Nieru slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām bērnības patoloģijām. Daudzu faktoru ietekme noved pie to attīstības. Šādu patoloģiju briesmas ir tādas, ka tās bieži pārvēršas hroniskā formā, bieži sastopoties nelabvēlīgām komplikācijām.
Kas tas ir?
Iekaisuma process nierēs, kurā tiek bojāta kausiņa-iegurņa sistēma, bieži izraisa pielonefrīta attīstību. Slimība notiek dažādos vecumos, arī bērniem. Slimot var gan zīdainis, gan pusaudzis. Saskaņā ar statistiku, pirmie pielonefrīta gadījumi tiek konstatēti jauniem zīdaiņiem. Šī slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām bērnu uroloģijā.
Kausiņa-iegurņa sistēmas bojājumu attīstību izraisa iekaisuma process, ko izraisa dažādi provocējoši cēloņi. Visizplatītākās no tām ir baktēriju vai vīrusu infekcijas. Šīs ietekmes rezultātā organismā tiek izraisīta iekaisuma reakciju kaskāde, kas izraisa nieru ekskrēcijas sistēmas bojājumus.
Parasti kausiņa-iegurņa sistēma vai PCS ir nepieciešama urīnā, kas veidojas nierēs, uzkrāšanai un izvadīšanai.
Iekaisuma procesa gadījumā PCS normāla darbība nav iespējama. Tas noved pie nelabvēlīgu simptomu parādīšanās, kas saistīti ar urīna traucējumiem.
Saskaņā ar statistiku, meitenes visbiežāk cieš no pielonefrīta. Šī iezīme ir saistīta ar faktu, ka pēc būtības viņu urīnizvadkanāla ir nedaudz īsāka un šaurāka nekā zēniem.
Ārsti nosaka vairākus bīstamus kritiskos periodus, kad nieres ir visjutīgākās pret dažādu nelabvēlīgu faktoru iedarbību. Tie ietver:
- vecums no dzimšanas līdz diviem gadiem;
- 5-7 gadus veci;
- pusaudžu gados.
Šajā laikā jums vajadzētu pēc iespējas rūpīgāk uzraudzīt mazuļa labsajūtu. Ja jums ir kādas traucētas vai sāpīgas urinēšanas pazīmes, noteikti parādiet savu bērnu ārstam.
Laika gaitā akūts process var pārvērsties hroniskā formā, kas ievērojami pasliktina slimības gaitas prognozi. Hronizācija parasti ilgst vairākus mēnešus.
Hronisks pielonefrīts prasa pastāvīgu bērna uzraudzību un profilaktiskas ārstēšanas kursu, ko parasti izraksta bērnu urologs. Ja pareizi izvēlēta terapija un bērna veselībai nav pastiprinošu iemeslu, hronisks pielonefrīts nenotiek.
Notikuma cēloņi
Dažādi cēloņsakarības faktori var izraisīt nieru bojājumu attīstību. Viņi var rīkoties atsevišķi vai vienlaikus. Pastāvīgā cēloņu faktoru ietekme veicina pastāvīgu un hronisku slimības formu veidošanos. Tālāk minētie iemesli izraisa pielonefrīta parādīšanos bērnam:
- Baktēriju infekcijas. Viņi ir līderi pielonefrīta sastopamības struktūrā. Parasti slimības vaininieki ir: dažādas streptokoku, stafilokoku, toksoplazmas, hlamīdiju, ureaplasmas un anaerobās floras pārstāvji. Viņi ātri iekļūst nierēs caur sistēmisko cirkulāciju un tajās izraisa smagu iekaisumu. Baktēriju floras izraisītās slimības klīniskās formas parasti ir diezgan smagas ar smagiem intoksikācijas simptomiem.
- Vīrusu infekcijas... Tie izraisa pielonefrīta attīstību daudz retāk nekā baktēriju. Adenovīrusi, ECHO vīrusi un Koksaki vīrusi var izraisīt nieru bojājumus. Vīrusu pielonefrīta maksimālā sastopamība parasti notiek 2-3 gadu vecumā. Šīs slimības turpina palielināties ķermeņa temperatūra un traucēta urinēšana.
- Dažādi anatomiski defekti. Iedzimtu nieru patoloģiju klātbūtne noved pie urīna uzkrāšanās kausiņa-iegurņa sistēmā un tās izteiktas izstiepšanās. Galu galā tas veicina pielonefrīta attīstību. Parasti šādas iedzimtas slimības formas tiek noteiktas zīdaiņiem līdz viena gada vecumam. Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija, lai novērstu cēloni.
