Strabisms jaundzimušajiem - patoloģija vai norma?

Strabisms jaundzimušajiem, kā arī ilgstoša skatiena fiksācija uz objektu gandrīz katru vecāku biedē. Mēģināsim izprast šādas neparastas mazuļa iezīmes cēloņus.

Kāpēc šķielēšana attīstās zīdaiņiem?

Lai saprastu, kāpēc šķielēšana rodas jaundzimušam bērnam, jāatceras, ka redzes orgāna funkcionālo īpašību attīstība kļūst iespējama tikai ārpusdzemdes dzīvē, tas ir, tūlīt pēc piedzimšanas.

Šis fakts ir izskaidrojams ar pietiekama gaismas daudzuma trūkumu, kas stimulē tīklenes receptorus (kas savukārt ļauj veidot vizuālu attēlu), kā arī ar acs refrakcijas sistēmas neveiksmi vizuālo prasmju trūkuma dēļ.

Turklāt, piedzimis un pirmo reizi mēģinājis redzēt šo pasauli, bērns saskaras ar zemas redzes asuma problēmu.

Tas ir balstīts uz vairākiem faktoriem: visu acs struktūru mazais izmērs; vāja refrakcijas jauda; pieredzes trūkums centrālās redzes zonas izmantošanā; grūtības vizuālā attēla veidošanā un analīzē.

Zināms faktors, kas ļauj šķielēšanai izpausties pilnībā, ir zīdaiņu nespēja apvienot no katras acs saņemto attēlu vienā notiekošās realitātes attēlā.

Līdz ar to zīdainis nevar veidot tā dēvēto binokulāro redzējumu, kas ļauj novērtēt apkārtējo pasauli tilpuma versijā. Tāpēc tiek uzskatīts, ka tad, kad šķielēšana jaundzimušajiem pilnībā izzūd, tas norāda uz objekta binokulārās fiksācijas mehānisma parādīšanos.

Ņemot vērā visas zīdaiņu acu funkcionālās un anatomiskās īpatnības, mēs varam droši teikt, ka ortoforija (tā sauktā "pareizā" acu pozīcija, kurā redzes asis ir paralēlas) viņiem īslaicīgi nav pieejama.

Pieaugušie arī ir pakļauti šādam šķielēšanai, īpaši gadījumos, kas saistīti ar nogurumu, stresu, lielu redzes spriedzi. Tas notiek tāpēc, ka iepriekš minēto iemeslu dēļ uz laiku tiek zaudēta smadzeņu kontrole pār pareizu acu stāvokli, daži ir atslābināti vai, gluži pretēji, ir pārspīlēti citi muskuļi, kas acs ābolus tur pareizajā stāvoklī. Tas galu galā noved pie īstermiņa acu slīpuma.

Kad šķielēšana izzūd jaundzimušajiem?

Strabisms zīdaiņiem un jaundzimušajiem, ko neizraisa nekādi organiski iemesli, pati izzudīs 2 - 3 dzīves mēnešus, kad acs sāk aktīvi darboties.

Ja nekas nemainās par 4, 5 un vēl vairāk līdz 6 mēnešiem, bērns jāparāda oftalmologam.

Kad bērnam jābaidās no šķielēšanas?

Ir vairāki faktori, kas predisponē bērnu saslimt ar īstu šķielēšanu:

1. Sarežģīts darbs (ilgs bezūdens periods, vakuuma ekstraktora vai dzemdniecības knaibles izmantošana) bērnam rada zināmas briesmas. Pat neliela mikrotrauma, asiņošana smadzenēs vai redzes orgānā var izraisīt šķielēšanu.
2. Mātes infekcijas slimības grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī, var izraisīt mazuļa patoloģiju. Acs struktūru bojājumi bērnam var būt iedzimti, kad patoloģiskā procesa attīstība notiek pat pirmsdzemdību periodā. Parazītu, baktēriju un vīrusu izraisītāji, iekļūstot bērna ķermenī caur placentas asinīm, tiek pārvadāti uz visiem augļa orgāniem. Acs asins piegādes īpatnības rada optimālus apstākļus to saglabāšanai un reprodukcijai, kā rezultātā tiek traucēta orgāna struktūra, un tajā pašā laikā kļūst neiespējami veikt funkcijas.
3. Jaundzimušā un bērna infekcijas slimības, to komplikācijas. Jebkura, pat neliela, vīrusu vai baktēriju slimība var izraisīt vispārēju imūnreakciju, kas ietekmē visus jaunattīstības organisma orgānus un audus.
4. Iedzimtas acu slimības, ieskaitot refrakcijas pazīmes. Visu acs audu un struktūras strukturālās iezīmes bērns pārmanto no vecākiem un tuviem radiniekiem.

   Ja jūsu radinieku vidū ir tuvredzīgi, tālredzīgi vai astigmatiski cilvēki, jums īpaši rūpīgi jāuzrauga mazuļa redzes asums un tāpēc jāuzmanās no šķielēšanas.

5. Vairākas iedzimtas slimības, kuras viena no izpausmēm ir šķielēšana.
6. Zīdaiņa neiroloģiskās slimības. Acs ābola muskuļu inervācijas, patoloģisko procesu, kas notiek smadzeņu vizuālajās zonās, pārkāpšana var izraisīt pareizu acu stāvokļa pārkāpumu.

Kas noved pie bērna īsta šķielēšanas?

Patiesais šķielēšana bērnam parasti attīstās jebkādu redzes orgāna struktūras vai darba defektu rezultātā.

• izplatīts iemesls ir refrakcijas kļūdas - hiperopija, tuvredzība, astigmatisms... Šajā gadījumā ilgstošs nekoriģēts redzējums ar briļļu vai kontakta korekcijas palīdzību noved pie šī pārkāpuma. Galu galā smadzenes, saņemot divus attēlus, kuru skaidrība un detaļas ir pilnīgi atšķirīgas, apnīk apvienot tos vienā attēlā, un tāpēc it kā izslēdz sliktāk redzošo aci. Lielai tuvredzībai ir raksturīga atšķirīga, bet hiperopijai - konverģenta. To izskaidro fakts, ka ar hiperopiju ir jāpārvar refrakcijas sistēmas vājums. Pastāvīga ciliārā muskuļa spazma ir iemesls, kāpēc sākotnēji pastāvīga acu saplacināšana attīstās šķībi. Tuvredzības gadījumā refrakcijas spēks ir pārāk spēcīgs. Tāpēc, lai strādātu tuvā diapazonā, tas ir jāsamazina, un acis atšķiras, kas noved pie atšķirīga šķielēšanas parādīšanās;
• patoloģiski procesi, kas notiek centrālajā redzes zonā (makula) noved arī pie tā, ka acs, cenšoties redzēt pēc iespējas skaidrāk, neatkarīgi nosaka skaidrākas redzes laukumu, kas var atrasties tālu uz sāniem. Tāpēc to pļauj;
• darba traucējumi un acu muskuļu inervācija, acu turēšana pareizajā stāvoklī var izraisīt arī šķielēšanu.

Kā ārstē patieso šķielēšanu?

Oftalmologs var izvēlēties īpašu ārstēšanu, kas ļauj ar briļļu korekcijas, īpašu vingrošanas un aparātu metožu palīdzību pakāpeniski samazināt vai pat novērst šķielēšanu. Bērniem virs 2 gadu vecuma smagos gadījumos tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana.