Skrīninga ultraskaņa palīdz identificēt daudzas patoloģijas. Šāda pētījuma veikšana grūtniecības 3. trimestrī ļauj ārstiem novērtēt mazuļa intrauterīnās attīstības pēdējo periodu. Šis raksts jums pastāstīs vairāk par trešo ultraskaņas skenēšanu topošajām māmiņām.
Pētījuma mērķis
Ultraskaņas izmeklēšana šajā grūtniecības periodā ir nepieciešama augļa intrauterīnās attīstības funkcionālajam novērtējumam. Pēdējais grūtniecības periods ir ļoti svarīgs mazulim. Šajā laikā viņa ķermenis gatavojas patstāvīgai dzīvei ārpus mātes ķermeņa.
Arī ultraskaņas izmeklēšana ļauj novērtēt augļa intrauterīnā attīstība un tā anatomijas iezīmes. Ultraskaņas speciālists nosaka mazuļa ķermeņa garumu, kā arī paredzamo svaru. Arī ar šī pētījuma palīdzību ārsts var noteikt galveno kaulu elementu garumu.
Placenta ir ļoti svarīgs augļa elements. Pateicoties šim orgānam, bērns saņem visas nepieciešamās uzturvielas un skābekli. Tie ir nepieciešami zīdainim viņa aktīvai izaugsmei un attīstībai.
Placentārās asinsrites novērtējums ir ļoti svarīga, īpaši šajā grūtniecības periodā. Pētījuma laikā speciālists var identificēt izveidojušās placentas asinsvadu patoloģijas. Vērpes vai patoloģiska asinsvadu sašaurināšanās ir kopīgas atzīmes ultraskaņas skenēšanas laikā šajā grūtniecības trimestrī.
Izmantojot skrīninga pētījumu, jūs varat arī noteikt augļa stāvoklis dzemdē un identificēt saistītos iekšējo dzimumorgānu slimības... Ultraskaņas izmeklēšana ļauj arī identificēt intrauterīnās attīstības defektus, kas veidojas jau pēdējās grūtniecības nedēļās. Visbīstamākās ir anomālijas sirds struktūrā.
Jaunie sirds defekti rada nopietnas bažas. Dažās situācijās var būt nepieciešams veikt ķirurģisku ārstēšanu, lai novērstu šo defektu. Šajā gadījumā operācijas tiek veiktas pēc mazuļa piedzimšanas.
Lai noteiktu placentas nepietiekamības pazīmes, tiek izmantots īpašs pētījums. izmantojot dopleru... Šis tests atklāj asinsrites patoloģisku samazināšanos asinsvados, kas baro placentu. Doplera pētījumi var arī noteikt impulsu viļņu ātrumu placentas un dzemdes artērijās.
Datumi
Plānotā ultraskaņas skenēšana trešajā trimestrī parasti tiek veikta 28-34 grūtniecības nedēļās. Dažos gadījumos pētījumu kompleksu var veikt 7-14 dienas agrāk. Parasti skrīninga ultraskaņas laiku nosaka akušieris-ginekologs, novērojot grūtnieci.
Normālā grūtniecības laikā trešā pārbaude var nebūt vajadzīga. Parasti ultraskaņas skenēšana šajā periodā tiek piešķirta topošajām māmiņām, kurām pirmajos divos pētījumos bija kāda veida novirze. Tāpat jāveic skrīnings grūtniecēm, kuras kāda iemesla dēļ nokavējušas iepriekšējos pētījumus.
Galvenie pētītie parametri
Bērna stāvoklis dzemdē ir ļoti svarīgs rādītājs, ko novērtē trešās skrīninga ultraskaņas laikā. Mērījumu kļūdas biežums šim kritērijam parasti ir daudz mazāks nekā veicot pētījumu 1 skrīninga laikā. Ja grūtniecība ir vairākkārtēja, tad ārsti nosaka visu mazuļu stāvokli mātes dzemdē.
Prezentācija ir ļoti svarīgs kritērijs, kas tiek atzīmēts arī skrīninga ultraskaņas laikā. Parasti mazulis sāk aktīvi kustēties mātes vēderā jau grūtniecības 2. trimestra vidū. Tas noved pie tā, ka prezentācija, kas tika izveidota otrā skrīninga pētījuma laikā, var mainīties.
