Strabisms ir visizplatītākā okulomotoru funkciju patoloģija. Kā liecina statistika, Krievijā katru gadu piedzimst 5-7% bērnu ar šķielēšanu. Nākamajos 3 dzīves gados patoloģija rodas vēl 10% zīdaiņu. Kas ir šķielēšana bērnam: attīstības cēloņi, slimību veidi, simptomi un profilakse, kas ir iedomāts šķielēšana un cik mēnešus tas paiet, pastāstīs šis raksts.
Strabisms bērnam ir patoloģija, kas notiek diezgan bieži
Iedzimta šķielēšanas cēloņi bērniem
Strabisms (šķielēšana) ir acs motorisko funkciju pārkāpums, kā rezultātā viņi ieņem nepareizu stāvokli un nevar pilnībā izpildīt savu galveno uzdevumu - vizuālo. Normālā stāvoklī attēls nokrīt uz abu acu centrālajiem apgabaliem, pēc tam attēli tiek apstrādāti attiecīgajās sadaļās un apvienoti vienā attēlā. Patoloģijas klātbūtnē šāda saplūšana nenotiek. Lai izslēgtu dubultus attēlus, centrālā nervu sistēma pārstāj uztvert attēlu, ko saņem šķībā acs.
Kāpēc rodas šis stāvoklis? Iemesli, kas var izraisīt iedzimtu šķielēšanu, ir diezgan daudzi:
- Jebkāda veida nozīmīgi redzes traucējumi (tuvredzība, hiperopija, astigmatisms);
- Neiroloģiski traucējumi - paralīze, parēze;
- CNS patoloģija;
- Nenormāla acu muskuļu piestiprināšana;
- Traumas;
- Somatiskās slimības;
- Iedzimtība;
- Skābekļa badošanās grūtniecības laikā un dzemdību laikā;
- Cerebrālā trieka, Dauna sindroms un citas iedzimtas smadzeņu patoloģijas:
- Infekciozas slimības, kuras māte cieta grūtniecības sākumā.
Nepatiesa un patiesa šķielēšana
Viltus šķielēšana visbiežāk novērojama zīdaiņiem. Slīpā acs iespaids rodas tāpēc, ka acis ir novietotas tuvu deguna tiltam vai sejas galvaskausam ir īpaša struktūra. Vissvarīgākais iemesls ir centrālās nervu sistēmas nenobriedums, kas nespēj pietiekami kontrolēt bērna acu kustības. Līdzīgs stāvoklis izzūd pats, kad bērns aug (parasti līdz sešiem mēnešiem acis ir pilnībā izlīdzinātas).
Patiesais šķielēšana tiek diagnosticēta 5-6 mēnešu vecumā, pamatojoties uz medicīniskās pārbaudes rezultātiem.
Iedomāts šķībs
Kā atpazīt šķielēšanu jaundzimušajam
Jūs varat noteikt kaites zīdainim pēc šādām pazīmēm:
- Bērna skatiens ir slīps, nevar koncentrēties vienā punktā.
- Nav acu kustību sinhronizācijas.
- Bērns pagriež galvu, lai paskatītos uz objektu vai priekšmetu ar vienu aci.
- Acis nereaģē uz spilgtu gaismu (parasti mazulim vajadzētu novērsties vai aizvērt acis).
- Tā kā toddler nevar uztvert apkārtējos objektus kā tilpuma, viņš pastāvīgi paklūp uz tiem, ir slikti orientēts telpā.
- Bērns neatpazīst mammu, tēti, citus tuvus cilvēkus, neatšķir savas rotaļlietas.
- Bērns piemiedz, mēģinot pārbaudīt priekšmetus.
- Drupa neizseko kustīgos objektus.
