36. grūtniecības nedēļa: kas notiek ar augli un topošo māti?

36 grūtniecības nedēļās visas sievietes domas ir aizņemtas gaidāmajās dzemdībās. Ir pienācis laiks izlemt par dzemdniecības iestādi, lasīt pārskatus par sievietēm, kas strādā, apmeklēt apmeklēto dzemdību namu un parakstīt apmaiņas karti. Jums nevajadzētu vilcināties, jo mazulis jebkurā laikā var "vēlēties" mūsu pasauli.

Šajā laikā, pēc statistikas datiem, piedzimst apmēram 10% mazuļu, un vairāku grūtniecību gadījumā šonedēļ dzemdību iespējamība ir pat 30%.

Cik mēnešus tas ir?

Trešais trimestris turpinās. 35-36 grūtniecības dzemdību nedēļa beidzas devītajā dzemdību mēnesī. Pēc ierastākiem kalendāra standartiem ir pagājuši 8 mēneši un nedēļa, no koncepcijas ir pagājušas 34 nedēļas. Negale noteikums, ko izmanto akušieri, apgalvo grūtniecība ilgst 280 dienas no pēdējās menstruācijas pirmās dienas. Tādējādi dzemdniecības grūtniecība ilgst 10 mēnešus, nevis 9 mēnešus, kā parasti tiek uzskatīts.

Pirms dzemdībām sievietei ir atlicis ļoti maz laika - apmēram mēnesis. Paredzamais dzimšanas datums, kas tiek aprēķināts saskaņā ar iepriekš minēto noteikumu, ir tikai aptuvena norāde topošajai mātei un ārstiem, kuri viņu vēro. Faktiski tikai 5% sieviešu PDR dzemdē stingri, visos pārējos gadījumos dzemdības notiek vai nu agrāk, vai vēlāk par norādīto periodu.

Tāpēc ir grūti viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu, cik daudz ir atlicis pirms dzemdībām, ja turpinās grūtniecības 36. nedēļas sākums. Tās var notikt dažu dienu laikā, un dažu nedēļu laikā - viss ir tīri individuāli. Kas tagad notiek ar sievieti un viņas mazuli?

Nākamās mātes izjūtas

Pat ļoti pacietīgas un filozofiskas sievietes 36. nedēļā sāk "gausties", sūdzēties un sūdzēties par nepanesamu nogurumu. Ikviens saprot, ka labāk, ja bērns ir pilnvērtīgs pirms 40 nedēļām, taču vēlme dzemdēt pēc iespējas ātrāk tagad pārsniedz veselo saprātu. Sievietei kļūst grūti staigāt, veikt mājas darbus un pat gulēt nerada atvieglojumu, jo lielāko daļu topošo māmiņu tagad sāk mocīt bezmiegs.

Apmēram trešdaļai sieviešu 36. nedēļā vēders "nokrīt". Tas nozīmē, ka mazulis nolaižas dzemdes dobumā zemāk, nospiežot galvu pret izeju no mazā iegurņa. Dzemdes nolaišana zemāk samazina tā dibena augstumu, uzreiz kļūst daudz vieglāk elpot, grēmas pazūd, bet spiediens uz kaunuma kaulu un urīnpūsli aug.

Ja mazulis šonedēļ nolemj nokāpt lejā, tas nenozīmē, ka viņš steidzas piedzimt. Var paiet vairākas nedēļas no brīža, kad bērns nolaižas līdz dzemdībām.

Tādējādi tikai trešdaļa grūtnieču sāk justies labāk. Pārējiem vēl jāpiestiprinās un jāuzdrošinās: visi šīs nedēļas vēlu datumu "prieki" tiks atvērti visā krāšņumā.

Maisot augli

Augļa motora aktivitāte ir ievērojami samazinājusies. Bērns vairs nevar veikt plašas kustības un apvērsumus. Dzemde kļuva ļoti šaura un neērta. Tādēļ mazulis lielāko daļu laika pavada kompaktā saliekuma stāvoklī, pievelkot kājas pie vēdera un piespiežot zodu pie krūtīm. Viņa kustības tagad sagādā neērtības topošajai māmiņai: tās var būt sāpīgas un nepatīkamas.

Tomēr šādas retas kustības joprojām ir jāskaita katru dienu. 12 stundu laikā joprojām vajadzētu būt vismaz 10 no tiem. Šajā laikā skaitīšanas kārtība topošajai māmiņai parasti jau ir labi zināma: mazuļa žagas nav saistītas ar kustību, un 2-3 kustību sērija tiek uzskatīta nevis par vairākām epizodēm, bet gan par vienu kustību.

Bērna motoriskās aktivitātes noviržu cēloņi var būt dažādi. Visbiežāk tas ir hipoksijas jautājums. Skābekļa badošanās sākotnējā posmā izraisa pārāk biežas kustības, asas un sāpīgas. Tātad mazulis mēģina iegūt vairāk skābekļa, ar rokām masē placentu. Ja hipoksija jau ir gara un dziļa, tad mazuļa aktivitāte samazinās. Šādi bērns sāk taupīt skābekli, un aizsargmehānisms "darbojas".

Hipoksija auglim ir ārkārtīgi bīstama, jo tā var izraisīt neatgriezeniskus procesus smadzenēs, nervu sistēmā un pat izraisīt bērna nāvi. Savlaicīgi konstatēts skābekļa deficīts ļauj ārstiem ātri pieņemt lēmumu par savlaicīgu dzemdību, lai glābtu bērnu. Tāpēc ārsti iesaka sievietēm katru dienu skaitīt sava bērna kustības, rezultātu pierakstīt tabulā, kuru var iegūt pirmsdzemdību klīnikā vai pateikt un izdrukāt internetā.

Tomēr aktivitātes samazināšanos vai palielināšanos ne vienmēr izraisa skābekļa trūkums. Viss var ietekmēt mazuļa kustības, pareizāk sakot, viņa vēlmi veikt kustības: laika apstākļi aiz loga un atmosfēras spiediena līmenis, topošās māmiņas labsajūta, viņas uzturs, garastāvoklis un vispārējais stāvoklis. Ja sieviete pati vēlas gulēt, arī viņas mazulis snauž.