Ir ļoti svarīgi noteikt šo parametru grūtniecības trešajā trimestrī pirms dzemdībām. Viņš palīdzēs ārstiem noteikt optimālo taktiku dzemdībām.
Ārsti identificē vairākus galvenos klīniskos parametrus, kas ļauj novērtēt augļa intrauterīno attīstību. Lai to izdarītu, viņi obligāti novērtē biparietāla bērna galvas izmērs... Arī mēra un vēdera apkārtmērs.
Parasti starp šiem rādītājiem pastāv noteikta saistība. Ja mazuļa vēdera apkārtmērs ievērojami pārsniedz galvas izmēru, tad tas var norādīt uz bīstamas aknu patoloģijas attīstību un liecināt par liekā šķidruma (ascīta) uzkrāšanos vēdera dobumā.
Lai noteiktu noteiktas ortopēdiskās patoloģijas, augšstilba kaula garuma noteikšana... Šo cauruļveida kaulu garuma saīsināšana var izpausties arī dažās ģenētiskās slimībās.
Ja skrīninga ultraskaņas laikā tika konstatētas novirzes no normas, tad šajā gadījumā speciālisti aprēķina arī dažus īpašus koeficientus. Šim nolūkam tiek novērtēta frontālās-pakauša un cefalijas attiecība. Arī definēts indeksi vēdera apkārtmēra un galvas attiecībai.
Lai novērtētu smadzeņu darbību, ultraskaņas ārsti nosaka dažus tā strukturālos elementus. Lai to izdarītu, viņiem obligāti jāpārbauda sānu cisternas un kambari. Turklāt tiek izmērīti smadzenītes galvenie lineārie izmēri. Tiek vērtēti arī vizuālie pauguri (talamusi), koroidālie pinumi un caurspīdīgā starpsiena.
Pētījuma laikā tiek noteikti galvenie sejas anatomiskie elementi. Jāatzīmē, ka augļa seja tiek pārbaudīta gan priekšā, gan profilā. Deguna kauls ir svarīgs kaula elements, ko novērtē 2. un 3. grūtniecības trimestrī. Arī pētījuma laikā obligāti tiek novērtēts nasolabial trijstūra laukums. Lai izslēgtu anomālijas, jāpārbauda acu dobumi.
Pieredzējuši ultraskaņas speciālisti var noteikt arī frontālā kaula biezumu un kaulu blīvumu. Tiek pārbaudīti arī augšējie un apakšējie žokļi.
Mugurkaula gareniskais griezums - ļoti svarīgs kritērijs, kas novērtēts trešajā skrīningā. Ar šī pētījuma palīdzību zīdaiņiem ir iespējams identificēt dažādas anomālijas muskuļu un skeleta sistēmas attīstībā. Spinozo procesu garuma saīsināšana var liecināt par dažām hromosomu anomālijām.
Pārbaudot krūtis, vairākkārt elpošanas sistēmas slimībaskā arī augļa diafragma. Šāda pētījuma laikā jūs varat apskatīt visus sirds elementus. Ar ultraskaņu var noteikt dažādus vārstuļu defektus. Regurgitācijas noteikšanai izmanto doplerogrāfiju. Trešās skrīninga ultraskaņas laikā tiek novērtēts arī augļa sirdsdarbības ātrums.
Ir jāpārbauda visi galvenie asinsvadi. Pētījuma laikā var identificēt dažādas aortas, plaušu stumbra un augšējās dobās vēnas patoloģijas. Augstas izšķirtspējas ultraskaņas aparāts var arī atklāt patoloģisku asinsvadu piestiprināšanu placentai.
Iekšējo orgānu novērtēšana ir ļoti svarīga trešās skrīninga ultraskaņas laikā. Pētījuma laikā ārsts novērtē aknu, žultspūšļa un urīnpūšļa, kā arī augļa zarnu struktūru un patoloģiju klātbūtni. Mūsdienu pētījumu metodes ļauj arī noteikt nieru lielumu gareniskajā un šķērsgriezumā. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat arī identificēt dažādus urīnceļu anomālijas.