- Biežas saaukstēšanās. Ja zīdainis cieš no elpošanas ceļu slimībām līdz četrām reizēm gadā, tad viņam ir hroniska pielonefrīta attīstības risks. Jebkuras elpošanas ceļu slimības laikā bērna ķermenis ir ievērojami novājināts, un imunitāte ir ievērojami samazināta. Tas noved pie infekcijas izplatīšanās visā ķermenī un iesaistīšanās nieru iekaisuma procesā ar hroniska pielonefrīta attīstību.
- Sekundārie infekcijas perēkļi. Zīdaiņiem tie parasti kļūst par slimiem zobiem un hroniskām ENT orgānu slimībām. Jebkurš imūndeficīta stāvoklis veicina tikai pielonefrīta agrīnu attīstību.
Laika gaitā neapstrādāti sekundārās infekcijas perēkļi provocē imūnsistēmas pavājināšanos un noved pie patogēno mikroorganismu izplatīšanās visā bērna ķermenī.
- Traumatisks ievainojums... Jostas sitieni var sabojāt nieru audus, kas galu galā veicina hroniska nespecifiska pielonefrīta attīstību. Kritieni mugurā no augstuma un dažādas autoavārijas var būt arī hroniskas nieru slimības attīstības cēloņi.
- Smaga hipotermija... Aukstās temperatūras iedarbība negatīvi ietekmē visu bērna ķermeni, ieskaitot nieres. Aukstums izraisa izteiktu trauku spazmu, kas baro nieru audus. Pēc kāda laika tas izraisa iegurņa iekaisuma attīstību, kas ir pirmā pielonefrīta attīstības pazīme nākotnē.
- Disbakterioze. Disbakterioze ir funkcionāls zarnu traucējums. Tas bieži attīstās pēc infekcijas slimības, kuru cieta bērns. Zarnu darbības traucējumi veicina toksisko vielmaiņas produktu uzkrāšanos, kas noved pie nieru darbības nelīdzsvarotības.
- Ginekoloģiskās slimības (meitenēm). Sievietes urīnceļu un reproduktīvās sistēmas strukturālā īpatnība izraisa vieglāku infekcijas veidu. Zīdaiņi ar dzimumorgānu slimībām, saskaņā ar statistiku, trīs reizes biežāk slimo ar hronisku pielonefrītu.
Klasifikācija
Pašlaik ārsti izšķir vairākas nozoloģiskas slimību grupas. Šāds sadalījums tiek veikts, ņemot vērā cēloņus, kas izraisīja slimību, kā arī nelabvēlīgo simptomu rašanās laiku un noturību.
Saskaņā ar kursa ilgumu tiek izdalīti šādi pielonefrīta klīniskie veidi:
- Akūts. Akūts pielonefrīts tiek reģistrēts pirmo reizi dzīvē. To raksturo spilgtu nelabvēlīgu slimības simptomu parādīšanās. Ar nepareizi izvēlētu ārstēšanu un savlaicīgu diagnostiku process var kļūt hronisks.
- Hronisks... Hronisku pielonefrītu raksturo ilgstoša attīstība. Diagnoze tiek noteikta zīdaiņiem ar novirzēm urīnā un / vai klīniskiem simptomiem 12 mēnešus. Slimībai ir viļņota gaita: remisijas periodus aizstāj ar saasinājumiem. Lai novērstu nevēlamus simptomus, nepieciešama visaptveroša ārstēšana.
Daži eksperti izmanto arī citas šīs slimības klasifikācijas. Tātad, ja nav droši identificētu cēloņu, kas izraisītu slimības attīstību, viņi runā par primāro pielonefrītu.
Sekundārais pielonefrīts ir visizplatītākā slimības forma.
Šajā gadījumā ārsti var precīzi noteikt cēloni, kas veicināja mazuļa slimības attīstību.
Urologi piedāvā vēl vienu pielonefrīta klīnisko formu sadalījumu - atbilstoši anatomiskas obstrukcijas klātbūtnei urīna aizplūšanā. Ņemot vērā šo klasifikāciju, slimība var būt obstruktīva un netraucējoša.
Jebkura anatomiska šķēršļa klātbūtne urīna aizplūšanai (obstrukcija) izraisa sekundāras obstruktīvas slimības formas attīstību. Bieži vien šī situācija rodas ar dažādām iedzimtām nieru vai urīnceļu anomālijām.
Sekundārs neobstruktīvs pielonefrīts rodas dažādu vielmaiņas patoloģiju (dismetabolisko traucējumu) fona apstākļos ar imūndeficīta stāvokļiem, kā arī ar smagiem sirds un asinsvadu traucējumiem.
Ir svarīgi atzīmēt, ka primārais pielonefrīts nav izplatīts. Saskaņā ar statistiku, tas tiek reģistrēts tikai 10-12% gadījumu.
