Auglības problēmas vienmēr uztrauc sievietes. Dažas mātes nesteidzas kļūt - viņām kontracepcijas jautājums ir akūts, kas nekaitēs (bez hormonālo zāļu lietošanas, spirāles izveidošanas utt.). Citi, gluži pretēji, sapņo par māti un vēlas precīzi zināt savas ovulācijas dienas, lai pēc iespējas ātrāk varētu ieņemt bērnu.
Abos gadījumos talkā nāks SMRP - auglības atpazīšanas simptotermiska metode, kas ir vēlama visiem daiļā dzimuma īpašniekiem.
Kas tas ir?
To ir grūti iedomāties, bet medicīnā sperma tika atklāta 17. gadsimtā. Un, lai "iepazītos" ar sieviešu reproduktīvo šūnu (olšūnu vai olšūnu), cilvēcei bija vajadzīgs vairāk nekā pusgadsimts. Šāds jēdziens kā ovulācija kopumā tika aprakstīts tikai pagājušā gadsimta sākumā. No šī brīža pirmās primitīvās plānošanas metodes saskaņā ar "laulību kalendāru" kļuva plaši izplatītas, kas nozīmēja, ka pirmajās 10 dienās pēc menstruālās asiņošanas sieviete nevar iestāties grūtniecība.
Kā jūs varat iedomāties, šī metode bieži „pievīla” un izraisīja „kļūdas”. Ātri kļuva skaidrs, ka ir jāturpina pētīt sieviešu auglības jautājumu. Pēc sieviešu novērošanas tā laika ārsti to ieteica auglības sākuma periodam ir zināmas pazīmes un izmaiņas daiļā dzimuma ķermenī. Tā sāka parādīties ģimenes plānošanas metode ovulācijai. Bet tas nebija pietiekami precīzs, jo ovulācija var mainīties, vispār nenotikt, un to var ietekmēt dažādi faktori: aukstums, stress, ilgs ceļojums, vecums.
1938. gadā temperatūras plānošanas tehnika: Ārsti ir pamanījuši, ka bazālā temperatūra (temperatūra ķermeņa iekšienē) ir jutīga pret ovulāciju. Grafiks, kuru sieviete varēja balstīt uz mērījumiem, ļāva viņai uzzināt, kad sākās ovulācija un kad tā beidzās, bet, diemžēl, nedeva ne jausmas par to, kad faktiski sākas auglīgais periods, kad olšūna sāk nobriest.
Pagāja vēl 30 gadi, lai apvienotu abas metodes - temperatūru un kalendāru. Tā parādījās paplašināta auglības noteikšanas metode. Tomēr tā precizitāte, lai arī tā bija nesalīdzināmi augstāka nekā visas iepriekšējās iespējas, tomēr nevarēja derēt sievietēm.
Un pēc tam tika izveidota Billinga metode. Dr Džons Billings un viņa sieva Evelīna visu savu dzīvi ir veltījuši ģimenes plānošanas izpētei. Viņu darbs palīdzēja to saprast Sieviete var ovulēt tikai reizi mēnesī, un olšūna dzīvo un saglabā grūtniecību ne ilgāk kā 24 stundas.
Arī laulātie-zinātnieki konstatēja dzemdes kakla gļotu ietekmi uz spermas uzvedību. Dzemdes kakla izdalītās gļotas auglīgā periodā samazina maksts vides skābumu un veicina spermas virzību uz mērķi - olu. Šādas gļotas raksturs ir tas, ka saskaņā ar Billinga metodi sievietei vajadzētu pamudināt vislabvēlīgāko apaugļošanās laiku.
Gandrīz uzreiz pēc šī atklājuma pasaulei tika prezentēta auglības atpazīšanas simptotermiskā metode, kuras autore bija ārsta sieviete no Austrijas, doktors Roters. Tajā ir iekļauti visu priekšgājēju sasniegumi. SMRP ietver trīs komponentus:
- bazālās temperatūras indikatori;
- dzemdes kakla sekrēcijas uzraudzība;
- dzemdes kakla stāvoklis un stāvoklis.
Metode pavēra jaunas iespējas miljoniem sieviešu: ar tās palīdzību pat tie daiļā dzimuma pārstāvji, kuru cikls neatšķiras pēc regularitātes, var ar lielu precizitāti uzzināt, kad tieši viņu ķermenis ir gatavs ieņemt bērnu.
Jāatzīmē, ka metode kļuva par pirmo, jo izdevās parādīt tās efektivitāti sievietēm laktācijas laikā, kurām pēc dzemdībām parasti nav ne jausmas, pēc cik ilga laika, ja viņas baro bērnu ar krūti, viņu cikls tiks atjaunots.
Metode prasa no sievietes lielu organizāciju, taču tā viņai katru dienu dod iespēju pēc iespējas vairāk uzzināt par pašas reproduktīvo stāvokli, kā arī agrīnā stadijā noteikt dažas ginekoloģiskas un citas slimības un patoloģijas, kas ietekmē menstruālā cikla gaitu.
