Daudzi cilvēki ir pārsteigti, uzzinot, ka trūces bērniem ir diezgan izplatītas. Zīdaiņi (īpaši priekšlaicīgi dzimuši bērni) pat var piedzimt ar trūci. Zīdaiņiem tiek ārstēta cirkšņa trūce, jo tā ir izplatīta operācija, kas tiek veikta bērniem. Bet ir svarīgi savlaicīgi redzēt viņas simptomus, lai jūs varētu nodrošināt bērnam atbilstošu medicīnisko aprūpi.
Kas ir trūce?
Trūce veidojas, kad ķermeņa orgāna vai audu daļa (piemēram, zarnu cilpa) izvirzās caur caurumu vai novājinātu vietu muskuļu sienā, sāk izvirzīties telpā, kur tai nevajadzētu atrasties. Šis izvirzījums ir trūce, kas izskatās kā pavediens vai gabals.
Dažām anatomiskām struktūrām, kas darbojas dzemdē un aizaug pēc dzimšanas, nav laika aizvērt. Un bērni piedzimst ar dažādām mazām bedrītēm ķermeņa iekšienē. Tuvumā esošie audi var iebrukt šādās struktūrās, veidojot trūci.
Atšķirībā no trūcēm, kas konstatētas pieaugušajiem, šīs zonas ne vienmēr tiek uzskatītas par vāju vietu muskuļu sienā. Šī ir normāla, veselīga ķermeņa daļa, kurai vēl nav izdevies iziet visus ārpusdzemdes attīstības posmus.
Dažreiz muskuļu sienas anatomiskajās atverēs var izspiest audus, kas paredzēti tikai tur esošo artēriju vai nervu stumbru šķērsošanai. Citos gadījumos stress vai ievainojums vājina vai novājina noteiktu zonu muskuļu sienā. Un, ja kāds orgāns vai tā daļa atrodas šajā vietā, tad tā radītais spiediens var veidot arī trūces izvirzījumu.
Cirkšņa trūce
Cirkšņa trūce ir patoloģiska izspiestība, ko var redzēt un sajust cirkšņa zonā - zonā starp vēderu un augšstilbiem. Bērnu cirkšņa trūce parādās, kad daļa no zarnas kopā ar tās saturu steidzas cauri vēdera sienas muskuļa biezumam.
Cēloņi
Laikā no 12 līdz 14 augļa attīstības nedēļām vēderā pie nierēm veidojas sēklinieki. Kad bērns attīstās dzemdē, viņi pamazām pārvietojas uz leju līdz vēdera lejasdaļai. Pirms dzimšanas sēklinieki tiek izspiesti caurumu audos starp vēderu un cirkšņiem un nolaižas sēkliniekos.
Līdzīgs process notiek arī meitenēm - olnīcas nolaižas iegurnī. Pēc tam vēdera sienas atvere ir aizvērta. Tas novērš jebkādu saikni starp vēderu un sēklinieku maisiņu vai cirkšņiem.
Ja šis kanāls pilnībā neaizveras un vēdera sienas muskuļi pietiekami labi neaizver atveri, var izveidoties trūce.
Bērnu cirkšņa trūce rodas jebkurā vecumā, bet maksimālā saslimstība tiek novērota zīdaiņa vecumā un līdz 5 gadiem, no 80 - 90% zēniem.
Apmēram 3 - 5% veselīgu, pilnvērtīgu zīdaiņu var piedzimt ar cirkšņa trūci, un trešdaļa zīdaiņu un bērnu trūces parādās pirmajos sešos mēnešos. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem cirkšņa trūces sastopamība ievērojami palielinās, līdz pat 30%. Vairāk nekā 10% gadījumu arī citiem ģimenes locekļiem trūce bija piedzimstot vai zīdaiņa vecumā.
Labās puses sānu trūces ir biežākas nekā kreisās.
Cirkšņa-sēklinieku trūce rodas tikai zēniem, savukārt sēklinieks ir saspiests, kas nākotnē noved pie vīrieša neauglības. Bērnu cirkšņa-sēklinieku trūce tiek sadalīta sēklinieku un auklas trūcēs.