Katru gadu primārā pielonefrīta īpatsvars nieru saslimstības struktūrā samazinās. Tas ir saistīts ar klīnisko un laboratorijas iespēju uzlabošanu un jaunu diagnostikas metožu izstrādi, kas palīdz noteikt dažādu zīdaiņu nieru patoloģiju cēloņus.
Hroniska pielonefrīta laikā ārsti izšķir vairākus secīgus posmus:
- procesa aktīva hronizācija;
- pastāvīgas izmaiņas urīna testos;
- pāreja uz klīniskās laboratorijas remisiju un periodiskas saasināšanās.
Ilgstošs iekaisuma process izraisa dažādas strukturālas izmaiņas nierēs un urīnceļos. Tātad nieru audus sāk aizstāt ar saistaudiem. Tas veicina slimības komplikāciju attīstību un pat iespējamu nieru mazspējas veidošanos.
Simptomi
Slimība norit dažādos veidos. Dažos gadījumos tas var nekādā veidā neizpausties. Šo slimības gaitu sauc par latentu vai latentu.
Lai noteiktu diagnozi un identificētu slimību šajā situācijā, ir iespējams tikai kontrolēt urīna analīzi un veikt nieru ultraskaņas izmeklēšanu.
Latentais pielonefrīts bērnu praksē notiek diezgan bieži.
Akūtu pielonefrītu vai hroniska saasināšanos papildina dažādu nelabvēlīgu simptomu parādīšanās. Viņu smagums var būt atšķirīgs. Tas tieši atkarīgs no mazuļa sākotnējā stāvokļa, kā arī no blakus slimību klātbūtnes.
Bērniem ar imūndeficīta pazīmēm slimība izpaužas pēc iespējas skaidrāk.
Akūtai slimības gaitai ir raksturīgi šādi simptomi:
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Vairumā gadījumu tā vērtības sasniedz 38-39,5 grādus. Parasti temperatūra ilgst nedēļu, un pēc tam ārstēšanas laikā pakāpeniski samazinās. Gultas režīms un pretdrudža līdzekļu lietošana palīdz ātri uzlabot ķermeņa vispārējo stāvokli un normalizēt bērna labsajūtu.
- Sāpes jostas rajonā... Tas ne vienmēr notiek. Ar vienpusēju procesu sāpīgums parādās tikai skartajā pusē. Divpusēju pielonefrītu papildina sāpju izplatīšanās visā muguras lejasdaļā. Simptoms tiek saasināts, piesitot mugurkaula jostas daļai.
- Reibums. Tas var būt ļoti izteikts. Uz paaugstinātas ķermeņa temperatūras zīdainim ir drebuļi, satricinājumi un drudzis. Bērns ēd mazāk, cenšas pavadīt vairāk laika gultiņā. Zīdaiņa apetīte samazinās, un miegs var būt traucēts.
- Urinēšanas pārkāpums. Parasti jūsu bērns biežāk izjutīs vēlmi urinēt. Urīna daļu var nedaudz samazināt. Izvadītā šķidruma kopējais daudzums dienā samazinās, bet nenozīmīgi. Dažos gadījumos, ja ir cistīts, urinēšanas laikā bērnam rodas arī dedzinoša sajūta vai sāpīgums.
- Ādas krāsas maiņa... Hronisks pielonefrīts, īpaši ar biežiem paasinājumiem, noved pie tā, ka mazuļa āda kļūst bāla un sausa, pieskaroties. Vieta zem acīm parasti iegūst zilganu nokrāsu. Bērns izskatās slims un novājējis.
- Tūskas izskats... Parasti tie atrodas uz sejas un it īpaši plakstiņos. Hronisks pielonefrīts, kas rodas ar smagu nefrotisko (edematozo) sindromu, noved pie bērna pietūkuma un pastveida attīstības. Uz bālas ādas vēnas, kas atrodas zemādas, ir skaidri redzamas.
- Izmaiņas urīna smaržā. Šo simptomu bieži identificē jaundzimušo un mazuļu vecāki. Mamma, izlejot mazuļa urīnu no katla, pamana, ka tas kļūst duļķains un tam piemīt nepatīkama skāba smaka. Suspensijas un balto nogulumu klātbūtne, visticamāk, norāda, ka mazuļa urīnā ir arī dažādu sāļu kristāli.
- Palielināts asinsspiediens... Parasti šis simptoms parādās zīdaiņiem, kuri ilgu laiku cieš no hroniska pielonefrīta. Urīna ekskrēcijas traucējumi noved pie šķidruma uzkrāšanās ķermeņa iekšienē, kas veicina izmaiņas hemodinamikā. Galu galā tas izraisa bērna asinsspiediena nepārtrauktu paaugstināšanos. Parasti ārsti atklāj šo simptomu bērniem tikai pusaudža gados.
