Neskatoties uz to, ka halazions ir galvenokārt vecuma slimība, kas raksturīga cilvēkiem no 35 gadu vecuma, dažreiz to diagnosticē bērniem. Un šajā gadījumā rodas jautājums, no kurienes rodas neglīti veidojumi uz iekšējā plakstiņa un ko ar tiem darīt. Uz šo jautājumu jāatbild gan ārstam Jevgeņijam Komarovskim, gan viņa sievai, bērnu oftalmoloģei Jekaterinai Komarovskajai.
Šajā rakstā mēs esam apkopojuši detalizētākās atbildes uz vecākiem jautājumiem par bērna haljaziju.
Kas tas ir?
Šīs patoloģijas nosaukums nav sastopams tik bieži kā rinīts vai bronhīts, un tāpēc lielākajai daļai vecāku nav ne jausmas, par ko viņi runā, dzirdot vārdu "halazions". Un mēs runājam par mezglu veidošanos augšējā vai apakšējā plakstiņa iekšpusē, maziem veidojumiem, kurus sākumā vecāki ņem par miežiem.
Mieži ir strutojošs iekaisums, tas vienmēr notiek tikai akūtā formā. Chalazion vienmēr ir hroniska slimība. Kas notiek bērna acī? Plakstiņš ap meibomijas dziedzeri kļūst iekaisis tikai tad, ja tas aizsērē un tajā uzkrājas tā radītais noslēpums.
Dziedzeri ar tik sarežģītu nosaukumu atrodas ļoti skrimšļa audu biezumā, un to izeja vienkārši nokrīt uz plakstiņa iekšējās daļas. Katrā plakstiņā (apakšējā, augšējā, labajā un kreisajā acī) ir līdz 70 meibomijas dziedzeriem. Viņi ir atbildīgi par asaru plēves lipīdu slāņa sekrēciju.
Ja asaru dziedzeri rada asaras, lai mitrinātu acs ābolu, tad meibomijas dziedzeru misija ir lipīdu ražošana, lai novērstu asaru šķidruma ātru iztvaikošanu.
Ja kāds no dziedzeriem ir aizsērējis, veidojas lipīdu "krusa", ko sauc par "halazionu". Problēma ir plaši izplatīta starp cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem, un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Bērnu oftalmoloģijā tas nav tik izplatīts.
Notikuma cēloņi
Neviens ārsts nevarēs precīzi atbildēt uz jautājumu, kāpēc bērnam uz acs ir halazions, jo iemesli, kas noved pie meibomijas dziedzeru bloķēšanas, līdz mūsdienu medicīnai nav zināmi. Un tāpēc oficiāli galvenais iemesls tiek uzskatīts par pašu bloķēšanu.
Iekaisums ap aizsērējušo dziedzeru un paša kanāla lipīdu aizpildīšana ir neoplazma, kas pieder pie labdabīgas kategorijas.
Kas var izraisīt aizsprostojumu, ir grūts jautājums. Daži eksperti uzskata, ka "Sprūda" ir iepriekšējie mieži, it īpaši, ja tie nebija pilnībā izārstēti... Arī faktori, kas pavada patoloģijas attīstību uzskatīta par taukainu ādu, cukura diabēta klātbūtne, blefarīts.
Zinātniekiem pat ir izdevies atrast saikni starp halaziona un kuņģa-zarnu trakta slimību un zarnu disbiozes rašanās.
Tiek arī uzskatīts, ka neglītu mezgliņu parādīšanās uz iekšējā plakstiņa veicina stresu, trauksmi, iepriekšējās vīrusu infekcijas, vitamīnu trūkumu uzturākā arī nepareiza kontaktlēcu lietošana.
Kā atpazīt?
Vecāki viegli atzīst šo patoloģiju, jo tā izpaužas diezgan raksturīgi - plakstiņa iekšpusē parādās noapaļota blīva neoplazma. No miežiem tas atšķiras ar to, ka pieskaršanās "krusa akmenim" nerada sāpes, mirgot nav sāpju.
