Dzemdības 29-31 grūtniecības nedēļās

29.-30. Grūtniecības nedēļā lielākā daļa sieviešu parasti dodas grūtniecības un dzemdību atvaļinājumā, un īstā grūtnieces dzīve bez darba dienām tikai sākas. Bet dažiem šajā laikā grūtniecība beidzas ar dzemdībām.

Šajā rakstā mēs runāsim par to, vai dzemdības grūtniecības 29., 30. un 31. nedēļā ir tik biedējošas un bīstamas, kādas var būt sekas un vai ir veidi, kā novērst šādas dzemdības.

Daži vārdi par termiņu

Līdz pagājušā gadsimta 90. gadu beigām bērns, kurš bija dzimis līdz 28 nedēļām ieskaitot, tika uzskatīts par vēlu spontāno abortu, un viņa dzimšanas fakts tika reģistrēts tikai tad, ja mazulim kaut kā brīnumainā kārtā izdevās nodzīvot septiņas dienas.

Tagad standarti ir atšķirīgi. Sākot no 22. nedēļas, dzimušie bērni tiek uzskatīti par priekšlaicīgi, bet joprojām bērni, un tāpēc viņiem ir pienākums sniegt visu nepieciešamo medicīnisko aprūpi.

Dzemdības 29-31 grūtniecības nedēļā ir priekšlaicīgas, agrīnas dzemdības, kas, protams, var būt bīstamas gan mātei, gan viņas mazulim. Agrīnu dzimušo īpatsvars šajā laikā, pēc statistikas datiem, veido apmēram 15% gadījumu.

Bērni piedzimst smagā stāvoklī, taču mūsdienu medicīna var palīdzēt viņiem izdzīvot, lai gan, diemžēl, tas ne vienmēr ir iespējams.

Jāatzīmē, ka sievietes pēc 29 grūtniecības nedēļām dzemdības vairumā gadījumu sākas spontāni, spontāni un tikai 20% gadījumu dzemdības šajā dzemdību periodā ir mākslīgi jāizraisa pieejamu medicīnisku iemeslu dēļ. Gandrīz puse dzemdējošo sieviešu priekšlaicīgi atstāj amnija šķidrumu, un tas kļūst par dzemdību sākumu. Nedaudz retāk bērna piedzimšanas process sākas ar darbu.

Darba vai ķeizargrieziena ievadīšana šajā laikā tiek veikta tikai ārkārtas indikācijām, kurā mātes vai bērna dzīvībai ir nāves briesmas, ja grūtniecība tiek pagarināta.

Zīdaiņu attīstība un stāvoklis, vitalitāte

Dzemdības 30 grūtniecības nedēļās nav vēlamas, jo zīdainim ir aktīva attīstība, bet, ja viņš piedzimst, viņam ir lielākas iespējas izdzīvot nekā bērniem pirms 28 grūtniecības nedēļām. Šajā laikā deviņi no desmit augļiem atrodas galvassāpes attēlojumā, un šis fakts palielina priekšlaicīgas dzemdības veiksmīgas izredzes..

Zīdaiņu augšana šajā laikā vidēji ir aptuveni 40 centimetri, un viņu svars ir aptuveni pusotrs kilograms. Bet šie parametri ir ļoti individuāli: ir bērni, kuri 30 nedēļu laikā pārsniedz pusotra kilograma atzīmi, un ir tādi, kuri nesasniedz kilogramu. Dzīvotspējas prognoze ir atkarīga no svara.

Bērnu, kas dzimuši 29. – 30. Nedēļā un pēc nedēļas, āda gandrīz vienmēr ir sarkana, jo joprojām zemādas tauku audi uzkrājas maz. Būtībā tas veidojas pēdējā trimestrī, un šis slānis visaktīvāk aug pēdējā grūtniecības mēnesī. Tikmēr zemādas tauku slānis ir vienāds ar apmēram 6% no kopējā augļa svara, un tas dod pamatu domāt, ka bērnam pēc piedzimšanas noteikti būs problēmas ar termoregulāciju. Sākumā viņš nevarēs sasildīties bez medicīniskas palīdzības..