- Uzvedības maiņa. Pielonefrīta saasināšanās laikā mazulis kļūst kaprīzāks, nervozāks. Skolēniem, kuriem ir latenta slimības gaita, skolā veicas sliktāk, un viņiem var rasties problēmas ar liela apjoma mācību materiālu asimilēšanu. Slimam bērnam ir daudz grūtāk koncentrēties un veikt sarežģītus uzdevumus, kuriem nepieciešams paaugstināts garīgais stress.
Diagnostika
Slimība jānosaka pēc iespējas ātrāk. Jau pirmajiem parādītajiem simptomiem vajadzētu brīdināt vecākus un motivēt tos sazināties ar speciālistu, lai saņemtu padomu.
Neārstēts akūts pielonefrīts vairumā gadījumu pārvēršas hroniskā formā. Pastāvīgās slimības formas ir daudz grūtāk ārstēt.
Atklājot pirmās slimības pazīmes zīdainim, labāk sazināties ar bērnu urologu. Šim speciālistam ir visas nepieciešamās zināšanas un pieredze dažādu nieru un urīnceļu slimību ārstēšanā.
Vispirms ārsts pārbaudīs bērnu un izraksta bērnam visu izmeklējumu klāstu. Lai noteiktu pareizu diagnozi, nepieciešami laboratorijas testi un instrumentālie pētījumi. Pamata testi dažādu pielonefrīta klīnisko formu diagnosticēšanai tiek uzskatīti par vispārēju asiņu un urīna analīzi.
Infekciozos slimības variantus papildina liela leikocītu skaita parādīšanās un izteiktas izmaiņas leikocītu formulā. Tas maina neitrofilo leikocītu, limfocītu un monocītu skaitu, kas norāda uz dažādu infekciju klātbūtni bērna ķermenī akūtā stadijā. Vairāki paātrināti ESR norāda uz iekaisuma procesa smagumu.
Vispārējs urīna tests ir obligāts tests jebkurai nieru slimībai un urīnceļi, ieskaitot pielonefrītu. Iekaisums izpaužas kā balto asins šūnu skaita palielināšanās, krāsas maiņa un dažos gadījumos urīna blīvums.
Lai noskaidrotu slimības izraisītāju pielonefrīta infekcijas formās, ārsti izmanto papildu laboratorijas testu - baktēriju kultūru. Viņš varēs ne tikai noteikt infekciozā pielonefrīta cēloni un izraisītāju, bet arī sniegt paskaidrojumus, kuras antibiotikas viņš ir jutīgs. Šāds tests ir obligāts, lai izvēlētos optimālo terapijas taktiku.
Bērnu urologi var arī noteikt nieru un urīnceļu ultraskaņas izmeklēšanu bērnam. Šī metode ļauj identificēt dažādas nieru struktūras strukturālās novirzes un patoloģijas, kas izraisa dažādus traucējumus urīna novirzīšanā.
Obligāta pārbaude ir nieru ultraskaņa ar obstruktīvu pielonefrītu. Metode ir droša un to var izmantot pat mazākajiem pacientiem.Arī nieru ultraskaņas pārbaude tiek veikta zīdaiņiem, kuriem ir nieru slimību attīstības riska faktori.
Vecākiem bērniem tiek veikta īpaša rentgena pārbaude, lai noteiktu nieru funkcionālās spējas - urogrāfija. Šim nolūkam caur vēnu injicē īpašu vielu - urokontrastu. Tas selektīvi iekļūst bērna nieru audos un urīnceļu orgānos un tos iekrāso.
Procedūras laikā tiek veikti vairāki rentgena stari, lai sniegtu aprakstošu priekšstatu par to, kā nieres veidojas un izdalās urīns. Pētījumam ir vairākas kontrindikācijas, un to izraksta tikai ārstējošais urologs.
Dažās valstīs ārsti izmanto radioizotopu renogrāfiju. Tas sastāv no īpašas radio vielas ieviešanas, kas selektīvi iekļūst nieru audos. Parasti šo metodi izmanto, lai identificētu vienpusējas patoloģijas.
Mūsu valstī, ņemot vērā lielo kontrindikāciju skaitu šai metodei, ieskaitot smagu apstarošanu, šis pētījums nav plaši izplatīts.
Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešami vairāki diagnostikas testi. Lai precīzi runātu par hroniska pielonefrīta klātbūtni, ilgstoši jānosaka slimības klīniskās un / vai laboratoriskās pazīmes.
Nevar runāt par hroniska pielonefrīta klātbūtni bērnam, izmantojot tikai vienu vispārēju urīna analīzi.
Slimības attīstības gaitā nepieciešama obligāta ārstu uzraudzība attiecībā uz izmaiņām analīzēs. Kompetenta un uzmanīga attieksme pret mazuļa stāvokli nākotnē palīdzēs novērst vairākas negatīvas slimības komplikācijas un sekas.