Dienas režīms mātei un bērnam tagad ir aptuveni vienāds, lai gan ir izņēmumi - mazuļi, kuri spītīgi nevēlas gulēt naktī. Ar lielu varbūtības pakāpi šāds režīms bērnā paliks pirmajās nedēļās pēc viņa dzimšanas.

Sāpes

Sāpes 36 grūtniecības nedēļās ir katrai sievietei, pat ja grūtniecība norit bez komplikācijām, patoloģiska svara pieauguma un citām "nepatikšanām". Topošās mātes ķermenis, tāpat kā drosmīgs astronauts, drosmīgi iztur kolosālas pārslodzes. Šonedēļ sajūtas ir diezgan neērtas, sievietes jūtas kā "roņi" un "nīlzirgi", palielinās nogurums.

Dzemde, kaut arī tagad lēnāk, turpina palielināties apjomā, un tāpēc ligamentālais aparāts, kas tur reproduktīvo orgānu, ir ļoti izstiepts. Tas izraisa vieglas sāpes muguras lejasdaļā. Ja sievietei kādu laiku ir jāstāv vai jāsēž vienā pozā, tad sāk sāpēt mugura. Šīs sāpes ir sāpošas pēc būtības. Astes kaula un muguras lejasdaļas zonā tas vairākas reizes dienā velk, tirpst un sāp.

Tāpēc sievietei nevajadzētu iet tālu no mājām, lai jebkurā brīdī viņai būtu iespēja gulēt, atpūsties, pasnaust, lai uzlabotu savu stāvokli.

Apmācības kontrakcijas, kuras nav dzirdamas lielākajai daļai grūtnieču, 36 dzemdniecības nedēļā var kļūt biežākas. Nebaidieties: grūtnieces ķermenis gatavojas svarīgam procesam, kas ir dzemdības.

Interesants modelis: grūtniecēm ar savu pirmdzimto gandrīz vienmēr ir viltus kontrakcijas, tās sākas ilgi pirms pašas dzemdības, tāpēc līdz 36 nedēļām topošajai māmiņai ir laiks pie tām pierast. Bet ar otro vai trešo grūtniecību Braxton-Hicks spazmas vispirms var parādīties tieši tagad vai nedēļu vai divas vēlāk.

Treniņu kontrakcijas nevar uzskatīt par dzemdību vēstītājām. Tie nekādā veidā neietekmē dzemdes kakla paplašināšanos, neizraisa dzemdes kakla izlīdzināšanas, saīsināšanas procesus. Jums nevajadzētu uztraukties, ja treniņu kontrakcijas vispār netiek novērotas: ir sievietes, kurās nepatiesas kontrakcijas nenotiek, taču tas nekādā veidā neietekmē dzemdību procesu. Nepatiesu kontrakciju simptomi ir šādi: dzemde nonāk īslaicīgā tonī, vēders “pārvēršas par akmeni”, pēc dažām sekundēm vai minūtēm kontrakcija atkāpjas un neatgriežas. Šī ir galvenā atšķirība starp šādām cīņām no reālām.

Ja dzemdības ir sākušās, kontrakcijas tiks atkārtotas regulāri, un šie intervāli kļūs arvien īsāki, un pašas kontrakcijas būs sāpīgākas.

“Cīnīties” ar viltus kontrakcijām ir vienkārši: pietiek ar dzērienu “No-špu”, pusstundu mierīgi apgulties, lasīt grāmatu vai skatīties televizoru, nomazgāties silti. Ja cīņa ir patiesa un nav treniņa, šādas metodes nedos nekādus rezultātus.

Sāpes starpsienā ir vēl viena izplatīta sūdzība 36. nedēļā. Kaunuma kauls sāp augļa galvas spiediena dēļ, kā arī specifiskā iegurņa kaulu novirzīšanās un mīkstināšanas procesa dēļ. Hormona relaksīna ietekmē saišu un kaulu aparāts kļūst kustīgāks, tas ir nepieciešams, lai bērna galva dzemdību laikā varētu izkļūt no mazā iegurņa. Sievietes atzīmē, ka pubis stiprāk sāp naktī, kad sieviete iet gulēt, un arī no rīta, kad ir pienācis laiks piecelties no gultas. Dažreiz var būt grūti staigāt, bet stipras sāpes parasti izzūd, ja jūs "izkliedējat".

Ja sāpes ir nemainīgas, akūtas, tās nav iespējams izturēt, kamēr kustības ir sarežģītas, jums par to noteikti jāinformē ārsts, iespējama simfizīta attīstība - bīstama iegurņa kaulu novirze, kurā sievietei ieteicams dzemdēt ar ķeizargrieziena palīdzību.

Sāpes kājās parasti pastiprinās dzemdību nedēļā 36. Augļa svars aug, tāpat kā topošās mātes svars. Ceļa locītavas un potītes ar lielu grūtību var izturēt šādu slodzi, pēdas arka ir nedaudz saplacināta, un tāpēc apavi, kas vienmēr ērti "sēdējuši" uz kājas, var kļūt neērti. Lai ar to tiktu galā, sievietei biežāk jāatpūšas un jāguļ ar paceltām kājām, zem tām ievietojot nelielu spilvenu vai segu.

Ja 36. nedēļā sāp zobs, noteikti jāapmeklē zobārsts. Zobu ārstēšana vēlāk tiek uzskatīta par bīstamu no pēkšņa dzemdību rašanās varbūtības viedokļa, jo zobārsta apmeklējums topošajai māmiņai vienmēr ir liels stress. Jebkuras stipras sāpes neatkarīgi no tā, kurā ķermeņa daļā tās ir lokalizētas, ir iemesls, lai apmeklētu ārstu. Ja asas sāpes pavada nesaprotama dīvaina izdalīšanās, kas atšķiras no parastās, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Starp jaunajām sajūtām 36 grūtniecības nedēļā ir "adatu tirpšana" maksts. Tā topošās māmiņas raksturo šīs neparastās un biedējošās sajūtas. Tas ir par dzemdes kakla sagatavošanu gaidāmajām dzemdībām. Nelielas tirpšanas sajūtas ir pakāpeniskas kakla mīkstināšanas, tās izlīdzināšanas un saīsināšanas pazīme.

