Hidrocefālija - smadzeņu pilieni bērniem

Bērnu smadzeņu hidrocefālija (pilieni) ir nopietna patoloģija, taču šo diagnozi nevar uzskatīt par teikumu. Ar pareizu pieeju un savlaicīgu ārstēšanu bērns var dzīvot pilnīgi normālu dzīvi - ar nelieliem ierobežojumiem vai pat vispār bez tiem. Lasot šo rakstu, uzzināsiet, kas ir slimība un kā vecākiem vajadzētu rīkoties.

Kas tas ir?

Slimību sauc arī par smadzeņu pilienu, un šī definīcija ļoti precīzi atspoguļo to, kas organismā notiek patiesībā. Pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums uzkrājas galvaskausa iekšpusē, zem smadzeņu membrānām, tā kambaros. Veselam bērnam šai vielai caur kanāliņiem (kambariem) vajadzētu plūst uz mugurkaula kanālu un brīvi cirkulēt.

Šīs kustības grūtības ar lielu šķidruma daudzumu izraisa paaugstinātu spiedienu, daļēju vai diezgan ievērojamu nervu sistēmas struktūru izskalošanu zem spiediena. Šādas ietekmes sekas var būt ļoti dažādas, tās ir atkarīgas no bojājuma pakāpes un konkrētām smadzeņu zonām.

Alkoholiskie dzērieni (šis šķidrums) veic daudzas noderīgas un dzīves laikā būtiskas funkcijas. Tas aizsargā galveno cilvēka orgānu (smadzenes), mazgā tos, leikocīti šķidrumā nodrošina nepieciešamo imūno uzdevumu. Smadzeņu šķidrums tiek ražots nepārtraukti. Cirkulācijas traucējumu gadījumā parādās stagnācija, sāk attīstīties pilieni.

Ja slimība tiek atklāta sākotnējā stadijā, bērnam ātri un kompetenti tiek sniegta medicīniskā palīdzība, sekas var būt minimālas vai tās vispār nav. Progresīvos un sarežģītos gadījumos bērnam var būt problēmas ar runu, attīstību, psihi, neiroloģiskām diagnozēm, redzes, dzirdes, vestibulārā un motoriskā aparāta traucējumiem. Ja nav palīdzības, bērns nomirst.

Šī patoloģija nav tik izplatīta, bet ne tik reta kā mēs vēlētos. Pasaules Veselības organizācijas (PVO) statistika liecina, ka dažādas pakāpes un šķirņu hidrocefālija ir sastopama vienam no 4000 jaundzimušajiem.

Teorētiski hidrocefālija var attīstīties arī pieaugušam cilvēkam, taču biežāk no tā cieš bērni.

Veidi un iemesli

Smadzeņu pilieni var būt vai nu iedzimti, vai iegūti.

Pirmajā gadījumā slimības attīstību ietekmē nelabvēlīgi intrauterīnie faktori: akūta infekcijas slimība mātei grūtniecības laikā (visbiežāk citomegalovīrusa infekcija ietekmē bērnu), attīstības defekti, kas radušies ģenētisku "kļūdu" dēļ.

Iegūtā hidrocefālija visbiežāk skar bērnus, kas jaunāki par gadu, kuri ir dzimuši daudz agrāk nekā termiņš, kā arī mazuļus, kuri dzemdību laikā guva smadzeņu traumu.

Patoloģijas cēlonis var būt arī traumatisks smadzeņu ievainojums vai infekcijas slimība, smadzeņu audzēji. Visbīstamākā riska faktoru kombinācija ir tad, ja, piemēram, priekšlaicīgi dzimušam bērnam attīstās meningīts, encefalīts vai meningoencefalīts. Slimība var attīstīties pēc ķirurģiskām procedūrām.

Dropsy ir sadalīta vairākos veidos. – atkarībā no tā, kur tieši smadzeņu šķidrums uzkrājas:

āra;
iekšējais;
jaukts (kombinēts).

Ar ārēju pilienu cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās tiek koncentrēta tikai zem smadzeņu membrānām, tas neietekmē dziļās zonas. Šis stāvoklis parasti rodas jaundzimušajiem un bērniem ar dzemdību traumu.

