Karstuma dūriens ir īpaši bīstams maziem bērniem un veciem cilvēkiem. Viņiem pārkaršana un hipotermija attīstās daudz ātrāk. Tomēr ne visi vecāki zina, kā identificēt problēmu. Izlasot šo rakstu, jūs uzzināsiet, kādi ir karstuma dūriena simptomi un ārstēšana bērnam.
Kas tas ir?
Termins "karstuma dūriens" attiecas uz stāvokli, kas kļuvis par pārmērīgas visa ķermeņa un it īpaši smadzeņu pārkaršanas rezultātu. Šajā gadījumā ķermenis zaudē spēju uzturēt savu normālo temperatūru. Adekvātas termoregulācijas trūkums izraisa dažādus traucējumus, no kuriem daudzi nopietni apdraud bērnu.
Hipertermija (pārkaršana) izraisa orgānu un sistēmu darbības traucējumus.
Bērnībā termoregulācijas centrs, kas atrodas smadzenēs, vēl nav pietiekami nobriedis, mazulim ir grūti tikt galā ar augstu temperatūru. Šī ar vecumu saistīta funkcija apgrūtina viņa stāvokli pārkaršanas laikā. Ja bērnam ir hroniskas slimības, iedzimtas patoloģijas, tad karstuma dūriens ir mirstīga briesmas.
Nedomājiet, ka tikai saules bojājumus sauc par karstuma dūrienu, ko bērni var iegūt, ja tie ir pārāk ilgi zem atvērtajiem saules stariem. Karstuma dūrienu var iegūt arī mākoņainā laikā un ne tikai ārā, bet arī zem jumta - piemēram, pirtī, saunā.
Cēloņi
Karstuma dūriens attīstās tikai divu iemeslu dēļ:
- augstas temperatūras iedarbība no ārpuses;
- nespēja ātri pielāgoties un kompensēt pārmērīgu pārkaršanu.
Šāda stāvokļa rašanās varbūtību ietekmē daudzas lietas. - bērna vecums (jo jaunāka drupa, jo lielāka ir iespējamība, ka tā trāpīs), provizoriska zāļu (antibiotiku, imūnstimulējošo vai imūnsupresantu, kā arī hormonālo līdzekļu) uzņemšana, tieksme uz alerģijām un pat paaugstināta jutība pret laika apstākļu izmaiņām, kas, starp citu, novērojama lielākajai daļai zīdaiņu.
Visnelabvēlīgākā siltuma ietekme ietekmē bērnus ar cukura diabētu, sirds un asinsvadu slimībām, ieskaitot iedzimtas malformācijas, bērnus, kuri cieš no bronhiālās astmas, bērnus ar garīgām slimībām un nervu sistēmas slimībām, ļoti plānus bērnus un mazuļus ar lieko svaru, kā arī arī bērniem ar hepatītu.
Smagā karstuma dūriena attīstības ziņā visbīstamākais vecums ir 1-2-3 gadi.
Starp papildu negatīvajiem faktoriem, kas visos iespējamos veidos veicina patoloģijas rašanos, ir slēgtas drēbes, kas rada siltumnīcas efektu, paaugstinātu gaisa mitrumu un bērna dehidratāciju. Karstuma dūriens ir īpaši bīstams, kas rodas, ja sakrīt vairāki nelabvēlīgi apstākļi - piemēram, mazam bērnam, kuru viņa vecāki aizveda atpūsties eksotiskā valstī, jo. Vecumam tiek pievienoti sarežģīti aklimatizācijas bioloģiskie procesi. Kopā ar karstumu efekts nebūs ilgi gaidāms, un šāds mazulis var nonākt intensīvajā terapijā.
Daudzi vecāki joprojām jauc saules dūrienu un karstuma dūrienu. Nodrošinājuši bērnam panamas cepuri un lietussargu no saules, viņi uzskata, ka viņš ir droši apdrošināts pret pārkaršanu. Šāds toddler patiešām ir pasargāts no saules dūriena, taču tas labi var iegūt siltumu panamas cepurē un zem lietussarga ēnā - ja tas karstumā uzturas pārāk ilgi.