Piešķīrumi

Sievietei 36 nedēļu laikā īpaši rūpīgi jāuzrauga sekrēcija, jo bieži pirmie iesāktā darba simptomi ir augļa šķidruma izdalīšanās vai noplūde, tā sauktā gļotādas aizbāžņa izņemšana. Grūtniecei palīdzēs vienkārši higiēnas līdzekļi - plānas spilventiņi. Viņi skaidri "parādīs" jebkādas izmaiņas maksts sekrēciju raksturā.

Ja pirms dažām nedēļām izdalījumu daudzums kļuva bagātāks, tad tagad no tiem var parādīties gļotas. Viskozo gļotu piemaisījumi norāda uz gļotādas aizbāžņa izdalīšanās sākumu - slāni, kas visā grūtniecības laikā cieši aizvēra dzemdes kakla kanālu. Tas sāk paplašināties estrogēna ietekmē neilgi pirms dzemdībām. Ja izdalījumos tiek atrasts vesels gļotu gabals, tas norāda uz gļotādas aizbāžņa pilnīgu izdalīšanos. No šī brīža jums vajadzētu būt ārkārtīgi uzmanīgam: dzemdības var sākties jebkurā laikā, jāizvairās no douching un dzimumakta, lai infekcija nenonāktu dzemdes dobumā.

Bet ne vienmēr sagatavošanās dzemdību procesam organismā izpaužas ar gļotādas spraudņa izlādi. Dažreiz tas atiet vienlaikus ar ūdeņiem un pats par sevi var palikt nepamanīts. Savukārt ūdens atstāj vai nu veselu (tas ir pienācīgs šķidruma daudzums), vai pa daļām (uz blīves paliks mitri plankumi bez krāsas un smaržas).

Parastā izlāde norādītajā periodā tiek uzskatīta par vieglu, viendabīgu konsistenci, bez smaržas vai ar nelielu fermentētu piena smaržu. Asiņaini izdalījumi gandrīz vienmēr norāda uz dzemdību sākumu, placentas atdalīšanos vai dzemdes kakla traumu. Zaļgana izdalīšanās, kas ir netīri pelēka ar niezi un nepatīkamu smaku, ir dzimumorgānu infekcijas pazīme, un balta rauga veida izdalīšanās ar niezi ir rauga infekcija.

Jebkurai patoloģiskai izdalīšanai vajadzētu būt neplānota ārsta apmeklējuma iemeslam, uztriepes ņemšanai analīzei un ārstēšanas uzsākšanai.

Terapija ir steidzama, jo mazuļa veselība ir atkarīga no dzimumorgānu trakta tīrības un veselības, kam dzemdību laikā būs jāpārvietojas pa tiem. Asiņaini un ūdeņaini izdalījumi - iemesls nekavējoties ieņemt horizontālu stāvokli un izsaukt ātro palīdzību - nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.

Grūtnieces psiholoģiskais stāvoklis un noskaņojums

36. grūtniecības nedēļa sievietei nepievieno optimismu, jo dzemdības ir tepat blakus, un bailes no tām strauji pieaug. Krievijā nav ierasts vērsties pie speciālistiem ar šādām bailēm, tas tiek uzskatīts par kaut ko apkaunojošu, jo sabiedrības izpratnē topošajai mātei vajadzētu būt drosmīgai un izlēmīgai, gatavai uz visu, lai nodrošinātu savu bērnu. Visā pasaulē prakse atsaukties uz psihologu, kam ir bailes no sāpēm piedzimstot, ir diezgan normāla. Katrā pirmsdzemdību klīnikā strādā psihologs. Ieeja ir bez maksas, un tāpēc nevajadzētu domāt stereotipos.

Ja bailes ir spēcīgas un sieviete ar tām netiek galā, vislabāk ir sazināties ar speciālistu, kurš jums pateiks, kā atpūsties, pārtraukt nervozēt un uzmākties sev un citiem ar tukšu paniku.

Kopumā sievietes raksturs vēlāk nedaudz pasliktinās. Grūtniece kļūst kaprīza, prasīga, aizkaitināma, žēlabaina, neatrisināma un ļoti pieskāriena. Tieši tāpēc pēdējā grūtniecības mēnesī pārpratumu skaits attiecībās, ģimenes konflikti strauji pieaug, jo vīrieši vienkārši fiziski nespēj sajust to, ko šajā brīdī jūt viņu sievas, un attiecīgi viņiem nav viegli viņus saprast.

Sievietei kļūst arvien grūtāk baudīt tādas mazas lietas kā gardu šokolādes tāfelīti vai labu filmu. Viņa jau ir diezgan nogurusi no mazuļa nēsāšanas, viņa atkal vēlas sajust vieglumu. Atkarīgā pozīcija, kurā tagad nonāk grūtniece, kurai pastāvīgi nepieciešama palīdzība no ārpuses, lai uzvilktu kurpes, paceltu pārtikas preču maisu, neveicina pašapziņu un priecīgu noskaņojumu.

Labākais, ko radinieki tagad var darīt topošās mātes labā, ir izturēt viņas aizmāršību, bezkaunību, pretenzijas un aizvainojumu. Viss pāries, tiklīdz bērns piedzims. Parādīsies citas rūpes, mainīsies hormonālais fons un pamazām atgriezīsies normāls garastāvoklis.

Izmaiņas ķermenī

Grūtnieces ķermenis pilnā sparā gatavojas dzemdībām. Šie procesi ir neredzami un notiek smalkā šūnu un hormonālā līmenī, bet diezgan ātri. Progesterons, kas visā periodā nodrošināja grūtniecības saglabāšanu, radīja normālu "vidi" mazuļa attīstībai, sāk ražot daudz mazākos daudzumos.

Bet palielinās estrogēnu koncentrācija, kas tagad "aizpilda" visu preparātu, kurā iesaistīti topošās mātes muskuļi, saites, kaulu skelets, viņas dzemde, dzimumorgānu trakts, piena dziedzeri, sirds, asinsvadi, kauli un smadzenes.

