Nākamās māmiņas vienmēr ir ļoti ieinteresētas, ar kādu svaru piedzims viņu mazulis. Tāpēc viņus ļoti interesē, cik daudz drupa sver, atrodoties vēl dzemdē. Šis jautājums ir svarīgs arī ārstiem. Lai arī augļa svaru sauc par aptuveno, bet pat tas ļauj daudz uzzināt par mazuļa attīstību. Kāds parasti ir bērna svars mātes dzemdē dažādos grūtniecības periodos un no kā tas ir atkarīgs, mēs to pateiksim šajā materiālā.
Kā bērns aug?
Pašā grūtniecības sākumā visi drupatas, neatkarīgi no dzimuma, rases, iedzimtības, aug tieši tāpat, katru nedēļu sīkajam svaram pievienojot milimetrus un gramus. Visi embriji aug aptuveni vienādā ātrumā, un tikai tad, kad sāk parādīties mazā cilvēka individuālās īpašības, sāk parādīties atšķirības.
Ir iespējams izmērīt augļa augšanu pat ar vismodernāko ultraskaņas aparātu tikai pirmā trimestra otrajā pusē. Līdz 8 nedēļām tiek mērīts tikai olšūnas diametrs, un šis kritērijs tiek uzskatīts par galveno, kas norāda embrija augšanu.
Pats drupatas lielums vēl nav pieejams mērīšanai, vienīgais izņēmums ir coccygeal-parietal izmērs, taču tas nedod pamatu embrija svara aprēķināšanai.
Pirmo reizi par augļa svaru ir iespējams runāt, veicot ultraskaņas izmeklēšanu, sākot no 11 nedēļām. Tieši šajā laikā sāk parādīties pirmās atšķirības starp zīdaiņiem - daži mazuļi ir lielāki, citi mazāki. 7-8 nedēļu laikā bērns sver apmēram 3 gramus, bet tas ir tik mazs, ka tam nav diagnostiskas vērtības.
Pēc 12 nedēļām zīdainis sāk aktīvi pieaugt svarā, dažreiz tikai divās reizēs palielinot svaru tikai vienas nedēļas laikā. Šajā laikā visi orgāni un sistēmas parasti tiek veidoti, sākas to intensīvas izaugsmes un uzlabošanās periods. Pamazām mazulis sāk krāt zemādas taukus, līdz ar to straujš svara pieaugums. Vislielākais pieaugums bērnu gaida trešajā trimestrī.
Pēdējos mēnešos bērns jau ir fizioloģiski gatavs dzemdībām, tas paliek tikai nedaudz ", lai uzlabotos", visi orgāni un sistēmas darbojas. Tā kā diezgan pieaudzis zīdainis vairs nevar aktīvi pārvietoties dzemdes dobumā, miegs un epizodiskas asas kustības krampjveida dzemdē kļūst par tā galveno nodarbošanos. Pēdējo divu mēnešu laikā mazulis ir pieņēmis svarā, kāds viņam būs piedzimstot, un tikai pēdējās dienās pirms dzemdībām svara pieaugums gandrīz apstājas.
Kopš otrā trimestra beigām sieviešu dzimuma augļi pieaug nedaudz mazāk nekā zēni. Tāpēc trešajā trimestrī viņi gandrīz vienmēr atšķiras vairāk miniatūrās formās, lai gan tas nav absolūts noteikums - ir meitenes, kuras pēc svara var atstāt jebkuru mazu zēnu.
Kas ietekmē masu?
Augļa svaru galvenokārt ietekmē iedzimtība. Ja mamma un tētis ir lieli un lieli, tad varbūtība, ka viņiem būs viens un tas pats "varonis", ir vairāk nekā 90%. Miniatūras, īsas, izdilis mamma un tētis parasti dzemdē mazuli ar mazu svaru. Jebkuriem ārējiem faktoriem ir diezgan grūti ietekmēt šo modeli.
Tomēr grūtniecēm vajadzētu atcerēties, ka ir faktori, kas nevar ietekmēt mazuļa ķermeņa svaru. Pirmkārt, tas ir ēdiens. Ja māte ēd labi, sabalansēti, tad viņas mazulis kopā ar asinīm saņems sabalansētu barības vielu komplektu, kas viņam palīdzēs harmoniski attīstīties un augt. Ja topošā māte pārēšanās, ir iecienījusi ogļhidrātus, kūkas, maizes izstrādājumus, ļaunprātīgi izmanto vitamīnu kompleksus, pat ja viņai nav vitamīnu deficīta, tad bērns to visu saņem caur uteroplacentāro asins plūsmu. Mātes svars pieaug, pieaug arī mazuļa svars.
