18. grūtniecības nedēļa ir relatīva miera laiks. Sāpīgas toksikozes lēkmes ir atkāpušās, smaguma sajūta vēl nav parādījusies. Topošās māmiņas noskaņojums ir lielisks. Šajā periodā viņa var saņemt nosūtījumu uz ultraskaņas skenēšanu. Ko diagnostika parādīs šādā periodā un kam vajadzētu sagatavoties, mēs to pateiksim šajā rakstā.
Aptaujas mērķi
Jēdziens "skrīnings" topošajai māmiņai jau ir pazīstams, jo pirmajā trimestrī viņai jau bija veikta ultraskaņas skenēšana un ziedotas asinis laboratorijas bioķīmisko pētījumu veikšanai. Pēc 18 nedēļām viņai būs vēl viens skrīnings, otrais pēc kārtas. Veselības ministrija iesaka to veikt no 18 līdz 21 nedēļai, tāpēc tagad ir īstais laiks atkārtoti apskatīt ilgi gaidīto mazuli.
Skrīninga ultraskaņu atbalsta dati, kas iegūti laboratorijā. Saskaņā ar abu pētījumu rezultātiem var spriest par iespējamiem patoloģiskiem stāvokļiem, dažām augļa malformācijām.
Ultraskaņas izmeklēšanai 18 nedēļu laikā ir svarīgs mērķis - identificēt problēmas mazuļa attīstībā... Bet tas nav vienīgais iemesls, kāpēc tiek veikta skenēšana. Šajā laikā ultraskaņas skenēšana palīdz orientēties grūtniecības laikā, ja tie nav pilnībā noskaidroti, kā arī noteikt paredzamo dzimšanas datumu.
Jau šajā periodā jūs varat mēģināt redzēt bērna dzimumu, jo ārējie dzimumorgāni ir pilnībā izveidoti.
Ja zīdainis nav kautrīgs un parāda ārstam savu dzimumu, sieviete varēs uzzināt, ko viņa sagaida - dēlu vai meitu.
Jautājumi, kas tiek atrisināti skrīninga laikā, nenozīmē dzimuma noteikšanu, tāpēc šis pakalpojums tiek apmaksāts, savukārt visi pārējie diagnostikas pasākumi pirmsdzemdību diagnostikas ietvaros ir pilnīgi bez maksas visām sievietēm, kas atrodas “interesantā pozīcijā”.
Neplānotu ultraskaņas skenēšanu 18 nedēļu laikā var veikt atbilstoši indikācijām - tās ir pēkšņas sāpju sajūtas, izdalījumi, kurus nevar uzskatīt par normālām grūtniecēm, neatbilstība starp dzemdes dibena augstumu un dzemdniecības periodu.
Sagatavošanās procedūrai un procedūras īpatnības
Ultraskaņu 18 nedēļu laikā var veikt divos veidos - iekšējā vai ārējā. Iekšējais, ko sauc par transvaginālo, dod labu skatu caur maksts sienu, ja tas tiek aizsprostots caur vēderplēvi. Ārstam var būt grūti redzēt bērnu, ja topošā māte ir papildu mārciņu un tauku kroku īpašniece uz vēdera.
Arī maksts zonde ir nepieciešama grūtniecības pārtraukšanas draudiem, jo tā ļauj 18 nedēļu laikā skaidrāk redzēt dzemdes kaklu un dzemdes kakla kanālu.
Ja sievietes ķermeņa uzbūve ir normāla vai liesa, šajā grūtniecības nedēļā var veikt transabdominālo pētījumu - caur vēderu. Gatavošanās ultraskaņas skenēšanai nav nepieciešama neatkarīgi no tā, kā tā tiek veikta. Lai piepildītu urīnpūsli, nav nepieciešams dzert ūdeni vai tēju, nav jāievēro diēta, kas samazina meteorisms zarnās.
Kas redzams ultraskaņas skenēšanas laikā?
18 nedēļu laikā bērns izskatās kā mazs cilvēks, bet viņa galva joprojām ir nesamērīgi liela. Drupu pieaugums no papēžiem līdz vainagam ir gandrīz 20 centimetri, un tā svars ir tuvu 200-240 gramiem. Šādi izmēri ļauj viņam brīvi ripot, peldēt, nobīdīt dzemdes sienas, veikt dažādas kustības ar rokām un kājām. Tieši šajā laikā dažas grūtnieces sāk izjust pirmās kustības. Būtībā šīs ir sievietes, kuras gaida dvīņus vai trīnīšus, kā arī daudzveidīgas.
