Zīdaiņa veselība vienmēr ir vissvarīgākais jautājums, tāpēc nav pārsteidzoši, ka jebkādas izmaiņas mazuļa izskatā vai labklājībā rada bailes un bailes vecākiem. Katra desmitā jaundzimušā māte saskaras ar hemangiomu un sāk uztraukties, vai nepieciešama steidzama ārstēšana, vai šāda izglītība ir bīstama mazulim un ko darīt.
Kas tas ir?
Tiek saukta hemangioma labdabīgs jaunveidojums, kuras struktūru pārstāv asinsvadu endotēlija šūnas.
Kā tas izskatās?
Lielākā daļa hemangiomu atrodas uz ādas un parādās kā sarkans plankums. Šāda vieta var būt vai nu bāla, vai spilgti bordo. Nospiežot, tas parasti kļūst bāls, un, noņemot pirkstus, tas nekavējoties atgriežas sākotnējā krāsā, kā arī izmērā un formā. Vietas robežas var būt gan iezīmētas, gan neskaidras.
Cēloņi
Ārsti vēl nav noskaidrojuši precīzus hemangiomu parādīšanās iemeslus zīdaiņiem. Noteikti ir zināms tikai tas, ka šādi audzēji nav iedzimti. Turklāt eksperti ir atklājuši, ka hemangioma notiek biežāk, ja:
- Vairāku grūtniecību.
- Nākamajai mātei bija eklampsija vai problēmas ar placentu.
- Bērns piedzima priekšlaicīgi.
- Grūtniecības laikā notika Rh konflikts.
- Grūtniecības laikā mana māte smēķēja, lietoja zāles, lietoja ARVI vai lietoja alkoholu.
- Mammai ir vairāk nekā 35 gadi.
Veidi
Ņemot vērā veidošanās struktūru un hemangiomas lokalizācijas līmeni, šāds audzējs ir:
- Kavernozs. Šāds veidojums, kas parasti ir mīksts pēc pieskāriena, attēlo dobumus un paplašinātus traukus, kuru iekšpusē ir venozas vai arteriālas asinis. Bieži vien šāda veida hemangioma virspusēji atrodas ādā, tāpēc to efektīvi ārstē ar vietējām iedarbības metodēm. Arī šādi audzēji ir raksturīgi orgāniem, kas saņem daudz asiņu - liesai, aknām, smadzenēm, plaušām, virsnieru dziedzeriem un nierēm.
- Kapilārs. Tas ir vienkāršs audzējs, kas veidojas no dermas traukiem. To attēlo savijušies kapilāri, tie var nedaudz izvirzīties virs ādas, bieži diametrs ir līdz 1 cm un reti sāk asiņot. Šāda hemangioma rodas biežāk nekā citi veidi (apmēram 95% no visiem veidojumiem).
- Kombinēts. Šis audzēja variants sastāv no divām daļām - kapilārā daļa ir redzama no ārpuses, un kavernozā daļa ir paslēpta zem tā.
- Jaukts... Šādā audzējā papildus asinsvadu šūnām ir arī citi audi, piemēram, saistaudi, taukaudi, nervu vai limfoīdie audi.
Vai hemangioma ir bīstama?
Ja hemangioma ir liela, audzēja iekšpusē var veidoties asins recekļi. to samazina trombocītu skaitu asinīs un izraisa asins recēšanas pasliktināšanos.
Kad hemangioma atrodas ausī, tā var izraisīt dzirdes traucējumus, acu pietūkums var pasliktināt redzi, un veidošanās uz deguna vai elpceļu gļotādas var izraisīt elpošanas problēmas.
Kavernozu hemangiomu var sabojāt ar strupu traumu, izraisot sarežģītu asiņošanu, kas sliktākajā gadījumā ir letāla. Šādi veidojumi ir ne mazāk bīstami smadzenēs (pārrāvuma gadījumā asiņošana var izraisīt komu vai nāvi) un liesā (asinsvadu pārpilnības dēļ rodas bagātīga asiņošana ar lielu asins zudumu).
Bieža lokalizācija
Visbiežāk (apmēram 80% gadījumu) hemangiomas atrodas uz jaundzimušā galvas un sejas, piemēram, uz pieres, galvas aizmugurē vai lūpā. Apmēram 1% hemangiomu atrodas uz plakstiņiem. Aptuveni 5% bojājumu ir atrodami uz bērna ķermeņa, piemēram, uz muguras, kājas, kakla, rokas. Līdz 1% šādu asinsvadu veidojumu lokalizējas aknās un citos iekšējos orgānos.
