Tuvredzība bērniem ir visizplatītākais refrakcijas kļūdas veids, kuras dēļ redzes asums samazinās ar normālu vai tuvu asumu.
Savlaicīga oftalmologa konsultācija ļauj gan atšķirt viltus tuvredzību no patiesas, gan apturēt slimības gaitu un komplikāciju parādīšanos. Galu galā to rašanās nozīmē redzes funkciju samazināšanos līdz aklumam.
Nekontrolēta tuvredzība bērnam gandrīz vienmēr var izraisīt komplikācijas, kuras var novērst un / vai novērst tikai ar vairākām ķirurģiskām metodēm.
Atkarībā no tuvredzības ārstēšanas metodēm bērniem un pieaugušajiem terapiju var iedalīt konservatīvā un operatīvā.
Konservatīvās ārstēšanas metodes
Viltus tuvredzība
Jāatzīmē, ka skolas vecuma bērniem visbiežāk tiek atklāts izmitināšanas spazmas (viltus tuvredzība). Šo redzes asuma traucējumu ārstēšana ir vērsta uz to, lai precīzi novērstu ciliāru muskuļa spazmu - stāvokli, kurā tas ir visvairāk saspringts.
Lai to izdarītu, pilnīga muskuļu relaksācija jāpanāk ar medikamentiem, ievadot cikloplēģiju vai midriātiku saskaņā ar ieteicamo shēmu.
Pirmajā vizītē pie ārsta bērnam tiek noteikts cikloplegijas zāļu kurss.
Šo tehniku sauc arī par "atropinizāciju".
Mūsdienu pasaulē, neskatoties uz farmācijas nozares attīstību, Atropīns ir visspēcīgākais un efektīvākais no visiem deklarētajiem cikloplegiskiem līdzekļiem. Nevēlamo toksisko iedarbību, ko izraisa tā lietošana, var labi novērst, lietojot 1 glāzi piena, kas iekšķīgi lietots pēc katras acu iepilināšanas.
Vieglu tuvredzību, kas atklāta sākotnējās pārbaudes laikā, bieži provocē izmitināšanas spazmas. Tādēļ, panākot pilnīgu ciliārā muskuļa relaksāciju, ir iespējams atjaunot redzes asumu līdz 100%. Neapstiprinātas viltus tuvredzības gadījumā ilgstoša ciliāru muskuļa spriedze izraisa noteiktas organiskas izmaiņas acs struktūrā un funkcijās, kā rezultātā tiek veidoti apstākļi akomodācijas spazmas pārejai uz patieso tuvredzību un, kā rezultātā, slimības progresēšanu.
Īsas darbības midriatikas (Midriacil, Irifrin) lieto pacientiem ar jau izveidotu izmitināšanas spazmu. Lietojiet pilienus pa nakti katrā acī 15 dienas.
Ir vēl viena shēma, kurā zāles tiek pilinātas katru otro nakti, bet arī 15 dienu laikā. Šo režīmu lieto pacientiem, kuri ir jutīgi pret narkotikām un kuru skolēns paliek plats līdz nākamās dienas vidum.
Lai veiksmīgi novērstu viltus tuvredzību bērniem, papildus terapijas kursu veikšanai ar īslaicīgas darbības mydriatikiem, ko lieto naktī, un atropinizācijai ieteicams ievērot noteiktu redzes režīmu. Uz katrām 45 darba minūtēm jābūt vismaz 15 minūtēm atpūtas, kuras laikā jāveic viens vai divi vizuālās vingrošanas vingrinājumi.
Patiesa tuvredzība
Brilles un kontaktlēcas
Visizplatītākais un vienkāršākais veids, kā neoperatīvā veidā tikt galā ar patieso tuvredzību, ir briļļu vai kontakta redzes korekcija.
Brilles tiek izmantotas maziem bērniem. Lēcas sāk aktīvi lietot bērniem no 10 līdz 12 gadiem. Tomēr jāatzīmē, ka kontakta redzes korekcija dažreiz tiek veikta agrākā vecumā, bet stingrā vecāku uzraudzībā.
