Grūtniecības pēdējā trešajā trimestrī sievietes bieži saskaras ar tādu parādību kā paaugstināts dzemdes muskuļu tonuss. Pēdējos trīs grūtniecības mēnešos dzemde ir liela, tā aizņem gandrīz visu vietu vēdera dobumā, un tāpēc tās spriedzi, kas agrīnā stadijā dažkārt nebija atšķirama, tagad sieviete lieliski izjūt, un arī dzemdību speciālists-ginekologs to viegli diagnosticē ar palpāciju.
Vai hipertoniskums ir bīstams vēlīnās stadijās, pastāstīs šis raksts.
Kas tas ir?
Hipertoniskums ir miometrija (dzemdes vidējā slāņa) paaugstinātas uzbudināmības stāvoklis. Pēc apaugļošanās sieviešu reproduktīvā orgāna gludos muskuļus relaksētā stāvoklī uztur hormons progesterons. Sakarā ar to tas kļūst elastīgāks, brīvāks, kas ļauj tam netraucēti augt. Mīkstā dzemde nodrošina normālu placentas darbību, savukārt miometrija zonu spriedze var negatīvi ietekmēt uteroplacentārā asinsrites stāvokli, kā rezultātā mazulis var saņemt mazāk barības vielu un skābekļa.
Dzemdes tonuss trešajā trimestrī var būt gan fizioloģisks, gan dabisks, gan patoloģisks.... Pirmajā gadījumā mēs runājam par tādu noslēpumainu un nepietiekami izpētītu parādību kā Braxton-Hicks kontrakcijas vai viltus kontrakcijas. Otrajā gadījumā spriedze ir ilgstoša, neveselīga, draudot sievietei ar priekšlaicīgu dzemdību iestāšanos.
Dzemdību speciālisti jau sen ir pamanījuši, ka tonis trešajā trimestrī ir visizplatītākais topošajām māmiņām, kuras nav sasniegušas 19 gadu vecumu, kā arī sievietēm, kuras iestājas stāvoklī pēc 35 gadiem.
Pirmajā dzemde nav pietiekami nobriedusi un gatava dzemdībām, pēdējām ir iespaidīga dzemdniecības vēsture, kurā ir vieta abortiem, grūtām dzemdībām un infekcijas un iekaisuma ginekoloģiskām slimībām.
Patoloģiska hipertoniskums
Visbiežāk patoloģiska hipertonija attīstās hormonālā progesterona deficīta dēļ. Šī hormona līmenim visā grūtniecības laikā jābūt diezgan augstam. Tikai pēdējās nedēļās tā koncentrācija sāk pakāpeniski samazināties, dodot dominējošās tiesības uz estrogēniem un oksitocīnu. Tas ir tas, kas kļūst par bioķīmisko pamatu darba sākumam.
Starp citiem iemesliem, kas vēlākos posmos var izraisīt paaugstinātu dzemdes tonusu, var saukt šādas situācijas:
- sieviete ir ļoti nervoza, piedzīvo hronisku stresu, atrodas depresijas stāvoklī;
- topošajai mātei ir slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana, atkarība no kofeīna);
- grūtniecība norit uz endometriozes fona vai ar esošu dzemdes miomu;
- topošajai mātei ir vairogdziedzera slimības;
- pirmajā trimestrī vai otrā trimestra pirmajā pusē sievietei bija gripa, vīrusu infekcija.
Patoloģiskajai hipertonijai ir divi grādi.
- Pirmais - spriedzes rašanās uz reproduktīvās sievietes orgāna aizmugurējās sienas. Šis tonis ir mazāk bīstams, īpaši, ja placentas piestiprināšanas zonā netiek novērota saraušanās aktivitāte. Agrīnās stadijās sievietes parasti nejūt šāda veida hipertoniju. Bet trešajā trimestrī pirmās pakāpes tonis izpaužas, izvelkot sajūtas jostas rajonā ar pagarinājumu līdz krustu.
- Hipertensijas otrā pakāpe - reproduktīvā orgāna priekšējās sienas vai visa miometrija tonuss. Jūtas kā sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā, spriedze vēderā, tās "pārakmeņošanās". Patoloģija ir viegli redzama pat pašai sievietei - kuņģis paceļas augstāk, kļūst blīvs, ciets, urinēšana kļūst biežāka, bieži sievietes izjūt nepatiesu vēlmi izkārnīties, bet tas nenotiek.
Hipertonija vēlīnā izteiksmē ir bīstama ne tikai ar priekšlaicīgu dzemdību iespējamību. Spriedzes stāvoklī tiek traucēts dzemdes trauku darbs, kas noved pie augļa hipoksijas, dažreiz līdz pat nāvei. Nav izslēgta placentas atdalīšanās iespēja.
Ignorēt pārkāpumu nav iespējams, sievietei nepieciešama kvalificēta palīdzība un īpaša attieksme.