Komplikācijas
Pielonefrīta latentā gaita ir bīstama, attīstoties ilgtermiņa sekām. Agrīnā slimības stadijā tos nav iespējams pamanīt. Parasti to veidošanai nepieciešams pietiekami daudz laika. Akūta pielonefrīta komplikācija ir procesa hronizācija un tā pāreja uz hronisku formu. Sarežģītas iespējas ir daudz grūtākas. Parasti viņu ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos.
Pielonefrītam ir diezgan labvēlīga prognoze ar pareizi izvēlētu ārstēšanas shēmu. Slimības komplikācijas rodas tikai 5-10% zīdaiņu. Visbīstamākais no tiem ir nieru mazspējas veidošanās. Šo patoloģisko stāvokli raksturo visu pamatfunkciju pārkāpums, ko parasti veic nieres.
Urīna izdalīšanās traucējumi izraisa pārmērīgu vielmaiņas produktu uzkrāšanos, kas saindē bērna ķermeni. Sākotnējās nieru mazspējas stadijas ar zālēm tiek ārstētas konservatīvi. Ilgu laiku pašreizējais stāvoklis jau prasa specializētu terapiju - hemodialīzi.
Infekciozo pielonefrītu var sarežģīt strutojošs iekaisums. Tas noved pie tā, ka nierēs parādās abscess.
Šī patoloģiskā stāvokļa briesmas ir tādas, ka strutojošs veidojums var pēkšņi pārsprāgt ar strutas aizplūšanu vēdera dobumā. Tas noved pie baktēriju sepses attīstības. Šādai ārkārtas situācijai nepieciešama tūlītēja bērna hospitalizācija slimnīcā. Nieru abscesi tiek ārstēti ar operāciju.
Pielonefrīta vēlīnās stadijas pavada izteikti urīna orgānu struktūras traucējumi. Tas noved pie tā, ka nieres samazinās un samazinās.
Šādas struktūras izmaiņas veicina arī pārkāpumus orgāna darbā. Asinīs uzkrājas milzīgs daudzums vielmaiņas produktu atkritumu, kas izraisa urēmiskas intoksikācijas stāvokli. Nefrologs nodarbojas ar sarāvušo nieru (nefrosklerozes) ārstēšanu.
Ārstēšana
Lai novērstu nelabvēlīgus simptomus visu veidu pielonefrīta gadījumā, ir nepieciešams iecelt visu terapeitisko pasākumu klāstu. Tie ietver:
- diētas ievērošana;
- pareiza dienas kārtība;
- zāļu terapija;
- īpašu ārstniecības augu iecelšana ar uroseptisku darbību;
- spa ārstēšana slimības remisijas periodos.
Lai izvēlētos pareizo taktiku bērna ārstēšanai, jāpārbauda ārsts. Obstruktīvs pielonefrīts ir iemesls sazināties ar operējošo urologu. Šajā situācijā var būt nepieciešama operācija.
Maziem bērniem operācija parasti netiek veikta, bet tiek noteikta konservatīva ārstēšana. Ārsti ķeras pie operācijām tikai tad, ja iepriekšējā ārstēšana ar medikamentiem nebija efektīva vai mazulim ir izteikti nieru struktūras anatomiski defekti.
Terapijas ilgums var būt atšķirīgs. Akūts pielonefrīts parasti sadzīst 10-14 dienu laikā. Hroniskas formas saasināšanās ilgumu nav iespējams paredzēt.
Dažos gadījumos nelabvēlīgie simptomi izzūd nedēļas laikā pēc to pirmās parādīšanās vai var attīstīties apmēram mēnesi. Novājinātiem bērniem hroniska pielonefrīta saasināšanās parasti ilgst ilgāk.
Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga arī no cēloņa, kas izraisīja slimību.
Ja pielonefrīts ir radies uz jebkuras infekcijas fona, tad, lai novērstu nelabvēlīgos simptomus, nepieciešama obligāta antibakteriālo un pretvīrusu zāļu izrakstīšana.
Obstruktīva pielonefrīta ārstēšanai ļoti maziem bērniem tiek izmantoti simptomātiski līdzekļi, kuru darbība ir vērsta uz urīna izdalīšanās uzlabošanu un optimālu nieru darbību normalizēšanu.
Sekundāro neinfekciozo pielonefrītu akūtā periodā ārstē ar augu izcelsmes zālēm un remisijas laikā, izmantojot spa ārstēšanu.