Bērniem vēlams izrakstīt brilles, jo nav saskares ar acs struktūrām, tāpēc nav iespējas inficēties.
Kontaktlēcas ļauj bērnam aktīvi nodarboties ar sportu, jo tie neierobežo skatu un, pats galvenais, nemaina savu izskatu.
Tas ir īpaši svarīgi pusaudžiem, kuri nevēlas, lai viņiem tiktu piestiprināts aizvainojošais segvārds "tuvredzīgais", "nerd", "briļļu".
Gan lēcu, gan brilles izvēle bērnam tiek veikta tikai pēc cikloplēģijas sasniegšanas, ja nav izmitināšanas spazmas, uzstādot brilles, kas atbilst simtprocentīgai korekcijai.
Vājākas korekcijas iecelšana liek ciliārajam muskuļam strādāt intensīvāk, un tā rezultātā radies izmitināšanas spazmas ļauj tuvredzībai progresēt.
Viens no svarīgākajiem rādītājiem, kas tiek reģistrēts briļļu korekcijas atlases laikā, ir tā sauktais starpzīlīšu attālums. Brilles rāmī ir uzstādītas tā, lai optiskās jaudas korekcija nokristu uz centrālo redzes zonu.
Ir vidēji statistikas parametri, kas ļauj ievietot brilles izveidi plašā plūsmā. Šādas brilles ir par vienu pakāpi lētākas, taču tās nevajadzētu lietot bērniem, jo tās neņem vērā individuālos parametrus un var izraisīt šķielēšanu.
Ja bērnam pērkat brilles optikā, tad pēc to saņemšanas noteikti tās jāpamēģina. Komforts būs galvenais kritērijs.
Nepērciet gatavas glāzes tirgos un lielveikalos neatkarīgi no tā, cik lēti tie ir un cik skaisti tie nav. Atcerieties, ka bērniem ir ārkārtīgi svarīgi izgatavot brilles atbilstoši norādītajiem individuālajiem parametriem, ņemot vērā visas ķermeņa īpašības.
Kontaktu redzes korekcijas izvēli veic ārsts. Tas ņem vērā radzenes optisko jaudu un izliekumu. Šos datus var iegūt, veicot pētījumu ar refraktometru.
Mīkstajām kontaktlēcām, kuras ieteicams lietot bērniem, jābūt ļoti caurlaidīgām ar skābekli un saturot pietiekami daudz ūdens. Ikdienas objektīvi ir ideāli.
Lēcas, kuras plānots nomainīt uz 1 mēnesi, var izmantot arī bērniem. Galvenais ieteikums to lietošanai ir nepieciešamība katru vakaru tos noņemt un ievietot traukā ar tīrīšanas šķīdumu.
Pirms uzlikšanas vienmēr pārbaudiet objektīvu. Nevienmērīga mala, nosēdumi uz objektīva, jebkurš defekts brīdina jūs un jūsu bērnu. Ja objektīvs ir jauns un mala ir nevienmērīga, ar defektiem un jūtat diskomfortu, sazinieties ar vietu, kur to iegādājāties, neaizmirstot paķert blistera iepakojumu.
Gadījumos, kad bērniem tiek atklāts tuvredzīgais astigmatisms, brilles brillēm, tāpat kā lēcas virsmai, ir tā sauktā cilindriskā sastāvdaļa. Šī ir strukturāla iezīme, kuras dēļ tiek novērsts vizuālais defekts vājākajā meridiānā.
Šādas lēcas un brilles ieteicams sākt nēsāt cikloplēģijas augstumā, jo skolēna sašaurināšanās izraisīs izmitināšanas spazmas palielināšanos un šādas brilles būs neērti.
