Grūtniecības laikā mazulim ir īpaša saikne ar māti. Bioloģiskajā līmenī šis savienojums tiek izveidots caur nabas saiti. Šajā rakstā sīki aprakstīts, vai ir bīstami apvīt nabassaiti ap augļa kaklu, kā tas ietekmē dzemdības.
Kas tas ir?
Nabassaite ir ļoti svarīgs orgāns, kas organismā veidojas tikai grūtniecei. Pēc izskata nabassaite atgādina savērptu pelēkzilu auklu. Nabassaites garums ir atšķirīgs. Dažos gadījumos tas var būt diezgan ilgs, kas var veicināt dažādu patoloģiju veidošanos grūtniecības laikā.
Viens no šiem patoloģiskajiem apstākļiem ir nabassaites saaugums ap augļa kaklu. Šajā gadījumā nabassaites cilpas atrodas tieši uz bērna kakla.
Nabas sajukums ir diagnoze, kas var nobiedēt katru grūtnieci. Daudzas sievietes atceras, ka tad, kad ārsti tos diagnosticēja grūtniecības laikā, viņi piedzīvoja reālas bailes par sava mazuļa dzīvi. Jūs varat saprast šo reakciju.
Nabassaites sapīšanās ap augļa kaklu ir diezgan bīstama patoloģija, kurai nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība, kā arī jāmeklē piemērota grūtniecības vadīšanas taktika, un nākotnē - pareizs dzemdniecības palīdzības veids.
Notikuma cēloņi
Augļa kakla nabas saites attīstība notiek dažādu iemeslu dēļ. Ārsti identificē vairākus iemeslus, kas var izraisīt šīs patoloģijas attīstību grūtniecības laikā:
- Ģenētika. Nabassaites cilpa ap mazuļa kaklu var būt saistīta ar ģenētiskiem faktoriem. Daži zinātnieki uzskata, ka nabassaites garums ir iedzimts faktors. Vidējais nabassaites garums ir aptuveni 40-60 cm, dažos gadījumos tas ir pagarināts (līdz 75-80 cm vai vairāk). Šādā situācijā sapīšanās risks ir diezgan augsts.
- Stress un traumatiskas ietekmes. Zinātnieki ir atklājuši interesantu faktu: grūtniecēm, kuras grūtniecības laikā bieži nervozē un uztraucas dažādu iemeslu dēļ, ir diezgan augsts šīs patoloģijas attīstības risks. Viņi uzskata, ka cēlonis ir noteiktu hormonu līmeņa paaugstināšanās stresa laikā, no kuriem viens ir adrenalīns.
Hormonu daudzuma izmaiņas asinīs var uzlabot augļa motora aktivitāti, kā arī izraisīt noteiktus funkcionālus traucējumus. Dažos gadījumos tas veicina faktu, ka nabassaite ir savīta ap mazuļa kaklu.
- Amnija šķidruma daudzuma izmaiņas. Bērna eksistencei un pilnvērtīgai intrauterīnai attīstībai ir nepieciešama ūdens vide. Ja ir pietiekami daudz amnija šķidruma, mazulis jūtas labi. Tajā pašā laikā nekas netraucē viņa motorisko darbību. Ja kāda iemesla dēļ augļa šķidrums dzemdē kļūst lielāks, tas var veicināt vairāku patoloģiju veidošanos. Viens no tiem ir nabassaites cilpu pagriešana ap mazuļa kaklu.
- Vides faktori. Daži zinātnieki uzskata, ka klimatiskie apstākļi var izraisīt nabassaites intrauterīnās attīstības laikā ap bērna kaklu. Pētnieki atzīmē, ka asas klimata izmaiņas var izraisīt šīs patoloģijas veidošanos grūtniecības laikā. Klimatisko apstākļu izmaiņas grūtniecības laikā visbiežāk veicina šīs patoloģijas attīstību sievietēm, kuras cieš no jebkādām hroniskām slimībām. Grūtniecības laikā, pārejot uz citu pilsētu, kur klimatiskie apstākļi ievērojami atšķiras, topošās mātes ķermenis uztver kā smagu stresu. Šādā situācijā ievērojami palielinās arī nabas saites risks, kas apvij augļa kaklu.
Tiek uzskatīts, ka grūtnieces ķermeņa pārkaršana un hipotermija ir faktori, kas to var veicināt.