Ārstēšana
Ar patoloģisku toni sievietei ieteicams ievērot gultas vai pusgultas atpūtu... Ja grāds ir pirmais, tad var atļaut mājas ārstēšanu. Otrajā pakāpē ar smagiem simptomiem un dažreiz brūnganu vai asiņainu izdalīšanos no maksts ieteicams hospitalizēt.
Sievietei ir svarīgi samazināt fiziskās aktivitātes, nomierināties un pārstāt nervozēt.
Ārstēšanai tiek izmantotas zāles - spazmolītiskie līdzekļi. "No-Shpa" palīdz ne tikai samazināt dzemdes gludo muskuļu tonusu, bet arī palīdz sagatavot dzemdes kaklu gaidāmajām dzemdībām.
Ja gestācijas vecums ir sasniedzis 34 nedēļas, progesterona preparātus var izmantot progesterona deficīta gadījumā. Pēc 34 nedēļām progesterona samazināšanās organismā tiek uzskatīta par normālu, un viņi mēģina atteikties no narkotikām, pamatojoties uz to, lai neradītu hormonālus traucējumus.
Bieži tonis vēlākajos posmos attīstās uz magnija trūkuma fona. Tāpēc grūtniecei tiek parādīts, ka viņš lieto magnija preparātus un "Magnēzija" injekcijas intramuskulāri. Lai normalizētu emocionālo fonu, var ieteikt augu izcelsmes sedatīvus līdzekļus, piemēram, mātes tinktūru.
Kad tiek atklāts acīmredzams psihogēns faktors, psihoterapeitam, psihologam vajadzētu strādāt ar sievieti. Jo ātrāk tiek novērsts hroniska stresa avots, jo lielāka iespējamība, ka tonuss samazināsies.
Attīstoties patoloģiskai hipertonijai līdz 34 dzemdniecības nedēļām, ārsti var izrakstīt sievieti tokolītiskie līdzekļi ("Ginipral", "Salgim" un citi). Tie ļauj nopirkt laiku, lai sāktu grūtniecei ievadīt zāles, kuru pamatā ir betametazons, kas palīdzēs bērna plaušām nogatavoties paātrinātā tempā. Tātad bērns ir sagatavots dzimšanai pirms laika. Ja viņš ir dzimis ar nelielu virsmaktīvās vielas daudzumu plaušu alveolās, tad ir iespējama distresa sindroma attīstība, akūta elpošanas mazspēja.
Treniņu kontrakcijas
Viltus kontrakcijas trešajā trimestrī nenotiek visām sievietēm. Tie ir jūtami kā īslaicīga dzemdes muskuļu spriedze. Dzemde bez redzama iemesla saspringst, paliek šajā stāvoklī vairākas sekundes vai minūtes un pēc tam atslābina. Nākamā spriedzes epizode var atkārtoties pilnīgi spontāni - un pēc dažām stundām un pēc dažām dienām. Šādās kontrakcijās nav sistemātiskuma, kas tos atšķir no vispārējiem.
Dažas sievietes pirmās šādas kontrakcijas parādās jau 20. grūtniecības nedēļā, bet lielākajā daļā - tikai grūtniecības trešajā trimestrī... Palielinoties grūtniecības periodam, var palielināties treniņu kontrakciju intensitāte. Turklāt viņu pilnīga prombūtne ir arī absolūta norma.
Brexton-Hicks kontrakcijas neietekmē augli, nekaitē tā attīstībai, tuvina dzemdību iestāšanās brīdi, neietekmē dzemdes kakla stāvokli, nenoved pie tā atvēršanās, nepalielina priekšlaicīgu dzemdību iespējamību un tāpēc nedrīkst sievieti biedēt. Tie tiek uzskatīti par dzemdes sagatavošanās aktivitātes izpausmi pirms grūtā dzemdību procesa.
Ir arī teorija, kas viltus kontrakcijas ir sievietes nervu sistēmas darba traucējumu rezultāts... Grūtniecības laikā dzemdes audi aug, un trešajā trimestrī nervu šķiedru skaits dzemdē dabiski sāk samazināties - tā ir daļa no sievietes ķermeņa pirmsdzemdību sagatavošanās. Daļa nervu impulsu parādīšanās, kas sasprindzina dzemdi, var būt saistīta ar šo procesu.
Kā to padarīt vieglāku?
Treniņu kontrakciju simptomi grūtniecības 3. trimestrī palīdzēt atvieglot siltu dušu, ķermeņa stāvokļa maiņu, atbilstošu fizisko aktivitāti, lietojot spazmolītiskas tabletes, ja vienojas ar ārstu, tasi siltas zāļu tējas un pozitīvu attieksmi. Dažreiz pietiek tikai nedaudz apgulties un elpot pareizi., kā māca topošo māmiņu kursos, un dzemdes spriedze izzūd. Noderīgas ir jogas nodarbības, pastaigas svaigā gaisā.
Viltus kontrakcijas nav jāārstē, taču, ja tās parādās bieži un rada nopietnas neērtības un trauksmi, sievietei par tām noteikti jāinformē savs akušieris-ginekologs, ieplānojot tikšanos pirmsdzemdību klīnikā.
