Mūsdienu metodes dažādu aknu slimību diagnosticēšanai bērniem ietver arī ultraskaņas pārbaudi. Šī pārbaude jau ir kļuvusi par rutīnu un tiek izmantota ļoti dažādos klīniskos gadījumos. Aknu lieluma noteikšana ir iekļauta jebkurā klīniskajā protokolā ultraskaņas veikšanai.
Aknu struktūras un darbības iezīmes
Aknas ir orgāns, kas ir atbildīgs par visdažādākajām ķermeņa funkcijām. Tie ietver: noteiktu hormonu sintēzi, sabrukšanas produktu un ķīmisko toksīnu detoksikāciju, piedalīšanos hematopoēzē, žults veidošanos, imunitātes uzturēšanu un daudzus citus. Aknu lieluma noteikšana ir ļoti svarīga. Daudzi patoloģiski apstākļi, tostarp ļoti bīstami bērnu dzīvībai un veselībai, izraisa ievērojamu aknu palielināšanos - hepatomegāliju.
Diezgan ilgu laiku šī orgāna robežu noteikšanai tika izmantota tikai palpācija. Bērna klīniskās izmeklēšanas laikā to veic ārsti līdz mūsdienām. Tomēr aknu palpēšana un robežu noteikšana ar šo metodi ir tikai orientējoša. Var noteikt orgāna patieso izmēru tikai izmantojot īpašus instrumentālos apsekojumu veidus.
Pašlaik šādi instrumentālie testi ietver ultraskaņu. Tas ir drošs un procedūras laikā bērnam nerada sāpīgas sajūtas. Parasti viena pētījuma ilgums ir 20-25 minūtes. Ultraskaņas procedūras laiks parasti ir atkarīgs no ārsta, kurš veic pārbaudi, kvalifikācijas un pieredzes, kā arī no bērna emocionālā stāvokļa. Ja bērns ir nervozs vai sāk kliegt un raudāt, tas var ievērojami sarežģīt pētījumu.
Ultraskaņu parasti veic īpašā aptumšotā telpā. Bērns guļ uz muguras uz dīvāna, kas pārklāts ar autiņu. Ārsts eļļo sensoru ar īpašu želeju un sāk veikt pētījumu. Pārbaudes laikā ārsts var redzēt visas aknu audu patoloģiskās izmaiņas, kā arī noteikt aknu robežu lielumu.
Ultraskaņas izmeklēšana tiek aktīvi veikta zīdaiņiem no 2 gadu vecuma. Agrākā vecumā ir noteiktas ultraskaņas klīniskās indikācijas.
Ir īpašas tabulas, kas parāda normālas vērtības veselīgu aknu lielumam. Tos izmanto ultraskaņas diagnostikas ārsti, kas strādā visā pasaulē. Tabulas ir balstītas uz bērna vecumu. Tie ļauj ārstiem novērtēt iegūto rezultātu, kā arī ir nepieciešami, lai noteiktu hepatomegālijas klīniskās pazīmes.
Aknu struktūra ietver vairākas anatomiskas struktūras - tās sauc par aknu lobulām. Ultraskaņa ļauj iestatīt aknu labās, astes, kreisās un kvadrātveida daivas parametrus. Tāpat ar šī pētījuma palīdzību ir iespējams identificēt dažādas patoloģiskas izmaiņas visos 8 segmentos. Ultraskaņas izmeklēšana ir arī ļoti efektīva dažādu aknu patoloģiju diagnostikai un noteikšanai jaundzimušajiem.
Papildus aknu audu struktūrai veic arī ultraskaņas ārsts visu blakus esošo orgānu vizuāla pārbaude, kas atrodas anatomiski ar aknām. Pieredzējuši ārsti var arī novērtēt aknu saišu sistēmas stāvokli. Parasti saites kļūst redzamas, kad vēdera dobumā parādās brīvs šķidrums.
Pētījuma laikā ārsts arī pārbauda asinsvadus, kas baro aknas. Šim nolūkam tiek izmantots papildu Doplera režīms.
Pašlaik ir ļoti dažādas tabulas, kas norāda normālu aknu lieluma vecuma parametrus. Zemāk ir viens no tiem. Lai novērtētu orgāna stāvokli, galvenokārt tiek izmantoti aknu labās un kreisās daivas izmēri. Parametri ir atkarīgi no mazuļa vecuma. Ir svarīgi atzīmēt, ka šie rādītāji ir indikatīvi un, veicot klīnisko diagnozi, tie ir jānovērtē visaptveroši.
Normāls aknu lielums (no augšas uz leju) ir parādīts šajā tabulā:
Apmācība
Precīzas aknu robežas un šī orgāna patieso izmēru noteikt ar ultraskaņu ir pavisam vienkārši. Ierīču augstā izšķirtspēja ļauj iegūt skaidrākos un uzticamākos iekšējo orgānu attēlus. Katru dienu visā pasaulē tiek veikti simtiem tūkstošu ultraskaņas izmeklējumu.