Zīdaiņiem ar hroniskām ekskrēcijas sistēmas un nieru patoloģijām noteikti jāveic ikgadēja terapija sanatorijā. Kupona ilgumam ārstēšanas kursam jābūt 14-21 dienai. Parasti šis laiks ir pilnīgi pietiekams, lai pabeigtu visas procedūras, kuras bērnam tiek izrakstītas, lai uzlabotu viņa nieru darbību.
Ārsti iesaka maziem pacientiem veikt spa ārstēšanu vismaz reizi gadā un, ja iespējams, biežāk.
Pēc terapijas sanatorijā bērna nieru darbība uzlabojas, urinēšana tiek normalizēta. Vispārējā urīna analīzē kopējais leikocītu skaits samazinās un nav dažādu sāls kristālu.
Diemžēl šīs ārstēšanas ietekme nav pastāvīga. Parasti uzlabošanās ilgst 6-8 mēnešus, pēc tam nieru darbība pakāpeniski sāk samazināties. Lai saglabātu sasniegto rezultātu, ārstēšana regulāri jāatkārto.
Diēta
Terapeitiskajai barošanai zīdaiņiem ar pielonefrītu jābūt atšķirīgai. Slimības uzplaukuma laikā viņiem ieteicams lietot vieglu piena un dārzeņu diētu.
Šajā laikā tie tiek svītroti no bērnu uztura. visi grūti sagremojamie ēdieni, īpaši dzīvnieku izcelsmes.
Uzturā galvenais uzsvars jāliek uz viegli sagremojamiem olbaltumvielu avotiem: pienu un piena produktiem, baltajām zivīm, liesu vistu un tītaru. Katra ēdienreize jāpapildina ar augu izcelsmes pārtiku, piemēram, augļiem un dārzeņiem.
Nepieciešamība pēc olbaltumvielām dienā svārstās no 1,5-2 gramiem / kg no bērna svara. Normas pārsniegšana akūtā slimības periodā nav tā vērts, jo tas veicina pārmērīgu nieru slodzi.
Dienas sāls daudzums ir ierobežots. Zīdainim ir pietiekami patērēt ne vairāk kā trīs gramus dienā - mazāk nekā tējkaroti. Pārmērīga galda sāls lietošana var izraisīt sejas pietūkuma parādīšanos vai pastiprināšanos.
Dzeršanas režīmam ir ļoti liela nozīme pielonefrīta ārstēšanā. Lai labi novērstu nevajadzīgu pietūkumu un nieru darbību, pietiek ar to, ka mazulis izdzer ikdienas šķidruma daudzumu. Šo vērtību nosaka bērna vecums.
Vidēji skolēniem un pusaudžiem vajadzētu izdzert apmēram 1-1,5 litrus šķidruma dienā. Dažādi ogu augļu dzērieni un kompoti ir lieliski piemēroti dzērieniem.
Pielonefrīta remisijas laikā uztura terapija nedaudz mainās. Tiek uzturēts arī dzeršanas režīms, taču mazuļa uzturā tiek pievienots vairāk parasto produktu. Bērnam ir atļauts dot visu veidu liesu gaļu, mājputnus, zivis, piena produktus. Lai bērna ķermenis saņemtu dabiskus vitamīnu un mikroelementu avotus, ikdienas uzturā ir jāiekļauj svaigi augļi un dārzeņi. Mēģiniet izvēlēties augļus atbilstoši sezonai, nepārslogojiet mazuļa ēdienkarti ar tropu augļiem.
Bērniem ar pielonefrīta pazīmēm un tendenci uz tūskas veidošanos vajadzētu ēst mazāk pārtikas produktu, kas var saturēt galda sāli vai nātrija hlorīdu. Ir vairāki pārtikas produkti, kuros ir daudz sāls. Tie ietver: dažādas desas un desas, marinētus un konservētus ēdienus, gatavas mērces un kečupu, čipsus un dažādas uzkodas, kaltētas un sālītas zivis. Šiem produktiem nevajadzētu būt bērnu uzturā. Pārāk bieža šādas pārtikas lietošana veicina ne tikai tūskas rašanos hroniskas nieru slimības klātbūtnē, bet arī var izraisīt akmeņu parādīšanos nieru audos un citos iekšējos orgānos.
Pielonefrīta mazuļa uzturam jābūt līdzsvarotam un daudzveidīgam.
Viņa terapeitiskās diētas centrā ir dažādi graudi un dārzeņi, kas nodrošina bērna ķermeni ar pietiekamu enerģiju.
Lai imūnsistēma darbotos pareizi, bērnam jāsaņem pietiekams daudzums olbaltumvielu produktu. Tie ir nepieciešami arī tā izaugsmei un pilnīgai attīstībai. Regulāra diētas ievērošana palīdzēs mazulim uzturēt labu nieru darbību un nākotnē novērst jaunus hroniska pielonefrīta saasinājumus.
