Viena no jaunajām mātēm bažām, ko kalpo jaundzimušais, ir bieža regurgitācija stundas vai pusotras laikā pēc barošanas. Parasti tas tiek uzskatīts par vienu no refleksiem, kas regulē uzturu, atbrīvo mazuļa ķermeni no pārmērīgas pārtikas vai norīta gaisa. Šī ir aizsardzības reakcija, kas novērš zīdaiņa kambara pārmērīgu izstiepšanos. Šīs nepatikšanas parasti izzūd līdz 7-8 mēnešu vecumam.
Uzspiešana zīdaiņiem ir diezgan izplatīta parādība.
Kāpēc bērns nospļauj
Vairāk nekā puse zīdaiņu to dara vismaz reizi dienā. Regurgitācija tiek uzskatīta par vemšanas veidu, un bērna veselība nepasliktinās.
Regurgitācija ar mākslīgo barošanu
Visbiežāk šī problēma rodas zīdaiņiem ar mākslīgu vai jauktu barošanu - bērns pēc katras barošanas ar maisījumu var izspļauties. Šīs nepatīkamās parādības cēloņi var būt dažādi: gan fizioloģiski, gan psiholoģiski, kā arī norāda uz nopietnu mazuļa slimību.
Regurgitācijas fizioloģiskie cēloņi
Diezgan bieži vemšanu pēc barošanas izskaidro kuņģa-zarnu trakta strukturālās iezīmes. mazulis:
- barības vads ir diezgan īsa garuma un sfērisks;
- tā piltuvveida struktūra (izplešas uz augšu);
- barības vada sašaurināšanās fizioloģiskās normas robežās;
- slikta kuņģa pīlora (sfinktera) attīstība, kas atgādina "atvērtu pudeli".
Muskuļu slānis kuņģī joprojām ir ļoti vājš, gļotāda ir ļoti jutīga, tādēļ, reaģējot uz jaundzimušo peristaltisko vilni, kuņģa dibens strauji saraujas, un, palielinoties spiedienam, pārtika tiek vienkārši atgriezta barības vadā, no turienes - mutes dobumā.
Zīdaiņa gremošanas sistēmas struktūra
Piezīme. Ja bērns ir priekšlaicīgi, viņam var būt gremošanas trakta morfoloģiskais un funkcionālais nenobriedums, kā arī perinatāls nervu sistēmas bojājums.
Biežas regurgitācijas funkcionālie cēloņi ir:
- pārmērīga bērna barošana ar mākslīgu maisījumu - kuņģis ir stipri izstiepts;
- bez izvēles uzturs - vēlme barot "mākslīgos", kā arī zīdaiņus - pēc pieprasījuma, savukārt maisījums ir smagāks produkts kuņģim un uzsūcas lēnāk;
- gastroezofageālais reflukss, kura dēļ notiek piespiedu daļēji sagremota satura reflukss no kuņģa un pat zarnām;
- aerofagija - pēc tam, kad zīdainis zīdīšanas laikā ir norijis daudz gaisa, gaisa burbulis paceļas no kuņģa un it kā "izspiež" nelielu maisījumu no tā atpakaļ mutes dobumā (bērns atrodas vertikālā stāvoklī);
- meteorisms, ko papildina palielināta gāzu veidošanās zarnās, kas palielina spiedienu bērna vēdera dobumā un kā rezultātā izraisa regurgitāciju;
- nepareiza mākslīgā maisījuma izvēle, alerģiskas reakcijas pret govs piena olbaltumvielām tajā;
- augsta mazuļa mobilitāte, īpaši pēc barošanas, bieža un pēkšņa stāvokļa maiņa;
- pārāk stingri uzvilkti, kas noved pie gaisa stagnācijas ķermeņa iekšienē.
Arī regurgitāciju var izraisīt nopietni gremošanas traucējumi:
- disbioze, ko izraisīja antibiotiku terapija vai neveselīgs uzturs, kas izraisīja smagus mikrofloras traucējumus;
- infekcijas bojājumi, tad mazulim ir drudzis, letarģija, trauksme, caureja, kolikas.
Normāls regurgitācijas process
Komplekss vemšanas reflekss akts (regurgitācija ir viens no vemšanas veidiem) izskatās kā piespiedu pasīva bērna kambara satura mešana mutes dobumā caur barības vadu un rīkli. Kad barības vada apakšējās daļas tonuss ir samazināts, pārtikas kamols tur nevar normāli pārvietoties, barības vadā nonāk skābās masas, kas var arī kaitēt bērnu kuņģa gļotādai. Regurgitāciju (pazīstama arī kā gastroezofageālā refluksa) pavada gaisa izdalīšanās no rīkles. Zīdaiņiem izvirdošās masas pēc konsistences ar siekalu un kuņģa sulas piemaisījumiem atgādina biezpienu, to tilpums parasti ir mazs (līdz 3 ml). Normāls fizioloģisks reflukss neizraisa refluksa esophakig (sāpīgs barības vada iekaisums).
