja bērnam ir novājināta imūnsistēma, piemēram, ķīmijterapijas, ilgstošas steroīdu ārstēšanas, HIV infekcijas laikā;
ja cietušais bērns ir jaunāks par 6 mēnešiem.

Kā uzzināt, vai jūsu bērns ir dehidrēts?

Dehidratācijas pazīmes bērniem:

trūcīga urinēšana;
sausa mute;
sausa mēle un lūpas;
maz asaru raudot;
iegrimušas acis;
aizkaitināmība;
enerģijas trūkums (letarģija).

Smagas dehidratācijas simptomi bērniem:

miegainība;
bāla āda;
aukstas rokas vai kājas;
urinācijas trūkums;
ātra (bet bieži sekla) elpošana.

Smaga dehidratācija ir kritisks stāvoklis, un nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Dehidratācija ir biežāk sastopama:

zīdaiņiem līdz viena gada vecumam (un īpaši, ja bērni ir jaunāki par 6 mēnešiem). Sakarā ar to, ka zīdaiņiem nav nepieciešams zaudēt daudz šķidruma, lai nonāktu kritiskā stāvoklī;
pirmā dzīves gada zīdaiņiem, kuriem bija mazs dzimšanas svars un kuri nepieņēma savu svaru;
zīdīts bērns, kurš slimošanas laikā pārtraucis zīdīšanu
jebkurš bērns, kurš maz dzer, ja ir zarnu infekcija (gastroenterīts);
jebkurš bērns ar smagu caureju un vemšanu.

Ceļotāju caurejas ārstēšana bērniem

Jums jāmudina bērns dzert daudz šķidruma. Mērķis ir novērst šķidruma deficītu organismā (dehidratāciju). Šķidrums, kas zaudēts pēc vemšanas un / vai caurejas, ir jāaizstāj.
Jūsu bērnam jāturpina ēst normāli.
Izvairieties no augļu sulām vai gāzētiem dzērieniem, jo tie var pasliktināt caureju.
Zīdaiņiem līdz 6 mēnešu vecumam ir paaugstināts dehidratācijas risks. Ja viņiem rodas smaga caureja, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ieteicama barošana ar mātes pienu vai piena maisījumiem. Jūs varat uzzināt, ka mazuļa pieprasījums pēc piena palielinās. Starp barību jums jāievada papildu šķidrumi (ūdens vai rehidrācijas dzērieni).
Pirms ceļojuma ir prātīgi apsvērt iespēju iegādāties iekšķīgi lietojamas rehidratācijas paciņas. Tie nodrošina perfektu ūdens, sāls un cukura līdzsvaru bērniem un tiek izmantoti šķidruma papildināšanai.
Atcerieties, ka šķīduma pagatavošanai nepieciešams drošs ūdens.
Ja bērns ir vemjis, pagaidiet 5 līdz 10 minūtes un pēc tam sāciet dzert atkal, bet lēnāk (piemēram, karoti ik pēc 2 līdz 3 minūtēm). Šļirces lietošana palīdzēs maziem bērniem, kuri nevar malkot.
Dažreiz, ja bērns ir dehidrēts, nepieciešama hospitalizācija. Ārstēšana slimnīcā parasti ietver rehidratācijas šķīduma ievadīšanu caur īpašu mēģeni, ko sauc par nazogastrālo mēģeni. Šī caurule iet cauri mazuļa degunam, kaklā un vēderā. Alternatīva metode ir šķidrumu injicēšana tieši vēnā.
Jebkuras dehidratācijas ārstēšana ir galvenā prioritāte. Tomēr, ja bērnam nav dehidratācijas (vairumā gadījumu) vai šķidruma deficīts tiek ātri atjaunots, mudiniet viņu ēst labi. Neļaujiet bērnam ar infekciozu caureju izsalcis. Turpiniet zīdīšanu vai mākslīgo barošanu. Tas parasti nāk papildus rehidrācijas dzērieniem. Vecākiem bērniem laiku pa laikam piedāvājiet kādu ēdienu. Bet, ja bērns nevēlas ēst, tad tas ir normāli. Šķidrums ir svarīgs, un ēdiens var gaidīt, kamēr apetīte atgriezīsies.
Loperamīds nav ieteicams bērniem ar caureju. Pastāv bažas, ka Loperamīds bērniem ar caureju var izraisīt zarnu aizsprostojumu.