- Smēķēšana... Daži ārsti atzīmē, ka nabas sajukums biežāk notiek sievietēm, kuras smēķē. To var atvieglot, iekļūstot asinīs nikotīnu un citas ķīmiskas vielas, kas lielos daudzumos atrodamas cigaretēs. Tie nelabvēlīgi ietekmē mazuļa intrauterīno attīstību, veicina dažādu slimību rašanos.
- Alkohols... Vēl viens slikts ieradums, kas var izraisīt sajukumu ar nabas saiti, ir alkoholisko dzērienu lietošana. Tajos esošais etilspirts negatīvi ietekmē nabassaites asinsvadus. Šāda ietekme noved pie dažādu traucējumu rašanās auglim, tostarp tas ir iespējams faktors nabassaites savīšanas ap mazuļa kaklu attīstībā.
- Intensīvs sports... Dzemdību speciālisti-ginekologi atzīmē, ka aktīvi fiziski vingrinājumi var izraisīt arī sapīšanos. Nākotnes mātēm, kurām grūtniecības laikā bija garš nabassaites un dažas citas funkcijas, sportojot jābūt ļoti uzmanīgām. Par iespēju apmeklēt sporta zāli vai peldbaseinu šādā situācijā jāapspriež ar ārstu. Dažos gadījumos nabassaite, kas apvij mazuļa kaklu, var būt kontrindikācija sportam un fiziskajai sagatavotībai.
Ārsti iesaka topošajām māmiņām, kuras ir sapinušās, vairāk laika pavadīt svaigā gaisā. Tajā pašā laikā labāk staigāt mērenā tempā. Īpaši elpošanas vingrinājumi arī palīdzēs uzlabot jūsu vispārējo pašsajūtu. Tos var veikt visā grūtniecības periodā.
Kā tas var būt?
Nabassaites cilpas augļa kaklā var ietīt dažādos veidos. Ārsti identificē vairākus šīs patoloģijas klīniskos variantus. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik reizes nabassaites cilpas ir aptītas mazuļa kaklā. Ārsti izšķir vienu, divas un trīs reizes sapinušās.
Ja kāda iemesla dēļ nabassaite tiek ietīta savās cilpās vairāk nekā trīs reizes, tad šādu sapīšanos var uzskatīt par vairākkārtēju. Katram no klīniskajiem variantiem ir savas specifiskās attīstības pazīmes.
Vienreizējs
Ar šo patoloģijas variantu nabassaites cilpa tiek aplikta bērna kaklā tikai vienu reizi. Šis patoloģijas variants notiek 20-25% grūtnieču. Parasti topošās mātes saskaras ar neērtu sapīšanos. Tas nozīmē, ka nabassaites cilpa cieši neapņem augļa kaklu un to nesaspiež. Grūtniecības turpmākās attīstības prognoze ar šo patoloģijas variantu ir vislabvēlīgākā.
Cieša vienreizēja sapīšanās tiek uzskatīta par mazāk labvēlīgu. Šajā gadījumā nabassaites cilpa ap kaklu var saspiest mugurkaula kakla daļu. Šādā situācijā bērnam var rasties ļoti bīstamas komplikācijas.
Dubultā
Ar šo patoloģijas variantu nabassaites cilpas 2 reizes aptin augļa kaklu. Ārsti var noteikt šo patoloģiju dažādos grūtniecības posmos. Ja to atklāj agri, prognoze parasti ir diezgan laba. Ja dzemdē ir pietiekams daudzums amnija šķidruma un augļa motora aktivitāte netiek traucēta, tā joprojām var "atšķetināties" pirms darba sākuma.
Ja pēc 37-38 grūtniecības nedēļām ārsti nosaka nabas saites dubultu sapīšanos ap augļa kaklu, parasti šis nosacījums saglabājas līdz pašai dzimšanai. Šajā laikā bērns jau ir diezgan liels un pārvietojas daudz mazāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka katru dienu, tuvojoties dzemdībām, tas dzemdē kļūst arvien "krampjveida".
Trīskāršs
Dzemdniecības praksē šī iespēja ir samērā reti. Trīs reizes sajukums ar nabassaiti var izraisīt arī virkni komplikāciju (vai būt samērā normālai).
Labvēlīga šīs patoloģijas attīstības prognoze var būt, ja nabassaites cilpas viena otru ļoti spēcīgi neizspiež. Ja viņi cieši saspiež viens otru, tad šādā situācijā bērnam var attīstīties intrauterīnā hipoksija. Šajā gadījumā nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās un pareizas taktikas izvēle turpmākajai grūtniecības vadībai.
Kā turēt aizdomas?