Dzemdes augšana

Dzemde vairs neaug tik strauji kā iepriekš. Viņas šonedēļ stāvošās apakšas augstums ir 34-36 cm. Apakšdaļa atbalsta krūtis, attālums no nabas līnijas līdz dzemdes dibena galējai līnijai jau ir aptuveni 17 cm. Ja vēders nav "nogrimis", tad šī dzemdes pozīcija sievietei sagādā lielas grūtības: viņai ir grūti elpot, viņa cieš no grēmas, jo lielā dzemde izspiež diafragmu un kuņģi.

Gandrīz visu sievietes vēdera dobumu aizņem dzemde, pārējie iekšējie orgāni tiek pārvietoti, saspiesti. Nespēja pilnībā atvilkt elpu liek sievietei skaidri just, ka viņai trūkst gaisa. Ja nav iespējams gulēt ar atvērtu logu (piemēram, ziema ārā, piemēram), tad sievietei ik pa laikam ieteicams veikt ceļa un elkoņa stāvokli un tajā veikt vairākas lēnas dziļas elpas un izelpas. Tas ļaus izvairīties no reiboņa, ko izraisa skābekļa trūkums. Elpas trūkums samazināsies, kad mazulis nolaidīs galvu tuvāk "izejai".

Viena no visvairāk "ciešanām" šajā periodā ir topošās mātes urīnpūslis. Šo orgānu dzemde saspiež tik spēcīgi, ka urinēšana kļūst bieža, sieviete vispār nevar “panest”, un visnepiemērotākajos brīžos, ja grūtniece klepo vai smejas, var rasties “nepatikšanas”, piemēram, piespiedu urīna noplūde. Zarnas arī "nokļūst". Tās eņģes tiek stingri atgrūstas, saspiestas gar priekšējo sienu, kā rezultātā sievieti moka aizcietējums.

Dzemdes spiediens un mazuļa sitieni aknu un žultspūšļa rajonā ir ne tikai sāpīgi, bet arī rada traucējumus žults plūsmā, kas izpaužas periodiski gremošanas traucējumos - caureja, slikta dūša. Spiediens no dzemdes izjauc asins piegādi ķermeņa apakšdaļai, kā rezultātā diezgan bieži rodas hemoroīdi un varikozas vēnas.

Visdramatiskākās izmaiņas 36 dzemdniecības nedēļā notiek dzemdes kaklā. Tā nogatavošanās rit pilnā sparā. Saskaņā ar dažām pazīmēm ārsti tagad var spriest par agrīnas dzemdības iespējamību. Dzemdes kakla garums tagad parasti ir robežās no 26 līdz 27 mm. Bet kakls ir saīsināts. Ja tas atveras, tad pēc cik daudz dzemdību speciālista pirkstu iziet dzemdes kakls, viņi secina, kad gaidāma mazuļa piedzimšana.

Ja sievietei iepriekš tika diagnosticēta dzemdes kakla nepietiekamība un viņai uz kakla tika uzliktas pesāra vai ķirurģiskas šuves, tagad nepieciešama rūpīgāka novērošana.

Agrīna hospitalizācija ir ieteicama daudzām grūtniecēm ar šādu problēmu, lai ārsti slimnīcā maksimāli pagarinātu grūtniecību, pēc tam viņi var noņemt šuves vai pesāriju un gaidīt agras dzemdības.

Īss dzemdes kakls, kura garums ir daudz mazāks nekā parasti, ir zīme, ka dzemdības sāksies agrāk par dienu, kas paredzēta dzemdībām. Garš kakls var norādīt, ka grūtniecība nedrīkst būt ierobežota līdz 40 nedēļām.

Svara pieaugums

Svērt 36. nedēļā ieteicams katru dienu. Tas ir svarīgi, lai laikus pamanītu iespējamās komplikācijas, piemēram, preeklampsiju, jo iekšējo tūsku bieži var noteikt tikai ar straujām ķermeņa svara svārstībām. Svari līdz šim laikam biedē lielāko daļu grūtnieču. Lai labāk saprastu, no kurienes viņi radušies, sievietei būtu jāzina, ka viņas svars tagad ir vairāku "labu iemeslu" summa.

Apmēram trešdaļa no masas, kas pievienota sievietes sākotnējam svaram, ir augļa svars. Placenta un amnija šķidrums kopā arī tiek "ieguldīti" kopējā lietā: to svars ir aptuveni 11% no pieauguma. Palielinātais asins daudzums, kas cirkulē topošās mātes ķermenī, ir aptuveni 12% no pieauguma, vairāk nekā 5% tiek piešķirti piena dziedzeru svaram. Pašas sievietes tauku rezerves faktiski ir mazas. Tie veido tikai aptuveni 4% no pieauguma.

Šķidrums, kas uzkrājas ārpus šūnu struktūrām, aizņem apmēram 13%. Tieši no tā jums maksimāli jāatbrīvojas, ja ir taustāma "priekšrocība", pieaugums ir patoloģisks vai ir parādījusies tūska.

Kādam jābūt normālam svara pieaugumam norādītajā periodā? Atbilde uz šo jautājumu slēpjas pašas sievietes ķermeņa uzbūves iezīmēs. Ja pirms "interesantās pozīcijas" sākuma dāma bija plāna un niecīga, tad viņas svaru var pieskaitīt par 13,5 kg. Topošās māmiņas, kurām nebija problēmu ar liekajiem kilogramiem, bet neatšķīrās no tievuma, standarti līdz šai nedēļai "ļauj" iegūt savu svaru plus ne vairāk kā 12 kg. Sievietes, kurām pirms grūtniecības bija aptaukošanās, bija problēmas ar lieko svaru, līdz 36 nedēļām svars var sasniegt ne vairāk kā 8 kg.

Katru nedēļu sieviete var pievienot ne vairāk kā 300 gramus. Lai “turētos” tik stingrā ietvarā, šobrīd jums ir jāēd mazāk kaloriju saturošs ēdiens, jo mazulis aug un svars pieaug ļoti dinamiski. Liekā svara problēma grūtniecības laikā vispār nav pārspīlēta, nevajadzētu pieņemt, ka ārsti tā "biedē" topošās mātes. Papildu mārciņas sarežģī dzemdību procesu, pagarina atveseļošanās periodu. Ja attīstās gestoze, tad pašai grūtniecei draud placentas atdalīšanās, augļa hipoksija, tās nāve, konvulsīvs sindroms. Ne velti gestoze tiek uzskatīta par vienu no "līderiem" mātes un mazuļa mirstības dēļ.

