Tuvojas ARVI biežuma palielināšanās sezona. Daudzus vecākus uztrauc jautājums: “Kāpēc mazi bērni bieži saaukstējas? Kā es varu palīdzēt savam bērnam? Un vai var izvairīties no zāļu alerģijas?
Uz šiem un citiem jautājumiem atbild medicīnas zinātņu doktors, profesors, pediatrs, alerģists un imunoloģe Kosenkova Tamara Vasiļjevna.
- Kāpēc mazi bērni bieži saņem ARVI?
- Galvenie akūtu elpceļu slimību izraisītāji bērniem ir vīrusi. Šobrīd ir zināmi vairāk nekā simti šādu vīrusu. Mazu bērnu tieksmi uz biežu saaukstēšanos izskaidro vairāki faktori vienlaikus.
Pirmkārt, vīrusi tiek pārnesti ar kontaktu un gaisā esošām pilieniņām. Tāpēc inficēšanās varbūtība ar viņiem ir ļoti augsta. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, kas apmeklē bērnudārzus un skolas.
Otrkārt, bērna imūnsistēma atšķiras ar aizsardzības mehānismu nenobriedumu, ieskaitot pretvīrusu mehānismus.
Visbeidzot, daži vīrusi mainās un kļūst izturīgi pret virkni zāļu.
- Ja bērns joprojām ir slims, kā pareizi ārstēt ARVI?
- Saskaņā ar mūsdienu klīniskajām vadlīnijām bērnu ARVI ārstēšanā tiek izmantoti etiopatoģenētiskie (kuru mērķis ir novērst slimības cēloni un ietekmēt iekaisuma procesa attīstības mehānismu) un simptomātiskas (kuru mērķis ir simptomu mazināšana) zāles. Starp pirmās grupas zālēm atsevišķi var atšķirt pretgripas zāles, kas ietver Tamiflu, Relenza, Arbidol. Šīs zāles jālieto tikai gripas ārstēšanai. Visos pārējos gadījumos (pat gripas profilaksei) tie nav ieteicami.
Galveno vietu ARVI ārstēšanā bērniem aizņem interferoni, jo tiem ir universālas īpašības: tie iedarbojas uz visiem vīrusu veidiem, kas izraisa ARVI, ieskaitot gripu, kā arī visos vīrusu reprodukcijas posmos uz elpošanas trakta gļotādas.
Simptomātiskas zāles ir pretdrudža līdzekļi, vazokonstriktori un zāles deguna dobuma un mutes gļotādas mazgāšanai un apūdeņošanai.
- Kas ir interferons?
- Interferoni ir iedzimtas imunitātes faktori, kas mūsu ķermenī pilda daudzas funkcijas. Viens no svarīgākajiem ir gļotādu, ieskaitot elpošanas sistēmu, aizsardzība pret vīrusiem un baktērijām.
- Kāpēc bērniem ar ARVI lieto zāles, kuru pamatā ir interferoni?
Pirmkārt, ne visas zāles ir apstiprinātas lietošanai bērniem, īpaši maziem bērniem. Šajā gadījumā interferoni ir priecīgs izņēmums mums, ārstiem, jo tos var lietot jau no pirmajām bērna dzīves dienām un pat dziļi priekšlaicīgiem pacientiem. Es jau minēju plašu interferona aktivitātes diapazonu. Tas ir arī ārkārtīgi svarīgs arguments.
Turklāt jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, bieži un ilgstoši slimiem bērniem, pacientiem, kuri iepriekšējā dienā cietuši no smagas infekcijas, var samazināties spēja sintezēt pašiem savus interferonus, kas viņus padara neaizsargātus pret vīrusiem. Īpašu grupu veido pacienti ar elpošanas ceļu alerģijām (bronhiālā astma, alerģiskais rinīts, siena drudzis), kam raksturīga zema interferonu ražošana, reaģējot uz vīrusu patogēnu iekļūšanu bērna ķermenī.
Tāpēc šādiem pacientiem ar ARVI slāni īpaši nepieciešama interferona aizstājterapija, lai izvairītos no komplikāciju rašanās, ilgstošas slimības gaitas vai alerģiskas patoloģijas saasināšanās.
- Kādi interferona preparāti tiek izmantoti pediatrijas praksē?
- Mūsdienās pediatrijā visvairāk pētītās, klīniski izpētītās un drošākās zāles ir rekombinantie interferoni, kuru galvenais pārstāvis ir Viferon, ko ražo svecīšu, ziedes un želejas formā. Tas satur I tipa interferonu, E un C vitamīnus, kakao sviestu. Viferons ir vienīgais esošais rekombinantais interferons, kas ir apstiprināts lietošanai grūtniecēm, sākot no 14. grūtniecības nedēļas; dziļi priekšlaicīgi (mazāk nekā 34 grūtniecības nedēļas), priekšlaicīgi (vairāk nekā 34 grūtniecības nedēļas), jaundzimušajiem, kā arī visu vecumu bērniem un pieaugušajiem, gan ARVI ārstēšanai, gan profilaksei. To var izmantot kā neatkarīgu līdzekli vīrusu infekcijas ārstēšanai un kombinācijā ar citām zālēm.