Lai iegūtu precīzu rezultātu, aplūkojot iekšējos orgānus, ir ļoti svarīgi veikt iepriekšēju sagatavošanos. Daudzi vecāki to bieži noliedz, kas vēlāk noved pie tā, ka ultraskaņas ārsti nevar noteikt precīzu diagnozi. Sagatavošanās ultraskaņas skenēšanai nav grūta, un to ir diezgan viegli izdarīt pats mājās.
Galvenais nosacījums kvalitatīvu pētījumu veikšanai ir gāzu izdalīšanās no zarnām. Tas ievērojami samazina ticama rezultāta iegūšanu.
Gāzu pietūkušās zarnu cilpas neļauj ārstam pilnībā pārbaudīt aknas un visas tās anatomiskās sastāvdaļas. Lai samazinātu gāzes iepildīšanu, pāris dienas pirms pētījuma visi pārtikas produkti, kas palielina gāzes veidošanos, tiek izņemti no mazuļa diētas. Tie ietver: augļus un dārzeņus, kas bagāti ar rupjām šķiedrām, maizi un konditorejas izstrādājumus, gāzētos dzērienus un kvasu, pienu un dažādus konditorejas izstrādājumus.
Ja zīdainim ir hroniskas gremošanas sistēmas slimības, kas izraisa smagu gāzu veidošanos, tad jums jākonsultējas ar savu ārstu par to, kādas zāles vajadzētu lietot ultraskaņas procedūras priekšvakarā, lai samazinātu gāzu daudzumu zarnās. Parasti bērniem tiek nozīmēti fermentu līdzekļi un enterosorbenti. Pirms ultraskaņas izmeklēšanas mazulim nevajadzētu veikt gastro- vai fibro-kolonoskopiju.
Ļoti svarīga ir arī psiholoģiskā attieksme pirms pētījuma, īpaši jaunākajiem pacientiem. Maziem bērniem labāk pārvērst pārbaudi par īstu jautru spēli. Vecākiem bērniem un it īpaši pusaudžiem vajadzētu apspriest, kā procedūra tiks veikta. Sarunas laikā jāatzīmē, ka šis pētījums ir absolūti drošs un neradīs bērnam sāpes.
Kam tas paredzēts?
Aknu ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta visdažādākajos patoloģiskajos apstākļos. Šī metode ļauj iegūt pietiekami precīzus un ticamus rezultātus, kas ārstējošajiem ārstiem palīdz noteikt pareizas diagnozes un tāpēc izraksta optimālas un efektīvas ārstēšanas shēmas.
Radiācijas iedarbības neesamība ļauj šo pētījumu izmantot gan jaundzimušajiem, gan vecākiem bērniem.
Aknu ultraskaņas pārbaude tiek izmantota, lai diagnosticētu:
- Iekaisuma slimības. Smaga iekaisuma rezultātā mainās aknu audu blīvums un struktūra. Tas izraisa aknu augšanu. Šis simptoms var būt pastāvīgs vai izzust pēc ārstēšanas.
- Jaunveidojumi un ļaundabīgi audzēji. Šodien tieši aknu ultraskaņas izmeklēšana tiek izmantota kā šo bīstamo slimību skrīnings. Izmantojot šo metodi, jūs varat atklāt audzējus aknās diezgan agrīnā stadijā. Arī ar ultraskaņu var noteikt citu neoplazmu metastāzes, kas aug citos orgānos.
- Cistiskās formācijas. Dobuma satura klātbūtne aknu audos bieži ir cistas pazīme. Šāds patoloģisks stāvoklis diezgan bieži tiek reģistrēts bērniem ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Cistas noteikšanai vajadzētu būt medicīniskās konsultācijas iemeslam.
- Aknu ciroze... Šis patoloģiskais stāvoklis praktiski nenotiek bērnu praksē. Patoloģija izpaužas ar izteiktu aknu palielināšanos. Slimības gaitas prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.
- Stagnējoši procesisaistīts ar žults izvadīšanu. Smaga žults stāze var veicināt hroniska holecistīta vai hepatīta attīstību. Žultsvadu paplašināšanās norāda uz žults uzkrāšanās pazīmju klātbūtni.
- Asinsvadu patoloģijas. Aknu hemangiomas parasti ļoti labi nosaka ar ultraskaņu, izmantojot papildu Doplera kartēšanas režīmu. Pētījums ļauj identificēt šīs bīstamās patoloģijas agrīnākajos posmos.
Lai iegūtu informāciju par to, kā sagatavoties aknu ultraskaņai, skatiet nākamo videoklipu.
