Daba sievietei ir iecerējusi noteiktu grūtniecības ilgumu. Ir 10 mēness mēneši vai 9 kalendārie mēneši - tieši tas periods, kas bērnam nepieciešams, lai izaugtu un nobriestu, lai būtu gatavs dzīvei ārpus mātes dzemdes. Sievietes ķermenim tiek piešķirts šis periods, lai optimāli sagatavotos dzemdību procesam. Priekšlaicīgas dzemdības ir liels risks mātei un jo īpaši mazulim. Šajā rakstā mēs jums pateiksim, kāpēc dzemdības sākas agri, kādas var būt sekas un kā izvairīties no priekšlaicīgas dzemdības.
Kas tas ir?
Šis termins attiecas uz dzemdībām, kas sākas no 22. līdz 37. grūtniecības nedēļai (ieskaitot). Vēl nesen Krievijā bērns, kurš dzimis no 22 līdz 28 nedēļām, tika uzskatīts par vēlu spontāno abortu, par bērnu vārda pilnā medicīniskā nozīmē sāka domāt tikai tad, kad viņam izdevās izdzīvot nedēļu. Kopš šī brīža dzimšanas faktu varēja dokumentēt. 2012. gadā tika nolemts mainīt kritērijus, jo intensīvās terapijas dienests ir spēris lielus soļus uz priekšu, un ārsti ir iemācījušies rūpēties par nopietni priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
Pašreizējā klasifikācija agrīnās dzemdības iedala draudošās (draudu stāvoklis), sākuma (pirmās pazīmes) un sākuma (darba aktivitāte), pēdējā iespēja ir neatgriezeniska. Saskaņā ar statistiku, līdz 13% grūtniecību tiek pabeigtas ar priekšlaicīgu bērna piedzimšanu. Tajā pašā laikā tie sākas spontāni apmēram 80% gadījumu, vēl 20% ir dzemdības, kuras bija mākslīgi jāizprovocē, ja ir stingras medicīniskas norādes.
Apmēram puse priekšlaicīgas dzemdības notiek ar veselu augļa urīnpūsli un ar kontrakcijām. Līdz 40% priekšlaicīgu dzemdību nav kontrakcijas, bet tās notiek uz agrīna augļa šķidruma plīsuma fona. Mākslīgi izraisītas dzemdības parasti tiek nozīmētas ārkārtas indikācijām - smags mātes stāvoklis ar draudiem dzīvībai, apgrūtināta un pasliktināta augļa labklājība, tā nāve, attīstības anomālijas, kas nav savienojamas ar bērna dzīvi un turpmāko attīstību.
Statistika rāda, ka aptuveni 5% no visām agrīnajām dzemdībām sākas 22. – 28. Nedēļā. Tajā pašā laikā bērni tiek uzskatīti par dziļi priekšlaicīgi, viņu svars ir mazāks par kilogramu un izdzīvošanas prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.
15% no visām priekšlaicīgām dzemdībām notiek laikā no 28. līdz 31. nedēļai. Zīdaiņi tiek uzskatīti par stipri priekšlaicīgi, bet pestīšanas iespējas ir labvēlīgākas. Katra piektā dzimšana notiek priekšlaicīgi, pēc statistikas datiem, laika posmā no 31 līdz 34 nedēļām. Lielākā daļa priekšlaicīgas dzemdības notiek laikā no 34. līdz 37. nedēļai.
Neskatoties uz visiem mūsdienu medicīnas sasniegumiem, jaunām zālēm un precīzu aprīkojumu, nav iespējams samazināt priekšlaicīgu dzemdību procentuālo daudzumu. Diemžēl, neraugoties uz visiem reanimatologu centieniem, pirmajās dienās līdz 70% zīdaiņu mirst sasteigtas piedzimšanas gadījumā. Nedzīvi dzimušo bērnu risks ir 13-15 reizes lielāks nekā pilnīgas grūtniecības gadījumā. Gandrīz puse nopietni priekšlaicīgi dzimušu bērnu, kuriem izdevās izdzīvot, cieš no smagiem nervu sistēmas traucējumiem, tostarp ar cerebrālo trieku, aklumu un kurlumu, dažreiz nedzirdīgu aklumu, smagām sirds un elpošanas ceļu slimībām.