Ja kājas, rokas, seja uzbriest 36. nedēļā, noteikti jāapmeklē ārsts un jāveic vispārējs urīna tests. Olbaltumvielas urīnā ir droša gestozes pazīme. Un tad viss būs atkarīgs no komplikācijas pakāpes un izpausmēm. Ar nelielu pilienu grūtniece var labi novest bērnu līdz termiņam, un ar preeklampsiju ir paredzēta steidzama piegāde.

Citas izmaiņas

Sievietes krūtis sāk strauji mainīties. Viņa jau bija liela, bet tagad dziedzeri ir palielināti un kļūst jutīgāki. Sprauslas kļūst rupjas, var izdalīties jaunpiens. Varbūtība, ka jaunpiens būs lielāks, ir daudzveidīgāks, jo viņu piena dziedzeru kanāli ir platāki, un sprauslas, kuras novājinājušas pirmā bērna zīdīšana, nespēj uzturēt barības vielu šķidrumu iekšpusē.

Jaunpiens, kas bija dzeltenīgs un biezs, 36. nedēļā var mainīties un kļūt plānāks, balts. Tas ir normāls process, pēc dzemdībām šī viela kļūs par mātes pienu, bet ne uzreiz. Pirmajās dienās zīdainis patērēs tieši jaunpienu, kas pēc sastāva pilnībā atbilst visām jaundzimušā vajadzībām.

Sieviešu vidū valda nepareizs uzskats, ka, ja vēlāk jaunpiena nav, tad ar laktāciju var rasties nopietnas problēmas. Šīs divas lietas nav savstarpēji saistītas. Kas attiecas uz lielo jaunpiena daudzumu, tam arī nevajadzētu radīt bažas. Ja tas rada fiziskas neērtības, netīra sievietes drēbes, atstājot taukainus un spītīgus traipus, tad varat valkāt barojošu krūšturi, kuram ir īpaši ieliktņi, kas palīdzēs pilnībā atrisināt problēmu.

Galvassāpes 36 dzemdniecības nedēļā ir palielināta asins tilpuma, kā arī asinsspiediena nestabilitātes sekas. Tagad sirds un asinsvadu slodze ir lielāka nekā jebkad agrāk, sirds sitas ātrāk. Vispārējais stāvoklis nepalīdz kompensēt šīs atšķirības, ir galvassāpes, reibonis, vājuma un noguruma sajūta.

Sievietei ieteicams atpūsties aptumšotā telpā, kas ir labi vēdināta, horizontālā stāvoklī. Tas veicina ievērojamu labklājības uzlabošanos.

Hemoglobīns asinīs sāk pakāpeniski pieaugt. Pat ja pirms nedēļas vai divām nedēļām sievietei teica, ka grūtniecības laikā viņai ir anēmija, tagad hemoglobīns manāmi pieaug. Šajā sakarā reiboņa, cianozes, "apļu" uzbrukumi zem acīm atkāpjas, un veselības stāvoklis uzlabojas. Hemoglobīna norma sievietēm "stāvoklī" sākas no 109 g / l. Tomēr topošās mātes uzturā pārtikas produktiem, kas satur daudz dzelzs, joprojām vajadzētu būt pietiekamā daudzumā: griķiem, granātābolu sulai, zaļajiem āboliem, hurmām, bietēm un aknām.

Estrogēna ietekmē sieviete var sākt augt matus ātrāk, un, diemžēl, ne tikai uz galvas. Visas zonas ar fizioloģisku matu augšanu var kļūt "pūkainas". Tajā pašā laikā ir jūtams kalcija trūkums: nagi sāk lūzt, āda kļūst sausāka un neaizsargātāka, zobus tīrot, smaganas asiņo, un kājas gandrīz katru vakaru "krampjojas".

Palielinās grūtnieces uzņēmība pret dažādiem alergēniem. Pat neliels daudzums ziedputekšņu vai mājas putekļu var izraisīt klepu, iesnas un ādas plankumus.

Tagad ir jāizslēdz jaunu kosmētikas līdzekļu, krēmu lietošana un pēc iespējas jāsamazina pārbaudīto un pazīstamo kosmētikas līdzekļu daudzums.

Grūtnieces sviedri un tauku dziedzeri šajā periodā darbojas ļoti aktīvi. Šis fakts liek sievietei stingri ievērot personīgās higiēnas noteikumus. Sievietēm 36. nedēļā bieži parādās blaugznas, dzimumzīmes un vasaras raibumi kļūst gaišāki.

Zīdaiņu attīstība

Bērns katru dienu uzstāda jaunus svara pieauguma rekordus. Pēc 36 nedēļām tas kļūst vēl smagāks par vēl 200-300 gramiem. Šis pieaugums tagad ir raksturīgs katrai atlikušajai nedēļai. Augļa svars 36 grūtniecības nedēļā tuvojas 3 kg. Visbiežāk aprēķinātais augļa svars šajā laikā ir 2700 - 2900 grami. Bet šīs normas ir diezgan patvaļīgas. Dažiem zīdaiņiem izdodas sasniegt svaru vairāk nekā trīs kilogramus, bet dažiem (diezgan normāli un veselīgi) knapi sasniedz 2,5 kg. Vidējais mazuļu pieaugums šonedēļ ir 45-48 cm.

Bērns ir gandrīz gatavs piedzimt. Viņš izskatās kā jaundzimušais, viņa orgāni un sistēmas ir izveidotas un darbojas. Tomēr viņam, protams, labāk ir pavadīt vēl dažas nedēļas mājīgā mātes vēderā, jo tagad mazulis ir nonācis savā "mājas stieptā": viņš mācās pielāgoties jaunajiem apstākļiem, kas viņu gaida jau no pirmajām sekundēm pēc piedzimšanas.

Kā izskatās drupa

36 nedēļu laikā jūsu mazulis ir diezgan mīlīgs, vidēji briest un mīlīgs radījums. Zemādas tauki ir uzkrājušies pietiekami, lai zustu mazuļa tievums, parādītos vaigi un dibens. Rokas, kājas kļuvušas kuplākas, kuņģis pieaudzis. Āda ir ieguvusi sārtu nokrāsu, krokas un grumbas uz tās ir izlīdzinājušās, asinsvadi vairs "neizrāda" caur ādas slāņiem.