Iekšējā hidrocefālija - Šī ir situācija, kad smadzeņu viela uzkrājas smadzeņu kambaros, caur kuriem tā nevar normāli plūst. Šāds bojājums var būt iedzimta patoloģija, kā arī iegūta - maziem bērniem, kas vecāki par gadu.

Jauktā pilienu šķirne apvieno pirmā un otrā veida pazīmes, savukārt cerebrospinālais šķidrums uzkrājas gan smadzenēs, gan ārpus tām.

Saskaņā ar patieso šķēršļu novērtējumu, kas traucē pilnīgu šķidruma cirkulāciju, dropsy iedala:

atvērts (sazinoties);
slēgts (okluzāls).

Ar slimības saziņas formu nav objektīvu šķēršļu, kambari ir pietiekami paplašināti, nav mehānisku šķēršļu cerebrospināla šķidruma plūsmai. Okluzīvā hidrocefālija rodas nepareizas pašu cerebrospināla šķidruma attīstības, patoloģiju kambaru struktūrā, kanāliņu, šīs sistēmas audzēju, neoplazmu, saaugumu rezultātā. Šī slimības forma gandrīz nekad nav ārēja, to raksturo šķidruma uzkrāšanās smadzenēs.

Līdz patoloģijas attīstības brīdim ir trīs veidu hidrocefālijas:

asa;
subakūts;
hronisks.

Akūta attīstās ātri, spiediens galvaskausa iekšpusē palielinās burtiski 2-3 dienu laikā. Subakūta patoloģija var attīstīties līdz sešiem mēnešiem, pakāpeniski, gandrīz nemanāmi vecākiem. Tās sekas var būt postošākas. Hroniskas piles gadījumā cerebrospinālais šķidrums uzkrājas ļoti lēni, vairāk nekā sešus mēnešus, kas sākotnēji nekādā veidā neietekmē mazuļa labsajūtu, jo arī spiediens aug ļoti lēni. Un tikai tad, kad tas sasniedz kritisko līmeni, diagnoze kļūst acīmredzama.

Bērna ķermenim ir ļoti augstas kompensējošās spējas. Ja kaut kas kaut kur nav kārtībā, ķermenis visādi cenšas to kompensēt uz citu resursu rēķina. Tāpēc gadās, ka ar noteikto "smadzeņu piles" diagnozi bērns neuzrāda nekādu veselības pasliktināšanos, uzvedības izmaiņas. Šajā gadījumā viņi runā par kompensētu hidrocefāliju.

Ja kompensācijai nepietiek ar visiem ķermeņa spēkiem, bērna labklājība pasliktinās, viņa attīstībā ir izteikti traucējumi, tad viņi runā par dekompensētu pilienu.

Nelielai kompensētai cerebrospināla šķidruma cirkulācijas mazspējai dažkārt pat nav vajadzīgs nopietns medicīniskais atbalsts, ko nevar teikt par dekompensētiem traucējumiem.

Saskaņā ar bojājuma pakāpi ārsti sadala slimību posmos. Ir divi no tiem:

mērens;
izteikts.

Saskaņā ar izpausmju dinamiku hidrocefālija var būt:

progresējošs (ar ievērojamu stāvokļa pasliktināšanos);
stabils (kad jauni simptomi neparādās, bet nav uzlabojumu);
regresējošs (ar pakāpenisku simptomu samazināšanos).

Riska faktori

Smadzeņu piles attīstības iespējamību dzemdē ietekmē daudzas lietas, bet vispirms - nelabvēlīgie augļa attīstības apstākļi. Šie faktori ietver Rh konfliktu starp māti un augli.

Taisnības labad jāatzīmē, ka ne katra Rh-konflikta grūtniecība beidzas ar bērna piedzimšanu ar iedzimtu hidrocefāliju. Tomēr, ja mātei ir negatīvs Rh faktors, un bērns ir pozitīvs, un antivielu titrs sievietes asinīs ir augsts, tad ārsti noteikti apsvērs šādu varbūtību.

Riska faktori ietver infekcijas slimības, ar kurām sieviete var saslimt grūtniecības laikā.

