Zarnu aizsprostojums bērnam - simptomi

Infekciozi, iedzimti un mehāniski faktori bērnam izraisa zarnu aizsprostojumu; simptomi (reta iztukšošanās, apjomīga zarnu kustība, grūtības vai sāpes defekācijā) ir īpaši izteikti zēniem līdz viena gada vecumam, retāk pusaudžiem un pieaugušajiem. Aizcietējums sākas akūti, nepieciešams steidzami diagnosticēt steidzamu patoloģiju.

Zema zarnu caurlaidība bērnam

Zarnu obstrukcijas cēloņi jaundzimušajiem

Apsverot zarnu aizsprostojuma cēloņus (latīņu ileus, "ileus"), jānošķir iedzimta un iegūta slimības forma. Slimības iedzimtība ir saistīta ar:

orgānu patoloģiska attīstība dzemdē (aizkuņģa dziedzera gredzenveida forma, novirzīts trauks), provocējot zarnu saspiešanu;
iedzimta atrēzija un divpadsmitpirkstu zarnas stenoze;
tievās zarnas aizsprostojums ar viskozu mekoniju;
iedzimti defekti, kas izraisa mezentērijas rotāciju un piestiprināšanu;
iedzimts megakolons, izraisot zemu daļēju zarnu aizsprostojumu.

Jaundzimušo bērnu zarnu aizsprostojums biežāk izpaužas ar nepareizu uzturu, šķiedrvielu un barības vielu trūkumu un mazu ūdens uzņemšanu. Papildu riska faktori ir stress, aptaukošanās, jaundzimušo nepietiekams svars, cerebrālā trieka un parastā attīstības tempa traucējumi. Slimiem bērniem ir arī NEC, audzēji, saindēšanās ar ķermeni, vielmaiņas traucējumi, helmintu invāzija, vienas zarnas daļas ievadīšana citā.

Svarīgs! Īpaša uzmanība jāpievērš divpadsmitpirkstu zarnas atrēzijai, hromosomu patoloģijas rodas 30-67% bērnu, kas cieš no zarnu aizsprostojuma.

Zarnu obstrukcijas klasifikācija zīdaiņiem

Intussusception ārstēšanas principus nosaka patoloģijas veids un cēloņi. Kuņģa obstrukcija jaundzimušajiem tiek klasificēta pēc šādiem kritērijiem:

Zarnu aizsprostojuma līmenis: pilnīgs, daļējs;
Attīstības mehānisms: dinamisks un mehānisks;
Izskata iemesli: iedzimts, iegūts;
Neizbraucamu zonu forma: vienkārša, ierobežota, slēgta cilpa;
Asinsvadu saspiešanas veids: līmjava, saspiesta ar cilpu, audzējs;
Galvenie simptomi: akūti, hroniski, atkārtoti;
Lokalizācija: tievā zarnā, resnajā zarnā.

Piezīme! Ja zarnās ir zarnu aizsprostojums, simptomi ir iedzimti, vecākiem bērniem - iegūti. Patoloģija attīstās ar dinamisku vai mehānisku iedarbību.

Ileus sugas

Dinamiskā obstrukcija notiek zarnu sistēmas kustīgumu darbības traucējumu fona apstākļos, fekāliju kustībai nav mehānisku šķēršļu. Mehāniskā obstrukcija veidojas, ja zarnu lūmenu bloķē svešķermeņi, cieto fekāliju uzkrāšanās, saķeres.

Svarīgs! Adhezīvā intususcepcija visbiežāk notiek zīdaiņiem.

Daļēja obstrukcija ir lūmena sašaurināšanās sekas, kas palēnina zarnu satura kustību. Pilnīga bloķēšanās attiecīgi notiek pietūkuma vai saķeres dēļ.

Slimības pazīmes un tās diagnoze

Zarnu obstrukcijas simptomi bērniem līdz vienam gadam neatkarīgi no slimības cēloņa ir vienādi:

gaisa, gāzes uzkrāšanās vēdera dobumā;
vājuma, miegainības, apātijas progresēšana;
ātrs pulss;
ādas bālums;
auksti sviedri.