Pati āda ir kļuvusi stingrāka, gludāka, šonedēļ mazulis gandrīz pilnībā atbrīvosies no lanugo - sākotnējās matu līnijas. Līdz ar šo smalko matiņu zaudēšanu ir ievērojami mazāk mitru eļļošanu. Tagad tauki ir tikai tajās vietās, kur ir iespējams mehānisks kairinājums berzes dēļ: zem padusēm, zem zoda, roku un kāju krokās zem ceļgaliem, kā arī cirkšņa zonā.

Šādi izskatās apmēram 90% augļu tagad. Tomēr ir vēl 10% - viņi vēl nav nometuši lanugo vai tikai nelielu tā daļu.

Ja bērns piedzimst ar matu augšanas fragmentiem, nekas slikts nenotiks: šie plānie matiņi, kurus tautā sauc par "mazuļa sariem", izkritīs jau pirmajās mazuļa patstāvīgās dzīves nedēļās ārpus dzemdes.

Dažiem bērniem 36. nedēļā mati uz galvas aktīvi aug, to garums var sasniegt piecus centimetrus, un jau tagad ir pilnīgi skaidrs, ka bērns būs brunete vai blondīne, jo matiem ir pigmentācija. Ausu sīpoli un deguns kļuva cietāki, mazuļa skrimšļi šajā laikā pēc cietības pakāpes gandrīz tuvojās jaundzimušā skrimšļiem. Bērni tagad savā starpā atšķiras ar unikālu, tikai raksturīgajām sejas īpašībām, acu krāsu... Katram no tiem ir savs individuālais raksts uz pirkstu galiem (nospiedumi), skropstas ir kļuvušas garākas, ir uzacis, un nagi aug. Šonedēļ nagu plāksnes jau izvirzītas ārpus falangām.

Zīdaiņa ķermenis ir kļuvis proporcionālāks. Apakšējās ekstremitātes tagad ir garākas nekā augšējās, galva ir normālas formas, lai gan galvaskausa kauli joprojām ir diezgan mīksti un kustīgi. Tas ir nepieciešams, lai mazuļa galva bez problēmām smadzenēm izietu caur dzemdību kanālu. Zīdaiņa stāvoklis viņam nav ļoti ērts, taču tā ir piespiedu nepieciešamība. Tagad mazulis ir sagrupēts maksimāli, jo viņam vēl jāpavada apmēram 4 nedēļas dzemdē.

Augļa prezentācija

Pozīcija, kuru bērns tagad ar 99% varbūtību ieņem dzemdes dobumā, saglabāsies līdz pašām dzemdībām. Galvas noformējums, kad bērns atrodas virzienā uz izeju no mazā iegurņa ar galvu, ir visdabiskākais, lielākā daļa bērnu tagad atrodas šajā stāvoklī. Ja ārsts pārliecinās, ka zīdainim ir dakša vai viņš atrodas šķērsvirzienā dzemdē, 36. nedēļā tiks noteikts, kādā veidā dzemdības notiks.

Bridžs un šķērsvirziens ir norādes uz ķeizargriezienu. Spontānas dzemdības var būt bīstamas mazuļa un viņa mātes veselībai. Šādas drupu pozas palielina varbūtību saņemt smagu invaliditāti izraisošu dzimšanas traumu, kā arī akūtu hipoksiju, kuras sekas vairumā gadījumu ir neatgriezeniskas un dažreiz bērnam letālas. Sievietei tiek noteikts aptuvens ķeizargrieziena datums.

Parasti tas notiek plānoti no 38 līdz 39 vai 39 līdz 40 nedēļām. Ir svarīgi, lai būtu laiks operāciju veikt tieši tā, kā plānots, negaidot neatkarīgu dzemdību sākšanos. Pretējā gadījumā darbība būs jāveic avārijas režīmā.

Sievietes, kuru bērniņš tagad ir “nepareizs”, ir noraizējušies par jautājumu, vai bērns joprojām var pārvērsties par piemērotāku dzimšanas stāvokli. Šāda varbūtība pastāv, bet, diemžēl, tā ir minimāla: dzemde ir kļuvusi pārāk pārpildīta šādām ķermeņa stāvokļa izmaiņām. Tomēr ārsts joprojām ieteiks īpašu vingrošanu, stāvot ceļa-elkoņa stāvoklī (kaķa poza) - retos gadījumos tas veicina izmaiņas augļa attēlā.

Nervu sistēma

36 dzemdniecības nedēļā mazuļa nervu sistēma ir gandrīz izveidojusies un veiksmīgi darbojas. Pabeidzis īpašas vielas uzlikšanu nervu galiem - mielīnu. Smadzenes "kļuva smagākas", smadzeņu garoza "ieguva" sagriezienus un rievas. Turpina parādīties jaunas nervu šūnas - neironi. Tie veido neironu savienojumus. Pateicoties šim procesam, mazulis jau var izdzīvot, ja viņš nolemj piedzimt priekšlaicīgi. Galu galā neironu savienojumi ir atbildīgi arī par refleksiem. Tagad mazulim jau ir izveidojušies vairāki desmiti dažādu refleksu, un šis process neapstājas.

Zīdainim ir nepieredzējuši un norijoši refleksi, satveršanas reflekss ir labi attīstīts. Motora aktivitāti nodrošina desmitiem cīpslu un muskuļu, kā arī tonizējoši refleksi.

Zīdaiņa āda reaģē uz temperatūras izmaiņām, pieskārieniem, sāpēm attīstīto nervu galu dēļ. Ja nabassaites cilpas nejauši pieskaras mazuļa palmām vai pēdām, viņa pirksti refleksīvi atšķiras dažādos virzienos, izkliedēti ventilatora formā. Ja nabassaite pieskaras vēdera lejasdaļai, mazulis vēl vairāk noliecas, mēģinot aizvērt cilvēka ķermeņa vissvarīgāko un vājāko vietu - vēdera dobumu.

