Rahīts ir diagnoze, kas mazuļu vecākus biedē vēl vairāk nekā gripa. Kopš bērnības mātes un tēvi ir stingri iedzīvinājušies vecmāmiņas biedējošajos stāstos, ka, ja jūs ēdat slikti, tad noteikti notiks šausmīgi rahīti.
Meitenes un zēni ir pieauguši, paši kļuvuši par vecākiem un jau zina, ka rahītam nav nekāda sakara ar apēstās pārtikas daudzumu, taču tas nemazina jautājumus, it īpaši, ja vietējais pediatrs skumji nopūšas nākamajā bērna pārbaudē un saka, ka mazulim ir stāvoklis, kas tuvu rahītam. vai vispār jau kaut kāda rahīta pakāpe. Pazīstamais bērnu ārsts Jevgeņijs Komarovskis stāsta par to, kas tas ir un vai no tā jābaidās.
Par slimību
Rahīts ir tipiska bērnu slimība. Tas ir saistīts ar nepietiekamu kaulu mineralizāciju, ar nepareizu skeleta kaulu veidošanos. Šis stāvoklis rodas, kad zīdainis aktīvi aug, un viņa ķermenī patoloģiski trūkst D vitamīna. Rahīts var būt saistīts ar kalcija, fosfora trūkumu, un dažreiz tas notiek ar pilnīgi normāliem šo vielu rādītājiem asins analīzē. Slimība var būt akūta, subakūta un atkārtota, un tai ir arī trīs smaguma pakāpes.
Rikets sākas, iegūst impulsu, un tad tas pats samazinās, atstājot ārstiem tikai slimības pazīmes, lai tos pētītu. Sekundārā kaite attīstās diezgan reti, galvenokārt uz smagas nieru slimības, nopietnu vielmaiņas traucējumu fona, kā arī bērniem, kuriem ilgstoši tiek lietoti pretkrampju līdzekļi.
Tiek uzskatīts, ka rahīts visbiežāk notiek bērniem, kas dzimuši ziemā vai vēlā rudenī, kā arī dzīvo reģionos, kuru klimatiskie apstākļi viņiem bieži neļauj atrasties saulē, vai reģionos ar nelabvēlīgu vides situāciju (dūmi, gaisa piesārņojums, maz saules. dienas gadā).
Mākslinieki biežāk saslimst ar rahītu nekā bērni, kuri barojas ar mātes pienu, jo pirmie absorbē tikai 30% kalcija, bet otrie - līdz 70%. D vitamīna deficīts traucē kalcija uzsūkšanos.
Galvenais šī svarīgā vitamīna avots ir saules stari, kas nokrīt uz mazuļa ādas.
Klasiskās rahīta zāļu pazīmes uzskata miega traucējumus zīdainim, asarību, sliktu apetīti, bailīgumu (kad mazulis nodreb no skaļiem trokšņiem), svīšanu, it īpaši naktīs, pakausa plikpaurību, ar kuru mazulis galvas ādas niezes dēļ berzējas pret autiņu vai spilvenu. Pacienta sviedru smaržai ir specifiska skāba smarža. Visi šie simptomi ir raksturīgi sākotnējai slimības stadijai, kas var ilgt apmēram mēnesi.
Aktīvajā slimības stadijā sākas dažādi kaulu sistēmas traucējumi, kaulu mīkstināšana, deformācija, bērnam var būt novēlota garīgā un fiziskā attīstība. Tipiskas pazīmes ir nervozs "rožukronis", "aproces" un "pērļu pavedieni". Ar tik skaistiem nosaukumiem zāles apzīmē ne pārāk skaistas skrimšļa audu pārejas sabiezēšanas izpausmes kaulā. "Aproces" - uz rokturiem, "rožukronis" - uz ribām, "pērļu virkne" - uz pirkstiem. Vēl poētiski tiek saukta arī cita vizuālā zīme - "olimpiskā piere". Tas izpaužas kā pamanāms frontālā kaula izvirzījums uz priekšu.
Tad slimība samazinās, atstājot bērnu uz visu mūžu rahīta sekas - traucēta stāja, krūškurvja deformācija, izmaiņas kāju kaulos. Meiteņu slimība tiek uzskatīta par īpaši bīstamu, jo iegurņa kaulu sašaurināšanās, kas var palikt pēc rahīta ciešanas, nākotnē var radīt grūtības dabisku dzemdību veikšanā. Šādām meitenēm un sievietēm ieteicams veikt ķeizargriezienu.
Ārsts Komarovskis par rahītu
Mūsdienu pediatri ļoti mīl šo diagnozi. Pirmkārt, tāpēc, ka viņš atbrīvo ārstu no visas atbildības par iespējamām problēmām mazuļa attīstībā (viss var notikt, bet galu galā viņi brīdināja - rahīts!), Un, otrkārt, to ir tikpat grūti atspēkot kā pierādīt. Šajā gadījumā ārsts nosaka diagnozi, kuras nav, piemēram, 0-1 grādu rahīts. Tādas slimības nav, saka Komarovskis. Un 1. pakāpes rahīts, ja vēlas, atrodams deviņiem no desmit maziem bērniem. 99% šo puišu rahīta pazīmes izzudīs pašas no sevis.
Ja ārsts jums teica, ka bērnam ir rahīts un viņš nav pasūtījis papildu pētījumus, jums nav jāuztraucas - rahīta nav.
Ja ārstam ir pamats pieņemt reālu rahītu (un tas notiek ļoti reti), tad viņš noteikti dos nosūtījumu uz apakšējo ekstremitāšu un apakšdelma kaulu rentgena pārbaudi un ieteiks ziedot asinis D vitamīna, kalcija, fosfora saturam.