Pirmais trimestris šajā ziņā ir īpaši bīstams. Pie šādām slimībām pieder herpes iekaisis kakls, vējbakas, Koksaki vīruss, dažreiz problēmas rodas infekcijas dēļ ar Toxoplasma, masaliņu vai masalu vīrusiem. Tieši šīs kaites var izraisīt pārkāpumu mazuļa smadzeņu daļu veidošanā, un tad ir iespējama okluzīvas smadzeņu piles attīstība.

Bieži vien hidrocefāliskas izmaiņas ir cieši saistītas ar augļa ģenētisko traucējumu vienlaicīgu diagnostiku. Bieži vien bērni ar Dauna sindromu, Tērneru, Edvardsu parādās ar smagu iedzimtu hidrocefāliju.

Zināmas briesmas rada arī gestoze drupu nēsāšanas periodā; cukura diabēts, kā arī smaga anēmija topošajai mātei var būt nozīme. Grūtniecības laikā ar dvīņiem, atklājot bērna sirds, asinsrites sistēmas, nieru rupjas malformācijas, palielinās hidrocefālijas dzimšanas risks.

Zēniem un meitenēm hidrocefālijas perspektīvā svarīgs ir arī pēcdzemdību periods. Priekšlaicīgas dzemdības, ilgs bezūdens periods, ātrs darbs, kurā bērnam var būt asiņošana no smadzenēm, ir bīstami. Dažas dzemdību traumas, inficēšanās agrīnā jaundzimušā vecumā ar meningītu un encefalītu var izraisīt arī hidrocefālijas attīstību.

Simptomi

Tūlīt pēc mazuļa piedzimšanas ne vienmēr ir iespējams noteikt pārmērīgu cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos galvā, dažreiz simptomi izpaužas daudz vēlāk. Galvenais vizuālais simptoms ir palielināta galva. Parasti jaundzimušā galvas apkārtmērs ir par 1-2 centimetriem lielāks nekā krūšu apkārtmērs. Šīs proporcijas būtu diametrāli jāmaina par 6 mēnešiem. Ja tas nenotiek, galva turpina palikt lielāka par krūtīm un aug pirms vecuma normām, tas ir iemesls aptaujas iecelšanai.

Raksturīgais hidrocefālijas galvaskauss ar izvirzītām priekšējām daivām, neregulāri palielināta forma parādās, kad ķermeņa proporciju nelīdzsvarotība sasniedz maksimumu.

Katram pediatram uz galda vai birojā ir galds, ar kura palīdzību ārsti salīdzina vecuma normas galvas apkārtmēram. Jaundzimušajam šīs vērtības parasti ir robežās no 34-35 centimetriem, bet bērnam pēc 3 mēnešiem - 40-41 centimetri. Nekrītiet panikā, ja mazuļa tilpums ir 40 centimetri nevis 3 mēnešus, bet gan mēnesī. Visi bērni ir atšķirīga auguma, un galvas lielums dažiem ir lielāks, bet citiem mazāks. Pārsteigums par vecuma normu pats par sevi nevar runāt par patoloģiju.

Svarīgi ir tas, cik ātri aug mazuļa galva. Parasti tas palielinās par vienu centimetru mēnesī. Simptomu var uzskatīt par satraucošu, ja mēnesī galva ir izaugusi nevis par 1, bet par 3-4 centimetriem.

Pārējie simptomi jānovērtē, ja augšanas ātrums ir nenormāls.

Slims bērns parasti:

Uz pieres, tempļiem un pakauša vēnas ir skaidri redzamas.
Bērns labi netur galvu (simptoms ir svarīgs tikai tad, ja bērnam jau ir vairāk nekā 3 mēneši).
Bērns nesmaida, pat ja viņam jau ir 3-4 mēneši.
Āda virs fontaneles izvirzās virs virsmas, ievērojami pulsē.
Bērns nepārtraukti raud slikti ēd, nemierīgi guļ, lēnām pieņemas svarā (neskaidrs simptoms, kas pats par sevi neko nevar runāt).
Priekšējās daivas ir ļoti lielasskaļruņi.
Skolēniem nav fiksēta tēma, visu laiku smalki "dreb" no vienas puses uz otru vai no augšas uz leju (simptoms jānovērtē tikai pēc 2 mēnešu patstāvīgas bērna dzīves).
Acu atrašanās vieta šķiet dziļa masveida uzacu izciļņu dēļ.
Ir šķielēšanas pazīmes par atšķirīgu tipu.
Iegūto prasmju zaudēšana (zīdainis pārstāj pievērst skatienu objektam, viņš nevar turēt galvu vertikālā stāvoklī, pat ja viņš to darīja iepriekš, viņš pārstāj staigāt un sēdēt).
Krampji, vemšana un nepārtraukta vienmuļa raudāšana (Šīs pazīmes parasti pavada ārkārtas gadījumus smadzeņu pilienā).