Smadzenēs refleksīvi "iedarbojas" savienojumi ar elpošanas, loģikas un domāšanas centriem, kā arī ar centriem, kas atbildīgi par cilvēka runas atpazīšanu. Sen vairs nav dienu, kad muguras smadzenes bija atbildīgas par visiem ķermeņa nervu procesiem. Tagad tās kontrolē smadzenes. Tas saņem signālus no visiem orgāniem un sistēmām, no maņām. Bērns labi dzird. Viņš reaģē uz mātes, tēva balsi, ir nobijies no nepazīstamām balsīm un skaļām skaņām... Viņa redzējums joprojām aprobežojas ar krāsainu plankumu uztveri, taču jau ir jūtama smarža un garšas izjūta. Bērna nervu sistēmas organizācija jau ir ļoti individuāla, un tā izpaudīsies tūlīt pēc piedzimšanas.

Iekšējie orgāni

Iekšējo orgānu veidošanās tika pabeigta embrija periodā. Kopš tā laika zīdainis ir gājis tālu, attīstot visu sava mazā ķermeņa orgānu funkcionālās spējas. Sēklinieki vīriešu dzimuma augļos 36. nedēļā vairākumā gadījumu jau ir nolaisti sēkliniekos. To var novērtēt ultraskaņas skenēšanas laikā. Ja mazuļa dzimumdziedzeri joprojām atrodas ārpus sēklinieku maisiņa, mazajā iegurnī, kur tie migrēja no vēdera dobuma, tas nav iemesls uztraukumam: dzemdībām vairuma zēnu sēklinieki nolaižas.

Visi iekšējie orgāni ir palielinājušies.Aknu lobu un visu nieru struktūru veidošanās ir pabeigta, bērna plaušās turpina uzkrāties virsmaktīvā viela. Tas jau ir uzkrājis pietiekamu daudzumu, lai zīdainis priekšlaicīgas dzemdības gadījumā varētu pats elpot, taču, lai plaušas darbotos vienmērīgi, nepieciešams izrakt nedaudz vairāk virsmaktīvās vielas. Tas ir šis process, kas turpināsies visas pēdējās grūtniecības nedēļas.

Jūsu mazuļa nieres rada vairāk nekā puslitru urīna dienā. Amnija šķidruma daudzums, kur mazulis mizas, pamazām sāk samazināties. Sakarā ar bērna šķidrumu, kas izdalās caur nierēm, tā daudzums tiek uzturēts normālā līmenī attiecīgajā gestācijas vecumā. Ūdeņi atjauno savu sastāvu ik pēc 3 stundām, un tādēļ augļa urīnpūšļa iekšpusē tiek uzturēta sterila vide, kas ir pilnīgi droša bērnam.

Zīdainis vairākas reizes dienā trenē rīšanas un nepieredzēšanas refleksus, jo tie neļaus viņam nomirt badā pēc piedzimšanas. Bērns iesūc dūres, norij augļa šķidrumu. Tas nonāk kuņģī un no turienes zarnās.

Nesagremotās lanugo daļiņas zarnās tiek nogulsnētas ar žulti kā pats pirmais izkārnījums, kam ir tumši zaļa krāsa un ko sauc par mekoniju. Pēc piedzimšanas bērns sāks iztukšot zarnas. Mekonijs tiks izlaists pirmajā dienā pēc piedzimšanas. Dažos gadījumos, piemēram, ar Rh konfliktu, auklas sapīšanos, hipoksiju, zīdainis veic defekācijas darbību tieši dzemdē. Ūdeņi kļūst duļķaini un zaļi. Šis nosacījums prasa savlaicīgu piegādi.

Mazā sirds ir pilnībā izveidojusies, tikai "ovāls logs" paliek atvērts. Bērna pirmajā gadā tas tiks slēgts. Sirds sūknē vairāk nekā 20 litrus asiņu dienā.

Dzīvotspēja

Jums nevajadzētu baidīties no priekšlaicīgas dzemdības 36. nedēļā. Šajā laikā dzimušie bērni ir diezgan dzīvotspējīgi. Var arī izvairīties no neliela organisma komplikācijām pēc dzemdībām 36. nedēļā. Tie ir pietiekami reti. Plaušu audi un nervu sistēma ir pietiekami nobrieduši, lai palīdzētu bērnam izdzīvot jaunajā vidē. Zemādas tauki, kas zīdaini padarīja briest un mīlīgu, palīdzēs viņam saglabāt iekšējo siltumu, nevis hipotermiju.

Tomēr mammai vajadzētu būt gatavai tam, ka viņas mazulim, kurš nolemj piedzimt šonedēļ, tiks parādīta īpaša medicīniska uzraudzība. Pirmās dienas viņš atradīsies intensīvās terapijas nodaļā neonatologu uzraudzībā. Viņš tiks ievietots īpašā apsildāmā gultā, lai bērns būtu siltāks, jo viņam joprojām ir mazāk zemādas tauku nekā grūtniecības mēnesi vecākiem mazuļiem.

Ja viņam ir apgrūtināta elpošana, viņš tiks nodrošināts ar skābekli un caurulīti. Tomēr jums nevajadzētu no tā baidīties: bērna izredzes izdzīvot un izaugt veselam un stipram ir ļoti lielas.

Jūsu bērns veic ultraskaņu

Pamata pārbaudes, ieskaitot ultraskaņu, tika atstātas. Bet 36 grūtniecības nedēļās šāds pētījums joprojām var būt nepieciešams. Ja ārsts uzstāj uz steidzamu dzemdību, tad tiek veikta ultraskaņa, lai novērtētu plaušu brieduma pakāpi, augļa stāvokli un paredzamo svaru. Ultraskaņu tagad var ieteikt sievietēm ar iepriekš noteiktu intrauterīnās augšanas kavēšanās diagnozi, lai novērtētu, kā bērns ir pieaudzis. Vairāku grūtniecību gadījumā grūtniecības laikā pēc IVF ultraskaņu veic biežāk nekā normālas grūtniecības laikā. Šonedēļ šādām sievietēm var veikt ultraskaņas kontrolskenēšanu, kuras mērķis ir novērtēt augļa vai augļa gatavību dzemdībām.

Standarta protokols joprojām ietver fetometriju, tās kustības un sirds aktivitātes novērtējumu, placentas stāvokli (tā jau ir sākusi novecot un attīstīt savu resursu), augļa šķidruma daudzumu un mazuļa prezentāciju.