Ja mātes uzturs ir nepietiekams, trūkst vitamīnu un minerālvielu, olbaltumvielu un ogļhidrātu, tad bērnam, gribot negribot, pietrūkst tik nepieciešamo vielu, viņa ķermeņa masa būs mazāka, nekā varētu būt, ņemot vērā ģenētiskās īpašības.
Smēķēšana grūtniecības laikā var ietekmēt arī augļa svaru. 70% grūtnieču, kas smēķē, dzemdē bērnus ar nepietiekamu svaru. Tādā pašā veidā augli ietekmē alkohols, narkotikas un pat parastās zāles, kuras māte lietoja grūtniecības laikā. Mammas nervozie stresi un rūpes, smagais fiziskais darbs, darba apstākļi bīstamās nozarēs nelabvēlīgi ietekmē mazuļa ķermeņa svaru.
Dažas hroniskas slimības, kuras gaidāmajai mātei ir, ietekmē arī mazuļa svaru. Piemēram, ar cukura diabētu vai gestācijas diabētu, kas vispirms izpaudās jau grūtniecības laikā, pastāv iespēja dzemdēt lielu vai pat milzu bērnu, kura svars pārsniegs 5 kilogramus. Un augļa svara trūkums var izpausties hroniskas nieru, aknu un sirds slimības sievietē.
Grūtniecības kursa īpatnības nevar ietekmēt bērna svaru. Ja viss norit gludi, tad nav ko uztraukties. Bet mazulītis, kurš attīstās apstākļos, kas ir tuvu galējībai, uz spontāna aborta draudu fona, ar citām grūtniecības komplikācijām, maz ticams, ka būs varonis.
Ja grūtniecība ir vairākkārtēja, sieviete nēsā divus vai trīs zīdaiņus, tad katra svars būs mazāks nekā parasti, un tas ir diezgan dabiski.
Kā tas tiek noteikts?
Dzemdību speciālisti-ginekologi aprēķina augļa aplēsto svaru, izmantojot vairākas formulas. Ja vēlaties mēģināt aprēķināt, cik daudz bērns sver, māte to var izdarīt pati.
Lankovica formula
Eksperti uzskata, ka šī aprēķina metode ir visprecīzākā, lai gan diemžēl bez kļūdām nevar iztikt. Lai veiktu aprēķinus, sievietei būs jāaplūko apmaiņas karte pēdējā ārsta apmeklējuma lapā. Tur viņa atradīs divus aprēķinam svarīgus parametrus - vēdera apkārtmēru (OV) un dzemdes dibena augstumu (VVDM vai VDM).
Abas šīs vērtības tiek pievienotas, pēc tam iegūtajam daudzumam tiek pievienots mātes svars kilogramos un augums centimetros. Iegūtais skaitlis tiek reizināts ar 10. Piemēram: gestācijas vecums 30 nedēļas, vēdera apkārtmērs 110, dibena augstums - 30. Grūtnieces augums - 170 cm, svars - 70 kilogrami. (30 + 110 + 170 + 70) x10 = 3800. Kļūda šajā aprēķinā var būt līdz 0,5 kg. Tāpēc ir pamatoti pieņemt, ka sievietei ir liels mazulis - viņa reālais svars šajā laikā jau pārsniedz 3 kilogramus.
Bublčenko formula
Lai aprēķinātu, jums jāzina tikai topošās mātes ķermeņa svars pašreizējā brīdī. Viņas svars tiek dalīts ar 200, iegūtais skaitlis tiek reizināts ar 10. Piemēram, sievietes svars ir 80 kilogrami. (80/200) x10 = 4. Kļūda ar šo metodi ir liela, tā svārstās kilograma robežās, tāpēc akušieri nesen mēģināja nelietot šādu formulu
Jakubovas formula
Lai veiktu šos aprēķinus, sievietei, kura nolēma praktizēt aritmētiku un apmierināt mātes ziņkāri, būs nepieciešami dati par dzemdes dibena augstumu un vēdera apkārtmēru. Tos var atrast apmaiņas kartē, šie dati tajā tiek ievadīti katrā ieplānotajā tikšanās reizē. WDM pievieno vēdera apkārtmēram, un iegūto summu dala ar 4 un reizina ar 100. Piemēram, WDM - 30, vēdera apkārtmērs 100. (30 + 100) / 4 = 32,5. Reizinot ar 100, jūs saņemat 3250 gr.