Slimības simptomi izpaužas ar pilnīgu vai daļēju zarnu aizsprostojumu. Galvenais slimības signāls ir akūtas sāpes, kas atgādina kontrakcijas, ko papildina zarnu kontrakcijas. Attīstoties intususcepcijai, sāpes lokalizējas bloķēšanas vietā, vēlāk izplatās visā vēderā. Obstrukciju, kas parādās zarnu augšdaļā, pavada bieža vemšana pēc atsevišķiem barošanas mēģinājumiem. Arī zarnu aizsprostojums provocē aizcietējumus. Daži pacienti cieš no caurejas un asiņošanas.

Prognozes par ārstēšanu bērniem līdz vienam gadam

Prognozi nosaka pacienta uzņemšanas laiks ķirurģiskajā nodaļā. Ierodoties vēlāk nekā 12 stundas pēc uzbrukuma sākuma, ārsti prognozē lielu asinsrites traucējumu iespējamību nožņaugtajā zarnu daļā. Agrīna diagnostika un savlaicīga operācija izslēdz intussusception nāves iespēju.

Ārstēšanas metodes

Zarnu obstrukciju ārstē ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm. Ar agrīnu zīdaiņu uzņemšanu klīnikā intususcepcija tiek atrisināta konservatīvi. Ar Ričardsona balonu vai gumijas spuldzi gaiss tiek ievadīts taisnās zarnās. Kontrolējiet situāciju ar rentgena palīdzību. Pārvietojoties pa resno zarnu, spiediena gaiss iztaisno zarnu daļas. Tad bērnam tiek dots dzeramais sāls šķīdums, kas palielina zarnu kontrastu uz rentgena staru.

Zīdaiņa pārbaude ar aizdomām par zarnu patoloģiju

Ja rentgenogrammā tiek konstatēta zarnu nekroze, bojātās vietas ir jānoņem. Operācija tiek veikta arī tad, kad zīdainis stacionārā nonāk vēlu. Ārsti atver vēdera priekšējo sienu, iztaisno invagināciju. Mirušo zarnu sekciju klātbūtne norāda uz nepieciešamību izgriezt bojātos audus, savienot divas veselīgas zarnu daļas savā starpā.

Dzīvesveids un uzturs ārstēšanas laikā

Slimību profilakse prasa savlaicīgu un pareizu papildu pārtikas ieviešanu. Zīdaiņu uzturā ieteicams pievienot jaunu pārtiku 4-6 mēnešu laikā, ēdienam jābūt šķidram un mīkstam (nepieciešama augļu, dārzeņu, graudaugu klātbūtne), pārtikas apjoms jāpalielina pakāpeniski, jākontrolē izkārnījumi un nekavējoties jāārstē gremošanas trakta traucējumi (audzēji, polipi).

Zīdaiņu barošana, kas pakļauti disinvaginācijai (invagināta izplešanās), tiek veikta 6 stundas pēc operācijas. Zīdaiņiem ik pēc 2 stundām ievada 20-30 ml izspiesta piena. Dienas beigās tiek palielināts bērnu patērētā piena daudzums.

Gados vecākiem pacientiem 6 stundas pēc operācijas tiek dota silta tēja. Nākamajā dienā ārsti izraksta šķidru diētu, nedēļu vēlāk ir atļauta parastā diēta. Pēc zarnu mirušās daļas izgriešanas bērni no otrās dienas sāk dzert ierobežotu daudzumu šķidruma.

Slimības sekas un komplikācijas

Novārtā atstāta patoloģijas forma draud ar zarnu zonas nekrozi (patoloģiju cilvēkiem var saukt par nekrozi), neizbēgamu vēdera dobuma peritonīta attīstību. Par problēmu liecina krampji vēderā, bieža vemšana, zarnu aizsprostojums, ķermeņa temperatūra līdz 40 ° C, bieža sirdsdarbība.

Svarīgs! Veicot ķirurģisku iejaukšanos, vajadzētu piesargāties no operētās brūces noputēšanas. Ja griezums kļūst sarkans, pietūkušs un sāpīgs, un ķermeņa temperatūra paaugstinās, jums nekavējoties jāgriežas pie ārsta.