Cēloņi
Nav skaidras un vienotas teorijas, kas izskaidro dabisko mehānismu pārkāpumu cēloņus un priekšlaicīgas dzemdības attīstības mehānismus. Tā kā riska faktoru ir tik daudz, vairumā gadījumu akušieri-ginekologi nevar noteikt patieso pamatcēloņu. Tāpēc nav iespējams paredzēt šādas dzemdības. Bet ļoti daudz faktoru, kas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, tomēr ir izdevies sistematizēt un nosacīti sadalīt vairākās kategorijās:
- mātes riska priekšnoteikumi;
- priekšnoteikumi grūtniecības norisei;
- sociāli bioloģiskie apstākļi.
Pirmajā grupā ietilpst apgrūtināta dzemdību vēsture. Visbiežāk pacienti, kuriem ir bijuši vairāki aborti, kuriem terapeitiskos vai diagnostiskos nolūkos tika veikta dzemdes dobuma kiretāža, dzemdē pirms grafika. Jebkuras dzemdes operācijas agrāk ir potenciāls risks attīstīt darbaspēku pirms grafika. Tāpat ļoti bieži sievietes, kurām jau ir bijušas priekšlaicīgas dzemdības, dzemdē priekšlaicīgi.
Otrā grupa ir ļoti daudz. Pašreizējā grūtniecība un tās iespējamās patoloģijas dažreiz ir izšķirošas. Nākotnes mātēm ar polihidramniju un oligohidramniju ir augsts priekšlaicīgas dzemdības risks. Uz augļa maisiņa vai tā asaru agrīna plīsuma fona pirmsdzemdību darbs sākas diezgan bieži. Patoloģisku priekšlaicīgu dzemdību iespējas ir palielinātas arī pacientiem ar dzemdes kakla vājumu (ar istmisko-dzemdes kakla nepietiekamību), kā arī tiem, kuriem ir dzemdes kakla slimības, kas saistītas ar pirmsvēža slimībām.
"Bērna vietas" prezentācija, dzimumorgānu slimības (īpaši ureaplazmoze, citomegalovīrusa infekcija un hlamīdijas), infekcijas (masaliņas, vējbakas, gripa), kas jau ir pārnestas grūtniecības laikā, problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu, cukura diabēts, gestoze un hipertensija - tas nav pilnīgs saraksts diagnozes, kurās ārsti vispirms domā par to, ka sievietei ir augsts priekšlaicīgas dzemdības risks.
Dažas mazuļa stāvokļa iezīmes grūtniecības laikā tiek uzskatītas arī par bīstamām un satraucošām, piemēram, ģenētisko patoloģiju klātbūtne, hemolītiskā slimība, kas attīstījās uz Rh konflikta fona ar māti, kurai ir negatīvs Rh faktors.
Trešā riska faktoru grupa ietver grūtnieces zemo sociālo stāvokli, nepietiekamu uzturu, hronisku vitamīnu deficītu, alkoholisko dzērienu lietošanu, smēķēšanu un narkotiku lietošanu grūtniecības laikā. Tas ietver arī pastāvīgu stresu, kā arī grūtnieces vecumu (līdz 18 gadu vecumam vai vecāku par 40 gadiem). Provocējošs faktors ir arī sarežģītie sievietes darba apstākļi drupu nēsāšanas periodā.
Ir svarīgi zināt, ka agrīnu dzemdību iespējamība palielinās, ja tiek pārvadāti dvīņi vai trīskārši, augļa iegurņa atrašanās vieta ir dzemdes dobumā. Tāpat visbiežāk zēni izlemj piedzimt pirms laika - mazuļa vīriešu dzimumu speciālisti uzskata par atsevišķu riska faktoru.
Simptomi
Tā kā ir identificēti daudzi riska faktori, klīniskā aina var būt atšķirīga, viss ir atkarīgs no tā, cik faktori un kuri no tiem ir apvienoti vienā gadījumā. Lai saprastu, kādā stadijā sieviete ir, obligāti jānovērtē reproduktīvā orgāna saraušanās aktivitāte, membrānu integritāte un neskartība un izmaiņas dzemdību kanālā.