Termoregulācijas centrs atrodas smadzeņu diencefalonā. Pārkarstot, tas "nedarbojas", un ķermenis nevar efektīvi un ātri atbrīvoties no liekā siltuma. Parasti šis fizioloģiskais process notiek ar svīšanu. Reaģējot uz karstumu, termoregulācijas centrs sūta signālu uz ādas sviedru dziedzeriem, kas sāk aktīvi ražot sviedrus. Sviedri iztvaiko no ādas virsmas un atdzesē ķermeni.
Ar karstuma dūrienu bērnam smadzeņu signāls par nepieciešamību radīt sviedrus pāriet ar kavēšanos, sviedru ražošana ir nepietiekama, un bērnu sviedru kanāli vecuma dēļ ir šauri, kas arī apgrūtina svīšanu (pareizajā daudzumā un pareizajā ātrumā).
Tagad iedomājieties, ka ar visu šo bērnu valkā sintētisku apģērbu, kas apgrūtina iztvaikošanu un nelieto pietiekami daudz šķidruma. Pārāk mitrs gaiss (piemēram, tropos vai vannā) vispār neveicina iztvaikošanu. Sviedri izdalās, plūst lejup pa straumēm, bet atvieglojuma nav, ķermenis neatdziest.
Karstuma dūrienu var izraisīt paaugstinātas fiziskās aktivitātes karstumā - piemēram, āra spēles pludmalē. Bērnus ar gaišu ādu un zilām acīm visgrūtāk cieš no karstuma dūriena. Viņi ātrāk pārkarst un lēnāk atbrīvo lieko siltumu.
Par kritisko temperatūru uzskata temperatūru virs 30 grādiem pēc Celsija, jaundzimušajiem - virs 25 grādiem pēc Celsija.
Simptomi un pazīmes
Ir četras karstuma dūriena klīniskās formas:
- Asfiksija. Visi simptomi ir saistīti ar traucētu elpošanas funkciju, līdz pat elpošanas mazspējas attīstībai.
- Hipertermiska. Izmantojot šo formu, tiek novērota augsta temperatūra, termometra stabiņš paaugstinās virs 39,5-41,0 grādiem.
- Smadzeņu. Ar šo karstuma dūriena formu tiek novēroti dažādi bērna nervu darbības traucējumi - delīrijs, krampji, tiki utt.
- Gastroenterija. Šīs formas izpausmes parasti aprobežojas ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem - vemšanu, caureju.
Bērnam var atpazīt raksturīgas vispārējas hipertermijas pazīmes pēc šādiem simptomiem:
- Ādas apsārtums. Ja, pakļaujoties saules stariem, eritēmas zona ir ierobežota ar iedarbības zonu, tad ar vispārēju karstuma dūrienu eritēma ir nepārtraukta - pilnīgi visi ādas elementi kļūst sarkani.
- Elpošanas grūtības, elpas trūkums. Šādas pazīmes attīstās ar jebkura veida vispārēju temperatūras traumu. Bieža elpas trūkums šajā gadījumā ir ķermeņa mēģinājumi atdzist caur plaušām.
- Vispārējs nespēks, apātija. Bērns izskatās noguris, miegains, viņš mēdz gulēt, pārstāj izrādīt interesi par notiekošo.
- Slikta dūša un vemšana. Šie simptomi ir raksturīgāki gastroenteriskajai formai, bet var būt arī citi karstuma dūrieni.
- Reibonis. Tas var būt nenozīmīgs vai arī to var izteikt diezgan skaidri līdz līdzsvara zaudēšanas epizodēm.
- Halucinācijas. Vizuālās halucinācijas pavada gandrīz visu veidu karstuma dūrienu. Parasti tie izpaužas subjektīvā uztverē par neeksistējošiem punktiem acu priekšā, tā sauktajām mušām. Mazi bērni, reaģējot uz to, var sākt vicināt rokas, cenšoties viņus "padzīt".