Metode tika papildināta un uzlabota pirms 40 gadiem Birmingemā, Anglijā, tāpēc mūsdienu metodes versiju sauc par Birmingemas modifikāciju. Simptotermiskās auglības atpazīšana ir kļuvusi vēl precīzāka - britu ārsti ir ieviesuši "dubultu apstiprinājumu".
Sieviešu cikls tika sadalīts:
- neauglības periods pirms ovulācijas;
- auglības periods, kad apaugļošanās ir maksimāli iespējama;
- post-ovulācijas neauglības periods, kad olšūna jau ir mirusi, un apaugļošanās šī iemesla dēļ vairs nav iespējama.
Gan katra šī perioda sākums, gan beigas angļu valodas modifikācijā jāapstiprina ar dubultzīmēm.
Kopš 2002. gada Krievijā tiek mācīta Birmingemas modificētā simptotermiskās metodes versija. Mūsdienās to izmanto vairāk nekā 100 valstis.
Pasaules Veselības organizācija, kurai parasti ir diezgan aizdomas par bezbarjeru un nehormonālo kontracepciju, bija spiesta atzīt pētījuma rezultātus, kas parādīja, ka metodes precizitāte ir līdz 98%.
Turklāt PVO atzina, ka daudzi pāri ar konstatētu neauglību, pateicoties SMRP, joprojām spēja grūtniecību un nēsāja bērnu.
Kā tas strādā?
Pirms sieviete nolemj izmantot šo metodi, labāk viņai apmeklēt īpašas nodarbības, kurās pieredzējuši SMRP skolotāji sniegs sievietes ķermeņa fizioloģijas pamatus, sīki pastāstīs par menstruālā cikla likumiem, par koncepciju. Arī sievietei tiks mācīts uzmanīgi klausīties ķermeni un pierakstīt pazīmes, kas ļaus izdarīt secinājumus par auglību.
Fakts ir tāds, ka sieviete ir auglīga tikai dienas laikā viena cikla laikā. Šī ir pati diena, kurā dzīvo viņas olšūna. Pēc menstruācijas sākas cikla luteālā fāze, kuras laikā folikulas nobriest olnīcās. Viens kļūs par dominējošo un turpinās augt, pārējo nomāks sievietes hormonālais fons.
Apmēram menstruālā cikla vidū folikuls pārsprāgst un atbrīvo nobriedušu olu olvadu plašajā ampulārajā daļā. Ja šajā brīdī dzimumorgānu traktā ir dzīvas spermas, tās varēs to apaugļot (tas ir iespējams, ja dzimumakts bija 3-4 dienas pirms ovulācijas). Ja dzimumakts notiek ovulācijas dienā, ļoti iespējams ir arī apaugļošanās. Ja pāris dienas pēc ovulācijas esat dzimumattiecībās, tad apaugļošanās varbūtība būs maza, jo olšūna jau mirs.
Simptotermiskā metode precīzi ļauj precīzi zināt, kad sākas auglīgais logs un kad tas beidzas, un tas būs noderīgi gan tiem, kas plāno grūtniecību, gan tiem, kas lieto kontracepcijas līdzekļus.
Sievietei katru dienu vairākus ciklus (parasti vismaz trīs) jāievēro auglībai raksturīgās pazīmes, lai izprastu pašas sava cikla iezīmes, jo tas var ilgt nevis 28, bet 30 dienas vai pat vairāk, ovulācija var nebūt nemainīga utt. Pārraugāmās pazīmes ir bazālā temperatūra un dzemdes kakla gļotas kombinācijā ar dzemdes kakla stāvokli. Sievietei dati jāievada īpašā tabulā.
Bāzes temperatūru mēra vietās, kur iet asinsvadi: tūpļa, maksts, sublingvālā telpa. Temperatūra, kas izmērīta taisnās zarnās un maksts, tiek uzskatīta par precīzāku. Mērot, jāievēro noteikti noteikumi.
- Mērījuma vieta nedrīkst mainīties. Ja sieviete ir izvēlējusies taisnās zarnas, tad visi turpmākie mērījumi viņai jāveic tikai tajā, nemainot vietu uz maksts.
- Termometram jābūt nemainīgam. Dažādiem termometriem var būt kļūdas, un diagnostikas precizitātei viss ir svarīgs - līdz pat grāda desmitdaļai. Labāk ir izmantot dzīvsudraba termometru, tas ir precīzāks nekā elektroniskais.
- Mērījumi vienmēr jāveic vienlaikus, ērti sievietei. Jūs nevarat mērīt šodien pulksten 7 no rīta un rīt pulksten 10. Mērīšana tiek veikta tūlīt pēc pamošanās, pirms sieviete izkāpj no gultas un dodas uz tualeti un vannas istabu. Ir svarīgi, lai pamodināšanu veicinātu pilnvērtīgs nakts miegs (galējā gadījumā vismaz 3 stundu miegs).