Racecadotril ir iespēja izmantot rehidratācijas terapijā. To var lietot zīdaiņiem, kas vecāki par 3 mēnešiem.

Lielākajai daļai bērnu ar ceļotāju caureju nav nepieciešama antibiotiku ārstēšana. Tomēr ad hoc pamata var ieteikt antibiotiku terapiju, ja pēc izkārnījumu parauga analīzes ir noteikta konkrēta baktērija.

Komplikācijas

Lielākajai daļai bērnu slimība iziet viegli, un ceļotāju caurejas komplikācijas ir reti sastopamas.

Tomēr smagos slimības gadījumos tie joprojām pastāv, un vecākiem ir svarīgi par to zināt.

1. Sāls (elektrolītu) nelīdzsvarotība un šķidruma trūkums organismā.

Visizplatītākā komplikācija. Tas notiek, ja sāļi un ūdens, kas tiek zaudēti ar vaļīgu izkārnījumu un vemšanu, netiek aizstāti ar dzeramo šķidrumu. Ja bērnam izdodas dzert daudz šķidruma, maz ticams, ka dehidratācija notiks vai būs viegla, un ķermenis drīz atjaunosies.

Smaga dehidratācija novedīs pie asinsspiediena pazemināšanās. Tas nozīmē asinsrites samazināšanos vitāli svarīgos orgānos. Ja dehidratācija netiek ārstēta, nieres tiks bojātas.

2. Reaktīvās komplikācijas.

Gadās, ka citi bērna ķermeņa orgāni vai sistēmas var reaģēt uz infekciju zarnās. Tas var izraisīt tādus simptomus kā locītavu iekaisums (artrīts), ādas un acu iekaisums. Reaktīvās komplikācijas biežāk rodas situācijās, kad ceļotāja caureju izraisīja vīruss.

3. Infekcijas izplatīšanās citās bērna ķermeņa daļās, piemēram, kauli, locītavas vai smadzeņu apvalks, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes. Tas notiek reti. Ja tas notiek, visticamāk, ka caureju izraisa salmonellas infekcija.

4. Pastāvīgi caurejas sindromi attīstās reti.

kairinātu zarnu sindromu dažreiz izraisa ceļotāju caurejas uzbrukums.
laktozes nepanesība dažreiz īslaicīgi rodas pēc ceļotāja caurejas. Tas ir pazīstams kā sekundāra vai iegūta laktozes nepanesība. Zarnu gļotādu var sabojāt caurejas epizode. Tā rezultātā trūkst fermenta, ko sauc par laktāzi, kas nepieciešams, lai palīdzētu organismam sagremot piena cukura laktozi. Pēc piena dzeršanas laktozes nepanesība izraisa vēdera uzpūšanos, sāpes, gāzu veidošanos un izkārnījumus. Stāvoklis uzlabojas, kad infekcija beidzas un zarnu gļotāda dziedē.

5. Vēl viena iespējama komplikācija ir hemolītiskais urēmiskais sindroms. Tas ir reti un parasti ir saistīts ar ceļotāju caureju noteikta veida E. coli infekcijas dēļ. Tas ir nopietns veselības stāvoklis, kas saistīts ar anēmiju, zemu trombocītu skaitu un nieru bojājumiem. Ja patoloģija tiks atzīta un ārstēta, lielākā daļa bērnu atveseļosies.

6... Guillain-Barré sindromu reti izraisa kampilobaktēriju infekcija - viens no ceļotāju caurejas cēloņiem. Tas ir stāvoklis, kas ietekmē visa ķermeņa un ekstremitāšu nervus, izraisot vājumu un problēmas ar ādas jutīgumu.