Ja bērnam attīstās ambliopija (stāvoklis, kad ilgstošas neārstētas tuvredzības dēļ nav iespējams panākt simtprocentīgu redzes korekciju ar brillēm vai lēcām), izmantojot brilles, var veikt vairākus pasākumus, lai ārstētu šo komplikāciju.
Viena no visizplatītākajām metodēm ir soda metode, kas ietver labāk redzošās acs noņemšanu no redzes akta. To var panākt, uzlīmējot pašu aci vai glāzi brillēs ar aizsegiem, lenti, apmetumu vai labāk redzošās acs priekšā izmantojot brilles ar vājāku stiklu.
Jāatceras, ka brilles un mīkstās kontaktlēcas var novērst refrakcijas kļūdas un apturēt tuvredzības progresēšanu, taču to mērķis nav šo redzes traucējumu ārstēšana.
Nakts lēcas "Paragon", kurām ir ortokeratoloģisks efekts, ir vērstas uz refrakcijas tuvredzības likvidēšanu, iedarbojoties uz radzenes epitēlija šūnām, mainot to formu un līdz ar to samazinot refrakcijas spēku.
Viņu priekšrocība ir to valkāšana miega laikā, kad visi pielāgošanas procesi ir miera stāvoklī. Vieglas tuvredzības gadījumā pacientus var izārstēt 100% gadījumu.
Redzes nerva elektriskā stimulācija
Fizioterapeitiskās ārstēšanas aparatūras metode. Darbības pamatprincips ir redzes nerva stimulēšana ar elektriskiem impulsiem. Sensors tiek uzstādīts uz augšējā plakstiņa, pēc pulsa jutības un stipruma iestatīšanas. Lieto bērniem vecākiem par 6 gadiem. Ārstēšanas kurss sastāv no 10 procedūrām.
Asaru aizstājēju izmantošana
Ja jūsu bērnam ir diezgan aizņemts nodarbību grafiks, un viņš brīvo laiku pavada, spēlējot datorspēles, programmas, tad asaru aizstājēju lietošana acu pilienu un želeju veidā var mazināt acu nogurumu un novērst radzenes sausumu.
Asaru aizstājēji ir zāles simptomātiskai terapijai, tos var izmantot tikai tuvredzības kompleksā ārstēšanā, un tie nav zāles, kas var novērst šo refrakcijas kļūdu.
Vitamīni un uztura bagātinātāji
Rudens-ziemas periodā, kad ir maz noderīgu vielu un saule, tiek parādīta vitamīnu preparātu lietošana, kuras galvenā darbība ir vērsta uz redzes funkciju uzlabošanu, uzņemot aktīvos komponentus, kas piedalās redzes mehānismos no ārpuses.
Profilaktiskos nolūkos gandrīz visas zāles lieto 1 kapsulu 1 reizi dienā līdz 1 mēnesim, pēc tam ieteicams veikt 1 mēneša pārtraukumu un atkārtot kursu. Ar svaigu dārzeņu un augļu parādīšanos uzņemšana tiek pārtraukta pirms aukstā laika iestāšanās.
Mūsdienu vitamīnu kompleksi un piedevas acīm satur arī centrālajai redzes zonai nepieciešamos komponentus - luteīnu un zeaksantīnu, kā arī omega-3 taukskābes organismam vajadzīgā devā. Zāles lieto kompleksā terapijā.
Operatīvās ārstēšanas metodes
Bērniem agrīna vecuma un aktīvi augoša organisma un attiecīgi arī acs dēļ nav ieteicams veikt redzes korekciju ar lāzeru, nomainīt savu objektīvu, implantēt phakic lēcas, jo komplikāciju un nepietiekamas korekcijas risks ir pārāk augsts.
Tomēr dažos gadījumos ir izņēmumi, un par vienas vai otras ķirurģiskas ārstēšanas metodes izvēli pēc padziļinātas izmeklēšanas izlemj oftalmoloģijas ķirurgs.