Svarīgs! Visas patoloģijas ir jāidentificē un jāārstē savlaicīgi. Strabisms jaundzimušajiem nav izņēmums. Ir nepieciešams, lai vecāki spētu atšķirt slimības simptomus, un, ja ir pamatotas aizdomas, viņi vēršas pie bērnu oftalmologa. Tajā pašā laikā nekādā gadījumā nevajadzētu nodarboties ar pašārstēšanos, pretējā gadījumā situācija tikai pasliktināsies.
Ja tas pievērš acis uz deguna tilta
Lielākā daļa šo gadījumu ir funkcionāls konverģējošs šķielēšana. Šo stāvokli izraisa mazuļa galvaskausa strukturālās īpatnības - plašā un zemā deguna tilta dēļ ievērojama olbaltumvielu daļa nav redzama, tāpēc šķiet, it kā bērns skatītos uz leju. Augot un attīstoties, deguna tilts paceļas augstāk, pavelk ādu līdz ar to, un iedomātas šķielēšanas pazīmes pāriet pašas no sevis.
Ja acis skrien dažādos virzienos
Ja jaundzimušā acis ir šķielētas dažādos virzienos, tas var būt viens no diviem šķielēšanas veidiem:
- Funkcionāls. Tas ir iedomātā šķielēšanas nosaukums, kas tika apspriests iepriekš. Tā nav slimība. Šis stāvoklis papildus īpašajai galvaskausa struktūrai ir izskaidrojams arī ar to, ka bērnam, kurš atradās intrauterīnās attīstības stadijā, nebija nepieciešams koncentrēt skatienu. Šī iemesla dēļ acu muskuļi vēl nav apmācīti līdz bērna piedzimšanas brīdim. Smadzeņu apgabali, kas ir atbildīgi par acu kustību, vēlamo attīstības līmeni sasniedz tikai 3-4 mēnešus. Līdz tam acu kustības ir pretrunīgas.
- Noturīgs. Ar šādu pārkāpumu skolēni nevar izlīdzināties uz vienas ass, tāpēc tiek virzīti dažādos virzienos. Ja šī patoloģija tiek novērota bērnam kopš dzimšanas, tad šķielēšana neizzudīs līdz 6 mēnešiem.
Ja viena acs piemiedz
Stāvoklis, kurā jaundzimušajam bērnam viena acs iespiežas, ir bīstama, attīstoties ambliopijai. Tas ir funkcionāls, atgriezenisks redzes traucējums, kurā viena acs nav iesaistīta redzes darbībā. Tā kā šķielēšanas dēļ kļūst neiespējami apvienot attēlus, kurus redz abas acis, vienā attēlā, smadzenes "izslēdz" vienas no divām acīm funkciju. Šādu pārkāpumu nav grūti atpazīt: ja acs novirzās (uz āru, uz leju, uz iekšu, uz augšu), tad bērnam ir acīmredzamas veselības problēmas, un mazulis pēc iespējas ātrāk jāparāda oftalmologam.
Svarīgs! Ambliopija notiek ļoti jaunā vecumā un visbiežāk ir galvenais redzes zuduma cēlonis zīdaiņiem.
Aprakstītās patoloģijas šķirnes
Līdz šim ir zināmi vairāk nekā 25 šīs patoloģijas veidi, katrā gadījumā nepieciešama individuāla pieeja problēmai. Šķielēšanas veidi atšķiras pēc vairākiem kritērijiem:
- Pēc parādīšanās laika:
- Iedzimta;
- Iegūta. Tas parasti attīstās 3-5 gadus veciem bērniem, kuri cieš no redzes traucējumiem, īpaši no hiperopijas un astigmatisma (dažos gadījumos tā var būt tuvredzība).
- Ar acu iesaisti:
- Vienpusējs. Pretējā gadījumā patoloģiju sauc par vienpusēju šķielēšanu (šajā gadījumā bērns nomierina vienu aci). Slimība ir pilna ar ambliopiju;
- Intermitējošs (acis pamīšus pamīšus). Pretējā gadījumā to sauc par mainīgu (no vārda “alternate” - secības novērošanai).