Augļa struktūras ir ļoti svarīgi anatomiski elementi, kurus arī obligāti novērtē. Šajā gadījumā tiek mērīts placentas biezums, kā arī tiek noteikts amnija šķidruma indekss. Katrā grūtniecības trimestrī grūtniecei ultraskaņas skrīninga laikā obligāti tiek atklātas dzemdes un tās piedēkļu patoloģijas, kā arī olnīcas. 34. grūtniecības nedēļā noteikto parametru normālās vērtības ir šādas:
- Biparietālā izmērs ir 7,5-9,1 cm.
- Vēdera apkārtmērs - 8,1-10 cm.
- Galvas apkārtmērs - 8,6-10,5 cm.
- Priekšējā pakauša izmērs ir 10-11,7 cm.
- Ciskas kaula garums ir 5,7-7 cm.
- Augļu svars - 2,2-2,7 kg.
Vairāku grūtniecību gadījumā mazuļu svars parasti ir nedaudz mazāks. Ja tiek konstatēta tendence uz liela augļa nēsāšanu, ārsti var ieteikt topošajai mātei veikt vēl vienu pētījumu. Parasti to veic tieši pirms dzemdībām. Liels auglis ar šauru mātes iegurni ir diezgan bīstams stāvoklis, kas dažos gadījumos var izraisīt ķeizargrieziens.
Normāls placentas biezums šajā grūtniecības stadijā ir 27-44 mm. Parasti līdz pēdējā intrauterīnās attīstības perioda beigām "mazuļa" vieta vairs nemaina tās lokalizāciju. Placentas migrācija grūtniecības trešajā trimestrī ir iespējama tikai ar patoloģiju attīstību.
Lineārs attālums no placentas apakšējās malas līdz iekšējam os ir arī svarīgs diagnostikas kritērijs. Parasti šai vērtībai jābūt lielākai par 60 mm. Ja pētījuma laikā placenta praktiski pārklāj iekšējo rīkli, tad tas var norādīt uz palielināšanos vai tās zemo atrašanās vietu. Šī patoloģija var būt diezgan bīstama un veicina sarežģītas dzemdības.
Placentas briedums ir vēl viens svarīgs kritērijs, kas tiek noteikts trešā skrīninga laikā. Dažādos grūtniecības periodos šis rādītājs var būt atšķirīgs. Placenta "nogatavojas" tuvāk dzemdībām. Viņai briedums grūtniecības 3. trimestrī ir patoloģija, kas var izraisīt dažādas komplikācijas.
Ar pārāk agru placentas nobriešanu agrīnā intrauterīnās attīstības stadijā var veidoties arī dažādas intrauterīnās patoloģijas. Šī orgāna ignorēšana var izraisīt smagas hipoksijas attīstību auglim.
Tiek uzskatīts par normālu, ja placentas briedums ir nulle pirms 30 grūtniecības nedēļām. Pirmā brieduma pakāpe ir normāla jau pēc 27-34 nedēļām. Otro pakāpi nosaka 34-39 nedēļās. Trešā pakāpe ir normāla no 39 grūtniecības nedēļām.
Amnija šķidruma daudzums ir ļoti svarīgs kritērijs, kas tiek novērtēts trešās ultraskaņas skrīninga laikā. Šajā grūtniecības periodā šī rādītāja likme ir 1,7 litri. Ārsti runā par patoloģijām šādā situācijā, ja šie rādītāji atšķiras no normālajām vērtībām.
Rezultātu dekodēšana
Polihidramnijs ir patoloģisks stāvoklis, ko papildina pārmērīga amnija šķidruma uzkrāšanās. Šīs patoloģijas gadījumā šis skaitlis palielinās līdz 2 litriem.
Pārmērīgu amnija šķidruma daudzumu, kas pārsniedz 3 litrus, jau pavada nelabvēlīgu simptomu attīstība. Arī šis stāvoklis parasti noved pie bīstamu patoloģiju veidošanās. Tie ietver: augļa patoloģisku parādīšanos, nabassaites cilpu prolapsi, dzemdību asiņošanu, kā arī dažādas pēcdzemdību slimības. Šajā gadījumā augļa nāves varbūtība palielinās līdz 45%.