Aknu hemangioma
Šāds audzējs ir reti sastopams, un to bieži attēlo kavernozs tips. Tās klātbūtne bērna ķermenī rada lielas briesmas dzīvībai, jo trulas traumas dēļ ir augsts šādas hemangiomas bojājumu risks. 60-80% kavernozās hemangiomas plīsuma gadījumu, kas atrodas aknās, pacients mirst.
Parasti audzējs ir viens, un tā izmērs nepārsniedz 3-4 cm. Daudzos gadījumos ne bērns, ne vecāki nezina par šādu patoloģiju, ja tā nepieaug līdz 5-6 cm diametram vai vairāk. Ar lielu izmēru šāda hemangioma izpaužas ar sāpēm labajā hipohondrijā vai dzelti.
Šāda aknu audzēja noteikšanai bieži izmanto ultraskaņu, taču tomogrāfija un angiogrāfija nav mazāk objektīvi. Ar mazu izmēru izglītība netiek skarta, bet tikai tiek uzraudzīta tās stāvoklis. Ja šādas hemangiomas izmērs ir liels vai audzējs aug, bērnam tiek nozīmēta operācija tā noņemšanai vai tiek izmantotas citas terapijas metodes.
Slimības stadijas
Bērna hemangiomas attīstībā ir trīs posmi:
- Spēcīga izaugsmes stadija, kura laikā palielinās hemangiomas lielums.
- Izaugsmes apstāšanās posms, kad audzējs nemainās.
- Inhibīcijas posms, kura laikā labdabīgais veidojums samazinās.
Kad izaugsme visbiežāk beidzas un sākas involūcija?
Lielākajā daļā mazuļu hemangiomas veidojas pirmajās dzīves dienās vai nedēļās. Visaktīvākā audzēja augšana tiek novērota līdz 6 mēnešu vecumam.
Visbiežāk līdz gadam, kad tā izaugsme ir pabeigta, un pēc 12 mēnešiem sākas hemangiomas rezorbcija un reversā attīstība. Katra otrā hemangioma, kas izpaužas zīdaiņa vecumā, ir pilnībā atrisināta līdz piecu gadu vecumam. Apmēram 70% hemangiomu izzūd līdz 7 gadu vecumam, un līdz 12 gadu vecumam gandrīz visas ir involcijas.
Diagnostika
Visbiežāk hemangioma tiek atklāta bērna pārbaudes laikā. Šajā gadījumā ārstam ir jānošķir šāds labdabīgs veidojums no asinsvadu malformācijām, nevi, plakanšūnu karcinomas un citām patoloģijām.
Diferenciāldiagnostikai tiek veikta dermatoskopija, ultraskaņa, angiogrāfija un datortomogrāfija.
Komarovska viedoklis
Slavens pediatrs hemangiomas sauc par visizplatītākajiem labdabīgiem audzējiem. Viņš to apstiprina visbiežāk šādas neoplazmas parādās meitenēm un lokalizējas sejā vai kaklā... Komarovsky iesaka vecākiem, kuri ir noraizējušies par hemangiomas parādīšanos bērnam, sazināties ar speciālistiem, kuri katru dienu saskaras ar šādu patoloģiju (bērnu ķirurgi). Populārs ārsts neiesaka atrisināt hemangiomas ārstēšanas jautājumu ar ārstu, kurš reti redz šādus audzējus.
Pēc Komarovska teiktā, lielākā daļa hemangiomu pazūd bez pēdām līdz 5-10 gadu vecumam, tāpēc populārais pediatrs atbalsta aktīvas neiejaukšanās taktiku, uzsverot, ka ieteicams hemangiomu nepieskarties, bet tajā pašā laikā tas ir nepārtraukti jāievēro.
Komarovsky sauc par satraucošām hemangiomas formācijām uz gļotādām netālu no fizioloģiskajām atverēm (mutes dobums, tūpļa vai dzimumorgānu zona, ārējais dzirdes kanāls, acu zona) un dermas hemangiomas, kas aug uz iekšu. Šādiem audzējiem nepieciešama ārstēšana, nevis novērošana. Komarovskis koncentrējas arī uz nepieciešamību apmeklēt ārstu, ja hemangioma tiek pastāvīgi ievainota, tās augšana nav palēninājusies līdz gadam vai veidošanās ir mainījusies ārēji (tā sāka asiņot, aktīvi augt, čūlaina).
