Dzemdības 36 grūtniecības nedēļās, tas ir, mēnesi pirms noteiktā dzemdību perioda, sievietēm rada daudz jautājumu. Populārās baumas, ka 8 mēnešus veci bērni izdzīvo sliktāk, veicina satraukumu, un tāpēc sievietes ļoti baidās šajā laikā dzemdēt.
Šajā rakstā mēs runāsim par to, kāda veida dzemdības šajā laikā patiesībā var būt un kādas sekas tās var radīt.
Ārstu viedoklis
Pēdējais grūtniecības mēnesis ir ārkārtīgi svarīgs mazulim. Neskatoties uz to, ka bērnu pilnībā veido 35-36 un 36-37 grūtniecības nedēļas, viņam ir vajadzīgas šīs pēdējās nedēļas, lai iegūtu nepieciešamo svaru, kas ļaus viņam viegli saglabāt ķermeņa siltumu pēc piedzimšanas, kā arī uzkrāt vairāk virsmaktīvās vielas. Šī ir īpaša aktīvā viela, kas nepieciešama, lai nodrošinātu spontānu elpošanu pēc piedzimšanas. To ražo alveolas un uzkrājas plaušu audos. Tas ir tas, kas novērš alveolāro burbuļu salipšanu pēc tam, kad jaundzimušais veic pirmo elpu.
Bērns tiek uzskatīts par pilnībā dzimušu un gatavu patstāvīgai dzīvei bez intensīvas aprūpes 37 pilnas dzemdniecības nedēļas... Piegāde tiks uzskatīta par steidzamu, kad tā notiks no 38. līdz 42. nedēļai.
Sievietei un viņas bērnam ir vislabvēlīgākais, ja dzimšanas datums ir pēc iespējas tuvāks datumam, ko akušieri norāda reģistrējoties - paredzamais dzimšanas datums.
Tādējādi dzemdības, kas sākas 36 grūtniecības nedēļās, tiks uzskatītas par priekšlaicīgām. Šis termins tiek uzskatīts par vienu no vispopulārākajiem priekšlaicīgu dzemdību statistikā. Līdz 45% no visiem agrīnās dzemdības gadījumiem notiek tieši no 34 līdz 37 nedēļām. Bet šim faktam nevajadzētu izraisīt spēcīgas bailes.
36 dzemdību nedēļu periods ir diezgan stabils un pietiekams, lai bērna stāvoklis piedzimstot nebūtu ne kritisks, ne smags, lai gan to būs grūti nosaukt par normālu. Prognozes ir diezgan labvēlīgas gan mātei, gan viņas bērnam.
Kāpēc tas notiek?
Pēc 36 nedēļām dzemdības var spontāni (neatkarīgi) attīstīties dažādu iemeslu dēļ. Taisnības labad jāatzīmē, ka ne visos gadījumos agri dzemdību cēloņus parasti ir iespējams noteikt. Visbiežāk tos 36 grūtniecības nedēļās izraisa negatīvi ietekmējoši faktori, kas ir tieši saistīti ar sievietes veselības stāvokli, ar grūtniecības īpašībām un ārējām ietekmēm.
Starp sieviešu slimībām, kas rada paaugstinātu priekšlaicīgas dzemdības risku, var atzīmēt, piemēram:
nieru un virsnieru dziedzeru slimības;
cukura diabēts (ieskaitot gestācijas diabētu);
reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības, aborti, spontānie aborti vēsturē;
iepriekšējās operācijas ar olnīcām, dzemdes ķermeni un dzemdes kaklu;
vielmaiņas traucējumi, īpaši dzimumhormonu un vairogdziedzera hormonu ražošana;
uroģenitālās sistēmas slimības, dzimumorgānu infekcijas, ieskaitot "spārnotās" infekcijas (hlamīdijas utt.);
vājš dzemdes kakls;
jebkuras mātes iekšējo orgānu hroniskas slimības;
agrīnas dzimšanas vēsture.
Pašreizējās grūtniecības īpatnības, kas var ietekmēt arī dzemdību laiku, ietver:
polihidramniji un zems ūdens līmenis;
liels bērns;
sistemātiska ūdens noplūde nelielos daudzumos, kā arī pilnīga ūdens izliešana;
daudzveidība;
zema placentas atrašanās vieta vai tās noformējums.
Ārējie faktori ir smags stress, kas sievietei varētu būt pakļauts, smags fizisks darbs, alkohola un narkotiku lietošana, smēķēšana bērna nēsāšanas laikā, sarežģīta finansiālā situācija, pietiekama vitamīniem bagāta uztura trūkums.
Arī priekšlaicīgas dzemdības biežāk notiek sievietēm līdz 18 gadu vecumam un tām, kas vecākas par 37 gadiem. Palieliniet varbūtību ar jau esošajiem negatīvajiem faktoriem, vīriešu dzimuma augļa klātbūtni, kā arī iedzimtām un ģenētiskām tā attīstības anomālijām.
