Jaundzimušo sepse ir briesmīga un bīstama slimība, ar kuru ne vienmēr ir iespējams tikt galā. Lai savlaicīgi reaģētu, ir jāzina satraucoši simptomi. Ar sepsi bērnam ātrāk jāatrodas slimnīcā, tikai tur var glābt viņa dzīvību.
Jaundzimušais
Kas ir jaundzimušo sepse
Sepsis ir viena no visbīstamākajām slimībām. Apmēram 30-40 procenti jaundzimušo no tā mirst. Laicīgi pamanot slimības simptomus, jūs varat ietaupīt bērnu. Ķermenis īsā laika periodā ietekmē iekaisumu, kas provocē baktēriju vai sēnīšu infekciju. Starp sepses izraisītājiem ir streptokoks, stafilokoks, pneimokoks, salmonella. Slimība sākas gandrīz tūlīt pēc bērna piedzimšanas vai viņa dzīves pirmajā mēnesī. Faktori, kas to izraisa, var ietekmēt grūtniecības laikā, dzemdību laikā vai pēc tam.
Kas ir sepse jaundzimušajiem?
Sepsis jaundzimušajiem pediatrijā atšķiras atkarībā no tā rašanās laika:
- Hospitālis - izpaužas slimnīcā. Slimnīca ir slēgta, lai saprastu, kas izraisīja slimību, un lai izslēgtu citu zīdaiņu inficēšanos.
- Agrīnā sepse liek sevi manīt mazuļa 3.-5. Dzīves dienā. Infekcija notiek dzemdē vai dzemdību laikā. Piemēram, bērns norija amnija šķidrumu, kurā dzīvoja patogēni mikroorganismi.
- Vēlu - sākas nedēļu pēc bērna piedzimšanas. Bērns varēja inficēties gan ejot caur dzemdību kanālu, gan pēc izrakstīšanas no slimnīcas.
Sepses klasifikācija ir balstīta arī uz tā attīstības ātrumu. Tātad, tas var izpausties ar zibens ātrumu, kad simptomi ir pamanāmi jau pirmajā dienā, ir akūti un ilgst 3-6 nedēļas, subakūti, ilgst 1,5-3 mēnešus. Bērnam tas ir visbīstamākais, kad slimība attīstās nekavējoties. Šeit ir svarīgi veikt steidzamus pasākumus. Sepsis var ieilgt, tad bērns atveseļojas apmēram 3 mēnešos.
Jaundzimušo sepses cēloņi
Starp faktoriem, kas var izraisīt sepsi, ir zināmi šādi:
- Mātes infekcijas slimības grūtniecības laikā. Tas attiecas ne tikai uz ginekoloģiskām patoloģijām, bet arī uz problēmām ar gremošanas sistēmu, urīnceļu sistēmu. Cistīts var izraisīt nopietnas sekas, īpaši, ja tas netiek ātri izārstēts. Bieži vien tas provocē nieru slimības, pielonefrītu, kas izraisa nopietnākas komplikācijas.
- Bieži aborti, kā rezultātā tiek ievainoti dzemdes audi, ir bojāti, kas veicina infekciju izplatīšanos.
- Intrauterīnā hipoksija.
- Agrīna amnija šķidruma plīsums.
- Dzemdību speciālistu un cita medicīniskā personāla nesterilu instrumentu izmantošana.
- Infekcijas attīstās jaundzimušajam. Tas var būt konjunktivīts, bronhīts, pneimonija, cistīts. Pemfigus ir bīstams, kas izpaužas kā pūslīšu veidošanās uz ādas, kuras iekšpusē ir strutas.
- Dzimšanas trauma, jo īpaši galvaskausa bojājumi.
- Bērna ādas un gļotādu bojājumi.
Izskats un pūšana var sākties hemangiomas zonā. Tas ir asinsvadu veidošanās uz ādas virsmas. To neuzskata par bīstamu, ķirurģijā noņemšana tiek nodrošināta, kad tā aug vai rada neērtības. Retos gadījumos hemangioma parādās sepses etioloģijā kā faktors, kas provocē infekcijas izplatīšanos.
Zīdaiņu hemangioma
Piezīme! Sepsis attīstības risks palielinās priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuru svars nepārsniedz 2 kilogramus. Riska grupā ir bērni, kas dzimuši ar daudzaugļu grūtniecību, zīdaiņi, kuriem diagnosticētas iedzimtas malformācijas.
Kā sepse izpaužas
Jo ātrāk tiek atpazīts sepsis, jo lielāka iespējamība ir uzturēt bērnu dzīvu. Slimība izpaužas ar simptomiem:
- Neparasta uzvedība: Jaundzimušais ir pārāk apātiisks vai ārkārtīgi nemierīgs;
- Slikta apetīte, bērns atsakās ēst;
- Bagātīga regurgitācija, vemšana;
- Jaundzimušajam ar sepsi ādas krāsa ir ļoti bāla, var būt pelēcīga vai dzeltenīga nokrāsa;
- Nasolabiālais trīsstūris iegūst zilu nokrāsu;
- Caureja;
- Ātra elpošana;
- Sirds ritma traucējumi;
- Krampji, muskuļu raustīšanās;
- Ķermeņa temperatūras izmaiņas: tā var būt vai nu ļoti zema, vai augsta;
- Strutojoši perēkļi uz ādas un gļotādām. Bieži vien tie parādās uz iekšējiem orgāniem, pat inficē kaulus;
- Izsitumi uz ādas atšķirībā no dzeloņainā karstuma un atopiskā dermatīta.