Nekur pasaulē rahīts netiek diagnosticēts tādām pazīmēm kā krūškurvja deformācija, svīšana vai apetītes traucējumi. Un plikpaurība pakausī parasti netiek uzskatīta par rahīta pazīmi, pēc Komarovska domām, tieši jaundzimušā plānie mati, kad viņš sāk griezt galvu (līdz 3-4 mēnešiem), tiek mehāniski "noslaucīts" uz autiņbiksītes, un tam nav jāmeklē patoloģiski iemesli.
Zīdaiņa svīšana 90% gadījumu ir saistīta ar nepareizu temperatūras režīmu dzīvoklī, kurā viņš dzīvo, kā arī ar to, ka viņa vecāki nezina, kā viņu saprātīgi apģērbt un kā rezultātā tiek vienkārši iesaiņoti.
Liekta lāde kopumā var būt iedzimta, pietiek ar rūpīgu tēva, vectēva, vecvectēva krūšu kurvja ieskatīšanos. Ja nav ģimenes modeļa, tad atkal nav pamata uztraukties, jo, kad nepieciešamība pēc kalcija kļūst mazāka, kad kaulu augšana nedaudz palēninās, visi trūkumi un izliekums izzudīs paši no sevis.
Bet lielākā daļa pediatru spītīgi nevēlas pamanīt mūsdienu pasaules standartus šīs slimības diagnosticēšanai, savā darbā turpina izmantot informāciju, kas publicēta medicīnas mācību grāmatās pirms 50 gadiem, un tāpēc to bērnu skaits, kuriem tikai sasvīdušo kāju un plika pakauša dēļ tika pasniegti rahīti , Krievijā šodien tuvojas 70% no kopējā jaundzimušo un zīdaiņu skaita, savukārt reālas problēmas ir tikai 1% bērnu.
Ārstēšana pēc Komarovska
Visbiežāk ārsti, kuri bērnam diagnosticēja rahītu, izraksta D vitamīna un skujkoku sāls vannas šoku devas. Šādas ūdens procedūras ir ļoti noderīgas bērnu veselībai, taču tām nav nekāda sakara ar reālu rahītu ārstēšanu, saka Komarovskis. Vitamīna šoku devu iecelšana parasti ir medicīnisks noziegums. Maksimālais daudzums bērnam ir ne vairāk kā 500 vienības dienā vai 1 piliens ūdens šķīduma "Aquadetrim". Pārdozēšana zīdainim var izraisīt smagu vemšanu, caureju, traucētu urīna darbību, paaugstinātu spiedienu līdz kardiopātijas un kardioneurozes attīstībai.
Ja jūs nevēlaties pakļaut savu bērnu šādam riskam, nesteidzieties ievērot ieteikumus lietot vitamīnu letālas devās, turklāt vasarā, kad pastaigas uz ielas jau diezgan labi kompensē vielas trūkumu organismā. Deva jālieto vairāk nekā saprātīgi.
Pastaigas un svaigs gaiss bērnam ar rahītu (vai aizdomām par rahītu) ir ļoti izdevīgs. Zīdaiņu uzturā jāievada labības vai maisījumu ar vitamīnu saturu uzņemšana. Tas nekaitēs konsultēties ar labu bērnu otropēdu, kas, pamatojoties uz kāju garo kaulu (apakšstilba) un apakšdelma rentgenstaru, izkliedēs vai apstiprinās bažas. Otrajā gadījumā viņš noteikti sniegs savus ieteikumus.
Ja rahīts ir saistīts ar fosfora, kalcija un D vitamīna trūkumu, un to apstiprina laboratorijas testi, jaundzimušos ārstē ar holekalciferolu. Kalcitriolu var ordinēt atkarībā no testa rezultātiem. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ar to nepietiek, viņiem noteikti ieteicams lietot kalcija glikonātu un kālija fosfātu.
Prognoze lielākajai daļai bērnu ar reālu, nevis izdomātu rahītu ir diezgan labvēlīga. Bet vecākiem noteikti jāpārliecinās, ka nav kalcija deficīta, tas biežāk rodas bērniem ar rahītu gan ar to, gan atsevišķi. Ja asins analīzes parāda šo trūkumu, tad ir vērts sākt lietot bērnam kalcija piedevas stingri noteiktās vecuma devās.
Profilakse
Rahīta novēršana nav dārga, grūta vai grūta. Un tāpēc, saka Komarovskis, tas jādara bez kļūdām. Ja bērns tiek barots ar krūti, barojošai mātei jālieto D vitamīns, viņš saņem savu devu ar pienu.
Māksliniekiem, it īpaši ziemā dzimušajiem, vitamīnu var dot jau gandrīz no paša dzimšanas (sākot ar otro vai trešo nedēļu), bet, ja viņš ēd pielāgotu maisījumu, tad tas jau satur šo vielu. Tiklīdz zīdainim, kurš barojas ar mātes pienu, ir aptuveni trešdaļa no papildu pārtikas ikdienas devas, viņam vajadzētu dot D vitamīnu, ja tas tiek pagatavots ar parasto pienu.
Ja zīdaiņu putra jau ir tā sastāvā (un lielākā daļa no šīm mūsdienu ātrās biezputrām ir) vai tiek pagatavota uz pielāgota maisījuma, kas satur arī šo vitamīnu, tad nav nepieciešams atsevišķi lietot zāles.
Pusstundas saules iedarbība dienā sedz ikdienas vajadzību pēc D vitamīna. Ja saules ir maz (no oktobra līdz martam lielākajā daļā Krievijas reģionu), vitamīnu preparāti jālieto stingri atbilstoši vecumam noteiktai devai. Šī vitamīna pārdozēšana ir sliktāka nekā tā trūkums.
Jūs varat uzzināt vairāk par rahītu no nākamās doktora Komarovska programmas.