Fetometrijas normas 36 dzemdniecības nedēļā ir norādītas šajā tabulā:

Šādas vērtības tiek uzskatītas par vidējo normu, jūsu bērns var būt lielāks vai, gluži pretēji, miniatūrs salīdzinājumā ar tiem. Par normālu novirzi no normām uzskata novirzi, kas nav ilgāka par 2 nedēļām. Amnija šķidruma indekss 36. nedēļā ir 10-20 cm, placentas biezums ir 28-46 mm, brieduma pakāpe ir 2-3. Saskaņā ar ultraskaņas diagnostikas rezultātiem dzemdes kakla ārējā un iekšējā os jāaizver.

Ja tagad sieviete vēlas zināt bērna dzimumu, tad nebūs viegli ņemt vērā dzimumu atšķirības. Zīdainis atrodas stāvoklī, kurā viņa dzimumorgānu sedz kājas un nabassaites. Kļūdainas dzimuma noteikšanas varbūtība šajā laikā ir liela.

Briesmas un riski

Nestabila un ļodzīga gaita, kas raksturīga visām topošajām māmiņām 36 grūtniecības nedēļā, rada risku nokrist un gūt traumas. Sieviete milzīgā vēdera dēļ gandrīz neredz savas kājas, un šāds stāvoklis ir visbīstamākais ziemā, kad ārā ir slidens.

Grūtnieces imūnā aizsardzība šajā laikā ir novājināta, tāpēc palielinās varbūtība saslimt ar ARVI, gripu, vējbakām, bakteriālām infekcijām, un pat visbiežāk sastopamais saaukstēšanās sievietei var radīt daudz neērtību. Auglim infekcijas, kas nav seksuālas, faktiski vairs nav tik bīstamas kā iepriekš, bet mātei tās ir nevēlamas.

Ja jums ir iekaisis kakls, iesnas, drudzis, jums jāzvana ārsts mājās. Viņš jums pateiks, kā un kā labāk ārstēties tagad, lai izvairītos no bīstamām komplikācijām un nekaitētu mazulim ar ārstēšanu. Šajā periodā jau ir apstiprinātas daudzas zāles, taču katrai no tām obligāti jākonsultējas ar ārstu.

Svaru celšana, smags stress un trauksme tagad var veicināt priekšlaicīgas dzemdības - labāk no tām atturēties. Šīs nedēļas galvenais moto ir miers un klusums! Tikai veselīgs dzīvesveids un godbijīga attieksme pret savu veselību palīdzēs sievietei pagarināt bērna piedzimšanu līdz noteiktajam datumam. Arī sliktie ieradumi - alkohols un nikotīns - palielina bērna priekšlaicīgas piedzimšanas varbūtību.

Pēc 36 nedēļām sievietēm bieži var būt asiņošana no deguna. Deguna asiņošana šajā laikā vairumā gadījumu nav bīstama un ir diezgan fizioloģiska. Tomēr obligāti jāpaziņo par to ārstam. Šajā laikā bīstami ir arī sievietes mēģinājumi apkarot aizcietējumus ar caurejas līdzekļiem. Dzeramais magnijs vai spēcīgi medikamenti, kas izkārnītu fekāliju masas, var izraisīt otru galējību - caureju, kas tagad ir nevēlama no lielas dehidratācijas varbūtības viedokļa.

Analīzes un eksāmeni

Tā kā tagad sieviete pirmsdzemdību klīnikā apmeklē apmēram reizi nedēļā, vispārējs urīna tests jāveic ar tādu pašu biežumu. Pirms katras tikšanās sievietei noteikti jāieskatās pirmsdzemdību klīnikas laboratorijā un jānodod materiālu burka pētījumiem. 36. nedēļa nav izņēmums. Neskatoties uz vienkāršību, šī analīze ir ļoti informatīva. Pēc urīna sastāva ārsts tagad varēs novērtēt, kā darbojas sievietes ķermenis, vai nieres tiek galā ar paaugstinātu slodzi, vai sievietei ir gestoze un grūtniecības diabēts.

Ar identificētajām placentas patoloģijām, priekšlaicīgu novecošanos sievietei tiek noteikts asins tests hormoniem. Ja grūtniecību apgrūtina komplikācijas, sievietei var noteikt CTG pēc 36 nedēļām. Ja komplikāciju nebija un komplikāciju nav, viņi nāk uz CTG saskaņā ar plānu nākamajā, 36-37 dzemdniecības nedēļā.

Pārējie testi ir noteikti individuālām indikācijām. Ja tiek traucēta hemostāze, tiek veikta koagulogramma. Ar Rh faktoru atšķirību, ja māte ir negatīva, sievietes venozās asinis jāpārbauda, vai tajās nav antirezusa antivielu.

Ieteikumi topošajai māmiņai

36. grūtniecības nedēļā sievietei var palīdzēt papildus visiem iepriekš minētajiem ieteikumiem:

mēģiniet ēst mazāk pārtikas produktu ar kalcija saturu, jo tas tagad var izraisīt priekšlaicīgu bērna galvaskausa kaulu sacietēšanu un ievērojami sarežģīt dzemdību procesu;
lidojums 36 nedēļu laikā ir bīstams sievietei un zīdainim, tāpēc labāk ir plānot ceļojumus un ceļojumus vēlāk;
dzimumakts nav aizliegts ar nosacījumu, ka sievietei nav priekšlaicīgas dzemdības draudi un gļotādas aizbāznis nav atdalījies (orgasms ir noderīgs grūtniecei, tas palīdz dzemdību kanālam un dzemdei sagatavoties dzemdībām); pretējā gadījumā, kā arī, ja topošajai mātei ir dzemdību pese, intīmās attiecības ir aizliegtas.

Atsauksmes par grūtniecēm

Daudzas topošās māmiņas 36. nedēļā sūdzas ne tikai par vispārējo stāvokli un veselības pasliktināšanos, bet arī par to, ka tagad viņiem vispār nav ēstgribas. Tautā tiek uzskatīts, ka apetītes trūkums ir droša nenovēršamu dzemdību pazīme. Medicīnā tam ir vēl viens izskaidrojums: ķermenis sāk atbrīvoties no visa “liekā” dzemdībām, attīrīties.