Redzes korekcija ar lāzeru
Atkarībā no operācijas īpašībām ir vairāki redzes lāzera korekcijas veidi: LASEK, LASIK, PRK. Ķirurģiskais efekts tiek panākts, samazinot radzenes biezumu, iztvaicējot audus ar lāzeru ar noteiktu viļņa garumu.
Mūsdienu aprīkojums ļauj precīzi noteikt noņemtā slāņa izmēru. Metodi nav ieteicams veikt līdz pilngadībai, jo acs garums var mainīties, un ar operāciju panāktais radzenes optiskais spēks var būt nepietiekams.
Savu objektīvu nomainīšana ar intraokulāru objektīvu
Metodes princips ir līdzīgs kataraktas ārstēšanas ķirurģiskajai metodei. Tas ir balstīts uz paša lēcas noņemšanu, veicot nelielu griezumu, implantējot lēcu lēcas maisiņā.
Ir vērts atzīmēt, ka tā paša objektīva maisiņā nav trauku, kas ir diezgan blīvs saistaudu veidojums, tāpēc noraidījums netiek novērots. Jauniešiem, atšķirībā no vecākiem pacientiem, ultraskaņas drupināšana netiek izmantota, jo lēcas viela ir diezgan mīksta.
Mūsdienu ķirurģija ar maziem iegriezumiem ļauj šo operāciju veikt ambulatori. Jauniešiem tas jāveic oftalmoloģijas ķirurgam ar lielu pieredzi, jo rodas vairākas komplikācijas.
Phakic lēcu implantācija
Ar noteiktu formu un izturību acs priekšējā kamerā, pirms tā ir veikusi visus nepieciešamos pētījumus, ievieto īpašu lēcu. Metode attiecas arī uz nelielu griezumu operāciju. Lietošana līdz 18 gadu vecumam nav ieteicama, jo var rasties nepietiekama korekcija.
Tīklenes lāzera koagulācija
Perifēro profilaktisko lāzera koagulāciju izmanto, ja tīklenē notiek deģeneratīvas izmaiņas, kas notiek uz augstas tuvredzības fona. Distrofijas zonā tīklene ir atšķaidīta, jebkura pēkšņa kustība, trieciens, smagā priekšmeta pacelšana var izraisīt tā plīsumu un pēc tam atdalīšanos.
Lāzera koagulācija ļauj norobežot šo vietu kā šķērsli. Tās ieviešana praktiski neietekmē redzes asumu, jo problemātiskās vietas atrodas perifērijā.
Skleroplastika
To lieto sklēras stafilomām (izvirzījumiem). Tas ļauj gan novērst kosmētisko defektu, gan stiprināt skleru.
Vitrektomija
Stiklveida ķermeņa noņemšana, apvienojumā ar lāzera koagulāciju un tīklenes tamponādi ar noteiktām vielām. Veic tīklenes atslāņošanās gadījumā. Bērniem stiklveida dobuma tamponādi lieto ar silikona eļļu, nevis gāzi, jo bērni ir aktīvāki un ilgstoši nespēj nofiksēt galvu pareizajā stāvoklī. Atšķirībā no gāzes lietošanas redzamība, lietojot silikona tamponādi, ir diezgan augsta, ja tā tiek koriģēta.
Silikona eļļa var izraisīt kataraktu. Šajā gadījumā tiks ierosināta darbība, lai objektīvu nomainītu ar precīzas aprēķinātās vērtības izvēli, ņemot vērā vecumu.
Šķielēšanas gadījumā ir vairākas operācijas, kuru mērķis ir tā likvidēšana. Šajā gadījumā, jo agrāk tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, jo lielāks ir efekts. Pirms šķielēšanas ķirurģiskas ārstēšanas tiek rūpīgi apkopota vēsture un veikta pārbaude.
Atcerieties, ka tuvredzības ārstēšana bērniem ir noteikta dzīvesveida ievērošana, kuras mērķis ir stabilizēt procesu un kavēt komplikāciju attīstību.
