Katra trešā grūtniece pēc savas pieredzes piedzīvo retrochorial hematomu. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām agrīnās grūtniecības patoloģijām. Vai šis stāvoklis ir bīstams, kāpēc tas attīstās, vai ir nepieciešams ārstēt hematomu, tiks aplūkots šajā rakstā.
Kas tas ir?
Retrohoriālā hematoma grūtniecības laikā ir mānīga un bīstama patoloģija, kurai var būt ļoti skumjas sekas mātei un bērnam. Hematoma ir asiņošana, sasitumi. Lai saprastu, kur un kā šis sasitums veidojas grūtniecības laikā, jums jāsaprot, kā apaugļota olšūna ir piestiprināta dzemdes dobumā.
8-10 dienas pēc ovulācijas apaugļotā olšūna pēc ilga ceļa caur olvadu nonāk dzemdes dobumā. Viņas uzdevums ir implantēt, nostiprināties. Īpaši fermenti, kas ražo membrānas, palīdz burtiski izšķīdināt dzemdes epitēlija slāni, iekļūt tajā un cieši tajā augt.
Koriona piestiprināšanas vieta ir cieša asinsvadu saikne starp olšūnu ar tajā augošo embriju un dzemdes sieniņu, kas hormona progesterona iedarbībā pirms implantācijas kļūst vaļīgāka. Asinsvadu tīkls nodrošina embriju ar uzturu, skābekļa piekļuvi no mātes asinīm.
Pēc tam Chorions mutē un kļūst par jaunu placentu. Bet tas notiek tikai līdz 12-14 grūtniecības nedēļām. Līdz pirmā trimestra beigām placenta kā tāda nepastāv, ir tikai korions - tā priekšgājējs.
Jebkurš, pat neliels olšūnas atdalījums no dzemdes sienas izraisa asinsvadu plīsumus no asinsvadu tīkla. No bojātajiem traukiem asinis izplūst un uzkrājas starp olšūnu un dzemdes sieniņu. Šī ir hematoma.
Tā kā mēs runājam par korionu, hematomu sauc par retrochorial. Pa šo ceļu, patoloģija notiek tikai grūtniecības sākumā. Ja atdalīšanās notiek vēlāk, kad veidojas placenta, hematomu sauc par retroplacentāru.
Šādas atdalīšanās draudi ir tādi, ka hematoma pati par sevi neizzudīs. Ja uzkrātajām asinīm nav izejas, tad hematoma palielināsies, visas jaunās koriona daļas tiks iesaistītas atdalīšanā, līdz olšūna zaudēs saikni ar dzemdes sienu lielā platībā vai nemaz nenovirzīsies no tās. Embrijam izdalīšanās nozīmē nāvi, jo tas vairs nesaņems nepieciešamās uzturvielas un skābekli. Grūtnieces organismā, kuram ir bojāta un atņemta asins piegāde, korions pārstās ražot bērna nēsāšanai nepieciešamo hormonu - hCG, un tas agrīnā stadijā novedīs pie spontāna aborta.
Hematomas rašanās mehānismi mūsdienu medicīnā nav pilnīgi skaidri, taču pastāv statistika, un tā nebūt nav mierinoša: "retrochoriālās hematomas" diagnozi nosaka aptuveni 35-40% grūtnieču.
Tas nenozīmē, ka visas grūtniecības beidzas ar spontānu abortu, jo tikai šādas hematomas klātbūtne ne vienmēr noved pie augļa izbeigšanās.
Notikuma cēloņi
Cēloņi var būt ļoti dažādi, un nebūt ne vienmēr ir iespējams atrast patieso cēloni konkrētai sievietei, jo ārsti mēdz uzskatīt, ka hematomas veidošanā parasti ir "vainīgi" vairāki negatīvi faktori. Visticamākais no tiem ir vairāki iemesli.
- Hormonālie traucējumi. Ja grūtniecība iestājas uz nepietiekama progesterona līmeņa fona, ja sievietei ir citas hormonālas patoloģijas, vairogdziedzera disfunkcija, tad ļoti iespējams, ka agrīnākajās grūtniecības stadijās dzemdes endometrijs nebūs ideāli gatavs implantācijai. Palielinās daļējas vai pilnīgas atdalīšanās risks. Hormonālie cēloņi ir vieni no visizplatītākajiem; tie pavada agrīnus spontānos abortus apmēram 15% grūtnieču.