- Pēc fokusa:
- Vertikāli (viena acs atrodas virs vai zem otras);
- Konverģents (acis tiek savāktas līdz degunam). Bieži vien kopā ar hiperopiju;
- Atšķirīgs (acis vērstas uz tempļiem). Parasti kopā ar tuvredzību;
- Jaukta (saplūstoša vai atšķirīga šķielēšana ar vertikālu kombinācija).
- Saskaņā ar patoloģijas stabilitāti:
- Pastāvīgs;
- Nepastāvīgs.
- Pēc izcelsmes:
- Paralītisks. Šajā gadījumā acu kustīgums nav pieejams vai ir ierobežots;
- Draudzīgs. To raksturo fakts, ka viena vai abas acis pamīšus pamirkšķina. Tajā pašā laikā dažādos gadījumos acis var pārvietoties dažādos virzienos.
Vertikāls šķībs
Izšķir arī Squint:
- Iedomāts;
- Patiesi.
Turklāt tiek atzīmēti šādi slimību veidi:
- Izmitināšana. Pārkāpums tiek novērsts, nēsājot pareizas brilles;
- Daļēji atsaucīgs. Pilnībā nepazūd, valkājot brilles.
- Nepielāgojas. Brilles neietekmē patoloģiju.
Uz piezīmes. Izmitināšana ir acu spēja koncentrēties uz objektiem, kas atrodas dažādos attālumos no skatītāja. Rezultāts tiek sasniegts, saraujoties un atslābinot attiecīgos muskuļus.
Papildus uzskaitītajām šķirnēm ir šādas:
- Šķielēšana ar vai bez diplopijas (redzes dubultošanās);
- Ar dažādiem leņķiem (lieliem, maziem, pretrunīgiem);
- Esotropija (acs iet uz iekšu).
Konverģējošs šķībs
Oftalmologa pārbaude bērniem līdz viena gada vecumam
Pirmā medicīniskā pārbaude tiek veikta gandrīz tūlīt pēc dzemdībām. Bet vizīte pie oftalmologa paredzēta tikai dažiem zīdaiņiem. Oftalmologa konsultāciju var nozīmēt neonatologs vai rajona pediatrs, ja zīdainis ir pakļauts riskam (pārbaude tiek veikta attiecīgi dzemdību namā vai poliklīnikā).
Riska grupā ietilpst:
- zīdaiņi ar iedzimtu noslieci uz acu slimībām (piemēram, ja bērna vecākiem ir šāda veida patoloģijas);
- bērni, kas dzimuši pirms noteiktā termiņa;
- mazuļi, kas dzimuši ar sarežģītām dzemdībām;
- bērni, kuru vecākiem ir slikti ieradumi.
Nākamais eksāmens tiek veikts 2 mēnešu vecumā, pēc tam 6 mēnešos un gadā. Šajos gadījumos visi zīdaiņi tiek pārbaudīti bez izņēmuma.
Pirms bērna šķielēšanas ārstēšanas uzsākšanas ir jāveic precīza diagnoze, pamatojoties uz rūpīgu pārbaudi. Tālāk tiek noteikta atbilstoša ārstēšana, kas ietver pasākumu kopumu: konservatīvu un, ja nepieciešams, ķirurģisku.
Zīdaiņu šķielēšanas konservatīvās ārstēšanas kategorijā ietilpst metodes, kuru mērķis ir uzlabot redzi. Ja bērnam ir tālredzība vai tuvredzība, ārsts izraksta brilles. Tie arī palīdz izlabot šķielēšanu, bet tikai tad, ja tos lieto kopā ar citām ārstēšanas metodēm. Pēdējā mērķis ir iemācīt mazulim apvienot attēlus, ko uztver kreisās un labās acis, vienā attēlā. To var panākt, izmantojot aparatūras apstrādi, kas jāveic 2-3 reizes gadā, un viens kurss ilgst 2-3 nedēļas.