Zīdaiņu ausu sīpoli ir mīksti un nedaudz izliekas sānos, skrimšļa audu sacietēšana notiek vēlāk, un tāpēc ausu maiguma pakāpe būs svarīga priekšlaicības pakāpes dzimšanas brīdī diagnostikas pazīme. Bērni šajā laikā bieži piedzimst ar plānu, bālganu matu paliekām uz ķermeņa. Lanugo pamazām izkrīt pats un nav nepieciešama ārstēšana.

Bērniem, kas dzimuši 30. nedēļā, gandrīz vienmēr ir noteiktas nervu sistēmas problēmas, jo tieši šajā laikā ir jāpabeidz smadzeņu garozas diferenciācijas procesi. Pamata refleksi jau ir, bet elpošanas reflekss joprojām ir sākuma stadijā.

Iekšējie orgāni tiek veidoti un sāk darboties. Protams, morfoloģiski un funkcionāli tie ir nenobrieduši, bet ir visas iespējas pilnībā darboties ar pienācīgu aprūpi un medicīnisko palīdzību.

Virsmas aktīvās vielas veidošanās process plaušu audos rit pilnā sparā. Šī viela ļauj jaundzimušajam elpot pats. Pietiekamā daudzumā tam virsmaktīvā viela uzkrājas alveolās līdz 38-39 grūtniecības nedēļām, dzemdības agrākā stadijā ir riskants notikums tieši tāpēc, ka virsmaktīvās vielas var nebūt pietiekami. Tas ir pilns ar elpošanas mazspēju.

Tiem, kas dzimuši 30. nedēļā, parasti nepieciešama mehāniska ventilācija.

Statistika to saka izdzīvo starp tiem, kas dzimuši 29. – 31. grūtniecības nedēļā, līdz 80% bērnu, ja tiek sniegta steidzama reanimācijas aprūpe.

Ja dzemdības notiek mājās vai medicīnas iestādē, kas nav paredzēta jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušo bērnu reanimācijai, tad izredzes izdzīvot ir tikai 5% drupu. Saskaņā ar starptautisko priekšlaicības klasifikāciju šādi bērni pieder trešajai grupai, retāk - ceturtajai. Trešo grupu raksturo sarežģīts mazuļa stāvoklis piedzimstot, bet nākotnes prognozes ir labvēlīgākas. Ceturtajā grupā ietilpst bērni ar ārkārtīgi mazu dzimšanas svaru (mazāk nekā kilogramu). Izdzīvošanas varbūtība šajā grupā ir maza.

Vēl kāda statistika. Ja dzemdības notiek 29-31 grūtniecības nedēļās, tad:

70% gadījumu bērni izdzīvo, bet viņiem ir veselības problēmas, kuras var pārvarēt ļoti agrā vecumā;
19% gadījumos bērna veselības problēmas pastāv ilgāk, bet līdz 10-12 gadu vecumam tās var tikt galā vai samazinātas līdz minimumam, tās nedod invaliditāti;
6% gadījumu bērni izdzīvo, bet paliek invalīdi visu mūžu;
3% gadījumu bērni neizdzīvo, mirst pirmās nedēļas laikā;
2% gadījumu tiek reģistrētas nedzīvi dzimušās personas.

Lielā mērā prognozes būs atkarīgas no tā, kā intensīvās terapijas nodaļa ir aprīkota. Šādiem bērniem ir nepieciešami īpaši reanimācijas jaundzimušo inkubatori, kas uztur nepieciešamo temperatūru, mitrumu un skābekļa padevi. Barošana tiek veikta tikai caur cauruli.

Ārstu uzdevums šajā posmā ir atnesiet bērna svaru līdz 1,7 kilogramiem, ja piedzimstot viņš bija mazāks... Tad bērnu ievieto īpašā apsildāmā gultā, kurā viņam jāaug līdz 2 kilogramiem. Tad būs iespējams rakstīt mātei ar mazuļa mājām vai pārcelt uz bērnu slimnīcu tālākai ārstēšanai.