- Stress... Koriona un dzemdes endometrija ciešo attiecību pārkāpšana var rasties smaga stresa, trauksmes, emocionāla šoka dēļ, jo šajā laikā radītie stresa hormoni bloķē sieviešu dzimuma hormonu veidošanos. Turklāt stress izraisa asinsspiediena līmeņa svārstības, un to dēļ var notikt atdalīšanās.
- Agrīna toksikoze... Ja toksikoze parādījās agri un tā ir ļoti spēcīga, tiek traucēts sievietes darbs visos orgānos un sistēmās, ieskaitot sirds un asinsvadu, nervu un endokrīnās sistēmas. Sakarā ar sarežģītiem traucējumiem, kas saistīti ar asins sastāva izmaiņām, tā viskozitāti, var notikt atdalīšanās.
- Slikti ieradumi... Smēķēšana un alkoholiskie dzērieni, ja sieviete tos turpina lietot grūtniecības laikā, nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu stāvokli un spiedienu. Koriona atdalīšana agrīnā stadijā šajā gadījumā ir saistīta tieši ar asinsvadu trauslumu un neaizsargātību, kas raksturīga visām sievietēm, kas smēķē un dzer.
- Ginekoloģiskās slimības un apgrūtināta vēsture. Diezgan bieži koriona atdalīšanās no dzemdes sienas notiek sievietēm, kurām pat pirms grūtniecības bija problēmas ar reproduktīvo veselību - dzemdes mioma, endometrioze, bieži vien bija aborti vai dzemdē ir pēcoperācijas rētas.
- Autoimūnas procesi... Tas notiek samērā reti, taču gadās, ka sievietes imunitāte nespēj pielāgoties grūtniecībai un rada specifiskas antivielas pret pašas un embrija šūnām. Tad noraidīšana notiek ar imūno procesu iedarbību. Tas ir visgrūtākais iemesls, kuru ir grūti novērst.
- Augļa patoloģija... Īsā laikā sieviete, iespējams, joprojām nezina par hromosomu vai strukturālajām patoloģijām, kas pastāv bērnam, bet daba to jau zina droši, olšūna dažreiz tiek noraidīta, jo nav iespējams augli tālāk attīstīt. Parasti šādu atdalīšanos neizdodas apturēt.
- Ārēja negatīva ietekme. Sievietes ķermeni var ietekmēt darbs bīstamās nozarēs, izmantojot krāsas, lakas, toksiskas vielas. Gan sadzīves ķīmija, gan radioaktīvais starojums ir bīstami. Un arī paaugstinātus riskus rada vibrācija, kratīšana, spēcīga fiziskā piepūle, lekt.
Turklāt zāļu lietošana bez ārsta atļaujas hroniskas sirds, nieru, aknu un urīnceļu slimības var ietekmēt koriona un dzemdes sienas saskares integritāti. Dažreiz atdalīšanās cēlonis nav acīmredzams, un to gandrīz nav iespējams noteikt.
Simptomi
Visbiežāk retrochorial hematoma izpaužas sāpošās sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā (tāpat kā menstruāciju laikā), neparasta izdalīšanās no dzimumorgānu trakta. Izdalījumam ir asiņu piemaisījumi, un tie var būt asiņaini, sārti, asiņaini, oranži un citi. Izdalījumu pārpilnība ir atkarīga no atdalīšanās pakāpes un hematomas lieluma, kā arī no asiņu klātbūtnes no maksts bojātajiem traukiem.
Ja hematoma ir slēgta, izejas nav, patoloģija norit bez izdalīšanās, bet ar sāpošām un velkošām sāpēm. Skarlatīnu asiņu klātbūtne uz pantyliner norāda, ka atdalīšanās ir tikko sākusies, asinis vēl nav izcepušās, tās ir svaigas. Brūna izdalīšanās norāda, ka atdalīšanās notika agrāk, un tagad ir sākusies raušo asiņu izdalīšanās un sākusies hematomas rezorbcija.