Bērniem, kas vecāki par vienu gadu, hidrocefālijas pazīmes parasti ir nedaudz atšķirīgas:

spontāni krampji ar samaņas zudumu;
biežas galvassāpes (parasti tās pastiprinās no rīta un gandrīz izzūd vakarā);
bieža asiņošana no deguna uz galvassāpju, vemšanas fona;
biežas nakts panikas kliedzienu un raudāšanas epizodes - bez redzama iemesla;
urīna nesaturēšana;
redzes traucējumi.

Jāatzīmē, ka lielākā daļa simptomu, kas var pavadīt smadzeņu pilienu bērnam pēc gada, faktiski ir viss, ko parasti atzīmē neirologs. Tas ir drebošs zods, un uzmanības novēršana, hiperaktivitāte, aizkaitināmība un pat staigāšana uz pirkstgaliem. Šeit galvenais nav novērtēt katru šādu simptomu atsevišķi, jums nevajadzētu nekavējoties "ierakstīt" bērnu hidrocefālijas rindās.

Parasti vienu pēc otras šīs pazīmes, pat neiroloģiskus traucējumus, var uzskatīt tikai ar lielu izstiepšanos. Šī iemesla dēļ ir svarīgi novērtēt faktoru, pazīmju kombināciju un paļauties nevis uz faktu, ka zīdainis naktī peez un kliedz, bet gan uz medicīnisko pārbaužu rezultātiem.

Starp citu, nav jēgas izmērīt bērna galvu pēc gada. Pat ar smagu hidrocefāliju tas nemainās pēc izmēra, jo galvaskausa kauli, kad fontanelle aizveras, pārstāj būt kustīgi, bet intrakraniālais spiediens šādiem bērniem ir ievērojami lielāks.

Diagnostika

Ļoti bieži smadzeņu stāvokļa diagnoze ir lieka. Tas nozīmē, ka mātēm un tēviem tiek nosaukti to slimību nosaukumi, kuras zīdaiņiem nav. Diezgan bieži (apmēram 3-4 drupatas no duci), veicot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju (un pat uz parastās galvas ultraskaņas), viņi ievieto hipertensīvo-hidrocefālisko sindromu. Dažiem neiropatologiem pat izdodas noteikt šādu diagnozi bez papildu pārbaudēm.

Realitāte ir tāda, ka šis sindroms nenotiek ļoti bieži, un tas nenotiek 30-40% bērnu. Paplašinātie smadzeņu kambari dažreiz ir tikai atsevišķa šī mazuļa smadzeņu struktūras iezīme, tāpēc ir svarīgi nesteigties ārstēt bērnu, bet gan izvēlieties novērošanas taktiku, novērojiet apšaubāmo smadzeņu struktūru lieluma izmaiņas mazuļa augšanas laikā. Lai to izdarītu, regulāri mēra galvas apkārtmēru un laiku pa laikam tiek veikts īpašs pētījums - neirosonogrāfija.

Hipertensīvs-hidrocefālisks sindroms vienmēr ir saistīts ar paaugstinātu spiedienu galvaskausa iekšpusē, kas ir saistīts ar cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos. Lielākajai daļai vecāku nav pilnīgi par ko uztraukties.

Tomēr arī briesmas nevar nenovērtēt. Noteikti apmeklējiet ārstu, ja bērnam ir vairāki simptomi, kas minēti iepriekš minētajos sarakstos. Un tam ārstam vajadzētu būt pediatram. Ārsts novērtē mazuļa vispārējo pašsajūtu, "veic mērījumus" no galvas, nosaka krūšu apkārtmēru, korelē to visu ar vecāku aprakstītajām satraucošajām pazīmēm un dod nosūtījumu pie neirologa.