Uroseptiķi
Zāles, kurām ir pretiekaisuma iedarbība uz ekskrēcijas sistēmas orgāniem un uzlabo urinēšanu, sauc par uroseptiķiem. Tie var būt dažādi atbrīvošanas veidi. Visbiežāk tās ir tabletes vai sīrupi, kā arī suspensijas.
Zāļu terapijas un zāļu devu izvēli veic ārstējošais ārsts. Katram no fondiem ir kontrindikācijas, kas rada lielāku uzmanību viņu iecelšanai bērniem.
Lai normalizētu urinēšanu zīdaiņiem, tiek izmantotas šādas uroseptiskas zāles:
- Fluorhinolonu grupas antibiotikas. Šie līdzekļi ir vieni no visbiežāk izrakstītajiem dažādu urīnceļu patoloģiju ārstēšanai.
- Otrās un trešās paaudzes cefalosporīnu grupas antibiotikas. Injicējamas zāļu formas ļauj tās lietot smagas slimības gadījumā. Tie tiek nozīmēti infekciozam pielonefrītam ar konstatētiem infekcijas izraisītājiem. Viņiem ir izteikta iedarbība pret stafilokokiem un streptokokiem, kā arī dažiem anaerobiem mikroorganismiem.
- Sulfonamīdi. Pašlaik tos lieto diezgan reti, jo vairumā gadījumu ārsti dod priekšroku citu grupu narkotikām.
- Hinolona atvasinājumi: oksolīnskābe, cinoksazīns. Bērnu praksē netiek plaši izmantots. Pašlaik lieto ārkārtīgi reti.
- Dažādi nitrofurāna atvasinājumi: nitrofurāls, nitrofurantoil, nifuratels un citi. Iecelts atbilstoši vecuma norādēm. Tos izmanto kompleksā ārstēšanā.
- Dārzeņu uroseptiķi: brūkleņu lapa, dzērveņu, brūkleņu, pētersīļu, kadiķu, savvaļas rozmarīna, timiāna, asinszāles un citi.
Uroseptisko zāļu izvēle pielonefrīta ārstēšanai ir individuāla.
Daudzu šo līdzekļu terapeitiskā iedarbība ir atkarīga no urīna pH. Tātad sārmainā vidē aminoglikozīdi un makrolīdi nodrošina maksimālu efektu. Urīna sārmināšanai tiek izmantota piena un dārzeņu diēta. Tas palīdz ievērojami uzlabot antibiotiku iedarbību.
Antibakteriālo līdzekļu lietošanas ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem: pielonefrīta klīniskās formas, mazuļa vecuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, kā arī pamata patoloģijas smaguma pakāpes.
Zāles
Narkotiku terapija sekundārā pielonefrīta gadījumā ir simptomātiska. Zāļu izvēle tiek veikta, ņemot vērā nelabvēlīgo simptomu klātbūtni, kas piemīt bērnam. Ārstēšanas ilgums var atšķirties. Labsajūtas uzlabošanai vidēji ir nepieciešamas 10–14 dienas uz pareizi izvēlētas ārstēšanas fona.
Ja slimības cēlonis ir bakteriāla vai vīrusu infekcija, tad antibiotiku vai pretvīrusu zāles jāiekļauj terapijas kompleksā. Pašlaik ārsti dod priekšroku zālēm ar plašu darbības spektru. Tas ļauj vienlaikus iedarboties uz vairākām dažādām patogēnu mikroorganismu grupām. Antibiotiku terapijas ilgums hroniska pielonefrīta saasināšanās gadījumā parasti ir 5-10 dienas.
Slimības ārstēšana tiek veikta secīgi. Pirmkārt, tiek nozīmēti sintētiskas izcelsmes uroseptiķi un antibiotikas, pēc tam fitoterapija galīgai remisijai. Parasti tas stiepjas vairākas nedēļas. Visa kursa laikā obligāti jākontrolē izrakstītās terapijas efektivitāte. Šim nolūkam tiek veikti urīna testi un kontroles kultūra.
Pie paaugstinātas ķermeņa temperatūras akūta pielonefrīta laikā tiek izmantoti pretiekaisuma un pretdrudža līdzekļi. Bērniem biežāk tiek lietotas zāles, kuru pamatā ir paracetamols un ibuprofēns. Tie tiek noteikti vecuma devās.
Subfebrīla skaita samazināšanās nav nepieciešama, jo tas var vēl vairāk novest pie imunitātes pavājināšanās.
Ja bērnam ir traucēta urīna aizplūšana, tad tiek noteikti maigi diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi). Jums ir jābūt ļoti uzmanīgam ar šo zāļu pašpārvaldi! Anatomisko anomāliju klātbūtne nierēs un dažādas urīnceļu striktūras (lūmena patoloģiska sašaurināšanās) ir kontrindikācijas to uzņemšanai. Pirms diurētisko līdzekļu lietošanas noteikti jākonsultējas ar ārstu.