Sākumā daudzas sievietes atzīst, ka disciplinēt sevi var būt grūti. Bet tad BT (bazālās temperatūras) mērīšana kļūst tikpat dabiska kā nepieciešamība pēc pamošanās tīrīt zobus, iet uz tualeti. Ir svarīgi nekavējoties ievadīt termometra rādījumus īpašā grafikā.
Diagramma, kas izrādīsies cikla laikā, parādīs, vai vispār bija ovulācija: par to ziņo straujš temperatūras lēciens līdz subfebrīla vērtībām. Tas ir veids, kā organisms reaģē uz augstu progesterona līmeni. Grafiks parādīs, cik pareizi olnīcas darbojas sievietes cikla otrajā daļā, vai ir pietiekami daudz hormonu, lai plānotu grūtniecību.
Augsta (vairāk nekā 37,2 grādi) bazālā temperatūra cikla otrajā fāzē, tas ir, pēc ovulācijas, var runāt par koncepciju.
Tikai vienu reizi temperatūra pazemināsies par vienu dienu - brīdī, kad bērns tiek implantēts dzemdes endometrijā. Pēc tam temperatūra atkal būs augsta.
Dzemdes kakla izmeklēšana tiek veikta, skaidri saprotot, ka dzemdes kakls reaģē nevis uz progesteronu, bet gan uz estrogēnu - tikpat svarīgu sieviešu dzimuma hormonu. Estrogēna ietekmē notiek olšūnas nogatavošanās. Un tāpēc dzemdes kakla gļotas pamazām retinās, kļūs stīgākas un bagātīgākas. Bieži sievietes to salīdzina ar neapstrādātu olu baltumu ovulācijas dienā.
Dzemdes kakla stāvoklis ar auglīgā loga sākumu ir tāds, ka tas paceļas, mīkstina un nedaudz atveras. Dziedzeri dzemdes kakla kanāla iekšpusē sāk smagi strādāt, retinot gļotas. Dzidru gļotu daudzums sasniedz tieši pirms ovulācijas. Tiklīdz olšūna atstāj folikulu, tas ir, notiek ovulācija, sāks ražot progesteronu, un dzemdes kakls atgriezīsies sākotnējā stāvoklī.
Dzemdes kakla izmeklēšanu sieviete veic pati, ar tīrām rokām, uzmanīgi ievietojot divus pirkstus maksts un nogādājot tos zem dzemdes kakla, tuvāk tūpļam. To visu māca īpašos kursos, iespējama arī pašmācība. Internetā ir daudz detalizētu un pieejamu video pamācību, kas iemācīs pareizi atpazīt un korelēt auglības pazīmes.
Vai ir iespējamas kļūdas? Ārstu viedokļi un sieviešu atsauksmes
Šī metode, kā redzat, nav kalendāra, nav saistīta ar aprēķiniem kalendārā, un tāpēc tā ir vairāk personalizēta, saistīta ar konkrētas sievietes īpašībām. Tās efektivitāte ir augstāka nekā tikai ovulācijas skaitīšana kalendārā.
Lai novērtētu simptotermiskās auglības atpazīšanas metodes efektivitāti, tika izmantots tā sauktais Pearl indekss. Šis indekss būtībā atspoguļo neplānotas grūtniecības iespējamību. Saskaņā ar liela mēroga pētījumiem, kuros piedalījās tūkstoši pāru, kas izmantoja šo metodi, Pērles indekss bija tikai 0,3. Tas nozīmē, ka tikai trīs no tūkstoš pāriem, pēc PVO domām, palika stāvoklī, neskatoties uz tehnikas izmantošanu. Tas deva ārstiem pamatu uzskatīt metodi par diezgan efektīvu.
Praksē diemžēl ne vienmēr viss notiek tā. Dzemdību speciālistu un ginekologu viedoklis ir gandrīz nepārprotams: metode būs efektīva tikai tad, ja sieviete ievēros daudzus pašdiagnostikas nosacījumus un nekļūdīsies rezultātu interpretācijā. Jebkura kļūda var maksāt neplānotu grūtniecību, un tāpēc šo metodi nav vērts uzskatīt par uzticamu kontracepcijas metodi visām sievietēm. Bet bērna ieņemšanai tas ir diezgan piemērots.
Pēc sieviešu domām, metode nav tik sarežģīta, kā šķiet sākumā.
Visiem nepieciešamo indikatoru zīmju mērījumiem un fiksēšanai nav nepieciešamas vairāk kā 10 minūtes dienā. Bet pēc trim mēnešiem sieviete pamana, ka šī metode ne tikai sniedz vērtīgu informāciju par pašas sievietes veselību, ciklu un auglību, bet arī veicina pašdisciplīnu.
Par SMRP mācīšanas metodēm - zemāk esošajā video.