Formula Jordānija
Lai aprēķinātu vēlreiz, jums jāzina dzemdes dibena augstums un topošās mātes vēdera apkārtmērs. Šīs vērtības tiek reizinātas viena ar otru. Piemēram, WDM -30, apkārtmērs - 100, izrādās, ka paredzamais bērna svars ir 3 kilogrami.
Ultraskaņa
Visprecīzākie aprēķini ir tie, kurus veic ar sonogrāfisko metodi, tas ir, ar ultraskaņu. Lai aprēķinātu aplēsto bērna ķermeņa svaru, tiek izmantoti īpaši vienādojumi, kurus apkopo skenēšanas ierīces programmatūra, visbiežāk tiek izmantota Headlock metode.
Kā vienādojumiem nepieciešamās matemātiskās vērtības tiek izmantoti izmēri, kurus ārsts-somnologs nosaka ultraskaņā. to biparietāls mazuļa galvas izmērs, augšstilba kaula garums, vēdera un galvas apkārtmērs.
Lai padarītu to skaidrāku, mēs iesniedzam šos vienādojumus, izmantojot divas populārākās aprēķina metodes (saskaņā ar Headlock un Shepard):
- Shepard - Log10 BW = -1,7492 + 0,166 (biparietāla izmērs) + 0,046 (augļa vēdera apkārtmērs) - (2,646 [(vēdera apkārtmērs) X (biparientāla izmērs)] / 100).
- Saskaņā ar Headlock - Log10 BW = 1,3598 + 0,051 (bērna vēdera apkārtmērs) + 0,1844 (augšstilba kaula garums) - 0,0037 (vēdera apkārtmērs X augšstilba kaula garums) vai Log10 BW = 1,4787 + 0,001837 (biparietāla izmērs) galva) 2 + 0,0458 (vēdera apkārtmērs) + 0,158 (augšstilba kaula garums) - 0,003343 (vēdera apkārtmērs reizināts ar augšstilba kaula garumu).
Tādējādi izmērītie mazuļa parametri kļūst par matemātiskās izteiksmes sastāvdaļām, kā rezultātā dators rada rezultātu. Parasti to norāda ultraskaņas diagnostikas protokols sadaļā "Paredzamais augļa svars". Kļūdu robeža vienreizējai grūtniecībai ir no 8 līdz 10%, pārvadājot dvīņus, kļūda palielinās līdz 15%.
Šo metodi nevar saukt par precīzu, tāpat kā aptiekā, taču zāles vēl neko precīzāku nav izgudrojušas.
Tieši pamatojoties uz ultraskaņas datiem, ir izveidotas visas pašreiz spēkā esošās augļa svara normas pēc grūtniecības nedēļām un mēnešiem.
Tarifi dažādos laikos
Kādai jābūt vēl nedzimuša bērna ķermeņa masai, to ir grūti viennozīmīgi pateikt, jo mēs visi esam dažādi - garš, īss, tievs un pilns. Zīdaiņiem dzemdē ir arī personības iezīmes. Tāpēc var būt izkliede, bet vidējās vērtības joprojām pastāv.
Sākot ar 11. grūtniecības nedēļu, ultraskaņas aparāti jau var aprēķināt pirmos svara rādītājus:
Šī tabula ir apkopota neņemot vērā bērna dzimumu. Daži speciālisti, kuri vēlas sasniegt vislielāko precizitāti situācijās, kad piegādes metode un citi svarīgi jautājumi ir atkarīgi no aprēķinātā svara, izmanto tabulas, kuras izstrādājuši ārsti no Vācijas, lai izmērītu eiropas izskata bērnu svaru pagājušā gadsimta 90. gadu sākumā. Tas ir sastādīts, ņemot vērā augļa dzimumu.