Ja sievietei ir draudošas priekšlaicīgas dzemdības, tad vairumā gadījumu ir nepatīkamas, apgrūtinošas un ilgstošas vilkšanas sāpes muguras lejasdaļā, vēdera lejasdaļā, palielināts dzemdes muskuļu tonuss un tā epizodiskā kontrakcija. Draudot, bērns sāk aktīvāk kustēties, viņš ir noraizējies, kustības ir gandrīz nemainīgas un dažreiz sāpīgas. Izdalījumi no maksts var parādīties kā ichor.
Priekšlaicīgas dzemdības sākumam raksturīgas diezgan spēcīgas sāpes vēderā. Ir regulāras kontrakcijas, dzemdes kakls ir saīsināts, pirms laika izlīdzināts, gļotādas aizbāznis var atstāt vietu dzemdes kakla kanālā. Parādās sārta vai asiņaina izdalīšanās, bieži diagnosticēta noplūde vai pilnīga amnija šķidruma aizplūšana. Dzemdību sākums izpaužas gandrīz tāpat kā dzemdības pilnīgas grūtniecības laikā - kontrakcijas palielinās, intervāls starp tām samazinās, bērna galva nokrīt un nospiež pret izeju mazajā iegurnī, ūdens atstāj.
Jāatzīmē, ka šādu dzemdību laikā ūdeņi vairumā gadījumu tiek izlieti pirms laika. Pašas kontrakcijas diezgan bieži tiek norobežotas. Dzemdības var būt ātras vai ieilgušas, un pirms bērna piedzimšanas palielinās placentas izdalīšanās risks. Šajā gadījumā attīstās smaga asiņošana. Zīdaiņi šādās dzemdībās bieži piedzīvo hipoksiju, un komplikācijas pēc dzemdību beigām visticamāk ir mātei un auglim, nevis pilnīgai grūtniecībai.
Diagnostika
Tā kā principā nav īpašu simptomu un ir daudz faktoru, kas izraisa agrīnu dzemdību, ir grūti pirms laika diagnosticēt patoloģisko darbu. Vienīgais veids, sava veida diagnozes "zelta standarts" ir noteikt fibronektīna klātbūtni dzimumorgānu sekrēcijās. Ja sievietei nedraud agrīnas dzemdības, tad izdalījumos šī viela nav atrodama. Fibronektīns parasti parādās agrīnā stadijā un pirms dzemdībām, kad ķermenis sāk gatavoties mazuļa piedzimšanai.
Krievijā ilgu laiku īpašs tests fibronektīna noteikšanai netika izmantots tā trūkuma dēļ, savukārt Eiropā šī tehnika bija zināma jau ilgu laiku. Šodien mūsu valstī ir testa sistēma "Aktim Partus". Tieši šī sistēma dzemdes kakla gatavības noteikšanai spēj no maksts izdalīt vēlamās vielas pēdas. Negatīvie ir tas, ka sieviete nevar veikt pārbaudi mājās, tas tiek veikts slimnīcā.
Pozitīvs rezultāts nepavisam nenozīmē, ka dzemdības notiks tuvākajā nākotnē. Pirms cīņu sākuma var paiet vairākas nedēļas, un tāpēc Aktim Partus precizitāte atstāj daudz ko vēlamu. Tiek izmantoti arī membrānu plīsuma testi - PRPO.
Mājas sistēmas nav ļoti precīzas, taču speciālie amnija jutības testi ginekoloģiskajā slimnīcā vai dzemdību namā var sniegt precīzāku atbildi uz jautājumu, vai pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi, vai tās sākas.
Papildus pārbaudēm sievietei ar sūdzībām, kas līdzinās klīniskajai ainai, līdzīgi kā dzemdībām pirms laika, tiek parādīta transvagināla ultraskaņa, lai noteiktu dzemdes kakla garumu. Ja ultraskaņas izmeklēšanā tiek atklāts dzemdes kakla garums 3 vai vairāk centimetru, varbūtība dzemdēt nedēļas laikā nepārsniedz 1%. Bet jau ar 2,5 centimetru garumu dzemdību risks palielinās līdz 6%.