Ir vērts atzīmēt, ka bērnu neirologi ļoti mīl atrast to, kas tur nav, un ārstēt to, ko viņi ir atraduši. Tāpēc vecākiem ir skaidri jāsaprot, kad neirologs var uzņemties slimību, pamatojoties uz to, kādus pētījumus viņš apstiprina vai noraida tik nopietnu diagnozi.

Neirologs vispirms novērtē bērna refleksus. Ja viņam kaut kas nepatīk, tad viņš nosūta mazo pacientu uz oftalmologa kabinetu, kurš, izmantojot īpašas ierīces, novērtē dibena stāvokli. Ja, reaģējot uz gaismu, tiek atrasts stāvošs disks, šķielēšana vai paplašināti zīlītes, acu ārsts atkal nosūta bērnu pie neirologa, kurš šajā posmā var ieteikt hidrocefālijas klātbūtni. Bet tikai pieņemt, un nekas vairāk.

Smadzeņu ultraskaņa, ko iesaka neirologs, arī nav pamats diagnozei. Pārdiagnostikas iespēja ir pārāk liela. Kaut arī smadzeņu struktūru var apskatīt, izmantojot fontanelu, nav iespējams novērtēt to lielumu un korelēt ar jebkādām normām, jums ir nepieciešams novērojums dinamikā.

Ja bērna stāvoklis raisa bažas, un neirologs uzskata, ka gaidīšana nav piemērota, viņš nosūtīs bērnu uz MRI. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj iegūt detalizētāku un ticamāku informāciju par katra apgabala un katra smadzeņu slāņa stāvokli.Izmantojot šādu attēlu, ārsts ar lielu precizitāti varēs noteikt ne tikai slimības klātbūtni, bet arī tās pakāpi, piles atrašanās vietu, kaimiņu struktūru bojājuma pakāpi, šķidruma daudzumu smadzeņu kambaros un citas svarīgas nianses.

Šī visos aspektos izcilā metode zīdaiņiem nav īpaši ērta, jo pētījuma laikā ilgu laiku bērnam būs jāguļ nekustīgi - īpašā kamerā ar milzīgu magnētu. Tādēļ maziem bērniem medicīniska anestēzija ir nepieciešama, lai veiktu pētījumus un iegūtu ticamus rezultātus.

Datortomogrāfijas metode ir piemērota arī smadzeņu piles diagnosticēšanai. Tikai MRI un CT spēj atbildēt uz galveno jautājumu - vai ar bērnu viss ir kārtībā. Svarīga nianse: lai diagnoze būtu uzticama, ieteicams veikt MRI skenēšanu 2-3 reizes - ar 2–3 nedēļu intervālu starp izmeklējumiem.

Prakse rāda, ka ārsti bieži izraksta citus pētījumus (ehoencefalogrāfija, elektroencefalogrāfija). Tomēr saskaņā ar esošajiem diagnostikas standartiem hidrocefālijas gadījumos šīs metodes nav uzticamas; vecāki var arī atteikties.

Patiesais zīdaiņu vēdera izcelšanās cēlonis (vai tā ir infekcija, vai dzemdību traumas) bieži paliek noslēpums gan ārstiem, gan vecākiem. Vairāk vai mazāk precīzi ir iespējams noteikt tikai traumatiskos cēloņus, ja tika saņemts traumatisks smadzeņu ievainojums.

Pēdējais diagnostikas "pieskāriens" - galvaskausa spiediena līmeņa noteikšana... Nav ierīču, kas to varētu izdarīt, un tāpēc šī faktora precizēšanai tiek izmantotas invazīvas procedūras. Visbiežāk tiek veikta cerebrospināla šķidruma punkcija - starpskriemeļu telpā, jostasvietā.

Turpmākos lēmumus kopā pieņems divi speciālisti - neirologs un neiroķirurgs.

Ārstēšana

Ārstēšana (neatkarīgi no cēloņa, kas izraisīja smadzeņu pilienu) vienmēr tiek veikta saskaņā ar noteiktām shēmām un principiem. Galvenā metode ir ķirurģiska ārstēšana, taču dažreiz neiroķirurgi ļauj izmantot medikamentozo terapiju - ja viņi uzskata, ka bērnam nav briesmu, un cerebrospināla šķidruma aizplūšanu var noteikt bez operācijas.

Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvai ārstēšanai parasti tiek izmantoti diurētiski līdzekļi, kas var samazināt cerebrospināla šķidruma veidošanos un palielināt tā cirkulāciju. Vairumā gadījumu ar atvērtu hidrocefāliju, ko nesarežģī nopietni simptomi, tas ir pilnīgi pietiekami.

Visbiežāk bērniem tiek nozīmēts medikaments "Diakarb". Tas palēnina smadzeņu šķidruma ražošanu un veicina aktīvāku urinēšanu. Zālēm ir liels mīnuss - tās ātri izvelk augšanai un attīstībai tik nepieciešamo kāliju no bērna ķermeņa. Tādēļ to lieto kopā ar preparātiem, kas satur šo vielu - "Panangin" vai "Asparkam".

Ja bērnam ir pietiekami augsts intrakraniālā spiediena līmenis, bet neiroķirurgi uzskata, ka ir ieteicams nogaidīt ar operāciju vai redzēt iespēju tikt galā ar hidrocefāliju bez skalpeļa, mazulim tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi "Mannitol" vai "Furosemide". Turklāt otrajā gadījumā ir nepieciešams lietot arī kālija preparātus.

Turklāt ārsts var izrakstīt zāles, kas stimulē neironus.... Lai mazinātu nelielus smadzeņu pilienu simptomus (aizkavēta runas attīstība, uzmanības novēršana), bieži tiek nozīmēts vispārējs tonizējošs un adaptogēns līdzeklis "Kogitum". Tas ir paredzēts bērniem no 7 gadu vecuma.

Lai palielinātu zāļu efektivitāti, bērnam ieteicams veikt papildu ārstēšanu, kas ietver masāžu, vingrošanas terapiju, mikrostrāvas refleksoterapiju. Galvenais ir nevis nonākt galējībās un sākt meklēt osteopātus, kas sola visus galvaskausa kaulus atgriezt savās vietās, lai iegūtu "mērenu" atlīdzību.

Šādas procedūras var būt ārkārtīgi bīstamas bērna dzīvībai, un tāpēc nav vērts apmeklēt osteopātus bez neiroķirurga ieteikuma. Viņu masāžas priekšrocības medicīnā nav dokumentētas, atšķirībā no neveiksmīgu manipulāciju skumjām sekām.

Parasti konservatīvai ārstēšanai tiek piešķirti ne vairāk kā 3-5 mēneši. Ja bērna stāvoklis nav uzlabojies, un starpposma pētījumi, izmantojot MRI un CT, ir parādījuši zāļu terapijas pasliktināšanos un neefektivitāti, tiek pieņemts lēmums veikt operāciju.

Operatīva ārstēšana

Visizplatītākā ķirurģiskā tehnika cerebrospināla šķidruma pārpalikuma noņemšanai bērna galvā ir šuntēšanas operācija. Pēc kraniotomijas bērns tiek ievadīts smadzeņu kambarī, paplašināts no šķidruma, īpašas silikona caurules - šunti, caur kuriem lieko šķidrumu novadīs vēdera dobumā. Šunta viens gals pastāvīgi atrodas smadzenēs, bet otrs tiek izvadīts vēdera dobumā. Caurules vidusdaļa tiek nodota subkutāni.

Komplikāciju risks apvedceļa operācijas laikā (neskatoties uz ķirurģiskās komandas augsto kvalifikāciju un lielisko apvedceļa kvalitāti) ir diezgan augsts. Tas ir apmēram puse no visiem gadījumiem.

40-60% gadījumu komplikācijas attīstās sešu mēnešu vai gada laikā, kas prasa citu ķirurģisku iejaukšanos, kas saistīta ar šunta vai noteiktas tā daļas nomaiņu.

Būtu jāsaprot, ka, pieaugot vecumam, bērnam būs nepieciešamas vēl vairākas šādas operācijas. Šunti ir jāmaina, jo nekas nav mūžīgs. Viņi var aizsprostot, saliekties, sabīties. Kā plānots, tie tiek mainīti ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ bērna ķermenī.