Arī pielonefrīta kompleksā ārstēšanā ir dažādi multivitamīnu un antioksidantu kompleksi. Bioloģiski aktīvie komponenti, kas iekļauti to sastāvā, stiprina bērna imunitāti un dod spēku cīnīties ar šo slimību. Vitamīni jālieto gan akūtā slimības periodā, gan kursos, lai novērstu jaunus saasinājumus.
Fitoterapija
Lielisks veids pielonefrīta ārstēšanai ir augu izcelsmes zāles. To veic ar dažādu ārstniecības augu palīdzību, kuriem ir izteikta uroseptiska iedarbība.
Fitoterapeitiskās ārstēšanas kurss palīdz ne tikai novērst traucētus urinēšanas nelabvēlīgos simptomus, bet arī uzlabo nieru darbību.
Mājas lietošanai varat izmantot:
- Brūkleņu lapa... Palīdz uzlabot urinēšanu un mazina sāpīgumu tualetes braucienu laikā. No brūkleņu vai brūkleņu lapām izgatavotu novārījumu izmantošana novērš pietūkumu un pastainību. Ārstēšanas kurss parasti ir 2-3 nedēļas dienā. Novārījumi jālieto 3-4 reizes dienā.
- Dzērvene. Daudzus gadsimtus šīs brīnišķīgās ogas dziedinošais efekts ir zināms visā pasaulē. Kompots vai augļu dzēriens, kas izgatavots no dzērvenēm, palīdz tikt galā ar visām nieru un urīnceļu iekaisuma patoloģijām.Šīs veselīgās ogas satur arī diezgan lielu daudzumu C vitamīna, kas ir dabisks antioksidants.
- Bearberry lapas. Šis ārstniecības augs aug galvenokārt Krievijas Eiropas daļā, kā arī dažās NVS valstīs. Bearberry ir ievērojams pretiekaisuma, uroseptisks efekts. No šī auga izgatavotu novārījumu izmantošana palīdz normalizēt nieru darbību un novērst pielonefrīta nelabvēlīgos simptomus.
- Nieru tēja. Satur dažādas ārstniecības augu kombinācijas ar uroseptisku un pretiekaisuma iedarbību. Tas tiek nozīmēts periodā ārpus slimības saasināšanās, lai pagarinātu remisijas periodu, kā arī akūtā periodā, lai uzlabotu traucētu urinēšanu.
Profilakse
Nieru slimību novēršana ir daudz vienkāršāka nekā to ārstēšana. Pieejamie profilakses noteikumi būtu jāievēro visu mūžu.
Ir ļoti svarīgi uzraudzīt profilakses pasākumu ievērošanu bērniem, kuriem ir dažādi nieru un urīnceļu slimību attīstības riska faktori.
Pielonefrīta profilakse bērnam ietver:
- Obligāta visu infekcijas perēkļu identificēšana un ārstēšana... Slimie zobi, ENT orgānu hroniskas slimības, meiteņu ginekoloģiskās patoloģijas - jāārstē. Ilgstoša hronisku slimību gaita un to biežas saasināšanās veicina infekcijas izplatīšanos visā ķermenī un iesaistīšanos nieru iekaisuma procesā ar pielonefrīta attīstību.
- Veselīga dzīvesveida vadīšana... Imūnsistēmas stiprināšana, labs uzturs un optimāli izvēlēta fiziskā aktivitāte veicina imūnsistēmas aktīvo darbu un novērš iekaisuma patoloģiju attīstību. Lai atveseļotos, mazulim vajadzētu pilnībā atpūsties un pietiekami gulēt. Zīdaiņiem vajadzētu gulēt vismaz 8 stundas naktī.
- Regulāras pārbaudes. Ja bērnam ir iedzimtas urīnceļu vai urīnceļu malformācijas, viņš jānovēro bērnu urologam vai nefrologam. Šādiem bērniem 1-2 reizes gadā veic vispārēju asins un urīna pārbaudi, lai uzraudzītu slimības gaitu. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta ultraskaņas pārbaude, kā arī citi instrumentālie izmeklējumi.
- Vakcinācija pēc vecuma. Daudzas infekcijas, kas ietekmē nieres, var novērst ar vakcināciju. Vakcinācijas grafika ievērošana novērsīs bīstamu nieru iekaisumu.
- Sanatorijas ārstēšanas pāreja. Ja zīdainim ir riska faktori, sanatorijas ārstēšana palīdzēs novērst bīstamu slimību, tostarp hroniska pielonefrīta, attīstību.
Lai iegūtu informāciju par pielonefrītu bērniem, skatiet nākamo videoklipu.