Simptomi
Trūce zīdainim vai vecākam bērnam izskatīsies kā izliekums vai pietūkums cirkšņa zonā. Dažreiz jaundzimušo zēnu cirkšņa trūce var izpausties kā pietūkums sēkliniekos.
Daudzos gadījumos pietūkumu var novērot tikai raudot vai klepojot. Tāpēc vecāki bieži pieņem, ka raudāšanu izraisa trūce, savukārt visbiežāk šī drupaču kaite rodas raudāšanas dēļ pavisam cita iemesla dēļ.
Meitenēm daudz retāk attīstās cirkšņa trūce, bet dažreiz tā notiek. Šajā gadījumā olnīcas vai zarnu cilpa iestumj vēdera sienas cirkšņa zonā, un dažreiz pat līdz labia majora.
Izvirzījums jutīsies kā cieta iegarena virkne.
Vispārēju tūsku kaunuma lūpās tūlīt pēc piedzimšanas, visticamāk, izraisa liekā šķidruma daudzums jaundzimušajā vai papildu hormonu deva, kas saņemta no mātes neilgi pirms dzimšanas. Šis pietūkums ir nekaitīgs un izzūd pēc dažām dienām.
Ko var sajaukt ar trūci?
Citi apstākļi, kas var izskatīties kā cirkšņa trūce, bet nav.
- Komunikējošā hidrocele ir līdzīga trūcei, izņemot to, ka šķidrums maisiņā veido izliekumu, nevis izvirzītos audus. Dažos gadījumos sēklinieka izmērs mainās atkarībā no tā, cik daudz šķidruma ieplūst un izplūst.
- Dažreiz ievelkamais sēklinieks (kas laiku pa laikam paceļas no sēklinieka uz augšu pa kanālu) izraisa izliekumu cirkšņa zonā. Iespējams, ka tā nav nepieciešama ārstēšana, bet stāvoklis jānovērtē speciālistam.
- Ciskas kaula trūce bērniem ir reti sastopama, un to var sajaukt ar cirkšņa trūci. Trūce parādās kā izliekums augšstilba augšdaļā, tieši zem cirkšņa.
Neapstrādātas trūces komplikācija
Bērnu cirkšņa trūce mēdz iestrēgt, tas nozīmē, ka vienreizējā daļa nepazūd, kad bērns atslābina. To sauc par pārkāpumu.
Pārkāpums notiek diezgan bieži.
Simptomi var būt šādi:
- bērns izskatās slims;
- sāpes cirkšņos;
- slikta dūša un vemšana;
- palielināts vēders;
- drudzis;
- tūska, kas parādās sarkana un ir jūtami maiga uz pieskārienu;
- pietūkums, kura izmērs nemainās, kad jūs raudājat.
Ja audi iestrēgst, galu galā netiks nodrošināta pilnīga asins piegāde. Bez laba asins piegādes orgāns var nomirt. Tas var būt bīstams dzīvībai.
Diagnostika
Ja domājat, ka jūsu mazulim ir cirkšņa trūce, apmeklējiet ārstu. Diagnoze tiek veikta, rūpīgi pārbaudot slimības vēsturi un rūpīgi pārbaudot. Ja vizītes laikā trūce nav redzama, ārsts mēģinās to identificēt, viegli nospiežot mazuļa vēderu.
Trūces diagnosticēšanai parasti nav nepieciešami papildu testi.
Ārstēšana
Cirkšņa trūcēm nepieciešama operācija, un operācija tiek veikta pēc iespējas ātrāk, lai izvairītos no vēdera orgānu saspiešanas riska.
Ja ir cirkšņa trūce, ārstēšana bez operācijas būs neefektīva. Trūces ķirurģiska noņemšana ir vienīgā efektīvā metode.
Dažreiz ārsti iesaka bērniem valkāt pārsēju. Šī medicīniskā procedūra tiek noteikta, ja operācija ir kontrindicēta.
Kontrindikācijas trūces labošanai:
- ķermenis ir stipri noplicināts;
- ir pavadoši smagi apstākļi.