Ja sāpes muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā parādās uz laiku no 22 līdz 37 nedēļām, sieviete nekavējoties jānogādā slimnīcā, un jau tur ārsti uzzinās, ar ko šīs sāpes var būt saistītas. Jāatzīmē, ka vairāk nekā 60% grūtnieču šādām pazīmēm nav nekāda sakara ar priekšlaicīgas dzemdības draudiem. To cēlonis var būt problēmas ar zarnām, nierēm un urīnceļu sistēmu, kā arī dzemdes plīsuma draudi gar veco rētu pēc ķeizargrieziena vai operācijas, ja tāda ir.
Palīdzība
Ja sievietei ir aizdomas par kādu no priekšlaicīgas patoloģiskas dzemdības posmiem, viņa nevar būt mājās - viņai jādodas uz slimnīcu un visu diennakti jāatrodas medicīnas speciālistu uzraudzībā. Ja tiek konstatēts drauds vai agrīna dzemdība, grūtniecību joprojām ir iespējams saglabāt un pagarināt, lai dotu nepieciešamo laiku mazuļa plaušu nogatavināšanai. Tas ir atkarīgs no tā, vai viņi var atvērt, vai bērns dzīvos, vai viņu varēs glābt.
Ar darba sākšanos grūtniecības pagarināšana nav iespējama, viņi sāk steidzami izvēlēties piegādes taktiku.
Ja situācija ļauj, un tiek pieņemts lēmums pagarināt grūtniecību, sievietei tiek parādīts stingrs gultas režīms. Viņai tiek piešķirti viegli nomierinoši līdzekļi, lai novērstu trauksmi, rūpes, stresu. Paredzams, ka tai jālieto spazmolītiskie līdzekļi, kas palīdzēs novērst paaugstinātu dzemdes tonusu. Lai palīdzētu bērna plaušām ātrāk nobriest, tiek injicēti glikokortikoīdi (piemēram, "Deksametazons"). Šādai ārstēšanai ir savas kontrindikācijas, un tāpēc to ne vienmēr var piemērot.
Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem sievietei tiek nozīmētas papildu simptomātiskas zāles - "Nifedipīns" ar augstu spiedienu, vitamīnu preparāti ar galveno vitamīnu deficītu organismā, "Utrozhestan" ar zemu hormona progesterona līmeni, kas ir atbildīgs par grūtniecības drošību un augļa labsajūtu, antibiotikas, kad tiek konstatētas infekcijas. Ar dzemdes-dzemdes kakla fizisko neatbilstību un dzemdes kakla vājumu, nespējot noturēt augli dzemdē, dzemdes kaklā var ievietot dzemdību pesāra vai ķirurģiskas šuves.
Tie var palīdzēt pat ūdens noplūdes vai aizplūšanas gadījumā. Ja bērns ir par agru, lai laicīgi piedzimtu, un pastāv liels risks, ka viņu neizdosies glābt, un dzemdības nav sākušās, arī sieviete tiek gulēta. Tas atrodas atsevišķā tīrā telpā. Čaulas tiek mainītas ik pēc divām stundām, tiek izmantoti tikai sterili preparāti. Ārstēšanas mērķis ir saglabāt augļa urīnpūšļa amnija membrānas spēju ražot aminotisko šķidrumu un daļēji kompensēt "noplūdi".
Jebkurā laikā ārsti būs gatavi dzemdēt, ja ārstēšana būs neveiksmīga. Arī vispārējam procesam būs sava specifika.
Diriģēšanas īpatnības
Darba procesa vadības klīniskās vadlīnijas, kas sākās agrāk nekā termiņš, ietver vairākus svarīgus posmus. Pirmkārt, ārstiem ir prātīgi jānovērtē pašreizējā situācija un jānosver visi riski. Pēc tam izvēlieties dzemdniecības metodi. Ir trīs iespējas: pacientam netiek nodrošināti dzemdību pabalsti, viņi vienkārši tiek uzraudzīti, lai attīstītos dzemdības, aktīvas iejaukšanās vai ķeizargrieziena operācija ārkārtas indikāciju gadījumā.