Dažādu dzimumu mazuļu aplēstā svara normālo vērtību tabula:
Vācu galdi, kurus lieto visā pasaulē, nejauši nesākas ar 23. grūtniecības nedēļām. Tieši šajā laikā dažāda dzimuma bērniem sākas ķermeņa veidošanās pēc dzimuma, tāpēc zēnu un meiteņu svara pieaugums sāk atšķirties. Agrāk šī atšķirība starp dažādu dzimumu zīdaiņiem nav vai arī tā nav pietiekami skaidri izteikta un paliek nepamanīta diagnozei.
Novirzes no normālām vērtībām
Tas tiek uzskatīts par normālu, ja bērns piedzimst 39-40 nedēļu laikā ar svaru no 3000 līdz 3800 g. Tomēr tiem zīdaiņiem, kuri ir dzimuši ar svaru līdz 3 kilogramiem, un tiem, kuriem piedzimstot ir vairāk nekā 4,5 kg, ir neonatologi nav satraukti.
Vecmātes aicina topošās mātes necelt paniku par atšķirību skaitļos, kas norādīti atsauces tabulās, un viņu reālajiem skaitļiem.
Pirmkārt, jums vienmēr jāņem vērā kļūda (plus vai mīnus 500 g vismaz), un, otrkārt, zīdaiņi aug "lec", tāpēc 34. nedēļā drupa var izjaukt māti ar nobīdi no vidējiem standartiem, un līdz 36 nedēļām tā sasniegs normāli vidēji vai pat tuvu normas augšējai robežai.
Ja bērns visos ultraskaņas izmeklējumos grūtniecības laikā pierāda pastāvīgu normu pārsniegšanu, viņi runā par lielu augli. Liela mazuļa tendence vērojama jau otrajā trimestrī. Pamatojoties uz vienu ultraskaņu, šādu secinājumu nevar izdarīt, nepieciešami vairāki pētījumi vairāku nedēļu laikā.
Tajā pašā laikā uzmanība tiek pievērsta instrumentālajiem mērījumiem - topošās mātes vēdera apkārtmēram un dzemdes augstumam. Ar lielu augli WDM parasti pārsniedz normu (piemēram, 32. nedēļā ar 32 cm normu šis parametrs tiek palielināts līdz 34 cm, un 36. nedēļā paredzēto 36 cm vietā tas ir aptuveni 39 centimetri).
Ja bērns mātes dzemdē ievērojami atpaliek no vidējām vērtībām un vairākiem diagnostikas mērījumiem "iet" tikai gar normas zemāko robežu (5. procentile), tad ārsti izraksta papildu pārbaudi, kuras mērķis ir noteikt uteroplacentārā asins plūsmas konsekvenci, iespējamās augļa patoloģijas, ieskaitot iedzimtu un hromosomu, intrauterīnās augšanas aizturi, intrauterīno infekciju klātbūtni vai neesamību, Rh-konfliktu.
Lai to izdarītu, tiek veikta ekspertu klases ultraskaņa, ultraskaņas skenēšana, infekciju testi, klīniskās asins un urīna analīzes. Ja nepieciešams, sieviete tiek nosūtīta par konsultācijām ar ģenētiku un invazīvas diagnostikas veikšanu hromosomu anomāliju noteikšanai.
Vai piekrist šādiem pasākumiem ir pašas topošās mātes ziņā, it īpaši tāpēc, ka mūsdienu medicīna ir gatava sniegt nekaitīgu, bet dārgu alternatīvu invazīvām diagnostikas metodēm - pirmsdzemdību DNS testu, analizējot asinis no mātes vēnas.
Sievietei ar aizdomām par augļa nepietiekamu uzturu tiek piešķirta regulāra bērna stāvokļa kontrole, izmantojot kardiogrāfiju (CTG), un tiek nozīmēta papildu ārstēšana (dažreiz slimnīcā), kas ietver vitamīnu, zāļu lietošanu, lai uzlabotu uteroplacentāro asinsriti. Paredzēto drupu svaru kontrolē, izmantojot starpposma ultraskaņas izmeklējumus.
Atpalikšana no normām netiek uzskatīta par īpaši bīstamu, ja visi mazuļa parametri tiek simetriski samazināti... Tad tas var būt normas variants, šī bērna anatomiskā īpašība.