Cēloņi

Šajā laikā dzemdības var notikt dažādu iemeslu dēļ, par kuriem ir iespējams novērst priekšlaicīgu mazuļa piedzimšanu. Visbiežāk dzemdības 29.-30. Un 30.-31. Nedēļā notiek sievietēm ar apgrūtinātu dzemdību vēsturi, vairākiem abortiem agrāk, dzemdes un olnīcu operācijām. Riska grupā ietilpst arī grūtnieces, kurām iepriekš ir bijuši vairāki spontānie aborti, kā arī priekšlaicīgas dzemdības, īpaši, ja tās notika vienlaikus.

Dažādas sievietes hroniskas slimības var izraisīt arī priekšlaicīgu dzemdību., piemēram, nieru, sirds, endokrīnās sistēmas traucējumi. Šajā laikā var dzemdēt arī sievietes ar dzimumorgānu infekcijām, dzemdes kakla nepietiekamību, preeklampsiju, cukura diabētu. Cēloņi dzemdību sākumam 30. nedēļā var būt augļa ģenētiskās patoloģijas, malformācijas, Rh konflikts.

Sievietes, kurām ir smags stress, kuras smēķē un lieto alkoholu un narkotikas, nesot drupatas, kā arī grūtnieces ar dvīņiem vai trīnīšiem, ir pakļautas riskam.

Iespējamās sekas

Riski sievietei dzemdību laikā šajā laikā tiek vērtēti kā minimāli. Dzimumorgānu trakta un dzemdes kakla plīsumi ir maz ticams, jo bērnam ir mazs svars un augums, arī viņa galvas diametrs ir mazs. Pēcdzemdību komplikāciju iespējamība tiek lēsta nedaudz lielāka: palielinās dzemdes iekaisuma un hipotensijas risks, kurā tā samazināsies lēnāk līdz normālam izmēram.

Galvenie riski ir bērni. Bērniem ar priekšlaicīgu 3.-4. Grupas vecumu gandrīz vienmēr ir problēmas ar neiroloģiju. Smagos gadījumos, ja bērns piedzimst ar svaru zem kilograma, pastāv liels kopējo smadzeņu bojājumu, smadzeņu asiņošanas risks, kā rezultātā var rasties kurls aklums, smadzeņu paralīze.

Neviens ārsts, pat ja viņam ir profesora nosaukums un bagāta pieredze smagu un ārkārtīgi sarežģītu priekšlaicīgi dzimušu bērnu glābšanā, nevar iepriekš pateikt, kādas var būt šādas agrīnas dzemdības sekas. Viss būs atkarīgs no apstākļiem, sarežģījumiem un rezultātiem personīgās drupatas cīņā par viņu pašu dzīvi.

Neonatologi parasti tic augstākiem spēkiem vairāk nekā citi ārsti. Jo dažreiz bērni, kuriem saskaņā ar visiem medicīniskajiem novērtējumiem nevajadzēja izdzīvot pilnīgi neizskaidrojamā veidā, izdzīvo, un bērni, kuriem bija labas izredzes, pēkšņi mirst bez redzama iemesla.

Daudz kas ir atkarīgs arī no vecākiem. Visi tie paši neonatologi apgalvo, ka mātes pozitīvā attieksme, viņas pārliecība par pašas mazuļa spēku un spēju izdzīvot un būt veselam rada brīnumus.

No medicīniskā viedokļa ir ļoti grūti izskaidrot šo neredzamo saikni starp māti un priekšlaicīgi dzimušo bērnu, taču pat skeptiski "vecā veidojuma" ārsti nenoliedz tā esamību.

Sieviešu atsauksmes

Pēc sieviešu domām, pēc dzemdībām šajā laikā bieži rodas problēmas ar laktācijas izveidi. Zīdainis netiek ievests barošanai, viņš atrodas intensīvajā terapijā, un pastāvīga pumpēšana ne vienmēr ir sievietes spēkos, kuru moka bailes un šaubas. Bažu stāvoklī par mazuļa dzīvi un veselību, daudzas sievietes saskaras ar mātes piena trūkumu.

Internetā ir veselas kopienas vecākiem, kuru bērni ir dzimuši daudz agrāk. Tajās mātes viena otrai sniedz psiholoģisku atbalstu, kā arī dalās ar metodēm un padomiem par priekšlaicīgi dzimušu bērnu rehabilitāciju pirmajā dzīves gadā un vēlāk, jo šādiem zīdaiņiem nepieciešama kvalitatīvi atšķirīga aprūpe.