Monocīti ir asins šūnu veids, kas pieder leikocītiem. To klātbūtne bērna asinīs ir svarīga, lai pasargātu bērna ķermeni no audzēja šūnām, mikrobiem un parazītiem, kā arī lai noņemtu atmirušos audus. Par to, ka monocīti atjauno un attīra asinis, šādus leikocītus pat sauc par "ķermeņa tīrītājiem". Kāpēc, analizējot bērnu, šādu šūnu skaits var būt lielāks un kā vecākiem vajadzētu rīkoties, ja dēlam vai meitai ir palielināts monocītu skaits?
Kā nosaka monocītu līmeni
Cik daudz monocītu ir bērna asinīs, jūs varat uzzināt no vispārējās asins analīzes. Šis pētījums parāda visu leikocītu kopējo skaitu, kā arī to atsevišķo tipu procentuālo daudzumu (to sauc par leikogrammu vai leikocītu formulu).
Novērtējot viena vai cita veida balto asins šūnu procentuālo daudzumu, var spriest par iekaisuma, infekcijas vai cita patoloģiska procesa klātbūtni bērna ķermenī. Tieši pamatojoties uz asins analīzes ar leikogrammu rezultātiem, pediatrs novirza bērnu uz papildu pārbaudēm, ņemot vērā arī klīnisko ainu, iepriekšējās slimības un citus faktorus.
Asinis leikocītu skaita novērtēšanai parasti tiek ņemtas no pirksta, kolekcija no vēnas tiek izmantota daudz retāk. Jaundzimušajam bērnam papēžu žogu izmanto ļoti mazu pirkstu dēļ. Lai testa rezultātu monocītu līmenis asinīs būtu uzticams, ir svarīgi:
- Lieciet bērnam ziedot asinis tukšā dūšā, jo ēdiena uzņemšana izraisa īslaicīgu leikocitozi. Pirms asiņu ņemšanas ir atļauts dzert tikai nelielu daudzumu ūdens. Nav ieteicams lietot citus dzērienus vai produktus, kā arī dzert pārāk daudz, jo tas ietekmēs rezultātu. Ja pārbaudi veic zīdainim, pēc asins parauga ņemšanas pēc barošanas ir jāpaiet vismaz divām stundām.
- Bērnam jābūt mierīgamjo emocionālais stress ietekmē asins analīzes veikšanu.
- Vecums jānorāda analīzes veidlapā, jo tas ir galvenais nosacījums pareizai rezultāta interpretācijai.
- Asins analīzes veikšanas priekšvakarā aktīvās fiziskās aktivitātes un taukaini ēdieni nav vēlami. Šādi faktori rada nepatiesus leikogrammas rezultātus.
- Ja zīdainim tiek nozīmēti kādi medikamenti, par to jāziņo ārstam, pirms viņš sāk atšifrēt analīzi, jo daži medikamenti var ietekmēt dažāda veida balto asins šūnu koncentrāciju.
Kāds monocītu līmenis būs paaugstināts
Normālo monocītu skaitu nosaka bērna vecums:
- Jaundzimušajiem šādu balto šūnu skaits nedrīkst pārsniegt 10% no visiem leikocītiem.
- No piektās dienas pēc dzemdībām monocītu līmenis nedaudz paaugstinās, bet ne vairāk kā 14% no kopējā balto šūnu skaita.
- Līdz pirmā mēneša beigām dzīve monocīti sāk samazināties. Bērnam, kura vecums ir 1 mēnesis, leikogrammas norma ir ne vairāk kā 12% monocītu.
- Leikocītu formula bērnu analīzē no viena līdz 4-5 gadiem satur ne vairāk kā 10% monocītu.
- Piecu gadu vecumā 4-6% no visiem leikocītiem tiek uzskatīti par normām. Šāds leikogrammas rādītājs ir raksturīgs 5-15 gadus veciem bērniem.
- Pusaudžiem, kas vecāki par 15 gadiem monocītu līmenis parasti nepārsniedz 7%.
Ja bērna asinīs tiek konstatēta paaugstināta vērtība (vairāk nekā norādītie skaitļi), šo stāvokli sauc monocitoze.
Monocitozes veidi
Atkarībā no leikogrammas izmaiņu cēloņa monocitoze var būt:
- Absolūts... Leikocītu skaits palielinās, pateicoties lielākam monocītu skaitam. Šis monocitozes variants atspoguļo bērna ķermeņa aktīvo imūno reakciju un bieži norāda uz patoloģiskā procesa klātbūtni pārbaudes laikā.
- Relatīvs... Monocītu procentuālais daudzums ir lielāks citu leikocītu procentuālās daļas samazināšanās dēļ, un kopējais leikocītu skaits var nepalielināties. Šāda monocitoze nav pārāk informatīva un bieži rodas pēc iepriekšējas slimības vai nesenas traumas, un tā var būt arī normas variants iedzimtas pazīmes dēļ.
Mēs iesakām noskatīties videoklipu, kurā speciālists no vienas no Maskavas klīnikām detalizēti runā par to, kas ir monocīti, kādi tie ir un kāpēc tie nepieciešami cilvēka ķermenī:
Monocitozes cēloņi
Neliels monocītu pieaugums notiek ar strutojošām infekcijām un atveseļošanās periodā pēc saaukstēšanās. Šādas neizteiktas izmaiņas asinīs relatīvās monocitozes formā notiek ar zobu griešanu, smagiem zilumiem vai traumām. Nelielu pārsniegumu var izraisīt arī iedzimts faktors.
