Sakarā ar imunitātes samazināšanos, kas nepieciešama normālai mazuļa nēsāšanai, daudzas grūtnieces saskaras ar sēnīšu infekciju. Sēnīšu rakstura slimība var būt bīstama mazulim un radīt nopietnu diskomfortu topošajai māmiņai, tāpēc tās ārstēšanai tiek izmantoti īpaši pretsēnīšu līdzekļi.
Tomēr ne visi no tiem tiek uzskatīti par drošiem. Piemēram, grūtniecības laikā saistībā ar tik populārām piena sēnīšu zālēm kā "Flukonazols" nepieciešama lielāka piesardzība. Lai gan tas ir labi pierādījis kandidozi un saņem daudz pozitīvu atsauksmju, lietošanas instrukcijā šādas zāles nav ieteicamas agrīnās stadijās. Tikai ārsts var izlemt, vai ārstēšana ar Flukonazolu ir pieņemama 1., 2. un 3. trimestrī.
Zāles īpašības
Flukonazolu ražo vairāki farmācijas uzņēmumi gan mūsu valstī, gan ārzemēs. vai viņš ir pārdod bez receptes kapsulu un tablešu formā. "Flukonazola" kapsulas ir iepakotas blisteros vai burkās, un vienā iepakojumā parasti ir 1, 7 vai 10 kapsulas. Viņiem ir blīvs zils, zaļš, dzeltens, balts vai divkrāsu želatīna apvalks, un iekšpusē ir balts pulveris.
Tablešu sagatavošana parasti tiek piedāvāta kā baltas apaļas tabletes, kuras vienā iepakojumā pārdod pa 1, 2 vai 10 gabaliņiem. Turklāt ir recepte "Flukonazols" - šķīdums injekcijām. To ražo stikla un polietilēna pudelēs ar tilpumu 50-100 ml. Tas ir dzeltenīgs vai bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums.
Kapsulu, tablešu un šķīduma galvenā sastāvdaļa ir viela, kuru, tāpat kā pašu narkotiku, sauc par flukonazolu. Cietās formas satur to 50, 100 vai 150 mg devā un katru mililitru injekcijas šķīduma 2 mg devā.
Tieši šim savienojumam ir īpaša ietekme uz patogēnām sēnēm.
Tas var inhibēt fermentu, ko sauc par citohromu P450. Tā rezultātā sēnīšu šūnās tiek traucētas vielmaiņas reakcijas, palielinās arī to membrānu caurlaidība, kas noved pie patogēna nāves. Zāles ir īpaši aktīvas pret candida, bet tās spēj iznīcināt arī kriptokokus, trihofitonus un citus patogēnus, kas provocē mikozes.
Kad tas tiek iecelts?
Visbiežākais Flukonazola lietošanas iemesls ir kandidoze... Zāles tiek parakstītas, ja Candida ģints patogēnās sēnītes ir skārušas ādu, plaušas, mutes gļotādu, dzimumorgānus utt. Retāk zāles tiek parakstītas citām mikozēm. Profilaktiska "Flukonazola" lietošana ir pieprasīta situācijās, kad pastāv liels sēnīšu komplikāciju risks, piemēram, ja pacientam ir veikta ķīmijterapija vai transplantācija.
Vai tas ir atļauts grūtniecības laikā?
Visu "Flukonazola" formu anotācijā ir informācija, kas Nav veikti kontrolēti un apstiprināti pētījumi par šo zāļu drošību grūtniecēm. Tāpēc nekādā gadījumā nav iespējams patstāvīgi lietot šo medikamentu, un grūtniecības nepieciešamību novērtē ārstējošais ārsts.
Ja speciālists sagaida no "Flukonazola" šādus ieguvumus, kas pārsniegs iespējamo risku auglim, tad viņš izlems zāles izrakstīt individuāli, izvēloties optimālo režīmu. Tad topošās mātes uzdevums būs stingra ārsta norādījumu ievērošana.
Vairumā gadījumu ir jāatsakās no šī pretsēnīšu līdzekļa lietošanas, jo tas var izraisīt negatīvas sekas. Iemesls grūtniecei izrakstīt "Flukonazolu" var būt tikai smaga sēnīšu infekcija, kas apdraud bērnu, un tā ir jāārstē pēc iespējas ātrāk.
Kurā vietā agrīnā stadijā zāles ir stingri kontrindicētaslai novērstu malformāciju rašanos. Otrajā vai trešajā trimestrī ārsts var izrakstīt dzeramās tabletes vai kapsulas, ja topošajai mātei ir aktīva sēnīšu infekcija, kurai nepieciešama tūlītēja terapija. Flukonazolu var lietot arī gadījumos, kad drošākas zāles ar pretsēnīšu iedarbību nedeva gaidīto efektu. Kas attiecas uz injekciju šķīdumu, šajā formā "Flukonazols" nav parakstīts grūtniecēm.
Zāles aktīvā viela var toksiski ietekmēt augļa iekšējos orgānus un tā balsta un kustību aparātu, tāpēc pat tabletēs un kapsulās zāles lieto tikai pēc medicīniskās pārbaudes situācijās, kad tas ir pamatoti. Lai topošā māte un bērns netiktu pakļauti nevajadzīgam riskam, visos gadījumos, kad var izvairīties no "Flukonazola" lietošanas, ārsti izvēlas lietot citas zāles, kas efektīvi iznīcina slimības izraisošās sēnītes.
Ko nomainīt?
Flukonazolā ir daudz analogi aktīvā viela. Tās ir tādas zāles kā "Flucostat", "Diflucan", "Flucorus", "Mikosist", "Flukorem" un citi.
Tie tiek piedāvāti kapsulās, tabletēs un injekcijās, tos lieto vienādām indikācijām un tiem ir tādi paši ierobežojumi.
Tas nozīmē, ka to lietošana grūtniecības laikā ir pamatota tikai gadījumos, kad slimība sievietei un auglim ir bīstamāka nekā zāļu blakusparādības. Citās situācijās ārsti izvēlas izrakstīt šādus medikamentus.
- "Pimafucīns". Šādas svecītes un tabletes satur natamicīnu, antibakteriālu vielu, kas iznīcina daudzus mikroorganismus, tostarp Candida albicans. Produkts ir pieejams arī krēma formā. Visas narkotiku iespējas ir atļauts izmantot jebkurā laikā, gaidot mazuli. Tos var izrakstīt pat pirmajās grūtniecības dienās, ja tam ir norādes, ārsts pārbaudīja un ņēma vērā iespējamās kontrindikācijas. Šo zāļu analogs ir Primafungin svecītes, kas satur to pašu aktīvo vielu.
- "Klotrimazols". Šīs maksts tabletes un svecītes ir lētas un pieejamas gandrīz jebkurā aptiekā. Viņiem ir izteikta pretsēnīšu iedarbība, tādēļ tie ir efektīvi piena sēnītei. Tomēr 1. trimestrī "Clotrimazole" ir kontrindicēts, tāpēc tas tiek parakstīts kandidozei tikai 2. vai 3. trimestrī, ņemot vērā iespējamos riskus un paredzamos ieguvumus. Tas ir pieejams arī kā maksts krēms, lokāls šķīdums, želeja, ziede un ādas krēms. Tās analogi aktīvās vielas ziņā ir "Candide", "Candizol", "Kanizon" un "Candide-B6".
- "Nistatīns"... Daudzi ārsti uzskata šo pretkandidozes līdzekli par novecojušu, taču to joprojām var iecelt nākamajai mātei otrajā vai trešajā trimestrī (agrīnā stadijā cenšas no tā izvairīties) ar piena sēnīti. Zāles ir pieejamas tabletēs un taisnās zarnas svecītēs, kā arī ziedes un maksts svecītēs.
- Livarols. Šādu maksts svecīšu aktīvā sastāvdaļa ir ketokonazols. Šī sastāvdaļa iznīcina patogēnos raugus un dermatofītus. Svecītes nav parakstītas agri, bet 2-3 trimestrī tās var lietot piesardzīgi.
- "Neo-Penotran"... Šīs svecītes, kas jāievieto maksts, satur divas aktīvās sastāvdaļas. Pirmais no tiem ir mikonazols, kas nodrošina zāles ar pretsēnīšu aktivitāti, un otrais ir metronidazols. Šī kombinācija padara narkotiku pieprasītu pēc jauktas infekcijas, kad grūtnieces uztriepe parādīja ne tikai Candida, bet arī Trichomonas klātbūtni. Ārstnieciskais līdzeklis ir paredzēts arī baktēriju vaginozei. Pirmais trimestris viņam ir kontrindikācija, bet 2-3 trimestros ārsts var izrakstīt "Neo-Penotran", ja viņš redz šādas ārstēšanas nepieciešamību.
- "Polygynax"... Šādas daudzkomponentu zāles iedarbojas uz sēnītēm nistatīna dēļ, bet papildus inhibē patogēnās baktērijas, jo tās satur vielas ar pretmikrobu īpašībām. 1. trimestrī šādas kapsulas netiek lietotas, bet pēdējās grūtniecības nedēļās tās lieto diezgan bieži, lai novērstu zīdaiņa inficēšanos.
Plašāku informāciju par Flukonazolu skatiet zemāk.