Brūna izdalīšanās tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko simptomu. Jo tie ir bagātīgāki, jo labāka ir prognoze - hematoma izzūd, atdalīšanās ir apstājusies.
Ja sarkana izdalīšanās turpinās un sāpes kļūst stiprākas, visticamāk, olšūna atvienojas no dzemdes sienas. Tajā pašā laikā sāpes palielinās, tās kļūst krampjveida, nemainīgas. Hormonālā līmeņa izmaiņu dēļ sieviete sāk izjust nopietnu trauksmi, trauksmi un pat bailes. Sirdsdarbība kļūst arvien biežāka, un asinsspiediens pazeminās. Sieviete sāk izjust smagu nespēku, savārgumu.
Ja korions atrodas dzemdes apakšā (tā augstākajā un platākajā daļā), tad var nebūt simptomu. Un topošā māte var uzzināt par iespējamo atdalīšanos tikai nākamās ultraskaņas skenēšanas laikā vai tad, kad ir par vēlu kaut ko darīt - ja olšūna pilnībā atslāņojas un sākas spontāns aborts.
Retrochorial hematoma tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem aborta draudu cēloņiem agrīnā grūtniecības stadijā. Tās ir sliktas ziņas. Bet ir arī labs - līdz pat 95% no visiem šādiem horiona atdalīšanās gadījumiem beidzas diezgan labi - grūtniecība tiek saglabāta, bērns aug un attīstās tālāk, tad šis gadījums neietekmē viņa stāvokli.
Diagnostika
Retrocoriālas hematomas noteikšana grūtniecības laikā nerada lielas grūtības. Ja ir simptomi, tad provizoriska diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm, ja simptomu nav, tad hematomu var noteikt tikai ar ultraskaņas skenēšanu. Jebkurā gadījumā ārsts nosūtīs ultraskaņas skenēšanu, ja viņam ir pat mazākās aizdomas par koriona atdalīšanos.
Riska grupa ir sievietes, kuras iepriekš ir cietušas no horiona vai placentas atdalīšanās, pārvadājot dvīņus vai trīnīšus, daudzbērnu mātes, kuru dzemdes sienas jau ir zaudējušas dabisko elastību, sievietes ar apgrūtinātu vēsturi, kā arī tās, kuras pēc ilgas neauglības ir pašas vai IVF palikušas grūtnieces.
Ultraskaņa tiek veikta intravagināli, tas ļauj ne tikai novērtēt hematomas klātbūtni vai neesamību, precīzi noteikt tās atrašanās vietu un lielumu, bet arī pārbaudīt dzemdes kaklu, novērtēt iekšējās rīkles stāvokli. Ja atdalīšanās ir liela un rīkle nedaudz atveras, viņi runā par sākto spontāno abortu, bet, ja olšūnas fragmenti jau ir sākuši atstāt dzemdes dobumu, viņi runā par notikušo abortu.
Retrocoriālā hematomā ar asinīm piepildīta dobums tiek definēts kā aptumšota ehogēna zona, pati olšūna var būt neregulāras formas, deformēta.
Lai noskaidrotu stāvokli, sievietei ieteicams nokārtot vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, asinis progesteronam un vispārēju urīna testu. Ārstēšanas taktikas izvēlē izšķirošais būs atdalījuma lielums.
Kā ārstēties?
Ja ārsts piedāvā hospitalizāciju, jums nevajadzētu to atteikt - atdalīšana ir nopietna lieta, un viņiem tiek piedāvāts doties uz slimnīcu tikai diezgan nopietnas atdalīšanas gadījumā. Nelielu hematomu var labi ārstēt mājās.
Grūtniece tiks nosūtīta uz slimnīcu, ja viņai ir izteikts sāpju sindroms, no dzimumorgānu trakta izdalās spilgti sarkanas asinis, pazeminās asinsspiediens un tiek novērota vispārēja pasliktināšanās. Un arī slimnīcā tiek nosūtītas sievietes, kuru hematoma ir diezgan liela, un asinīm nav izejas (nav izdalījumu).
Asins uzkrāšanās starp horionu un dzemdi vairāk nekā 20 mililitru daudzumā tiek uzskatīta par bīstamu. Ar mazu rozā vai brūnu izdalījumu sievietei var ļaut ārstēties mājās.