Liela daļa šīs izvēles ir atkarīga no grūtniecības ilguma, jo dzemdības 7 mēnešos ievērojami atšķirsies no dzemdībām 35. nedēļā. Bet jebkurā gadījumā, jebkurā laikā sievietei ir jāuzstāda CTG sensori, lai uzraudzītu mazuļa stāvokli.
Statistika saka, ka vairāk nekā trešdaļa no visiem vispārīgajiem procesiem, kas sākas pirms grafika, turpinās ar sarežģījumiem un novirzēm: kontrakcijām nav skaidras koordinācijas, tās ir ļoti spēcīgas vai ļoti vājas. Tāpēc ir atļauts tos lietot kopā ar spazmolītiskiem līdzekļiem, kas ļaus sasniegt noteiktu muskuļu relaksācijas pakāpi, kā arī epidurālo anestēziju. Ir atļauts lietot hormonālas zāles, kas pastiprinās kontrakcijas, ja tās ir vājas, kā arī dod sievietei zāles, kas nedaudz ierobežo dzemdes kontrakcijas, ja tās ir ļoti spēcīgas. Diezgan bieži ar priekšlaicīgām dzemdībām ir pamatota nepieciešamība veikt epiziotomiju - starpzaru sadalīšanu.
Izvēle par labu ķeizargriezienam tiek veikta gadījumos, kad bērnam ir nepareiza prezentācija, kad ir atvērusies dzemdes asiņošana, ir placentas atdalīšanās pazīmes, straujā dzemdību laikā, kas sākās, bērna ķermeņa daļas, nabassaites, izkrita no dzemdes dzemdību kanālā. Augļa hipoksija ir arī pamats operatīvai dzemdībām.
Iespējamās problēmas un komplikācijas
Pilna laika zīdainim plaušās pēdējās mātes grūtniecības nedēļās intensīvi tiek ražota virsmaktīvā viela - aktīvā viela, kas neļauj alveolām turēties kopā. Alveolu spēja paplašināties un iztukšoties, kā arī nodrošina pilnīgu gāzes apmaiņu. Ja virsmaktīvā viela nav pietiekami izstrādāta (un 28., 30. grūtniecības nedēļā tas ir tieši tā), tad palielinās distresa sindroma - akūtas elpošanas mazspējas, kurā spontāna elpošana būs neiespējama, attīstības risks.Ar katru nākamo nedēļu virsmaktīvās vielas daudzums palielinās, un tāpēc bērna glābšanas prognoze 31-32 nedēļā ir augstāka nekā 28. nedēļā un 36. nedēļā ir ievērojami augstāka nekā 34. nedēļā.
Bet iespējamās problēmas neaprobežojas tikai ar distresa sindromu. Ak, smadzeņu darbības traucējumi bieži tiek diagnosticēti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jo arī smadzeņu struktūrām nebija laika nobriest, un bieži tiek konstatēta smadzeņu asiņošana. Sekas var būt ļoti dažādas, viss ir atkarīgs no asiņošanas smaguma un dziļuma: sākot no viegliem neiroloģiskiem traucējumiem līdz smagām garīgām un nervu slimībām, kas novedīs pie invaliditātes. Fizioloģisko dzemdību laikā palielinās arī kakla mugurkaula ievainojumu risks.
Pēcdzemdību komplikāciju iespējamība sievietēm ir lielāka. Ar agru mazuļa piedzimšanu bieži rodas nopietni starpenē, kaklā un maksts sienu plīsumi, un pēc dzemdībām šādām puperperām biežāk diagnosticē infekcijas iekaisuma procesus dzemdes dobumā, infekciju un ilgu šuvju dziedināšanu.