Zāļu pamats ir kakao sviests, kas nodrošina ne tikai labu interferonu absorbciju taisnās zarnās, bet arī pretiekaisuma iedarbību. Turklāt ir pierādīts, ka kakao sviests un cietie tauki, kas iegūti no palmu kodolu eļļas, ir vislabākā svecīšu bāze (taisnās zarnas vai maksts). Tikai Viferon ir bāze, kas atbilst iepriekš minētajām prasībām.
- Kāds ir iemesls nesenajam bērnu alerģisko slimību pieaugumam?
- pieaugošā alerģisko slimību, tostarp zāļu alerģiju, izplatība ir saistīta ar daudziem iemesliem: nelabvēlīgu vides faktoru ietekme; izmaiņas mūsdienu cilvēka ēšanas uzvedībā un viņa ēšanas paradumos, jo mēs sākām patērēt milzīgu daudzumu jaunu produktu, kurus mūsu ķermenis nevar un nevar pareizi apstrādāt; vecāku sliktie ieradumi utt.
- Vai grūtnieces veselības stāvoklis var ietekmēt nedzimuša bērna alerģiju attīstību?
- Protams, nedzimušā bērna veselība un alerģisku slimību iespējamība ir atkarīga no grūtniecības norises.
Īpašu vietu starp faktoriem, kas veicina alerģisku slimību parādīšanos, aizņem mātes smēķēšana pirms grūtniecības un grūtniecības laikā.
Agrīna pāreja uz jauktu vai mākslīgu barošanu, nepareiza zīdaiņu formulas izmantošana arī var izraisīt alerģiju pat bērnam, kuram nav iedzimta alerģisku slimību nasta.
- Kā izvairīties no zāļu alerģijas?
- Bērnam, kuram ir nosliece uz alerģiju vai kuram ir kāda veida alerģiskas slimības, zāļu alerģija ir biežāk sastopama, tomēr veseliem bērniem dažreiz ir iespējama alerģiska reakcija uz noteiktiem medikamentiem. Alerģiskas reakcijas klātbūtne un raksturs ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp no vīrusa infekcijas gaitas smaguma pakāpes bērnam, pacienta ķermeņa alerģiskās reaktivitātes, zāļu sastāva, kopā lietoto zāļu daudzuma un citiem. Šajā gadījumā uz visām zālēm var parādīties nevēlama reakcija uz zālēm, taču biežāk tiek atzīmēts, vai zāles satur dažādas krāsvielas, konservantus, stabilizatorus, piedevas vai garšaugu maisījumu. Tas vienmēr jāņem vērā, izrakstot ārstēšanu bērnam.
Lai izvairītos no zāļu alerģijas rašanās, jums jācenšas vienas slimības ārstēšanā lietot pēc iespējas mazāk zāļu, tās jālieto nevis vienlaicīgi, bet gan savlaicīgi (30–40 minūtes ar intervālu vai atbilstoši zāļu norādījumiem) izplatīt recepciju. Jo dažreiz pat ilgstoši pazīstamu zāļu kombinēta lietošana var izraisīt nevēlamu reakciju. Turklāt katrs jaunais medikaments jādod bērnam (īpaši bērniem, kuriem anamnēzē ir bijušas alerģiskas reakcijas vai slimības) no rīta, lai vecākiem būtu laiks novērtēt bērna reakciju uz šo narkotiku, un, ja rodas alerģija, sniegtu atbilstošu palīdzību. Un vissvarīgākais ir lietot zāles ar vismazāk izteiktu alerģisku iedarbību un pierādītu klīnisko efektivitāti. Šīs zāles ietver Viferon, kuru es iepriekš minēju kā piemēru.
- Ko darīt, ja alerģija joprojām notiek?
- Ja tomēr bērnam ir alerģija pret zālēm, jākonsultējas ar ārstu un uzmanīgi kopā ar pediatru vispirms jāmēģina analizēt bērna uzturu. Ar samazinātu apetīti uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona vecāki sāk dot bērnam produktus, kas, kad viņš bija vesels, iepriekš nebija izmantoti viņa uzturā un kas var izraisīt alerģiju. Otrkārt, ir jāanalizē viss zāļu saraksts, ko bērns saņem, to lietošanas pareizība un kombināciju iespējamība.
Ja bērnam ir bijusi alerģija pret zālēm, tad, iespējams, pediatrs, lai novērstu nevēlamas reakcijas nākamajā akūtā elpceļu slimībā, ieteiks kādu no otrās paaudzes antihistamīna līdzekļiem, kas ir atļauts lietot bērniem un kam jābūt pacienta mātes zāļu skapī. alerģijas.
Un pats galvenais, ja bērns slimo ar ARVI, nevajadzētu pašārstēties, bet vienmēr jākonsultējas ar ārstu, lai kopā ar viņu izstrādātu pacientam pareizas terapijas taktiku, īpaši ar alerģiskām slimībām, lai izvairītos no komplikāciju veidošanās un zāļu alerģijas.
Medicīnas zinātņu doktore, profesore Kosenkova Tamāra Vasiļjevna
Pediatrs, alerģists un imunologs