- Ātrs un vājš pulss. Tas pārsniedz normālās vērtības apmēram pusotru reizi, to ir grūti taustīt.
- Sausa āda. Āda pēc pieskāriena jūtas raupja, sausa un karsta.
- Krampji un muskuļu sāpes. Krampji var ietekmēt tikai ekstremitātes, bet var izplatīties uz visu ķermeni. Biežāk konvulsīvs sindroms ir roku un kāju trīce.
- Miega un apetītes traucējumi. Abus parametrus zināmā mērā var pārkāpt, tas var sasniegt pilnīgu bērna atteikumu no ēdiena, ūdens un miega.
- Nesaturēšana. Nespēja kontrolēt urinēšanu un defekāciju ir redzama tikai smagā karstuma dūrienā, kas saistīta ar samaņas zudumu.
Kad parādās hipertermijai raksturīgi simptomi, vecākiem jānovērtē stāvokļa smagums.
Ar vieglu bērna formu āda vienmēr paliek mitra. Tiek novērots simptomu komplekss: galvassāpes, drudzis, letarģija, slikta dūša un elpas trūkums, kā arī palielināta sirdsdarbība. Bet nav samaņas zuduma, nav neiroloģisku izpausmju.
Ar mērenu smagumu temperatūra ir augsta, mazulis pārvietojas nedaudz un negribīgi, un var būt īslaicīgas samaņas zuduma epizodes. Galvassāpes palielinās, parādās intoksikācijas simptomi - vemšana un caureja (vai viena lieta). Āda ir sarkana un karsta.
Ar smagu gaitu bērns ir mānīgs, zaudē samaņu, piedzīvo krampjus, runu var sajaukt, ir halucinācijas. Temperatūra ir 41,0, dažreiz sasniedzot 42,0 grādus. Āda ir sarkana, sausa un ļoti karsta.
Karstuma dūrienu no saules dūriena ir iespējams atšķirt ar klīnisko pazīmju kombināciju. Pēc pārmērīgas saules iedarbības, tikai stipras galvassāpes, slikta dūša, temperatūra reti paaugstinās līdz 39,5 grādiem.
Briesmas un sekas
Karstuma traumas bērnam ir bīstamas galvenokārt dehidratācijas stāvokļa dēļ. Ar ārkārtēju karstumu, drudzi un gag refleksa izpausmi tas notiek ļoti ātri. Jo jaunāks ir mazulis, jo ātrāk tas zaudē mitruma rezerves. Tas ir nāvējošs stāvoklis.
Augsts drudzis no karstuma dūriena bērnam var izraisīt drudža lēkmes un citus neiroloģiskus traucējumus. Visbīstamākās ir smagas ietekmes pakāpes, ar kurām prognozes ir diezgan apšaubāmas.
Vieglajiem karstuma dūrieniem parasti ir maz vai nav nekādu seku. Mērena un smaga var izraisīt nieru mazspējas attīstību, elpošanas apstāšanos, sirdsdarbības apstāšanos, kā arī ilgtermiņa sekas, kas galvenokārt izpaužas nopietnos neiroloģiskos traucējumos. Dažreiz viņi paliek kopā ar bērnu uz mūžu.
Smaga smadzeņu pārkaršana var izraisīt plašu traucējumu spektru visos orgānos un sistēmās.
Pirmā palīdzība
Ja bērnam ir karstuma dūriena pazīmes, pēc iespējas ātrāk jāizsauc ātrā palīdzība. Kamēr ārsti dežurē, vecāku uzdevums ir pareizi sniegt neatliekamo palīdzību. Galvenais virziens ir ķermeņa atdzišana. Un šeit galvenais ir nevis pārspīlēt.
Darbību algoritms ir šāds:
- Bērns tiek novietots ēnā, ievests vēsā telpā, droši pasargāts no saules gaismas. Ja trieciens notika pēc vannas, viņi to izved uz ielas.
- Viss cieši un cieši apģērbs tiek noņemts. Viņi atpogā bikses, noņem jostas.