Pat ja sieviete vēl nejūt kustības, ultraskaņas procedūras laikā varat izbaudīt mazuļa kustības. Bērna āda joprojām ir ļoti plāna, caur to var redzēt asinsvadus. Smadzenes strauji attīstās, šonedēļ sāk darboties endokrīnā sistēma. Šī ultraskaņas skenēšana, protams, netiks rādīta.
Bet māte varēs redzēt mazo sirdi, klausīties, kā tā pukst, ja aprīkojuma līmenis to atļauj, tad var redzēt, kā mazulis saspiež un atrauj dūres, izpleš pirkstus.
Mazulis jau atšķir skaņas. Viņš jau bija pieradis pie mātes sirds sitiena, asins trokšņa traukos, bet viss jaunais, kas nāk no ārpuses, viņu vienlaikus interesē un biedē. Tādēļ zīdainis var atdzīvoties no svešās veselības darbinieka balss, kurš veic pētījumu, vai, gluži pretēji, viņš var nobīties un nomierināties.
Šobrīd dzimumorgāni ir skaidri redzami, ja zīdainis atrodas ērti izmeklēšanai. Iespējams, ka nabas saite tiks iespīlēta starp kājām. Un tad meiteni var sajaukt ar zēnu. Kautrīgi mazi zēni var paslēpt savu "cieņu" starp kājām, un viņus var viegli sajaukt ar meiteni. Tomēr kļūdu procentuālais daudzums šobrīd nav liels - ne vairāk kā 2–4%.
Normas un dekodēšana
Apraksts ir sastādīts trīs galvenajās jomās - augļa lielums (fetometriskie rādītāji), augļa anatomija (iekšējo orgānu klātbūtne un pareiza veidošanās), kā arī palīgorgānu un vides apraksts - placenta, nabassaites, augļa šķidrums, kas ieskauj toddler. Turklāt ārsts novērtē pašas sievietes veselības stāvokli - vai ar reproduktīvajiem orgāniem viss ir kārtībā, vai pastāv grūtniecības pārtraukšanas draudi.
Augļa fetometrija
Ir iespējams izdarīt secinājumus par to, kā bērna galva tiek attīstīta ar diviem parametriem, viņu diagnostikas speciālisti vispirms mēra. Tie ir gareniskie (LZR) un šķērsvirziena izmēri (BPR). Galvas apkārtmērs pabeidz attēlu. Izmērs, piemēram mazuļa vēdera apkārtmērs. Šajā laikā tiek veikti arī sapāroto kaulu mērījumi - augšstilbs, apakšstilba, pleca un apakšdelma kauli. 18. nedēļā tiek mērīti arī deguna kauli.
Zīdaiņu galvas izmēri:
Pāru un deguna kaulu izmēri:
Anatomiskās īpašības
Dzemdē bērns jau ir pietiekami liels, lai ārsts varētu pārbaudīt tā iekšējos orgānus. Pētījuma laikā tiek pārbaudīta sirds, izslēdzot iespējamos šī orgāna un lielo trauku defektus. Ārsti ir ieinteresēti arī nierēs, bērna urīnpūslī, zarnās, kuņģī, plaušās, žultspūslī, smadzeņu struktūrās un smadzenītēs.
Ja nav defektu un redzamu problēmu, ārsts norāda, ka toddler iekšējiem orgāniem nav nekādu īpatnību.
Placenta, nabassaites, augļa šķidrums
Likmes un novirzes tiek salīdzinātas ar šo tabulu:
Diagnostikas ārsts noteikti atzīmē, kur atrodas placenta. Lielākajā daļā grūtnieču šis pagaidu orgāns, kas ir atbildīgs par bērna piegādi ar visu nepieciešamo 9 mēnešus, atrodas gar dzemdes aizmugurējo sienu, tomēr arī priekšējā atrašanās vieta nedrīkst būt pārsteidzoša. Tas ir normas variants, kas prasa tikai rūpīgāku grūtniecības vadību ārstējošam ārstam.
Iespējamās problēmas
Veicot ultraskaņas skenēšanu 18 nedēļu laikā, var parādīties daži patoloģiski apstākļi. Parunāsim par visbiežāk sastopamajiem:
Bērna lielums atpaliek vai pārsniedz
Jebkuras neatbilstības standartiem, kas raksturīgi augļiem noteiktā laika periodā, prasa ārstiem rūpīgu izpēti. Nelielas atpalicības vai sasniegumi - var izraisīt pilnīgi nekaitīgi iemesli - iedzimtība, mazuļa ķermeņa uzbūves īpatnības. Vājiem vecākiem parasti ir vieni un tie paši bērni.
Situācijas, kad izmēri novirzās vienā vai otrā virzienā vismaz 2 nedēļas, ir pelnījuši papildu pārbaudi.