Kā atšķirt vemšanu no regurgitācijas
Saskaņā ar fizioloģiskajām normām veselīgs jaundzimušais bērns var regurgitēt ne tik daudz un ne tik bieži. Tajā pašā laikā noskaņojums paliek jautrs, rotaļīgs, mazulis izskatās vesels.
Vemšana ir sarežģīts reflekss, kurā iesaistīti daudzi vēdera muskuļi, kā arī diafragma, tā ir daudz bagātāka nekā vienkārša regurgitācija. Ja zīdainim ir vemšana, tas ir bīstams simptoms, tas var izraisīt elpošanas un sirds problēmas. Vemšana žults piemaisījumu dēļ bieži ir oranžā krāsā. Atšķirībā no vienkāršas regurgitācijas, gagging, kam seko kuņģa satura izvirdums, pasliktina bērna stāvokli: viņš kļūst dehidrēts, raud un žults var sadedzināt balseni.
Vemšana ir dzeltena
Kas jābrīdina vecākiem
Bieža pastāvīga bagātīga regurgitācija, pēc kuras zīdainis var pat zaudēt svaru, var liecināt par attīstības patoloģijām, tām vajadzētu kļūt par iemeslu vecākiem izrādīt bažas un modrību. Var diagnosticēt:
- patoloģiska kuņģa-zarnu trakta struktūra (pīlora stenoze - kuņģa sfinktera spazmas, kas izraisa pastāvīgu kuņģa pārplūšanu, parasti ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos, kā arī diafragmas trūce parādās apmēram pēc pusmēneša dzīves);
- perinatāls centrālās nervu sistēmas bojājums - smagas grūtniecības sekas, augsts intrakraniālais spiediens, ekstremitāšu trīce, dzimšanas trauma;
- smagi infekciozi bojājumi (no hepatīta līdz meningītam), kamēr bērns ir letarģisks, var ilgi monotoni raudāt;
- ģenētiski vielmaiņas traucējumi, piemēram, fenilketonūrija, galaktozēmija utt.
- nieru mazspēja;
- sākotnējā saindēšanās stadija.
Kad jāapmeklē ārsts
Ja vecāki paši var tikt galā ar parasto mazuļa regurgitāciju, tad dažos gadījumos nepieciešama pediatra iejaukšanās. Ja pastāv vismaz viena no šīm parādībām, jums jādodas uz klīniku vai jāzvana ārstam:
- regurgitāciju skaits strauji palielinās, intervāls starp tām samazinās;
- mazulis nožēlojami un skaļi raud, izliek muguru, ir drudzis;
- zīdaini turpina barot, bet, neskatoties uz to, viņš zaudē svaru;
- bērns intensīvi vemj ar dzeltenīgām masām;
- pēc barošanas un sasniedzot gada vecumu, viņš var nospļauties;
- var redzēt, ka bērns ir dehidrēts un vēlas ēst tūlīt pēc uzbrukuma;
- aizcietējums un urinēšanas biežuma samazināšanās līdz mazāk nekā 10 dienā.
Bērnu ārsti ir izstrādājuši regurgitācijas intensitātes novērtēšanas skalu, kas tos vērtē punktos. Piemēram:
- pilnīga prombūtne - 0 punkti;
- mazāk par 5 dienā, ne vairāk kā 3 ml - 1 punkts;
- vairāk nekā 5 reizes un vairāk nekā 3 ml - 2 punkti;
- vairāk nekā 5 reizes ar pusi no barības daudzuma - 3 punkti;
- pastāvīga regurgitācija pusstundu pēc katras barošanas ar nelielu daudzumu - 4 punkti;
- gandrīz visa patērētā maisījuma tilpuma atgriešana pusē barošanas dienā - 5 punkti.
Ja vecāki bērna stāvokli novērtē vairāk nekā par 3 punktiem, zīdainis zaudē svaru un aug nemierīgi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, kurš noteiks, kāpēc bērns pēc barošanas ar maisījumu izspļauj, un izraksta objektīvu ārstēšanu patoloģiju labošanai.
Regurgitācijas draudi pie strūklakas
Diezgan bieži jaundzimušie bērni pēc maisījuma iesūkšanas izdala regurgitāciju, kas pēc intensitātes atgādina strūklaku. Pēc atkārtotas šādas parādības atkārtošanās vecākiem nekavējoties jāsazinās ar pediatru - šis stāvoklis ir bīstams mazulim un aizrīšanās dēļ var izraisīt pat viņa nāvi, īpaši, ja mazulis guļ uz muguras.
Vemšana ar strūklaku jaundzimušajiem, kuri tiek baroti ar mākslīgiem maisījumiem, norāda uz nopietniem traucējumiem kuņģa-zarnu traktā (dažus no tiem novērš tikai ar ķirurģisku iejaukšanos) vai par sugas zāļu klātbūtni (piemēram, mugurkaula kakla daļas bojājumiem), saindēšanos vai infekcijas procesu sākumu organismā ...