Bērna redze necieš no halaziona klātbūtnes. Kad veidojums aug (un tas var palielināties līdz 4-6 mm), defekts kļūst pamanāms, skatoties uz seju, nepagriežot plakstiņus. Āda sāk uzbriest, kas arī neietekmē redzes orgānu darbību. Ja ir kādas neērtības, tad tās ir tīri kosmētiskas.
Chalazion reti traucē - ir gadījumi, kad "graudi" bija acs asarības palielināšanās cēlonis, kā arī niezēja. Bet tas nenozīmē, ka labdabīgu izglītību var atstāt vienu ar tīru sirdsapziņu.
Ja nekas netiek darīts, halazions var turpināt augt, un tad spiediens uz radzeni var izraisīt astigmatismu. Ja halazions pastāv ilgu laiku un neatveras, tas var kļūt par cistu.
Arī "krusa" var inficēties ar baktērijām, un tad būs strutojoša iekaisuma pazīmes: sāpes, pietūkums, iespējams, pat ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Ko vecākiem vajadzētu darīt?
Pirmkārt, Jevgeņijs Komarovskis un viņa sieva Jekaterina iesaka nomierināties un necelt paniku. Ja jums ir šaubas - mieži vai joprojām chalazion, nevilcinieties, jums jāsazinās ar bērnu oftalmologu, lai ieceltu. Šis speciālists nekavējoties atradīs visas atšķirības un pēc parastās vizuālās pārbaudes varēs ar pārliecību pateikt, kas notika ar bērnu.
Jums nevajadzētu baidīties doties uz tikšanos. Chalazion visbiežāk nav nepieciešama cita diagnostika, izņemot vizuālo: Parasti netiek izmantoti instrumentāli paņēmieni, kas var nobiedēt vai radīt bērnam neērtības.
Tomēr, ja halazioni sāk parādīties ar apskaužamu regularitāti, tad ārstam var būt nepieciešams veikt detalizētu pētījumu, lai atšķirtu halazionu no bīstamas meibomijas adenokarcinomas.
Tam tiek noteikts histoloģisks veidojuma satura pētījums.
Kā ārstēties?
Vispirms oftalmologs var ieteikt vecākiem nedaudz pagaidīt, jo bērnībā pašdziedināšanās gadījumi ir diezgan bieži - halazions pats pāriet bez pēdām.
Ja jūsu vecāki nevar sēdēt, oftalmologs var ieteikt iepilināt dezinficējošus acu pilienus, ieklāt pretiekaisuma ziedi... Arī mātes var masēt bērna plakstiņus. Poliklīnikā bērns var apmeklēt fizioterapijas kursu - UHF terapiju, piem.
Jekaterina Komarovskaja, oftalmoloģe, kas specializējas bērnu acu veselībā, to apgalvo sausai apkurei ir lielisks efekts... Autiņu, kas iesildīts ar dzelzi, uz skartā plakstiņa var uzlikt piecas minūtes, trīs reizes vai četras reizes dienā. Bet šī metode noteikti ir bīstama bērniem ar iekaisuma procesa pazīmēm acī.
Ja acs sāp, pats halazions ir iekaisis, sildīšana tikai veicinās iekaisuma izplatīšanos.
Ja halazions ir garš un progresējošs (augošs), ilgst vairāk nekā sešus mēnešus, ārstniecības iestādes apstākļos var ieteikt kortekosteroīdu hormonus ar plānu adatu injicēt tieši pašā halazionā. Tas izšķīst no hormonu darbības.
Ir arī ķirurģiskas metodes, kurās vietējās anestēzijas laikā ķirurgs attīra meibomijas dziedzera kanālus, pilnībā noņem halaziona "granulu" kopā ar apkārtējo iekaisuma "kapsulu".
Pēc ķirurģiskas ārstēšanas uz bērna acs tiek uzlikts stingrs pārsējs. Tiek sniegti arī ieteikumi par pretiekaisuma oftalmoloģisko ziedju un pilienu lietošanu.