Sākot no 7 grūtniecības mēnešiem, mazuļa svars ir ne tikai topošo māmiņu dedzinoša ziņkārība, bet arī svarīga informācija dzemdību speciālistiem. Balstoties uz vispārējiem datiem par grūtniecību un aptuveno drupu svaru, viņi izdara secinājumus par labāko bērna piedzimšanas veidu.
Ar lielu augli bieži tiek ieteicama ķeizargrieziena operācija, ja augļa lielums neatbilst iegurņa izmēram, pat ja mazuļa svars ir normāls, ieteicams veikt arī ķeizargriezienu.
Noteikšanas ticamība un kļūdas
Kā minēts iepriekš, par visprecīzāko metodi tiek uzskatīta metode, kā noteikt ultraskaņas palīdzību paredzamo mazuļa svaru mātes dzemdē. Saskaņā ar datiem, ko amerikāņu ārsti saņēma no Floridas, kļūda aprēķinos saskaņā ar Headlock bija aptuveni 14% no mazuļa ķermeņa svara. Citiem vārdiem sakot, reālā masa no aparāta prognozētās vienā vai otrā virzienā atšķīrās par 14%. Tas ir līdz šim augstākais rezultāts.
Metodes, kuras akušieri izmanto pirms ultraskaņas, formulu un mērījumu plašas izmantošanas, mūsdienās praktiski neizmanto, jo pēc tām nav vajadzības. Lai iegūtu informāciju par drupu iespējamo ķermeņa svaru, nekas nav jāskaita. Visu aprēķināt palīdzēs datorprogramma. Tiek lēsts, ka formulu precizitāte (uzrādīta iepriekš un dažas citas) ir aptuveni 40–55%. Savukārt, veicot ultraskaņu, bērna ķermeņa svara novērtēšanas precizitāte pieaug gandrīz par 82%.
Visprecīzākā metode, kā patīk ginekologiem teikt, ir svēršana. Tāpēc tiem, kas vēlas uzzināt, cik daudz bērns sver gramos, jums vienkārši jābūt pacietīgam un jāgaida dzimšana. Viņi atbildēs uz šo jautājumu ar pilnīgu precizitāti. Visas pārējās metodes atgādina zīlēšanu. Kaulu lielums un mazuļa galva, pat veicot ultraskaņas skenēšanu, par svaru var runāt tikai netieši, jo ir bērni ar garām kājām (mātei), bet plānas vai lielas galvas (tēvam).
Paši ārsti apgalvo, ka attēlveidošanas kvalitāte ultraskaņas laikā var ietekmēt augļa svara noteikšanas precizitāti.Ja sieviete ir briest, uz vēdera ir lieki kilogrami, tauku nogulsnes, tad kļūda palielināsies. Ja sievietes grūtniecība norit uz oligohidramnija fona, palielinās arī varbūtība, ka kļūda būs lielāka par 14% ķermeņa svara. Grūtāk ir aprēķināt mazuļu svaru grūtniecības laikā ar dvīņiem, it īpaši uz ilgu laiku, jo ultraskaņas skenēšanas laikā viena mazuļa ekstremitātes ir viegli uzņemamas otra ekstremitātēs, kā rezultātā zīdaiņu ķermeņa svara prognozēs var iezagties ievērojama kļūda.
Ja bērnam ir attīstības patoloģijas (hidrocefālija, mikrocefālija, gastroshīze), ir grūti noteikt tā aplēsto svaru, jo matemātisko vienādojumu sastādīšanai svarīgie izmēri neatspoguļos bērna patieso svaru.
Atsauksmes
Saskaņā ar sieviešu atsauksmēm forumos, kas veltīti grūtniecībai un mātei, ir izplatītas atsauksmes par kļūdainu bērna svara noteikšanu pirms dzemdībām. Lielākā daļa jauno māšu uzsver, ka tika prognozēts, ka svars ir mazāks nekā patiesībā, ar atšķirību svārstoties no 100 gramiem līdz kilogramam.
Sievietes, kuras nejaušības dēļ vienā dienā divās dažādās vietās divās dažādās ierīcēs veica divas ultraskaņas, apgalvo, ka aprēķinātā mazuļa ķermeņa svara aprēķini ievērojami atšķīrās. Vistuvākais "trāpījums" patiesībai bija, ja tika veikta trīsdimensiju ultraskaņa.
Viss par augļa svaru pa nedēļām skat. Nākamo videoklipu.