Ārstēšanas galvenais uzdevums ir hematomas rezorbcija. Lai dzemdes gludie muskuļi nenoturētu tonusu un tādējādi palielinātu atdalīšanos, tiek nozīmēti spazmolītiski līdzekļi: "No-shpa", "Papaverin". Asinsrites uzlabošanai tiek izmantotas vispārējas sistēmiskas zāles "Actovegin", "Curantil", un hemostatiskie līdzekļi, piemēram, "Dicinon", "Vikasol", tiek izmantoti asiņošanas apturēšanai tās pastiprināšanās gadījumā.
Ja atdalīšanās notiek uz hormonālas nepietiekamības fona, tiek noteikti progesterona preparāti - "Utrozhestan", "Duphaston" un citi individuālā devā, kuru ārsts izvēlas, pamatojoties uz asins analīzi hormonālajam profilam. Īpaša uzmanība tiek pievērsta vitamīniem, tie tiek parādīti visām grūtniecēm, kurām draud spontāns aborts. Lai novērstu stresa simptomus un dzemdes tonusu, ieteicams lietot Magne B 6.
Sievietei ieteicams lietot produktus, kas satur dzelzi, lai novērstu anēmijas simptomus, ja tādi ir, kā arī lai novērstu anēmiju, kas var saasināt un saasināt atdalīšanos. Sievietei pat ar nelielu retrochoriālu hematomu ieteicams gultas vai pusgultas režīms; guļus stāvoklī guļus stāvoklī vislabāk ir ievietot veltni zem muguras lejasdaļas.
Pārtika, kas atšķaida asinis, nav ieteicama. Jo īpaši aizliegums attiecas uz baltajiem kāpostiem, zirņiem un citiem pākšaugiem.
Sievietei nav ieteicams nodarboties ar seksu, masturbēt, pacelt svaru, pieliekties, pēkšņi mainīt ķermeņa stāvokli vai braukt pa nelīdzenu ceļu automašīnā.
Bet jums vajadzētu arī izvairīties no vannu un saunu apmeklēšanas, nepeldieties karstā vannā. Higiēnas procedūras jāveic tikai ar siltu dušu, jebkura ķermeņa pārkaršana draud izraisīt dzemdes asiņošanu un grūtniecības zudumu.
Ir svarīgi izvairīties no aizcietējumiem, jo pārmērīga spiešana zarnu kustības laikā var izraisīt nevēlamas sekas. Ja aizcietējums joprojām notiek, jums vajadzētu uzzināt no sava ārsta, kādu vieglu caurejas līdzekli jūs varat lietot grūtniecības sākumā.
Ja jūs neievērojat ieteikumus, iespējams, ka aborts joprojām notiks. Un pastāv arī iespēja, ka pat ar saglabātu grūtniecību placentas atdalīšanās var notikt vēlāk, un tas ir visbīstamākais.
Atsauksmes
Saskaņā ar daudzām atsauksmēm, kuras topošās mātes atstāja tematisko forumu lapās internetā, visbiežāk sastopamās retrochoriālās hematomas pazīmes acīmredzamu simptomu veidā parādās 6.-7. Un 9.-11. Nedēļā. Latentā retrocorālā hematoma visbiežāk tiek atklāta pirmās obligātās pārbaudes laikā - 12-13 grūtniecības nedēļās.
Ārstēšana, pēc sieviešu domām, ilgst no divām nedēļām līdz pusotram mēnesim. Parasti kursa beigās otrā ultraskaņas skenēšana parāda vai nu retrochoriālās hematomas samazināšanos, vai arī tās pilnīgu izzušanu. Dažos gadījumos hematomas palieku vizuālās pazīmes saglabājas diezgan ilgu laiku, tām nevajadzētu nobiedēt topošo māti.
Sievietes uzsver, ka gandrīz visos grūtniecības zaudēšanas gadījumos, kas saistīti ar plašu olšūnas atdalīšanos, ārsta apmeklējums bija novēlots.
Meitenes pieredze, kura grūtniecības laikā saskārās ar tik nopietnu problēmu, būs ļoti noderīga visiem daiļā dzimuma pārstāvjiem, kuri plāno kļūt par māti.