Šajā gadījumā jums vajadzētu pievērst uzmanību tam, kuri izmēri precīzi pārsniedz normu, neatkarīgi no tā, vai process ir simetrisks (kad visi izmēri ir palielināti), vai ir asimetrija (palielināta tikai viena ķermeņa daļa vai palielināts viens izmērs).
Bērna galvas palielināšanās un samazināšanās var liecināt par ģenētiskām malformācijām, hidrocefāliju vai mikrocefāliju. Ja izmēri tiek simetriski palielināti, tad pastāv iespēja, ka sieviete nēsā augli ar tieksmi uz lielu svaru (vairāk nekā 4 kilogrami) vai gigantisku svaru (vairāk nekā 5 kilogrami).
Simetrisks samazinājums var norādīt uz nepatikšanām, ko piedzīvo zīdainis, ieskaitot intrauterīnās augšanas aizturi (ieskaitot).
Tomēr nav nepieciešams steigties ar secinājumiem - bērni dzemdē aug "lēcienos", un ir iespējams, ka kontroles ultraskaņā pēc pāris nedēļām mazulis "izlīdzināsies" parametros.
Deguna kauli atpaliek
Deguna kaulu garums ir hromosomu patoloģiju marķieris. Bērniem ar Down, Patau, Turner sindromiem un citām neārstējamām slimībām sejas profils ir saplacināts, deguns ir daudz mazāks nekā veseliem vienaudžiem. Šis fakts tiek ņemts par pamatu šī parametra mērīšanai. Arī nelielai deguna kaulu garuma nobīdei nevajadzētu būt pārāk satraucošai.
Tas drīzāk ir iemesls uzmanīgi meklēt spogulī pašu māti un izpētīt viņas radinieku izskatu. Varbūt ģimenē mazie deguni ir iedzimta iezīme.
No tā paša viedokļa mērens drupu deguna izmēra pieaugums nedrīkst izraisīt paniku.
Mērot šo parametru, ļoti bieži rodas kļūdas un neprecizitātes, kas ir sekas tam, ka iekārta, kurā tiek veikta diagnostika, ir novecojusi un tai ir zema izšķirtspēja.
Ja diagnostikas speciālists joprojām tiecas uzskatīt novirzi par nozīmīgu, un asins analīzes apstiprina hormonu un olbaltumvielu nelīdzsvarotību organismā, tad tas ir iemesls apmeklēt ģenētiķi un, iespējams, iziet invazīvas procedūras - amniocentēzi vai koriona biopsiju, lai ar vairāk nekā 99% precizitāti uzzinātu, vai bērns ir vesels.
Placenta ir zema
Diagnostikas spriedumam par zemo placentas atrašanās vietu grūtniecei nevajadzētu nonākt stuporā. Grūtniecība vēl nav sasniegusi pat pusi, visintensīvākā dzemdes augšana vēl tikai priekšā. "Bērna vietai" ir visas iespējas pacelties augstāk kopā ar augošo dzemdes sieniņu. Vairumā gadījumu tas notiek.
Tomēr izveidots zema placentācija sievietei uzliek vairākus ierobežojumus - viņai nevajadzētu pacelt svaru, noliecties un strauji tupēt, viņai jālieto vitamīnu kompleksi, labi jāēd, jāizvairās no ātras staigāšanas, noguruma un bieži jāguļ horizontālā stāvoklī. Dažos gadījumos ārsti piedāvā hospitalizāciju grūtnieču ginekoloģijas vai patoloģijas nodaļā, un jums nevajadzētu to atteikt.
Ultraskaņas attēli
Pat parastajā divdimensiju ultraskaņā 18 nedēļu laikā jūs varat redzēt ne tikai mazuļa profilu, bet arī mugurkaulu, ribas, pirkstus. Šajā laikā var veikt trīsdimensiju ultraskaņas skenēšanu, taču līdz šim 3D attēlos nav atrodams nekas īpaši interesants. Mazulis vēl negrasās, "nepozē". Lai iegūtu spilgtas un emocionālas "fotogrāfijas" 3D ultraskaņu labāk apmeklēt pēc 21 nedēļas.
Ja ārstam izdodas "tuvoties" ar sensoru no apakšas, tad šādā projekcijā var skaidri saskatīt seksuālās īpašības - zēnu un meiteni no šī leņķa var atšķirt viens no otra ar neapbruņotu, neprofesionālu aci.
Ja vēlaties saglabāt šīs ultraskaņas fotoattēlu vēsturei, jums jāpieprasa ārsta digitālā kopija, jo ultraskaņas attēli mēdz ātri nokrāsot un zaudēt attēla kontrastu.