Pārsēja izmērs un veids tiek izvēlēts stingri individuāli, atkarībā no trūces atrašanās vietas. Pārsējs nespēj novērst trūci. Tas tikai novērš trūces pārkāpumu un pasargā no pilnīga orgānu zuduma rezultātā maisiņā.
Operācija cirkšņa trūces noņemšanai bērniem ir nepieciešama visos gadījumos, pat ja trūce vēl nav saspiesta. Bērns nedrīkst ēst 6 stundas pirms operācijas, lai anestēzijas laikā samazinātu vemšanas un aspirācijas (šķidruma vai vemšanas ieelpošanas) risku.
Operācijas laikā
- Anesteziologs (ārsts, kas specializējas sāpju mazināšanā) bērnam piešķir vispārēju anestēziju, kas atslābina bērna muskuļus un izraisa miegu. Operācijas laikā bērns nejutīs sāpes.
- Cirkšņa ādas krokā tiek veikts neliels iegriezums (2 līdz 3 cm).
- Tiek noteikts hernial sac ar tievo zarnu.
- Ķirurgs nospiež zarnas hernial sac atpakaļ vēdera dobumā, pareizajā stāvoklī aiz muskuļu sienas.
- Tukšais hernial sac tiek noņemts.
- Muskuļu siena ir nostiprināta ar šuvēm, lai novērstu citu trūci.
- Ja bērns ir jaunāks par 1 gadu, trūces attīstības iespējamība cirkšņa otrajā pusē ir ļoti liela. Tāpēc ieteicama cirkšņa korekcija. Ja cirkšņa zonas otrajā pusē pašlaik nav trūces, muskuļu siena tiek pastiprināta ar šuvēm.
Bērnu cirkšņa trūcei operācija parasti ir ļoti vienkārša. Tomēr zīdaiņiem var būt grūtības. Zēniem muskuļu atvere ir ļoti tuvu traukiem un auklām, kas savienoti ar sēklinieku.
Trūce var sabojāt šos asinsvadus, īpaši, ja to saspiež pirms operācijas, bet arī ķirurgam jābūt uzmanīgam, lai aizsargātu traukus.
- ir neliels sēklinieku asinsvadu traumu risks. Tas noved pie sliktas sēklinieka augšanas vai pat zaudēšanas;
- var rasties brūces infekcija, kas dažas dienas pēc operācijas izraisa apsārtumu un strutas. Šajā gadījumā būs nepieciešamas antibiotikas;
- Zilumi trūces remonta vietā ir diezgan pamanāmi, taču paši par sevi tie reti izraisa pietūkumu. Pietūkums parasti izzūd pēc dažām dienām;
- reti trūce atgriežas, un tad ir nepieciešama atkārtota operācija. Tas var notikt pat dienu vai divas pēc operācijas.
Lielākā daļa bērnu varēs atgriezties mājās dažas stundas pēc operācijas. Tomēr priekšlaicīgi dzimušiem bērniem un bērniem ar noteiktiem veselības traucējumiem novērošanā būs jāpavada viena nakts slimnīcā.
Zīdaiņu aprūpe pēc operācijas
Parasti vakarā pēc operācijas un nākamajā rītā bērns jūtas labi. Jūsu mazulim nav noteikts laiks atgriezties pie parastajām aktivitātēm. Vecākam bērnam jākoncentrējas uz viņu komfortu un sāpēm. Tomēr vairākas nedēļas nav ieteicams vingrot.
Pēc operācijas nākamajā dienā mazuļu var noslaucīt ar sūkli, kas iemērc ūdenī. Peldēties vannā ir atļauts 2 dienas pēc operācijas.
Ja no brūces ir apsārtums vai izdalījumi, meklējiet medicīnisko palīdzību. Jūs varat dot bērnam paracetamolu atbilstoši norādījumiem ik pēc sešām stundām 24 līdz 48 stundas.
Prognoze
Prognoze ir labvēlīga. Ja bērna cirkšņa trūce tiek ķirurģiski noņemta, maz ticams, ka tā atkārtosies. Trūces atkārtošanās notiek nedaudz biežāk, ja ir kādi zarnu bojājumi.