Pārējā "šuntēto" bērnu dzīve neatšķiras no vienaudžu dzīves - ja vien, protams, hidrocefālija pirms operācijas nav izraisījusi citus nervu sistēmas traucējumus. Ir vēl viens faktors, kuru nevar ignorēt - tas tā ir šunta atkarība. Kamēr bērns ir mazs, viņa vecāki par to uztrauksies, tad viņš pats sapratīs, ka viņa dzīve ir tieši atkarīga no silikona cauruļu stāvokļa viņa galvas iekšienē.

Meklējot alternatīvu, medicīna apsvēra arī drenāžas operācijas, kad CSF tika noņemts pēc trepanācijas un katetra ievietošanas. Pirmkārt, tas nenovērsa patieso slimības cēloni, īpaši ar smadzeņu struktūru malformācijām, un šķidrums atkal sāka uzkrāties. Otrkārt, smadzeņu infekcijas risks drenāžas laikā palielinās desmitkārtīgi. Tāpēc šī metode notiek, taču to izmanto ārkārtīgi reti - kā "izmisuma žestu", kad tikai steidzama drenāža var glābt mazuļa dzīvību šajā posmā.

Pēdējos 40 gadus endoskopiskās operācijas tiek praktizētas arī medicīnā. Tie tiek uzskatīti par prioritāru veidu, kā apkarot hidrocefāliju. Ar endoskopa palīdzību neiroķirurgi vajadzības gadījumā var ne tikai uzstādīt šuntu, bet arī "novērst" dažus defektus, kas noveda pie slēgtas dziļas hidrocefālijas.

Faktiski ārsti izveido drenāžas ceļus cerebrospinālajam šķidrumam. Ja nav iespējams novērst netikumu, viņi šos ceļus padara par "apļveida krustojumiem". Endoskopiskās operācijas laikā ir iespējams noņemt dažus audzējus, kas traucē normālu cerebrospināla šķidruma aizplūšanu, noņemt kambara aizsprostojumu. Ķirurģiskās procedūras parasti ilgst ne vairāk kā 20-30 minūtes.

Visbiežāk endoskopija tiek noteikta jauktai hidrocefālijai, oklūzijas formai, patoloģijai, kas rodas smagas traumas dēļ. Operācija ir mazāk traumatiska nekā šuntēšanas operācija, tā daudz biežāk rada komplikācijas, nepasliktina pacienta dzīves kvalitāti, jo viņa ķermenī nav svešķermeņu, un no tā nav atkarības. Nedomājiet, ka endoskopija ir dārga. Ar visām priekšrocībām tā ir arī rentablākā iespēja slimnīcām, kurai nav nepieciešamas izmaksas.

Diemžēl metode nav efektīva katram hidrocefālijam. Ja neiroķirurgs bērna slimības individuālo īpašību dēļ neiesaka veikt endoskopiju, tad paliek tikai apvedceļa operācija.

Pēc operācijas bērni, kuriem veikta endoskopija, tiek reģistrēti pie neirologa. Viņus var noņemt no viņa, ja viņu stāvoklis ir uzlabojies, un nav pārkāpumu. Pēc apvedceļa operācijas dispansera reģistrācija pie neirologa ir visa mūža garumā, nav ne mazākās iespējas noņemt bērnu no viņa.

Prognozes

Bērniem nav universālas hidrocefālijas prognozes. Viss ir individuāli, un ir tieši tik daudz projekciju, cik ir pašu pacientu. Vispozitīvākā prognoze ar lielu piesardzību tiek piešķirta bērniem ar komunicējošu hidrocefāliju. Ar oklūzijas pilienu izārstēšana bez sekām nenotiek tik bieži.

Iedzimta hidrocefālija, ja tā tiek noteikta laikā, ir ātrāk un vieglāk ārstējama nekā iegūta slimība. Pirmās pakāpes hidrocefālija retāk atstāj neatgriezeniskas sekas nekā plaša un smaga smadzeņu pilieni. Prognoze ir jo pozitīvāka, jo agrāk ārsti konstatēja kaites, jo ātrāk tika sniegta medicīniskā palīdzība.

Diemžēl liels skaits bērnu, kuriem ir bijušas smagas hidrocefālijas formas, pēc tam joprojām izjūt novājēšanu, garīgo atpalicību, garīgos un personības traucējumus. Starp nervu sistēmas bojājumiem ir zīdaiņu cerebrālā trieka un kustību koordinācijas trūkums. Tiek ietekmēta redze un dzirde. Nevajadzētu neņemt vērā pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, iekaisuma procesus, infekciozus un neinfekciozus smadzeņu bojājumus un epilepsijas lēkmes.