Svarīgs! Strabisma kompleksa ārstēšana noved pie atveseļošanās 97% gadījumu.
Ko darīt vecākiem
Ja bērna acs šķielē vai abas acis novirzās uz sāniem, zīdainis jāparāda bērnu oftalmologam. Ja mazulis cieš no iedzimtas kaites, tad pēdējais tiek diagnosticēts 5-6 mēnešus.
Ja diagnoze tiek apstiprināta, vizīte pie oftalmologa kļūst regulāra. Smagas hiperopijas vai tuvredzības klātbūtnē bērnam tiek izrakstītas brilles.
Uz piezīmes. Pats par sevi brilles neizlabos šķielēšanu, bet ļaus bērnam labāk redzēt. Turklāt brilles valkāšana ir efektīvs līdzeklis ambliopijas novēršanai: smadzenes no ārpuses saņems pareizu attēlu, tāpēc nevajadzēs atņemt slimajai acij redzes funkcijas.
Ja problēmas risināšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, tad pirms operācijas jāveic MRI un acs ābola ultraskaņa.
Pēc operācijas ir nepieciešams veikt terapijas kursu, lai nostiprinātu pozitīvo rezultātu. Tikai šajā gadījumā ir iespējams pilnīgi un pilnībā izārstēt šķielēšanu.
Pārbaude par šķielēšanu
Cik ilgi šķielēšana iet zīdaiņiem
Jaundzimušā acis bieži tiek šķielētas gandrīz uzreiz pēc piedzimšanas. Daudzus vecākus interesē jautājums, kad jaundzimušo acis pārstāj šķielēt. Pazīstamais pediatrs E. Komarovsky apgalvo, ka cēlonis un ārstēšana (ja nepieciešams) jānosaka, kad bērns sasniedz 4-6 mēnešus. Vairumā gadījumu šī parādība ir īslaicīga un pati izzūd līdz sešiem mēnešiem. Jaundzimušajiem mazuļiem šķielēšana ir normāls fizioloģisks stāvoklis.
Vai man vajadzētu apmeklēt ārstu
Iepriekš tika teikts, kad šķielēšana pāriet jaundzimušajiem. Ja pēc 6 mēnešiem mazuļa acis turpina sašķobīties, ir nepieciešams parādīt bērnu oftalmologam, lai noteiktu diagnozi un sāktu adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu.
Iespējamās komplikācijas
Ja zīdainim acis ir šķielētas, tad nevilcinieties apmeklēt ārstu. Lai novērstu vieglu patoloģijas formu, ir diezgan vienkārši. Progresējošā slimība traucē binokulārās redzes veidošanos. Tā rezultātā drupu ķermenis ir spiests attīstīt kompensējošus refleksus, kas nākotnē tikai sarežģīs ārstēšanu. Turklāt šķielēšanas klātbūtnē redzes traucējumi ir neizbēgams process. Tāpat, ilgstoši pastāvot patoloģijai, attīstās ambliopija.
Bērnības šķielēšanas novēršana
Starp galvenajiem profilakses pasākumiem, kas palīdzēs izvairīties no šķielēšanas attīstības, ir:
- regulāra un savlaicīga bērna pārbaude pie oftalmologa;
- sieviešu veselības aizsardzība grūtniecības laikā;
- izvairīšanās no stresa situācijām;
- savlaicīga slimību ārstēšana, kas var izraisīt šķielēšanu (masalas, skarlatīns, difterija utt.).
Strabisms ir izplatīts bērnībā. Daudzos gadījumos šis stāvoklis ir norma, bet patoloģiski traucējumi nav mazāk izplatīti. Tāpēc ir svarīgi regulāri pārbaudīt bērnu oftalmologu - labāk sevi vēlreiz apdrošināt, nekā vēlāk ārstēt progresējušu slimību. Jūs nevarat veikt mājas ārstēšanu.