Lai iegūtu sīkāku informāciju, skatiet Dr Komarovska programmu.
Mūsdienu ārstēšanas metodes
Atkarībā no audzēja augšanas ātruma, tā atrašanās vietas un citām niansēm bērnam var noteikt konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu. Visbiežāk hemangiomas likvidēšana, ja tas ir norādīts, tiek veikta 1-3 gadu vecumā.
Ķirurģiska
Operācijas laikā ar vispārēju vai vietēju anestēziju audzējs tiek daļēji vai pilnībā izgriezts ar skalpeli.
Šāda ārstēšana netiek veikta pirmajā dzīves mēnesī, un to bieži izraksta, strauji palielinoties hemangiomai vai atrodoties nelabvēlīgā vietā. Šajā gadījumā operācijai nevajadzētu traucēt orgānu darbību vai izraisīt nopietnu kosmētisku defektu.
Sklerozēšana
Šāda ārstēšana palīdz novērst kavernozo hemangiomu. Audzēja iekšpusē tiek ievadīta viela, kas izraisa tā nāvi trauku "pielipšanas" dēļ no iekšpuses.
Šīs ārstēšanas trūkums ir sāpes. Turklāt lielu hemangiomu skleroze ar lielu trauku skaitu ir ilgs process (tas ilgst 2-4 nedēļas).
Lāzers
Audzējs tiek izgriezts ar lāzera staru. Šāda veida koagulācijas priekšrocības ir nesāpīgums un veidošanās pazušana bez pēdām (nepaliek rētas vai citas pēdas).
Starp trūkumiem var minēt diezgan augstās izmaksas un nepieciešamību dažos gadījumos atkārtot procedūru.
Stara
Šo ārstēšanas iespēju izmanto lielām plakanām hemangiomām un kavernozām zemādas formācijām. Arī staru terapiju izmanto, lai likvidētu hemangiomas smadzenēs vai acu zonā.
Bērns, kas vecāks par 6 mēnešiem, tiek apstarots vairākas reizes, veicot sesijas ar pauzi no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem.
Krioterapija
Līdzīga ārstēšana tiek noteikta mazām virspusējām hemangiomām, kas neatrodas uz sejas.
Audzēja audi tiek pakļauti šķidrajam slāpeklim vai oglekļa dioksīdam. Tā rezultātā rodas apsaldējumi un tūska, pēc tam hemangiomas vietā sāk veidoties jauna āda, kas vispirms pārklāta ar garozu. Dažreiz krioterapija atstāj nelielu rētu.
Par hemangiomas ārstēšanas metodēm skatiet videoklipu.
Elektrokoagulācija
Hemangiomas audus iznīcina elektriskā strāva. Šāda ārstēšana tiek noteikta, ja audzēja diametrs ir mazāks par 3-5 mm. Arī elektrokautērija tiek izmantota situācijās, kad hemangioma nav pilnībā noņemta ar citām procedūrām (paliek mazas daļas).
Medikamenti
Plašu vienkāršu hemangiomu ārstēšanai tiek izmantota hormonu terapija, izmantojot prednizolonu.
Injekcijas injicē veidošanās audos pēc īpaši aprēķinātas shēmas, ko papildina hormonu uzņemšana tabletēs. Audzējs pamazām izgaist un samazinās, pēc tam tas izzūd 80% gadījumu. Arī propranololu lieto hemangiomu zāļu terapijai.
Padomi
- Cieši novērojiet bērna hemangiomu un ļoti aktīvas augšanas gadījumā nekavējoties apmeklējiet ārstu, piemēram, ja bērnam jau ir gads un izglītība turpina pieaugt. Ir svarīgi arī konsultēties ar speciālistu, ja hemangioma maina krāsu un ir bojāta.
- Cilvēkiem ieteicams hemangiomu noņemt ar strutenes sulu, bet pediatri iebilst pret šīm ārstēšanas metodēm. Viņi apgalvo, ka neviens losjons un novārījums nespēj novērst asinsvadu audzēju, un strutene sula var viegli izraisīt bērna apdegumu, hemangiomas čūlu un sekundāru infekciju.
Plašāku informāciju par hemangiomas cēloņiem un tās ārstēšanas metodēm skatiet programmā "Dzīvo veselīgi".