- Bērns jāuzliek uz muguras, ja nav sliktas dūšas, vai uz sāniem, ja ir slikta dūša un vemšana. Zīdaiņa kājas ir nedaudz paceltas, ar rullīti zem tām ieliekot dvieli vai kādu citu priekšmetu.
- Aukstās kompreses tiek uzliktas uz pieres, galvas aizmugures, rokām un pēdām. Derēs auduma gabali, dvieļi, kas samērcēti aukstā ūdenī. Tomēr nekādā gadījumā nedrīkst izmantot ledu, jo pārmērīga atdzišana var izraisīt asinsvadu sabrukumu.
- Atveriet visus logus, ja bērns atrodas telpās, lai netrūktu svaiga gaisa.
- Gaidot ārstu, jūs varat ielej ķermeni vēsu ūdeni (šķidruma temperatūra ir no 18 līdz 20 grādiem, ne mazāk). Ja vannu ir iespējams piepildīt ar šīs temperatūras ūdeni, jums tas jādara un jāiegremdē bērns ūdenī, virs ūdens virsmas atstājot tikai galvu.
- Apziņas zuduma uzbrukumu gadījumā bērnam ir atļauts sajust amonjaka smaku.
- Krampju gadījumā tie netur bērna ķermeni, neiztaisno sarautos muskuļus, tas ir pilns ar lūzumiem. Jūs nevarat atraisīt zobus un iebāzt dzelzs karoti mazuļa mutē - jūs varat salauzt zobus, kuru fragmenti var nokļūt elpošanas traktā.
- Visos gadījumos (izņemot samaņas zudumu un krampjus) bērnam tiek dots bagātīgs silts dzēriens. Pēc ģībšanas tiek dota arī salda, vāja tēja. Bērnam ir aizliegts dot stipru tēju, jo tas var negatīvi ietekmēt sirdi.
- Ja nav elpošanas un sirdsdarbības, tiek veikta ārkārtas mākslīgā elpošana un kompresijas krūtīs.
- Pirms mediķu brigādes ierašanās bērnam nevajadzētu dot nekādus medikamentus. Krampju un samaņas zuduma epizožu gadījumā ir obligāti jāreģistrē uzbrukumu sākuma un beigu laiks, lai šo informāciju paziņotu apmeklējošajam ārstam.
Ārstēšana
Ar vieglu karstuma dūrienu bērns paliks mājās ārstēties.
Mēreniem un smagiem apstākļiem nepieciešama hospitalizācija.
Pirmā medicīniskā palīdzība, protams, tiks sniegta uz vietas. Ja nepieciešams, bērnam tiks veikta sirds masāža, mākslīgā elpošana un zāles sirds darbības normalizēšanai. Bet pārējo darīs bērnu slimnīcas ārsti.
Parasti intensīvu rehidratācijas terapiju veic pirmajā dienā. Intravenozi injicē lielu daudzumu fizioloģiskā šķīduma ar minerālvielām, kas nepieciešamas normālai sirds un nervu sistēmas darbībai. Kad dehidratācijas risks atkāpjas, bērnu pārbauda visi speciālisti, pirmkārt - kardiologs, neirologs, pediatrs. Ja tiek konstatētas hipertermijas izraisītas patoloģijas, tiks noteikta atbilstoša ārstēšana.
Augsta temperatūra pēc karstuma dūriena parasti ilgst vairākas dienas. Visu šo laiku bērnam ieteicams lietot pretdrudža līdzekļus, kuru pamatā ir paracetamols.
Viegla karstuma dūriena pakāpe jāārstē mājās, ņemot vērā tās pašas prasības. Samaziniet temperatūru, ja tā paaugstinās līdz augstām vērtībām, dodiet bērnam ūdens šķīdumus iekšķīgai rehidratācijai - "Smekta", "Regidron".
Kad parādās pirmās dehidratācijas pazīmes, nevajadzētu vilcināties ar hospitalizāciju, jo vājprātīgam bērnam nav jāizved no šī stāvokļa mājās. Mēģinājumi to izdarīt patstāvīgi var beigties ļoti slikti.