Prognoze

Kā minēts iepriekš, simptomi parasti ir īslaicīgi, un lielākā daļa bērnu pilnībā atveseļojas pēc dažām dienām. Tomēr dažiem bērniem ar ceļotāju caureju attīstās pastāvīga (hroniska) caureja, kas var ilgt vienu mēnesi vai ilgāk. Iespējama arī otra slimības epizode tā paša ceļojuma laikā.

Piesardzības pasākumi

1. Esiet uzmanīgs pret to, ko bērns dzer un ēd.

Pārceļoties uz teritorijām ar sliktu sanitāriju, jums vajadzētu izvairīties no pārtikas vai dzeramā ūdens, kas var saturēt mikrobus vai to indes.

Izvairīties:

krāna ūdens;
augļu sulas, ko pārdod ielu tirgotāji;
Saldējums (ja vien tas nav pagatavots ar drošu ūdeni)
ledus kubi;
gliemenes (piemēram, mīdijas, austeres) un neapstrādātas jūras veltes;
olas;
salāti;
neapstrādāta vai nepietiekami termiski apstrādāta gaļa;
augļi, kas jau ir nomizoti vai kuriem ir bojāta āda;
pārtika, kas satur neapstrādātas olas, piemēram, majonēzi vai mērces;
nepasterizēts piens.

Tiek uzskatīts, ka ūdeni pudelēs un gāzētos dzērienus, kas atrodas noslēgtās pudelēs vai kannās, tēju, kafiju, var droši dzert. Pārtikai jābūt rūpīgi pagatavotai un karstai, kad to pasniedz. Jums vajadzētu būt uzmanīgam arī pret pārtiku no tirgiem, ielu tirgotājiem vai bufetēm, ja neesat pārliecināts, kas tiek uzglabāts ledusskapī. Svaiga maize parasti ir droša, tāpat kā konservi vai pārtika noslēgtos traukos.

2. Regulāri mazgājiet bērna rokas, īpaši pirms ēšanas un pēc tualetes lietošanas.

Antibakteriālais rokas želeja ir ļoti noderīga, ceļojot, ja nav pieejamas ziepes un karsts ūdens

3. Esiet piesardzīgs, kad bērns peld. Piesārņots ūdens var izraisīt ceļotāja caureju. Māciet bērniem, norijot ūdeni, peldoties baseinā vai dīķī

Nav vakcīnu, kas vispār novērstu ceļotāju caureju. Tomēr ir arī citas vakcinācijas, kas var būt nepieciešamas ceļošanai, piemēram, A hepatīta, vēdertīfa vakcīnas. Jums var būt arī jālieto zāles pret malāriju atkarībā no tā, kur jūs ceļojat.

4. Parasti nav ieteicams lietot antibiotiskus medikamentus, lai novērstu ceļotāju caureju (antibiotiku profilakse). Tas ir tāpēc, ka lielākajai daļai bērnu ceļotāja caureja ir ātri. Turklāt antibiotikas neaizsargā pret baktēriju izraisošiem ceļotāju caurejas cēloņiem, piemēram, vīrusiem un parazītiem.

Antibiotikām ir blakusparādības, un nepareiza lietošana izraisīs zāļu izturības problēmas.

5. Probiotikas nedaudz ietekmē ceļotāju caureju un var saīsināt slimības apmēram par vienu dienu. Pagaidām nav zināms, kāda veida probiotikas vai kāda deva jālieto, tāpēc nav ieteikumu par to lietošanu, lai novērstu ceļotāju slimības bērniem.

Ceļotāja caureja parasti izzūd dažu dienu laikā, ja tiek veikti atbilstoši pasākumi. Vienīgais, kas jums jāpievērš uzmanība, ir nodrošināt, ka dehidratācijas dēļ bērna stāvoklis nepasliktinās. Pirms ceļojuma konsultējieties ar ārstu par ceļotāja caurejas riskiem un metodēm. Ir svarīgi veikt pasākumus, lai novērstu šo stāvokli, pretējā gadījumā tas ne tikai sabojās jūsu ceļojumu, bet arī var izraisīt nopietnas sekas.