Ja bērns piedzima priekšlaicīgi
Priekšlaicīgi dzimis bērns var izdzīvot un būt pilnīgi vesels. Bet pat šajā gadījumā pirmās dzīves dienas un nedēļas joprojām paies intensīvajā terapijā. Reanimācijas komanda atrodas dzemdību zālē un, kad parādās zīdainis, nekavējoties sāk viņam nodrošināt nepieciešamos palīgpasākumus. Papildus briesmu sindromam priekšlaicīgi dzimušajam bērnam draud strauja karstuma zudums, jo mazulim vēl nav izdevies pieņemties svarā un tam nepieciešams daudzums zemādas tauku. Tāpēc pirmie pasākumi tiek uzskatīti par plaušu mākslīgas ventilācijas nodrošināšanu un sasilšanu: mazuli ievieto īpašā inkubatorā, kurā tiek uzturēts noteikts mitrums un temperatūra.
Lai runātu par iespējamām nākotnes perspektīvām (lai gan ārsti cenšas to nedarīt, jo situācija patiesībā ir neparedzama), neonatologi novērtē mazuļa priekšlaicības pakāpi. Ir četri no tiem:
- pirmais - vislabvēlīgākais (dzemdības notika 36-37 nedēļās, bērna svars pārsniedz 2 kilogramus);
- otrais - visneparedzamākais (dzemdības notika no 32 līdz 35 nedēļām, zīdainis sver apmēram 2 kilogramus);
- trešais - smags (dzemdības notika laika posmā no 28 līdz 31 nedēļai, bērna svars ir lielāks par kilogramu);
- ceturtais - ārkārtīgi smags, ārkārtējs (bērns piedzimis agrāk nekā 28 nedēļas, svars mazāks par kilogramu).
Ārēji bērni izskatās nesamērīgi (galva ir liela), var novērot lanugo, āda ir krunkaina un sarkana, zemādas tauku nav vai to ir nepietiekamā daudzumā. Fontanelles uz galvas ir atvērtas un mīkstas.
Bet galvenās briesmas slēpjas nevis bērna izskatā, bet gan iekšējo orgānu darbā. Viņi nav nobrieduši, nav gatavi patstāvīgam darbam. Visiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem raksturīgi šauri elpceļi, atbilstība krūtīm. Elpošana, ja tāda ir, ir nevienmērīga, sekla.
Nenobriedušas sirds dēļ mazulim ir nestabils pulss, sirds skaņu kurlums. Kuģi ir trausli un ļoti trausli, tas kļūst par asiņošanas cēloni, tostarp iekšējos orgānos. Muskuļu tonuss ir ļoti vājš, refleksi ir samazināti vai to nav vispār. Šādiem bērniem ir lielāka nosliece uz anēmiju, tūsku un dehidratāciju (nieru nenobrieduma un funkcionālas nesagatavotības dēļ pilnvērtīgai aktivitātei) sepses risks ir augsts.
Priekšlaicīgi dzimušu bērnu imunitāte ir ļoti vāja. Ja tiks uzvarēta cīņa par dzīvību slimnīcā, tad pirmajos 2-3 gados vecākiem būs jānodrošina šādiem bērniem adekvāta aprūpe, lai novērstu biežas vīrusu slimības, kas var negatīvi ietekmēt bērna veselību.
Nākamā grūtniecība - riski un prognozes
Ja sievietei ir priekšlaicīgas dzemdības, tad nākamā grūtniecība viņai jāplāno īpaši rūpīgi un atbildīgi. Protams, joprojām ir ieteicams atrast un novērst cēloņus, kas izraisīja agrīnu dzemdību procesu, tas palielinās veiksmīgas grūtniecības un diezgan steidzamas, savlaicīgas dzemdības iespējamību nākamajā reizē. Bet praksē ne vienmēr ir iespējams atrast cēloni.
Neskatoties uz to, pirms koncepcijas plānošanas jums joprojām jāveic detalizēta medicīniskā pārbaude. Pienācīga uzmanība jāpievērš visu orgānu un sistēmu veselībai, ne tikai seksuālajai veselībai. Ieteicams veikt vairogdziedzera hormonu analīzi, tieši to trūkums dažkārt ir iemesls gan pirmajām, gan atkārtotām priekšlaicīgām dzemdībām. Nepieciešams veikt vēdera dobuma orgānu un asinsvadu, iegurņa orgānu, EKG ultraskaņu, veikt dzimumorgānu infekciju un citu infekcijas slimību analīzi.
