Amoksicilīns bērniem

Penicilīna grupas antibiotikas plaši izmanto baktēriju infekciju ārstēšanā bērnībā. Viens no populārākajiem ir amoksicilīns. Pediatri to bieži izraksta bērniem, taču daudzas mātes šaubās, vai ir vērts to lietot un vai šīs zāles ir iespējams dot pirms viena gada vecuma, piemēram, mēnesi vecam bērnam. Arī vecāki bieži interesējas par to, kā atšķaidīt šādas zāles un kādā devā tās var dot bērniem.

Izlaiduma veidlapa

Ir šādas amoksicilīna formas:

Granulas. Tos pārdod tumša stikla pudelēs, kas sver 40 g. Katrā šādā pudelē ir balti dzeltens vai balts pulveris tādā daudzumā, ka pēc ūdens pievienošanas iegūst suspensiju 100 ml tilpumā. Šo dzeltenīgi augļu saldo dzērienu var viegli iztikt ar komplektā esošo mērkaroti. Pilna karote satur 5 ml šķidru zāļu, no kurām slimais bērns saņem 250 mg aktīvās sastāvdaļas. Karotes iekšpusē jūs varat arī pamanīt risku, ievadot suspensiju, uz kuru saņemat pusi devas - 2,5 ml zāles / 125 mg aktīvās sastāvdaļas.
Tabletes, tiek piegādātas kā parastās tabletes un plēves apvalkā. Tie ir pieejami ar aktīvo sastāvdaļu saturu gan 250, gan 500 mg, un vienā tablešu iepakojumā var būt 10, 20 vai vairāk.
Kapsulas. Šo amoksicilīna formu attēlo baltzaļās želatīna kapsulas. Katrā no tiem iekšpusē ir dzeltenīgs vai balts pulveris, kas satur 250 vai 500 mg aktīvā savienojuma. Vienā kastē var būt 16, 10, 20 vai vairāk kapsulas.

Kā redzat, amoksicilīns ir pieejams tikai zāļu formā, kuras lieto iekšķīgi. Injekcijas ar šo antibiotiku netiek veiktas.

Sastāvs

Amoksicilīna galveno vielu, kuras dēļ zāles iedarbojas uz pretmikrobu iedarbību, attēlo amoksicilīna trihidrāts.

Šādu savienojumu papildina citas sastāvdaļas, kas atšķiras dažādās formās:

Tabletes papildus satur kartupeļu cieti un magnija stearātu, un, ja tie ir pārklāti, tie var papildus saturēt titāna dioksīdu, talku, hipromelozi un citas sastāvdaļas.

Granulās papildus aktīvajam komponentam ir aromāti (tie piešķir zālēm zemeņu-aveņu smaržu) un saldinātāji (saharīns un saharoze). Turklāt šajā formā ietilpst guāra sveķi, Na citrāts, simetikons un Na benzoāts.

Kapsulas iekšpusē papildus amoksicilīnam ir mikrokristāliskā celuloze un magnija stearāts, un kapsulas korpusa izgatavošanai tiek izmantots želatīns un vairāku veidu krāsas.

Darbības princips

Amoksicilīns ir viena no antibiotikām, kas iekļauta "penicilīnu" grupā. Viņam ir ļoti plašs pretmikrobu iedarbības klāsts. Zāles iedarbojas uz baktēriju šūnu sienām, kā rezultātā tās tiek bojātas un mikrobi iet bojā. Šo efektu sauc par baktericīdu.

Tas tiek atzīmēts saistībā ar:

Streptokoki
Gonokoks.
Stafilokoki.
Peptostreptokoki.
Pneimokoki.
Escherichia coli.
Šigela.
Salmonella.
Klebsiell.
Meningokoks.
Enterokoki.
Borēlijs.
Clostridium.
Korinebaktērijas.
Hlamīdijas.
Listeria.
Proteus.
Treponem.
Kampilobaktērijas.
Helicobacter.
Fusobaktērijas.

Amoksicilīna trihidrāts, nonākot pacienta gremošanas traktā, skābā kuņģa vidē netiek iznīcināts, bet gan ātri uzsūcas zarnās. Maksimālā šī savienojuma koncentrācija asinīs tiek noteikta jau vienu vai divas stundas pēc norīšanas.

Turklāt zāles pietiekami labi iekļūst gļotādās, šķidrumos, bronhu sekrēcijās, urīnā un citos ķermeņa audos. Amoksicilīna izdalīšanās notiek galvenokārt caur nierēm. Zāles pilnībā izdalās ar urīnu 6-8 stundu laikā.

Jāatzīmē arī, ka amoksicilīna ķermeņa daļa iznīcina fermentu, ko sauc par penicilināzi. Turklāt tā ietekmē ne visi mikrobi mirst. Ir stafilokoku un streptokoku sugas, kas nav jutīgas pret amoksicilīnu.

Zāles bieži ir neefektīvas, ja inficējas ar pseidomonādēm, serratijām, bakteroīdiem, proteīniem vai enterobaktērijām. Turklāt amoksicilīns nepalīdz atbrīvoties no riketsijas vai mikoplazmas. Arī šīs zāles neietekmē vīrusus, tāpēc tās iecelšana ARVI, gripas, vīrusu stomatīta un saaukstēšanās gadījumos nav pamatota.

Indikācijas

Amoksicilīns bērniem ir efektīvs šādām slimībām:

Ar stenokardiju, vidusauss iekaisumu un citu ENT orgānu bakteriālu infekciju.
Ar pneimoniju, traheobronhītu, faringītu, bronhītu un visām citām elpošanas sistēmas infekcijām.
Ar cistītu, nefrītu, uretrītu un citiem uroģenitālās sistēmas mikrobu bojājumiem.
Dažām zarnu infekcijām, piemēram, salmonelozei vai dizentērijai.
Ar leptospirozi, boreliozi, gonoreju un listeriozi.
Ar skarlatīnu un citām streptokoku izraisītām infekcijām.
Ar meningītu.
Ar sepsi.
Ar peritonītu vai holangītu.
Ar peptisku čūlu, ja tās cēlonis ir baktērija Helicobacter.

No kāda vecuma ir atļauts ņemt?

Bērnu ārstēšana ar amoksicilīnu ir atļauta no dzimšanas, bet zīdaiņiem līdz 2 gadu vecumam zāles izraksta tikai ārsts un tikai gadījumos, ja tam ir pamats. Līdz 5 gadu vecumam zāles tiek parakstītas granulās, jo maziem bērniem ir ērtāk dot zāles šķidrā veidā. Bērniem, kas vecāki par 5-6 gadiem, var dot gan suspensiju, gan tabletes. Ja bērns labi norij cietas zāles, no 5 gadu vecuma amoksicilīnu var piedāvāt arī kapsulās.

Kontrindikācijas

Amoksicilīnu nedrīkst ordinēt bērnam, ja viņam ir alerģija pret šo vai jebkuru citu penicilīna grupas antibakteriālo līdzekli. Alerģiska reakcija pret cefalosporīnu zālēm būs arī kontrindikācija.

Ierobežojumi, saskaņā ar kuriem viņi atsakās lietot amoksicilīnu vai piesardzīgi lieto šo antibiotiku, ietver arī:

Nieru patoloģija.
Limfocitārā leikēmija.
Aknu slimība.
Polinoze, bronhiālā astma un citas alerģiskas slimības.
Zīdīšanas periods.
Disbakterioze.
Asiņošana pagātnē.

Blakus efekti

Starp iespējamiem negatīviem simptomiem, ar kuriem bērna ķermenis reaģē uz ārstēšanu ar amoksicilīnu, ir:

Alerģiskas reakcijas, piemēram, nātrene, iesnas vai konjunktivīts. Ļoti reti amoksicilīna lietošana var izraisīt anafilaksi un citas nopietnas alerģijas izpausmes.
Gremošanas trakta traucējumi. Zāļu lietošana bieži izraisa sliktu dūšu vai vaļīgu izkārnījumu. Amoksicilīnam ir arī negatīva ietekme uz aknu darbību, spēju izraisīt disbiozi vai enterokolītu.
Negatīvas izmaiņas nervu sistēmā. Tās izpaužas kā reibonis, trauksme, slikts garastāvoklis, galvassāpes, bezmiegs, nemiers un citi simptomi. Ārkārtīgi retos gadījumos zāles var izraisīt krampjus.

Arī amoksicilīna lietošana var ietekmēt asins analīzi (samazinās izveidoto elementu skaits), pulsa ātrumu un elpošanu. Turklāt ārstēšana ar šādām zālēm, kaut arī reti, noved pie superinfekcijas un kandidozes.

Lietošanas instrukcija

Jebkuru amoksicilīna formu lieto iekšķīgi, un tā kā pārtika nekādā veidā neietekmē šo zāļu absorbciju no kuņģa-zarnu trakta, jūs varat dzert šādu antibiotiku gan pēc ēšanas, gan pirms ēšanas. Zāles lieto trīs reizes.

Ir nepieciešams atšķaidīt granulas ar ūdeni, kuru iepriekš uzvāra un atdzesē līdz istabas temperatūrai. Pudele ar pulveri tiek piepildīta ar šķidrumu, pēc tam to aizver un, kratot, sauso vielu vienmērīgi sajauc ar ūdeni. Lai izmērītu nepieciešamo suspensijas daudzumu bērnam, izmantojiet karoti, ko pārdod kopā ar pudeli.

Amoksicilīna tabletes vai kapsulas bērnam ieteicams norīt un dzert ar ūdeni. Dažādu slimību ārstēšanas ilgums būs atšķirīgs un var būt līdz 12 dienām. Lai to noteiktu, ārsti par galveno kritēriju uzskata klīnisko simptomu izzušanu - no šī brīža zāles tiek ievadītas vēl 2-3 dienas.

Devas

Zīdaiņiem pirmajos divos dzīves gados vienu amoksicilīna devu izvēlas pēc svara. Lai to aprēķinātu, jums jāreizina drupatas ķermeņa svars kilogramos ar 20. Iegūtais skaitlis būs amoksicilīna mg skaits vienā devā. Piemēram, bērns vecumā no 1 gada sver 10 kilogramus, mēs veicam aprēķinu 10x20 un mēs iegūstam 200 mg aktīvās vielas.
Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, vienlaikus nepieciešams 125 mg amoksicilīna. Norādītajā vienreizējā devā zāles tiek ievadītas līdz 5 gadu vecumam. Tas atbilst 2,5 ml zāļu suspensijas formā.
Ja bērnam jau ir 5 gadi, amoksicilīna devu vienā devā palielina līdz 250 mg, un zāles var ievadīt gan suspensijā (5 ml katrā), gan tabletēs (1 tablete katrā satur 250 mg antibiotikas) un kapsulās (1 kapsula, kas satur 250 mg aktīvā savienojuma).
Desmit gadus vecam bērnam un lielākā vecumā tiek ievadīts amoksicilīns vienā 500 mg devā. Bērns var saņemt tik daudz aktīvās vielas no 10 ml suspensijas, kā arī no divām tabletēm vai divām kapsulām, kas satur 250 mg amoksicilīna trihidrāta. Tomēr daudz ērtāk vienā reizē dot tikai 1 kapsulu vai 1 tableti, kas satur 500 mg amoksicilīna.

Dažās slimībās amoksicilīna deva un lietošanas biežums tiek mainīts atkarībā no patogēna, piemēram, cīnoties ar leptospirozi vai vēdertīfu, zāļu devas būs daudz lielākas, un streptokoku infekciju ārstēšanas ilgumam jābūt vismaz 10 dienām.

Pārdozēšana

Amoksicilīna devas pārsniegšana parasti izraisa caureju un vemšanas lēkmes, kā rezultātā provocē dehidratāciju. Ja pārdozēšana tiek atklāta nekavējoties, tiek norādīta kuņģa skalošana, kā arī sorbentu lietošana. Tālāk jums jākoncentrējas uz lodēšanu ar rehidratācijas šķīdumiem, lai atjaunotu elektrolītu un šķidrumu līdzsvaru bērna ķermenī. Ļoti smagas saindēšanās gadījumā jums jāsazinās ar ātro palīdzību.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Antacīdu lietošana pasliktina amoksicilīna uzsūkšanos zarnās. Tas pats efekts novērots, lietojot caurejas līdzekļus un glikozamīnu.
Amoksicilīnu nedrīkst kombinēt ar antibakteriāliem līdzekļiem, kuriem ir bakteriostatiska iedarbība, piemēram, ar makrolīdu grupas antibiotikām vai linkozamīdu grupas zālēm.
C vitamīna lietošana uzlabo amoksicilīna uzsūkšanos.
Citas baktericīdas zāles "darbojas" sinerģiski ar amoksicilīnu. Šī mijiedarbība ir novērota cefalosporīniem, vankomicīnam, rifampicīnam un dažām citām zālēm.
Sakarā ar zarnu mikrofloras nomākšanu, protrombīna indeksa samazināšanos un K vitamīna sintēzes kavēšanu, amoksicilīna lietošana pastiprinās netiešo antikoagulantu terapeitisko efektu.
Amoksicilīna un metronidazola kopīga iecelšana negatīvi ietekmē aknu darbību. Ārstēšana ar šādu zāļu kombināciju bērnībā ir kontrindicēta.
Terapijas laikā ar diurētiskiem līdzekļiem, alopurinolu, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un dažām citām zālēm amoksicilīns tiks noteikts asinīs ar lielāku koncentrāciju.

Pārdošanas noteikumi

Lai aptiekā nopirktu jebkāda veida amoksicilīnu, jums jāparāda ārsta recepte. Par granulu pudeli jums jāmaksā apmēram 90-100 rubļu, un par 20 tablešu iepakojumu ar 250 mg aktīvās sastāvdaļas - apmēram 30-40 rubļu. 16 kapsulu, kas satur amoksicilīnu 250 mg devā, vidējā cena ir 60 rubļi.

Uzglabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Lai saglabātu efektivitāti, zāles jāglabā prom no tiešiem saules stariem un mitruma. Optimālo temperatūru tā uzglabāšanai sauc par diapazonu no + 15 ° C līdz + 25 ° C. Bērniem nedrīkst būt brīva pieeja amoksicilīnam.

Neatvērta iepakojuma ar granulām derīguma termiņš ir 3 gadi, bet pēc atšķaidīšanas zāles var uzglabāt ne ilgāk kā divas nedēļas. Kapsulu derīguma termiņš ir 3 gadi, bet tablešu, atkarībā no ražotāja, 2-4 gadi.

Atsauksmes

Vecāku iespaidi par amoksicilīna lietošanu bērnu ārstēšanā ir diezgan atšķirīgi. Daudzi bija apmierināti ar zālēm, jo tās ātri palīdzēja ar drudzi un klepu vai ar citu infekciju. Īpaši daudz pozitīvu atsauksmju ir par suspensiju, jo to ir viegli dozēt, zāles garšo labi, un izmaksas ir zemas.

Tomēr par amoksicilīnu ir negatīvi komentāri, jo dažiem bērniem zāles izraisa alerģiju vai gremošanas problēmas. Daudzām mātēm nepatīk trīs reizes lietot šādus medikamentus, kā arī ierobežot gatavās suspensijas glabāšanas laiku. Ir arī amoksicilīna neefektivitātes gadījumi, kad bija nepieciešams to aizstāt ar citu antibiotiku.

Analogi

Analogi ar to pašu aktīvo savienojumu var kļūt par pilnīgu zāļu aizstājēju, piemēram:

Amozīns. Šādas zāles ražo pulverī šķidru zāļu (suspensijas) pagatavošanai un tabletēs. Tas ir pieejams arī kapsulās.
Flemoxin solutab. Šīs zāles ir šķīdinoša tablete.
Ospamox. Šādas zāles ražo pulvera un granulu formā (no tām tiek pagatavota suspensija), kā arī kapsulās un vairākās tablešu versijās.
Hikontsil. Šis līdzeklis tiek piedāvāts gan kapsulās, gan tabletēs.
Ecobol. Šī antibiotika ir pieejama tablešu formā.

Turklāt bērnu var ārstēt ar jebkuru citu penicilīna antibiotiku (oksacilīnu, ampicilīnu) un citas grupas antibakteriāliem līdzekļiem. Amoksicilīna kombinācija ar klavulānskābi tiek uzskatīta arī par ļoti efektīvu aizstājēju. Šādas sastāvdaļas satur antibiotikas Augmentin, Amoxiclav, Panklav, Flemoklav Solutab, Ekoklav un citi.

Sakarā ar klavulānskābes spēju novērst amoksicilīna iznīcināšanu ar penicilināzi, šādas zāles ir efektīvākas. Un, ja mēs novērtējam, kas ir labāks - amoksicilīns vai amoksiklavs, tad mēs varam atbildēt, ka zāles ar klavulānskābi ir stiprākas nekā zāles, kas satur tikai amoksicilīnu.