Mājās zīdaini vairākas reizes dienā var ietīt mitrā, vēsā autiņā, vecākam bērnam varat nodrošināt vēsu vannu vai dušu. Vecākiem ir liela kļūda, ieslēdzot ventilatorus vai gaisa kondicionieri, mitrā ietīšanas laikā. Ļoti bieži šī "ārstēšana" beidzas ar pneimonijas attīstību.
Mājas ārstēšanas laikā ir svarīgi dot bērnam pēc iespējas vairāk šķidruma, visam ēdienam jābūt vieglam, ātri uzsūcamam. Bērns jābaro tikai tad, kad tas par to jautā. Labāk ir dot priekšroku dārzeņu zupām ar liesu buljonu, želeju, augļu dzērieniem, graudaugiem bez sviesta, augļu un dārzeņu salātiem.
Diēta jāievēro, līdz visi simptomi pilnībā izzūd un kuņģa-zarnu trakta darbība normalizējas.
Profilakse
Vecāku apdomība un viņu atbilstība vienkāršajiem drošības noteikumiem palīdzēs aizsargāt bērnu no karstuma dūriena:
- Ja plānojat atpūsties pludmalē, garas pastaigas karstajā sezonā, jums jāpārliecinās, ka bērnam ir no dabīgiem audumiem izgatavotas drēbes, kurās mazuļa āda var brīvi "elpot" un iztvaikot sviedrus. Vislabāk ir izvēlēties gaišu apģērbu, jo tas atstaro saules gaismu un samazina pārkaršanas iespēju.
- Atrodoties pludmalē, pastaigā, vannā, bērna galva vienmēr jāpārklāj ar gaišas krāsas Panama cepuri vai īpašu vannas cepuri.
- Pēc 11:00 līdz 16:00 nevajadzētu ilgi staigāt vai sauļoties. Pirms un pēc šī laika jūs varat sauļoties un staigāt, taču ar ierobežojumiem. Bērnu (īpaši jaundzimušo vai barojošu bērnu) nedrīkst pakļaut saulei pat "drošās" stundās.
- Ja bērns ir mazs, tad labāk ir atteikties no aktīvām pludmales aktivitātēm (batuts, izjādes ar "banānu", pludmales bumbas spēle).
- Vecākiem, kuri neredz neko sliktu kopīgā atvaļinājumā ar savu mazuli pludmalē, jāatceras, ka mazulim nekādā gadījumā nevajadzētu pavadīt pusdienas tajā laikā, pat ja viņš guļ zem lietussarga ēnā.Tas desmitkārt palielina karstuma dūriena iespējamību.
- Karstajā sezonā, kā arī apmeklējot vannu vai saunu, noteikti dodiet bērnam daudz šķidruma. Gāzētie dzērieni šim nolūkam nav piemēroti. Labāk ir izmantot vārītu un iepriekš atdzesētu kompotu, augļu dzērienu, parasto dzeramo ūdeni.
- Karstās sezonas laikā nekad neatstājiet bērnu slēgtā automašīnā stāvlaukumā pie veikala vai citas iestādes. Aptuveni 25 grādu pēc Celsija temperatūrā automašīnas salons pārkarst 15 minūtēs. Tajā pašā laikā temperatūra salona iekšienē ir ievērojami augstāka nekā ārējais termometrs. Ļoti bieži šādi stāsti beidzas ar mazuļu nāvi.
- Jums nevajadzētu karstumā barot bērnu cieši un bagātīgi. Turklāt jums vajadzētu izvairīties no taukainiem ēdieniem. Dienas laikā labāk dot vieglus augļus un dārzeņus, plānas zupas.
Cietu maltīti labāk atlikt uz vakaru, kad tas kļūst vēss. Nevajadzētu tūlīt pēc ēšanas izvest bērnu pastaigā. Ja ārā ir karsts, tad pastaigāties var tikai pusotru stundu pēc pusdienām vai brokastīm.
Nākamajā videoklipā ārsts Komarovsky pastāstīs, kā pasargāt bērnu no karstuma dūriena.