Saskaņā ar statistiku atkārtotu priekšlaicīgu dzemdību risks ir augsts - apmēram 40%. Bet to ir pilnīgi iespējams samazināt, ja sieviete apmeklē ārstu, savlaicīgi veic visus nepieciešamos testus, pēc novērošanas un ārstēšanas pieprasījuma dodas uz slimnīcu un uzrauga svara pieaugumu un asinsspiedienu.
Saskaņā ar iedibināto praksi tie paši termini tiek uzskatīti par bīstamiem. Ja sieviete cieš no parastajiem abortiem, viņa zina, ka turpmākie aborti, visticamāk, notiek tieši tajā pašā laikā kā iepriekšējie. Tas pats attiecas uz agrīnu dzimšanu. Ja sieviete dzemdē 30 nedēļu laikā, tad, nēsājot nākamo grūtniecību, pat ja nav draudu pazīmju, viņai 30. nedēļu ieteicams pavadīt slimnīcā, kur viņa tiks uzraudzīta, nodrošināt atbalstošu ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst negatīva scenārija atkārtošana.
Sieviete var iestāties grūtniecībā pēc priekšlaicīgas bērna piedzimšanas bez īpašām grūtībām; iepriekšējās grūtniecības patoloģiska pārtraukšana daudz neietekmē auglību.
Profilakse
Īpašu uzmanību ieteicams pievērst priekšlaicīgas dzemdību attīstības novēršanai. Turklāt visas profilaktiskās zonas ir sadalītas vairākās grupās.
- Primārs. Ieteicams to ieviest pirms grūtniecības iestāšanās. Tas ietver kontracepciju, izvairīšanos no kiretāžas un abortiem, ieskaitot vakuumu un medikamentus. Sievietes jāinformē, ka viņām ir priekšnoteikumi priekšlaicīgai dzemdībām, ja tādas ir grūtniecības plānošanas stadijā. Pacienti, kuri plāno grūtniecību, izmantojot apaugļošanu in vitro, jābrīdina par augsto risku. Vitamīnu lietošana pirms apaugļošanās un pirmajos grūtniecības sākuma mēnešos, pēc Veselības ministrijas jaunākajiem datiem, netiek uzskatīta par efektīvu priekšlaicīgu dzemdību novēršanas pasākumu.
- Sekundāra. Šis pasākumu kopums tiek ieviests jau grūtniecības laikā. Ir svarīgi pārliecināt sievieti nesmēķēt un nelietot alkoholiskos dzērienus, nēsājot bērnu. Jums vajadzētu arī novērst iespējamos riska faktorus, kad tie rodas: kad tiek atklāts dzemdes kakla vājums, pieņem apzinātu lēmumu par pessary vai šuves lietošanu, ar paaugstinātu dzemdes tonusu, izraksta spazmolītiskos līdzekļus un stacionē grūtnieci ginekoloģiskajā slimnīcā pastāvīgai uzraudzībai.
Progesterona profilakse tiek uzskatīta par efektīvu; sievietēm ar paaugstinātu risku zāles, kas satur šo hormonu dažādās izdalīšanās formās, var parādīt līdz 36 grūtniecības nedēļām.
Sieviešu atsauksmes
Pēc sieviešu domām, priekšlaicīgas dzemdības bieži sākas negaidīti. Jūs biedē nevis pats process, bet gan iespējamās sekas bērnam. Saskaņā ar mātēm, kuras auklēja šādus mazuļus, vecākiem būs nepieciešams milzīgs ticības, pacietības un lielas mīlestības daudzums pret jaundzimušo. Ja viņi tic bērnam, tad viņš parasti tiek galā, izdzīvo un izaug par prieku mammai un tētim. Refusenik bērni un izmisušo māšu bērni izdzīvo sliktāk un biežāk kļūst invalīdi priekšlaicīgas neatgriezeniskas sekas.
Plašāku informāciju par priekšlaicīgas dzemdības cēloņiem skatiet nākamajā videoklipā.