Jaundzimušajam bērnam, kurš piedzima ar polihidramnija pazīmēm, tūlīt pēc viņa piedzimšanas ir jāizslēdz barības vada vai kuņģa atrēzijas pazīmes, kā arī citas kuņģa un zarnu trakta anomālijas. Tomēr bieži gadās, ka polihidramnijs neizraisa nekādas patoloģijas ne mātei, ne auglim.
Zems ūdens līmenis ir patoloģija, kas tiek noteikta ar izteiktu amnija šķidruma tilpuma samazināšanos. Šis patoloģiskais stāvoklis bieži tiek konstatēts ilgstošas grūtniecības laikā, kad gaidītā māte nēsā bērnu vairāk nekā 40 nedēļas. Šādā situācijā ievērojami palielinās intrauterīno patoloģiju veidošanās risks auglim.
Lai novērtētu pārkāpumu pakāpi, tiek veikts visaptverošs mātes-placentas-augļa novērtējums. Visas noteiktās novirzes ir sadalītas vairākās kategorijās:
- Pirmās pakāpes traucējumi... Viņiem raksturīga kompensēta plūsma. Šajā gadījumā nopietni traucējumi auglim netiek diagnosticēti. Ja pētījuma laikā tika atklātas nenozīmīgas novirzes, tad šajā gadījumā var noteikt patoģenētisku ārstēšanu. Šajā gadījumā ir nepieciešama augļa stāvokļa dinamika.
- Otrās pakāpes traucējumi... To sauc arī par subkompensētu stāvokli. Šajā gadījumā tiek atklātas placentas asinsrites patoloģijas. Šo traucējumu ārstēšana šādā situācijā tiek veikta klīnikā. Nākamās mātes hospitalizācija slimnīcā, kā likums, nav nepieciešama.
- Trešās pakāpes traucējumi... Viņiem raksturīga dekompensēta plūsma. Tos pavada nopietni placentas asinsrites traucējumi. Šādas patoloģijas ir diezgan reti. Lai novērstu nevēlamus simptomus šajā gadījumā, nepieciešama hospitalizācija.
Grūtniecības 3. trimestrī placenta jāatrodas uz aizmugurējās sienas. Šajā gadījumā tiek nodrošināta normāla placentas asins plūsma. Normālai dzemdībai labāk, ja placenta ir par 4 cm augstāka nekā iekšējā dzemdes rīkle.Ja tā nobīdās zemāk, tad, visticamāk, topošā māte nevarēs pati dzemdēt bērnu bez ķeizargrieziena.
Dzemdes kakla garums ir ļoti svarīgs kritērijs, kas tiek novērtēts trešās skrīninga laikā. Šajā grūtniecības periodā šī rādītāja normālās vērtības ir lielākas par 3 cm.Ja šis kritērijs ir mazāks par normu, tad tas parasti ir istmiskās-dzemdes kakla nepietiekamības izpausme. Lai novērstu šo patoloģiju, ir nepieciešams īpašs šuvju materiāla pielietojums.
Palielināts dzemdes tonuss ir ļoti bīstams stāvoklis, ko novērtē trešās skrīninga laikā. Šī patoloģija var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, kā arī bīstamu apstākļu attīstību, kas var izpausties dzemdību laikā.
Augļa sirdsdarbības samazināšanās, kas atklāta trešās skrīninga ultraskaņas laikā, ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas izpausme. Šajā situācijā sirdsdarbības ātrums nokrītas zem 130 sitieniem minūtē. Tahikardija ir arī bīstams simptoms, kas var būt augļa hipoksijas izpausme. Šajā gadījumā tas ir nepieciešams obligāta terapijas izrakstīšana, kuru ginekologs izvēlas kopā ar terapeitu.
Trešās plānotās ultraskaņas skenēšanas laikā obligāti tiek novērtēti arī veiktspējas rādītāji elpošanas sistēmas... Augļa elpošanas kustību biežuma samazināšanās ir ārkārtīgi nelabvēlīgs simptoms, kas norāda uz tā elpošanas orgānu nepietiekamu attīstību. Pārāk ātra elpošana var būt smagas hipoksijas izpausme. Norma šajā posmā ārsti uzskata elpošanas ātrumu, kas vienāds ar 40-70 kustībām minūtē.
Par bērna augļa attīstības pēdējo periodu trešajā trimestrī skatiet nākamo videoklipu.