Atkārtota līdzīga parādība ir iemesls mazuļa parādīšanai bērnu neirologam, lai izslēgtu bērna nervu sistēmas attīstības patoloģijas, miega traucējumus, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un nopietnākas neiroloģiskas slimības.
Regurgitācija pie strūklakas ir ļoti bīstama bērna veselībai.
Ko darīt, regurgitējot
Ja bērns izspļauj, jums vajadzētu viņu nomierināt un nomierināt, noslaucīt seju ar speciālu salveti un, ja nepieciešams, pārģērbties. Ja mazulis jūtas izsalcis, nākamo barību varat nedaudz tuvināt.
Ar biežu regurgitāciju bērna barošana tiek veikta tādā stāvoklī, ka ķermeņa augšdaļa ir pacelta par 60 grādiem, pēc pusstundas piesātināšanas tā jātur vertikāli ("kolonna"), lai labāk atbrīvotu norīto gaisu (tā paša iemesla dēļ dažreiz bērns sāk žagas, atbrīvojot gaisu no barības vads).
Tāpat regurgitācijas gadījumā vecākiem ieteicams zīdainim pirms barošanas veikt vieglu masāžu, ieliekot viņu klēpī uz siltas autiņbiksītes un glaudot mazulim muguru un vēderu. Šādas ietekmes ļauj viņam atpūsties, kā arī izvadīt lieko gaisu no vēdera dobuma.
Masāža pirms barošanas
Papildus informācija. Šādiem bērniem nav iespējams jebkādā veidā izspiest vēdera zonu: atteikties no stingras uzpūšanās, bikses ar elastīgu joslu (aizstāt ar slīdņiem ar siksnām vai kombinezonu).
Miegs jāorganizē uz plāna spilvena ar vairākām salocītām autiņbiksītēm (vai jāpalielina gultiņas galva par duci centimetru), vēlams, labajā pusē, lai mazinātu mazuļa kuņģa satura refluksu uz augšu barības vadā.
Terapeitiskās uztura organizēšana palīdz tikt galā ar regurgitācijas problēmu ar maisījumu. Tam vajadzētu būt biežāk (barošanas skaits palielinās par 1-2 dienā), bet tas jāveic mazākās porcijās. Tajā pašā laikā vecākiem jāpārliecinās, ka zīdainis patērē visu vecumam nepieciešamo pārtikas devu.
Lielākajai daļai zīdaiņu ar parasto regurgitāciju tiek nozīmēti zāļu maisījumi, kas specializētajos veikalos ir marķēti ar burtiem AR un satur paaugstinātu sarežģītā piena olbaltumvielu - kazeīna - daļu. Tas ir tas, kurš novērš regurgitāciju straujas biezpiena dēļ kuņģī, pārvēršot bērna apēsto maisījumu biezā masā. Līdzīgu efektu nodrošina biezinātāju ievadīšana maisījumos: kartupeļu vai rīsu ciete vai gumija, kas arī veicina no kuņģa apēstās pārtikas ātru pārvietošanos zarnās.
Nozare ražo daudzus specializētu antirefluksa mākslīgo maisījumu zīmolus, kuriem ir zems tauku saturs, kas kavē pārtikas pārvietošanos no kuņģa uz zarnām, kā arī samazina jaundzimušā tievās zarnas motorisko aktivitāti.
No pediatru viedokļa visefektīvākie un populārākie šāda veida maisījumi ir:
- "Nutrilon antireflukss";
- "Frisovs";
- Enfamils;
- "Samper Lemolak";
- Similaks;
- Similak Plus;
- Abbott laboratorijas.
Antirefluksa maisījums
Regurgitācijas novēršana
"Alkatīgajiem" zīdaiņiem, kuri ar maisījumu uzsit uz pudeles un to sasteidz ļoti ātri, ir ļoti svarīgi novērst pastāvīgas regurgitācijas attīstību pastāvīgi norītā gaisa dēļ. Ir nepieciešams tos biežāk turēt kolonnā un tūlīt pēc ēšanas nekad nelieciet tos aizmugurē, bet pirms barošanas kādu laiku nolieciet uz vēdera. Zīšanas laikā nipelis pilnībā jāaizpilda ar pudeles saturu.
Gandrīz 85 procenti veselīgu bērnu pirmajos 2-3 dzīves mēnešos pēc barošanas piedzīvo atraugas vai tā saukto regurgitāciju. Tiem zīdaiņiem, kuri tiek baroti ar mākslīgo barību, šis procents ir vēl lielāks biežas pārbarošanas dēļ. Galvenais iemesls ir jaundzimušo kuņģa-zarnu trakta anatomiskais nenobriedums, tāpēc šī problēma pati par sevi izzūd, kad bērns aug. Tajā pašā laikā bieža pastāvīga regurgitācija, īpaši ar strūklaku, var norādīt uz nopietnām mazuļa veselības problēmām, tas ir iemesls sazināties ar pediatru. Ārstēšana svārstās no ķirurģiskas operācijas līdz uztura korekcijai un pārejai uz antirefluksa īpašiem maisījumiem.