Bērni, kuru vecāki cītīgi un apzināti izturas pret viņiem, dzīvo daudz ilgāk nekā refusenik zīdaiņi ar iedzimtu hidrocefāliju. Smadzeņu pilieni ir izārstējami. Tikai slimības sekas var būt pilnīgas.

Rehabilitācija

Pat pēc veiksmīgas ārstēšanas bērnam būs vajadzīgi vairāki gadi, lai atveseļotos.

Neaizmirstiet par iespēju apmeklēt rehabilitācijas centru kopā ar savu bērnu. Šādas iestādes ir katrā reģionā.

Tur ar bērnu nodarbojas logopēdi, neirologi, masāžas terapeiti. Lieliskus rezultātus ārstēšanā un rehabilitācijā uzrāda Ķīnas klīnikas, kurās tiek praktizētas lāzerterapijas sesijas. Izraēlā ir arī rehabilitācijas centri.

Krievijā un ārzemēs ir daudz sanatoriju, kas ir gatavas uzņemt bērnus no 2-3 gadu vecuma - pēc tam, kad viņiem ir veikta apvedceļa operācija vai smadzeņu kambaru endoskopiskās plastiskās operācijas.

Kursi rehabilitācijas centros un braucieni uz sanatorijām neatceļ ikdienas intensīvas nodarbības ar šādiem bērniem, jo tie prasa daudz vairāk uzmanības un pacietības.

Lai izvairītos no šķidruma aiztures organismā, bērnam jāēd pareizi, nepieļaujiet pārmērīgu šķidruma uzņemšanu, neēdiet pārāk daudz sāļu, marinētu un kūpinātu pārtiku.

Noderīgi padomi

Ja bērnam ir apstiprināta hidrocefālijas diagnoze, nav nepieciešams izmisums. Galu galā zīdainim šajā grūtajā periodā nepieciešama spēcīga, saprātīga un pašpārliecināta māte, kas palīdzēs viņam pārvarēt slimību. Internetā ir daudz forumu vecākiem, kuru bērni ir veiksmīgi atveseļojušies no hidrocefālijas, un tiem, kuriem tas vēl nav izdarīts.

Nevajadzētu meklēt vainīgu, dažreiz šī kaite nekādā veidā nav atkarīga no vecākiem un viņu pareizās vai nepareizās rīcības.
Grūtniecības laikā noteikti apmeklēt pirmsdzemdību klīniku... Daudzi pētījumi un analīzes, kas paredzētas topošajām māmiņām, palīdzēs iepriekš uzzināt par riska faktoriem.
Pirms grūtniecības sievietei vismaz reizi jāapmeklē infekcijas slimību speciālistsziedojot asinis, lai uzzinātu, kādas slimības viņa bija slima, un antivielas pret to, kādas bīstamas infekcijas viņa ir savā ķermenī.
Ja grūtniecības laikā (īpaši agrīnā stadijā) sieviete saslimst ar masaliņām, masalām vai citām infekcijām, viņai noteikti jāpiekrīt papildu pētījumiem par augļa stāvokli, jāapmeklē ģenētika, lai pieņemtu turpmāku (ļoti sāpīgu) lēmumu par bērna nēsāšanu. Jums jāzina par patoloģiju riskiem, par ārstēšanu grūtniecības laikā.

Ja bērns piedzima priekšlaicīgi, jūs nevarat palaist garām nevienu obligātu medicīnisko pārbaudi un plānoto ārsta vizīti.
Zīdaiņi, kas vecāki par gadu, ir jāaizsargā no galvas traumām. Ja esat iegādājies viņam velosipēdu, noteikti dodiet viņam arī ķiveri. Ja bērnu pārvadā ar automašīnu, tad visos gadījumos izmantojiet automašīnas sēdeklīti.
Visas vīrusu infekcijas slimībaska bērns inficējas, nevar ārstēt pats - pēc vecmāmiņas receptēm, viburnum un dadzis. Noteikti konsultējieties ar ārstu, veiciet testus, lietojiet zāles tikai tā, kā to ir nozīmējis kvalificēts ārsts.