Ja monocitoze ir nopietnas slimības simptoms, tā parasti ir smaga... Slimību gadījumā bērna asinsrites sistēma nespēj tikt galā ar lielu skaitu patogēnu vai citu kaitīgu daļiņu, kā rezultātā monocīti kaulu smadzenēs tiek ražoti lielākos daudzumos nekā veseliem bērniem.
Liels monocītu procentuālais daudzums tiek noteikts, ja:
- Reimatisms, sarkanā vilkēde un citas autoimūnas slimības. Ar šādām patoloģijām organisms ražo pārmērīgu leikocītu skaitu, starp kuriem ir monocīti.
- Infekciozā mononukleoze. Šī slimība ietekmē mandeles, aknas, limfmezglus un liesu, tāpēc ietekmē asins sastāvu. Ar šo akūtu infekciju bērna asinīs palielinās gan monocīti, gan limfocīti, un tiek atklātas arī netipiskas šūnas, ko sauc par mononukleārām šūnām.
- Tuberkuloze... Šādas slimības pirmajā fāzē monocītu un limfocītu skaits samazinās, bet to līmenis pakāpeniski palielinās.
- Bruceloze... Ar šo slimību, kas retos gadījumos tiek pārnesta bērnam no slima dzīvnieka, samazinās neitrofilo leikocītu skaits, kas izraisa relatīvās mono- un limfocitozes parādīšanos.
- Malārija... Ar šo slimību tiek novērota leikocitoze, tāpēc palielinās arī monocīti. Arī asins analīze parādīs hemoglobīna līmeņa pazemināšanos un eritropēniju.
- Leikēmija... Monocītu palielināšanās ir raksturīga monoblastiskajai leikēmijai (to diagnosticē 2-3% bērnu ar šo patoloģiju), kā arī notiek mieloīdās leikēmijas gadījumā.
- Policitēmija... Šī slimība, kas ietekmē kaulu smadzenes, palielina visu asins šūnu ražošanu. Lai gan asinīs dominē eritrocīti, arī monocītu skaits būs vairāk nekā parasti.
- Infekcija ar toksoplazmu un citiem parazītiem. Ja ir aizdomas par šādām infekcijām, bērns tiek nosūtīts uz īpašām pārbaudēm, lai palīdzētu noteikt antivielas pret patogēnu.
- Iedzimts sifiliss. Ar šo slimību, kuru bērns saņem no mātes intrauterīnās attīstības laikā, asins analīze parādīs leikocitozi un sarkano asins šūnu skaita samazināšanos.
- Saindēšanās ar tetrahloretānu, hloru vai fosforu. Šādas toksiskas vielas inhibē neitrofilus, tāpēc asins analīzē tiks palielināts monocītu līmenis.
Turklāt monocitoze ir iespējama, ja:
- Čūlainais kolīts, ezofagīts, enterīts un citi iekaisuma procesi kuņģa-zarnu traktā.
- Sēnīšu infekcija.
- Infekciozs endokardīts.
- Sepse.
- Ķirurģiska ārstēšana, piemēram, apendicīts.
Simptomi
Bērnu monocitozei nav īpašu simptomu. Visi klīniskie simptomi bērnībā ar ļoti pārvērtētiem monocītiem būs saistīti ar patoloģiju, kas izraisīja šādas izmaiņas... Bērnam var būt drudzis, locītavu sāpes, klepus, mutes gļotādas bojājumi, izmaiņas izkārnījumos, limfmezglu pietūkums un citas slimības pazīmes.
Dažiem bērniem plānotās izmeklēšanas laikā monocitoze tiek atklāta nejauši. Tas bieži notiek periodā pēc nesena saaukstēšanās vai ir individuāla rakstura pazīme konkrētam bērnam. Šādā situācijā slimības simptomu nav.
Ko darīt
Lielam monocītu saturam vajadzētu būt iemeslam sazināties ar pediatru. Ārsts varēs noteikt, vai bērnam ir relatīva vai absolūta monocitoze, pēc tam viņš uzzinās šādu izmaiņu cēloni.
Parasti neliels monocītu pieaugums nav bīstams, galu galā to var provocēt dažādi faktori, tostarp iedzimta. Ja skaitļi ir lieli, tas ir satraucošs signāls par "nepareizu darbību" bērna ķermenī.
Bērns ar monocitozi tiks nosūtīts uz papildu pārbaudēm, kā arī pārbaudīs speciālisti. Liela daudzuma monocītu klātbūtne mazuļa asinīs norāda uz patoloģiskā procesa aktivitāti un tā progresēšanu, tāpēc pēc iespējas ātrāk jānosaka šāda asins analīzes rezultāta cēlonis. Tiklīdz ārsts diagnosticē un izraksta atbilstošu terapiju, bērna stāvoklis uzlabosies, un monocītu līmenis pakāpeniski normalizēsies.
Mēs iesakām noskatīties Dr. Evgeny Komarovsky programmas izlaidumu, kas veltīts klīniskajam asins testam:
