Sievietes imunitāte vājinās līdz ar grūtniecības iestāšanos. Bet ar normālu grūtniecību šo vājumu dabiskā līmenī organisms kompensē. Un tikai tad, kad sievietei un viņas bērnam ir nopietnas briesmas, topošās mātes imūno aizsardzību no ārpuses var atbalstīt, piemēram, izmantojot imūnglobulīnus.
Kas tas ir?
Imūnglobulīns ir antivielas, kas ir izolētas no ziedotajām asinīm, attīrītas un apstrādātas īpašā veidā. Cilvēka ķermenī antivielas (vai imūnglobulīni) tiek ražotas kā atbilde uz šīs vai citas infekcijas iekļūšanu šajā ķermenī. Katram antigēna proteīnam cilvēka imunitāte spēj veidot savus imūnglobulīnus, kuru uzdevums ir aizsargāt ķermeni no noteikta patogēna, palīdzēt šūnām-killerēm iznīcināt draudus.
Imūnglobulīni ir dažādi - pret infekcijām un parazītiem, antitoksiskām antivielām. Trakumsērgas vakcīna pret trakumsērgu un gripas vakcīna ir imūnglobulīni, anti-rēzus imūnglobulīns ir līdzeklis bērna un mātes aizsardzībai.
Ja grūtniecības laikā ir Rh konflikts, cilvēka imūnglobulīns ir plaša spektra līdzeklis, kas palīdzēs sievietei nest bērnu uz imūndeficīta fona.
Imūnglobulīns ir pieejams injekciju šķīdumu veidā. Kopā ar viņu tiek ievadīti pilinātāji, un injekcijas tiek veiktas tikai slimnīcās, šādas injekcijas netiek veiktas mājās.
Sekas auglim
Imūnglobulīnu lietošana grūtniecības laikā nav aizliegta, taču lietošanas instrukcijas iesaka to darīt piesardzīgi. Tas nozīmē, ka ārstam noteikti jāizsver visi imūnglobulīnu izrakstīšanas riski un iemesli. Ja grūtniece ir vesela un grūtniecība norit normāli, viņai nav jālieto zāles, kuru pamatā ir attīrītas antivielas.
Ja rodas nepieciešamība injicēt imūnglobulīnu, tad tūlīt topošajai mātei un viņas radiniekiem rodas cits jautājums: kā tas ietekmēs bērnu? Imūnglobulīnus mūsu valstī grūtniecēm sāka lietot deviņdesmito gadu sākumā, un līdz šim imunologi nav atklājuši nekādu kaitīgu ietekmi uz augli.
Visi imūnglobulīna preparāti ir dabiska cilvēka asins plazmas sastāvdaļa... Antivielas pēc ievadīšanas spēj viegli pārvarēt placentas barjeru. No mātes asinīm injicētā viela diezgan ātri nonāk bērna asinīs. Tādā veidā attīstās pasīvs mehānisks drupu aizsardzībai mātes dzemdē no infekcijām un citiem draudiem. Jāatzīmē, ka, piemēram, cilvēka imūnglobulīns var pasargāt bērnu no infekcijām, kuras pat viņa māte vēl nav sastapusi.
Ārsti neatrada imūnglobulīna kaitīgu ietekmi uz bērna ķermeni. Blakusparādības ir iespējamas tikai sievietei, zīdainim zinātniskajā literatūrā nav aprakstīts neviens reāls negatīvs gadījums.
Lietošanas indikācijas
Infekcijas slimības serumu var steidzami injicēt jebkurā laikā, ja grūtniece ir bijusi saskarē ar slimiem cilvēkiem, tas tiek darīts, piemēram, masalu, masaliņu uc uzliesmojuma gadījumā. Citos gadījumos nevajadzētu pieņemt, ka jums ir nepieciešams atbalstīt grūtnieces ķermeni ar saaukstēšanos vai iesnas.
Imūnglobulīna izrakstīšanai vajadzētu būt pārliecinošākiem iemesliem.
Plaša spektra zāles "Normāls cilvēka imūnglobulīns", piemēram, ievada gan intramuskulāri, gan intravenozi. Lai injicētu muskuļos, parasti jānotiek šādās situācijās:
- grūtniece cieš no autoimūnām slimībām vai imūndeficīta (mēs nerunājam par novājinātu imunitāti, bet gan par konkrētām slimībām, piemēram, HIV, AIDS un citām slimībām, kurās tiek traucēti vai nav zināmi imūnfaktori);
- jums jāveic ārkārtas profilakse pret meningokoku, garo klepu, poliomielītu, A hepatītu;
- masaliņu profilaksei grūtniecības pirmajā trimestrī agrīnā stadijā, ja sievietes asinīs nav antivielu pret šo slimību vai topošās mātes imunitātes stāvoklis nav zināms.
Intravenozu normālu cilvēka imūnglobulīnu ievada noteiktās situācijās:
- sievietei ir asins slimības;
- grūtniece cieš no Kavasaki slimības;
- topošā māte cieš no Gijēna-Barē sindroma;
- ar trombocitopēnisko purpuru un multiplo sklerozi, kā arī ar primāru imūndeficītu;
- ar HIV;
- visām parvovīrusa B19 izraisītām infekcijām;
- ar smagām un ārkārtīgi smagām vīrusu, baktēriju un toksisku slimību formām, piemēram, ar smagām vējbakām;
- visām slimībām, kas ilgst ilgu laiku un ar lielām grūtībām var pakļauties antibiotiku ārstēšanai vai nepakļaujas tām.
- ar spontāno abortu.
Anti-Rēzus imūnglobulīnu ievada, lai novērstu smagas Rh-konflikta sekas starp māti ar negatīvu Rh faktoru asinīs un bērnu, kurš no tēva mantojis pozitīvu Rh faktora faktoru. Šis serums satur īpašas anti-Rho (D) antivielas. Šīs zāles tiek ievadītas tikai intramuskulāri, intravenozas vai pilienveida ievadīšanas veids nav paredzēts. Ievada iemesli ir šādi:
- pirmās grūtniecības laikā sievietei ar RH (-) no Rh pozitīva partnera un tūlīt pēc dzemdībām;
- pēc spontāna aborta vai aborta sievietēm ar RH (-);
- pēc ārpusdzemdes vai sasaldētas grūtniecības likvidēšanas;
- ar augstu antivielu titru asinīs, kas norāda uz aktīvu imūnkonfliktu starp māti un augli par Rh faktoru;
- pēc amniocentēzes uz mātes un augļa Rh faktora atšķirības fona;
- pēc kritiena saņemot strupu vēdera traumu.
Kad viņi to dara?
Anti-Rhesus imūnglobulīns tiek regulāri ievadīts kā līdzeklis sensibilizācijas novēršanai iepriekšminēto indikāciju klātbūtnē 28-30 grūtniecības nedēļās un pēc tam 72 stundu laikā pēc dzemdībām, ja tiek apstiprināts, ka jaundzimušajam ir pozitīvs Rh faktors.
Normāls cilvēka imūnglobulīns spontānam abortam tiek ievadīts apaugļošanās cikla laikā vai pirmajās nedēļās pēc pozitīva grūtniecības testa saņemšanas. Saskaņā ar indikācijām zāles var ieviest vēlāk jebkurā citā laikā.
Ārsti rūpīgi nosver ieguvumus un kaitējumu, cenšoties pacienta grūtniecības laikā nevajadzīgi izmantot šos pasākumus.
Preparāti ar antivielām pirms ievadīšanas ar visiem līdzekļiem uzkarsē līdz istabas temperatūrai. Ja tiek izgatavots pilinātājs, tad ieviesiet to ļoti lēni, lai nerastos pseidoalerģiska reakcija, šādas sekas diemžēl ir iespējamas, ja imūnglobulīnus ievada ātri. Dažreiz rodas nepieciešamība sadalīt devu 2-3 pilinātājos un injicēt to vairākās devās - visas atsevišķi, katrā gadījumā lēmumu ārsts pieņem gan pēc ievadīšanas veida, gan pēc devas.
Kontrindikācijas
Imūnglobulīna preparātu injicēšana jebkurā grūtniecības stadijā ir kontrindicēta, ja sievietei ir individuāla augsta jutība pret imūnglobulīna preparātiem, agrāk ir bijuši alerģijas gadījumi pret šādiem preparātiem.
Lielai kopšanai ir nepieciešams ieviest attīrītas antivielas grūtniecēm ar cukura diabētu un gestācijas diabētu, nieru mazspēju, smagu sirds mazspēju. Šādām sievietēm aģents tiek ievadīts, ja nepieciešams, bet dažādās devās un ar paaugstinātu piesardzību.
Anti-Rēzus imūnglobulīns netiek lietots, ja grūtnieces asinīs jau ir atrastas antivielas, kas norāda uz konflikta sākumu - šajā gadījumā vakcinācija vairs nepalīdzēs, ir nepieciešama ārstēšana, lai pēc iespējas mazinātu sensibilizācijas sekas.
Blakus efekti
Vairumā gadījumu imūnglobulīna ieviešanu topošās mātes panes normāli, bez nepatīkamām sekām. Dažos gadījumos var būt neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, maksimāli līdz 37,5 grādiem. Vienā gadījumā uz simtu injekciju tiek novērots reibonis un galvassāpes, slikta dūša, caureja, asinsspiediena pazemināšanās, elpas trūkums, apsārtums injekcijas vietā. Paaugstināta svīšana, drebuļi, krampji, muskuļu sāpes ir vēl retāk sastopamas. Anafilaktiskais šoks, reaģējot uz vakcināciju, notiek diezgan reti, šādi gadījumi ir reti.
Neskatoties uz to, ka lielākā daļa grūtnieču labi panes injekciju, topošajai mātei pusstundu pēc injekcijas jābūt medicīniskā uzraudzībā. Retu nevēlamu blakusparādību gadījumā telpā jābūt pieejamai pret šoka terapijai.
Nosaukums un cena
Papildus "normālam cilvēka imūnglobulīnam" var ieviest vienu no analogiem, piemēram, "Gamimun N", "Gabriglobin", G "Gabriglobin-IgG", kā arī "Gamunex", "Intraglobin", "Immunovenin" vai "Pentaglobin".
Parastais cilvēka imūnglobulīns ir vislētākās zāles. Tas maksā apmēram 1000 rubļu par vienu injekciju, savukārt, piemēram, imbioglobulīns maksā no 2,5 līdz 3000, bet imūnovenīns - no 3000 rubļiem. Visdārgākais ir Gabriglobin-IgG - no 7 tūkstošiem rubļu.
Anti-rēzus imūnglobulīna izmaksas ir vienādas. Tomēr sievietei nav jāuztraucas. Fakts ir tāds medicīnas iestādes šādas zāles saņem centralizēti, un, ja tas ir norādīts, grūtnieces injekcija tiek veikta bez maksas.
Ir grūti pateikt, kuras zāles ir labākas, visu darbība un sastāvs ir aptuveni vienādi, bet ražotāji ir atšķirīgi.
Atsauksmes
Sieviešu atsauksmes tematiskajos forumos ir dažādas. Tā kā situācijas, kurās grūtniecei nepieciešams imūnglobulīns, ir retāk sastopamas nekā nepieciešamība, piemēram, pēc vitamīniem, pilnīgas atsauksmes gandrīz nav. Jautājumu ir vairāk, jo joprojām ir pārāk maz informācijas par antivielu ievadīšanu grūtniecēm, un pat katrs pirmsdzemdību klīnikas ārsts nevar skaidri izskaidrot savam pacientam, kas tas ir, kāpēc un kāpēc tas tiek darīts un kādas var būt sekas. Starp atsauksmēm nav izteiktu negatīvu atsauksmju. Tie, kuriem tika injicēti imūnglobulīna preparāti, apgalvo, ka viņi nejuta neko neparastu, nebija blakus reakciju.