Jums nevajadzētu baidīties no formulējuma "ķirurģiska izgriešana". Medicīna jaunajiem pacientiem spēj piedāvāt ne tikai tradicionālo ķirurga skalpeli. Šodien tiek veiktas operācijas, lai noņemtu halazionu ar lāzeru.
Veicot šo darbību, "krusas" saturs tiek noņemts bez iegriezumiem - izmantojot lāzera staru. Tā ir mazāk traumatiska procedūra ar vieglāku un vieglāku atveseļošanās periodu, jo lāzeroperācijas laikā uz iekšējā plakstiņa netiek uzliktas šuves.
Galvenā halaziona lāzerķirurģijas priekšrocība ir recidīva iespējamības neesamība. Pēc parastās operācijas pastāv varbūtība, ka lipīdu veidošanās uz iekšējā plakstiņa parādīsies atkal un vairāk nekā viena.
Bet pirms vecāki sāk domāt par viena vai otra veida priekšrocībām noņemot halazionu, Jekaterina Komarovskaja un Jevgeņijs Komarovskis iesaka veikt šādus pasākumus:
- lietojiet sausu karstumu piecas minūtes trīs reizes dienā;
- divas reizes dienā, lai notīrītu plakstiņu malu no diezgan taukainās meibomijas dziedzera lipīdu sekrēcijas un netīrumiem - šim nolūkam izmantojiet bērnu šampūna šķīdumu (protams, "bez asarām").
Ja pēc sešiem mēnešiem halazions nav pagājis vai tas pieaug un palielinās, vecākiem jāatgriežas pie oftalmologa un šoreiz apspriest nopietnākas metodes, kā atbrīvoties no mazuļa no neglītas labdabīgas izglītības.
Prognozes ir ļoti labvēlīgas. Visbiežāk bērniem izglītība izzūd pati bez ārstu un vecāku palīdzības.... Citos gadījumos patoloģija labi reaģē uz ārstēšanu.
Ja halaziona kapsula netika pilnībā noņemta, tad, iespējams, būs recidīvs. Komplikāciju gadījumi - abscesa veidošanās halaziona, flegmona, kā arī cistu vai fistulu vietā notiek ne biežāk kā vienam no desmit cilvēkiem ar šādu diagnozi. Un šis desmitais, kā likums, pieder pie to bērnu kategorijas, kuru vecāki mēģināja paši noņemt "krusu" (diemžēl ir tādi, kas uzskata, ka vislabākā ārstēšana ir izspiest, caurdurt un dāsni ieeļļot ar antibiotiku ziedi).
Stingri aizliegts patstāvīgi pieskarties lipīdu jaunveidojumam, mēģināt to mehāniski noņemt.
Profilakse
Tā kā patiesie halaziona cēloņi joprojām nav zināmi, nav iespējams izstrādāt arī īpašus profilaktiskus ieteikumus. Tāpēc vecākiem jāpievērš uzmanība tam, lai bērns ievērotu vispārējos ieteikumus redzes orgānu veselībai.
Tā kā meibomijas dziedzeris var aizsērēt netīrumus, ir svarīgi iemācīt savam mazulim nekad netīrīt acis ar netīrām rokām, īpaši ārā un smilšu kastē.
Savlaicīgi un pareizi jāārstē tādas bieži sastopamas bērnības kaites kā mieži, konjunktivīts, blefarīts. Ja jūsu bērns nēsā kontaktlēcas, izskaidrojiet viņam higiēnas noteikumus, kurus viņš stingri iesaka novilkt un uzvilkt ar ārkārtīgi tīrām rokāmun uzglabāt īpašā šķīdumā.
Un, protams, jādara viss, lai stiprinātu bērna imunitāti. Ar spēcīgu imunitāti bērns nebaidās no iekaisuma ap meibomijas dziedzeri ķermenis var viegli tikt ar to galā, un pat tad, ja rodas aizsprostojums, tas ātri pats sadzīs un izzudīs bez pēdām un nepieciešamības pēc ārstēšanas.
Nākamajā videoklipā Komarovsky runā par citām iespējamām acu problēmām.