Izsitumi uz ādas
Klīniskās izpausmes ievērojami atšķiras, simptomi ir atkarīgi no sākotnējā bojājuma.
Diagnostika
Bērnu pārbauda neonatologs. Zīdainim jāņem asinis, lai identificētu infekcijas izraisītāju. Lai noteiktu ārstēšanas taktiku, nepieciešami skrāpējumi no ādas, uztriepes no rīkles un konjunktīvas. Parasti tiek pārbaudīta izkārnījumu disbioze. Ārsti izslēdz, ka bērnam ir intrauterīna infekcija, leikēmija, mikoze. Slimībām ir līdzīgi simptomi, tāpēc nepieciešama diferenciāldiagnoze.
Lai nezaudētu laiku, ārstiem nekavējoties jāizvēlas plaša spektra antibiotika. Pēc asiņu ņemšanas būs skaidrs, kuras zāles ir izturīgas pret patogēniem mikroorganismiem, un kurām zālēm tie nebūs izturīgi. Jālikvidē visi redzamie infekcijas avoti, ieskaitot bojājumu, abscesu ārstēšanu. Audu bojājumu gadījumā viņi vēršas pie ķirurģiskas iejaukšanās, kas ļauj atbrīvoties no strutojošiem perēkļiem.
Ārstēšanas taktika ir atkarīga no iekaisuma zonas, no tā, kas tieši izraisīja infekciju. To var uzzināt, veicot papildu pārbaudes un novērojot pacienta stāvokļa izmaiņas.
Kas notiek ar sepsi
Sepses patoģenēze sākas ar faktu, ka pacienta ķermenī parādās strutojoša iekaisuma fokuss. Tas kalpo kā infekcijas avots. Ar asinīm un limfu tas tiek piegādāts audiem un orgāniem, tos ietekmējot. Rezultātā tiek traucētas viņu funkcijas.
Piezīme! Ar sepsi notiek ne tikai asins saindēšanās, bet tiek bojāti arī asinsvadi, tie kļūst viegli caurlaidīgi. Tādēļ infekcija izplatās ātrāk, izplatoties visā ķermenī. Zīdaiņiem ir vāja imunitāte, un to nav iespējams ierobežot, apturēt strutojošā fokusa darbību.
Ko darīt, ja tiek konstatēti sepses simptomi
Bērns ar sepsi nekavējoties jā hospitalizē. Iespējams, viņam būs jāatrodas intensīvajā terapijā. Pirmo zāļu devu viņš saņem stundas laikā pēc bīstamo simptomu pamanīšanas. Tāpēc ievērojami palielinās iespēja ātri atgūties un izvairīties no katastrofālām sekām.
Palīdzība slimam mazulim
Prognoze un ārstēšana
Ar sepses straujo attīstību apmēram puse jaundzimušo mirst. Mazāk akūtās formās mirstības līmenis ir nedaudz zemāks.
Jaundzimušā baktēriju sepse tiek ārstēta tikai ar antibiotikām. Lai iegūtu lielāku efektu, tos ievada intravenozi. Pēc baktēriju kultūras saņemšanas terapija tiek koriģēta. Testa rezultāti nekad nav gaidāmi. Terapija sākas uzreiz, jūs nevarat tērēt dārgas minūtes. Tas ir paredzēts sepses ārstēšanas protokolos, pamatojoties uz pieredzējušu ārstu ieteikumiem.
Bērnam var būt nepieciešams arī elpošanas atbalsts, zāles spiediena korekcijai. Dažos gadījumos tiek izmantoti hormonālie līdzekļi, un smagākos slimības gadījumos asinis vai plazma tiek pārlieta. Ārstēšanas laikā ir svarīgi palielināt mazuļa imunitāti; ir zāles, kas var uzlabot ķermeņa aizsardzību.
Ja infekcijas izplatīšanās cēlonis ir brūce, piemēram, nabas brūce, tā jāārstē ar antibakteriāliem līdzekļiem, noteikti noņemiet strutas.
Komplikācijas un sekas
Visnopietnākā komplikācija ir septisks šoks. Šajā gadījumā tiek traucēts visu orgānu un sistēmu darbs, asinsspiediens dramatiski pazeminās. Bieži vien šis stāvoklis noved pie nāves. Zīdaiņiem ar sepsi bieži attīstās pneimonija, meningīts un peritonīts. Starp biežajām komplikācijām ir abscesi un strutojoša rakstura nekrotiskās perēkļi.
Piezīme! Tikai savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana palīdzēs izvairīties no sekām, kurās notiekošās izmaiņas tiek pastāvīgi uzraudzītas.
Atveseļojies mazulis nākotnē ilgi atveseļosies. Parasti viņam ieteicama vispārēja stiprinoša masāža, fizioterapijas procedūras. Viņu regulāri uzrauga terapeits un šauri speciālisti. Ja nav sūdzību, tas tiek svītrots no reģistra, sasniedzot 3 gadus.
Bērns pie ārsta iecelšanas
Priekšlaicīgi dzimušo jaundzimušo sepse ir biežāka nekā laikā dzimušiem zīdaiņiem. Viņi ir pakļauti riskam, vecākiem rūpīgi jāuzrauga viņu veselība. Jebkuru noviržu gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Smagas slimības profilakse sākas grūtniecības plānošanas laikā. Sievietei vajadzētu saprast, ka jebkuras infekcijas slimības var ietekmēt viņas nedzimušā bērna veselību.