Pēc norādēm
Dzemdības šajā laikā var būt vitāli nepieciešamas. Pastāv situācijas, kad ārstiem steidzami jāpieņem lēmums - pagarināt grūtniecību vai pēc iespējas ātrāk dzemdēt sievieti, lai glābtu viņu un bērnu.
Centieties nestimulēt dzemdības 36. nedēļā... Ja ir pamats dzemdībām, ķeizargrieziens būs saudzīgāks un pareizāks, jo 36. nedēļā dzemdes kakls parasti nav gatavs darbam, un stimulēšana var izraisīt nopietnas mātes un augļa traumas. Turklāt pašas norādes, kurām dzemdības tiks ieteiktas tieši tagad, parasti ir steidzamas, kurās patstāvīga darba aktivitāte ir nevēlama un bīstama.
Dzemdības (parasti ķirurģiskas) šonedēļ būs ieteicamas sievietēm, kurām pēkšņi uzliesmo hroniskas smagas slimības un viņu gaita apdraud augli un mātes dzīvi. Akūta nieru mazspēja, aknu mazspēja, smaga gestoze ar spiedienu, kas zāļu ietekmē nemazinās - tas ir tikai neliels saraksts ar steidzamu piegādi.
Lai glābtu augļa dzīvību, operācija šajā laikā tiek veikta nopietna un smaga Rh konflikta klātbūtnē, kurā augļa hemolītiskā slimība jau ir sākusies dzemdē smagā formā, dekompensētas hipoksijas stāvoklī. Ar šādām patoloģijām bērna dzīvībai un viņa veselībai ir reālas briesmas, un jo ātrāk viņš atstās mātes dzemdi, jo labāk viņam būs.
Kā viņiem iet?
Ja grūtniecības laiks ir tikai 36 nedēļas, un sieviete uzskata, ka ir sākušās kontrakcijas vai ir aizgājis ūdens, jums nav jāievēro ieteikumi, kas šajā gadījumā tiek doti par pilnu grūtniecību - nav pamata saskaitīt kontrakcijas mājās līdz noteiktam piecu minūšu intervālam. Pēc dzemdību sākuma noteikšanas jums jādodas uz slimnīcu pēc iespējas ātrāk, lai visi procesi būtu ārstu uzraudzībā.
Šādu dzemdību veikšanas taktika šajā laikā var būt atšķirīga:
novērošanas;
aktīvs:
operatīva.
Pirmajā gadījumā ārsti atzīmē kontrakciju regularitāti, dzemdes kakla dilatācijas pakāpi, novērtē augļa stāvokli, izmantojot CTG sensorus. Ja nekas nerada būtiskas bažas, tad medicīnas personāls mēģina veikt dzemdības kā parasti, steidzami.
Otrajā gadījumā parasti ir darbaspēka vājums vai tendence uz strauju darbu. Lēni, neregulāri, nesaskaņoti kontrakcijas. Atvere ir lēna, sāpīga, sāpīga. Ar ātru piegādi atvēršana ir pārāk ātra, kontrakcijas ir biežas un intensīvas, to biežums un stiprums neatbilst darba periodam. Šajās situācijās tiek izvēlēta aktīvās dzemdniecības iejaukšanās taktika..
Ak, gandrīz trešdaļa dzemdību pēc 36 nedēļām (plus vai mīnus dažas dienas) notiek ar vienu vai otru novirzi no normas. Tas ir saistīts ar nepilnīgu sievietes gatavību dzemdībām - fizioloģiskajā, hormonālajā vai citā līmenī. Arī dzemdējošās sievietes pirmsdzemdību periodā izturas smagi, psiholoģiski viņas nevēlas, un tāpēc process norit ar izteiktām grūtībām.
Ja sieviete uzticas ārstiem, viss būs kārtībā.
Mūsdienu medicīnā ir pietiekami daudz iespēju, lai pastiprinātu nepietiekami spēcīgas kontrakcijas, samazinātu pārāk straujas dzemdības intensitāti, sniegtu sievietei un bērnam jebkādu palīdzību un atbalstu, tostarp anestēzējot noteiktus darba posmus, izmantojot epidurālo anestēziju. Reanimācijas aprūpe ir arī augstā līmenī, kas dos iespēju mazulim izdzīvot, pat ja pēc piedzimšanas manāmi tiek izteiktas priekšlaicības pazīmes.
Pie trešās taktikas - ķeizargriezienu izmanto tikai tad, ja spontānas dzemdības laikā radušās komplikācijas nevarēja atrisināt aktīvas dzemdniecības darbības.
Ja zāles nedeva efektu un pastāvēja risks augļa un mātes dzīvībai, ja attīstījās asiņošana, un CTG sensors reģistrēja mazuļa stāvokļa strauju pasliktināšanos, dažreiz operāciju veikt ir drošāk un ātrāk.
Sekas bērnam
Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem galvenokārt ir akūta elpošanas distresa sindroma risks. Tas ir stāvoklis, kad nepietiekama virsmaktīvās vielas daudzuma dēļ bērns nespēj pats elpot. Ar jebkādām priekšlaicīgām dzemdībām šāda iespēja pastāv. To var nedaudz samazināt, savlaicīgi identificējot šādu dzemdību risku, kurā sieviete tiek hospitalizēta... Izprotot neizbēgamību, ka jāsākas dzemdībām, ārsti veiks īpašu terapiju, kurā virsmaktīvo vielu injicēs sievietē, trūkstošo vielu zīdainis saņems caur uteroplacentāru asins plūsmu.
Briesmu sindroms ir ļoti bīstams. Bet tā bīstamības pakāpe ir proporcionāla gestācijas vecumam. Grūtniecības 23. – 24. Nedēļā mazuļa piedzimšana ar lielu varbūtības pakāpi beigsies ar bērna nāvi vai smagu invaliditāti tieši smadzeņu un citu orgānu skābekļa bada dēļ, kas rodas nespējas elpot dēļ. Bet pēc 36 nedēļām bērnam jau ir savas virsmaktīvās vielas rezerves, un tāpēc nopietnu seku risks nav tik lielskā divas nedēļas agrāk.
Ar distresa sindromu bērnam tiek sniegta reanimācijas palīdzība. Viņam palīdzēs ventilators. Kamēr viņš atrodas intensīvajā terapijā, viņš caur mēģeni tiks barots ar piena maisījumu vai izspiestu pienu, un, ja nav norīšanas refleksa.
Bērniem, kuri dzimuši mēnesi pirms noteiktā termiņa, palielinās smadzeņu asinsrites traucējumu risks. Var būt insultu. Asiņošana attīstās gan dzemdību laikā, gan pēc tām. Cik sekas būs atgriezeniskas, atkarīgs ne tik daudz no tā, cik daudz laika bērns pavadīja mātes dzemdē, bet no tā, kādu smadzeņu daļu un kādā dziļumā hematoma sabojāja.
Nedaudz palielinās arī dzemdību traumas risks dzemdību laikā 36. nedēļā, īpaši, ja dzemdības bija ātras.
Visbiežāk bērni šajā laikā labi pielāgojas un attīstībā diezgan ātri panāk savus vienaudžus. Zīdaiņu dzimšanas svars 36 grūtniecības nedēļā parasti ir no 2500 līdz 2900 gramiem, lai gan ir iespējami izņēmumi.
Šajā laikā līdz 95% bērnu ir pirmās priekšlaicības pakāpes pazīmes saskaņā ar starptautisko klasifikāciju. Šī ir vislabvēlīgākā grupa nākotnes prognožu ziņā, un tāpēc izredzes, ka mazulis ātri pielāgosies, neradot sekas veselībai, ir ļoti, ļoti lielas.
Ārēji šajā laikā dzimušie neatšķiras no pilnlaika zīdaiņiem, izņemot svaru un augumu. Dažiem zīdaiņiem lanugo paliek uz ādas vai drīzāk tās paliekām. Pārējais bērns ir diezgan dzīvotspējīgs - ir refleksi, darbojas maņu orgāni, smadzeņu struktūras, kaut arī nav nogatavojušās, nav tik kritiskas, lai centrālās nervu sistēmas darbs būtu pilnībā traucēts.
Tomēr, pirmajā vai divās dienās šādi bērni parasti pavada intensīvās terapijas nodaļā īpašā apsildāmā gultā, kurā viņam tiks nodrošināta optimālā temperatūra. Ja nepieciešams, tiek uzstādīts ventilators, mazuļa stāvoklis tiek uzraudzīts visu diennakti.
Mammas atlabšana
Sievietei, kuras dzemdības notiks 36. nedēļā, iespējams, ka nāksies saskarties ar pēcdzemdību komplikācijām. Viņu varbūtība pēc priekšlaicīgas dzemdības vienmēr ir nedaudz lielāka.
Jo lielāka ir plīsumu, dzemdes kakla traumu iespējamība, nedaudz lielāka infekcijas vai iekaisuma slimības varbūtība, nepietiekama dzemdes kontraktilitāte tās reversās attīstības laikā.
Atsauksmes
Atsauksmes par dzemdībām šajā laikā ir diezgan optimistiskas. Lielākajai daļai sieviešu, kuras mēnesi pirms PDD kļuva par mātēm, bija pilnīgi veseli un normāli bērni., nedaudz novājināti, bet diezgan ātri panāca vienaudžu attīstību.
Pēc dzemdībām, pēc atsauksmēm, slimnīcā jāuzturas ilgāk, tos parasti izraksta 7 vai 10 dienās... Dvīņu mātes ziņo, ka visbiežāk viņas tiek pārvietotas no slimnīcas tieši uz bērnu slimnīcu, kur priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tiek nodrošināta pareiza aprūpe un ārstēšana.
Šajā laikā ar mātes pienu pēc dzemdībām gandrīz nav problēmu. Piens nāk pēc 2-3 dienām... Tās daudzums ir diezgan pietiekams.
Par dzemdībām 36. nedēļā skatiet nākamo videoklipu.