Diemžēl nav tiešu klīnisko pazīmju, kas liecinātu par šīs patoloģijas klātbūtni grūtniecības laikā. Ir iespējams aizdomas par nabassaites sapīšanos ar augļa kaklu tikai tad, ja jau sāk parādīties noteiktas grūtniecības gaitas komplikācijas. Vairumā gadījumu šī patoloģija tiek atklāta nejauši - ikdienas ultraskaņas izmeklēšanas laikā.
Ja topošajai māmiņai tiek diagnosticēts nabas saaugums ap augļa kaklu, tad viņai vajadzētu būt diezgan uzmanīgai attiecībā uz vispārējo stāvokli, kā arī mazuļa labsajūtu. Viena no pazīmēm, kas var norādīt, ka zīdainim rodas diskomforts mātes dzemdē, ir izmaiņas viņa kustīgajā aktivitātē. Tas jo īpaši attiecas uz augli pēc 28-31 grūtniecības nedēļām. Šajā laikā mazulim jau ir izveidojies diennakts (ikdienas) ritms. Tas veicina faktu, ka bērns dienas laikā parasti ir aktīvāks un parasti atpūšas naktī.
Ja topošā māte sāka pamanīt, ka viņas mazulis naktīs sāka kustēties daudz mazāk vai ir pārāk “aktīvs”, tad viņai noteikti vajadzētu parādīt sevi savam akušierim-ginekologam.
Ārsts veiks nepieciešamo pārbaudi, pateicoties kurai būs skaidrs, kā bērns jūtas, vai nav izveidojušās grūtniecības komplikācijas.
Diagnostika
Pamata diagnostikas metode, kas ļauj identificēt šo patoloģiju, ir ultraskaņa. Pirms ultraskaņas metožu parādīšanās ārsti nevarēja noteikt sapīšanos. Tas bieži veicināja faktu, ka grūtniece ar šo patoloģiju dabisku dzemdību laikā piedzīvoja noteiktas komplikācijas. Pašlaik ultraskaņas speciālisti diezgan veiksmīgi atklāj nabas saaugšanas ar augļa kaklu pazīmes.
Ultraskaņas izmeklēšana ir pamata, bet ne vienīgais pētījums, kas tiek veikts, nosakot sapīšanās diagnozi. Lai novērtētu augļa stāvokli, ārstiem jāizmanto arī citi diagnostikas testi. Viens no tiem ir Doplera pētījums.
To veicot, jūs varat novērtēt asins plūsmu caur traukiem, kas atrodas nabassaites. Tas ļauj ārstiem izslēgt bīstamas grūtniecības gaitas komplikācijas, tostarp identificēt intrauterīno hipoksiju. Lai novērtētu mazuļa labsajūtas dinamiku mātes dzemdē, ārsti vairākas reizes var veikt Doplera sonogrāfiju. Tas ļauj viņiem izsekot iespējamām patoloģijām un komplikācijām, kas var rasties pirms dzemdībām.
Vēl viena diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt augļa vispārējo stāvokli, ir kardiotokogrāfija. Šī vienkāršā un nesāpīgā metode ļauj ārstiem noteikt bērna sirds darbību, kā arī viņa fizisko aktivitāti. Ja viss ir normāli, būtiskas izmaiņas šajos rādītājos nenotiek. Ja bērnam attīstās intrauterīnā hipoksija, to var netieši noteikt kardiotokogrammā.
Šīs metodes neapšaubāma priekšrocība ir tās atkārtotas ieviešanas iespēja. Nākamajai mātei, kurai ir diagnosticēts nabas sajukums, pirms dzemdību sākuma var izrakstīt kardiotokogrāfiju vairākas reizes. Šāda dinamiska novērošana ļauj ārstiem savlaicīgi identificēt bīstamas komplikācijas un, ja nepieciešams, mainīt grūtniecības vadības taktiku.
Sekas auglim
Lai saprastu, kas ir dažādu šīs patoloģijas komplikāciju attīstības bīstamība, vajadzētu nedaudz pieskarties dažām bioloģiskām iezīmēm. Ir svarīgi atcerēties, ka auglis intrauterīnās dzīves laikā saņem skābekli nevis caur traheju un saviem elpošanas ceļiem, bet izšķīdinātā veidā caur asinīm. Skābeklis šajā situācijā nonāk bērna ķermenī caur asins artēriju sistēmu, kas atrodas nabassaitē.
Tātad kļūst skaidrs, ka galvenais nosacījums normālai bērna intrauterīnai attīstībai un pilnīgai skābekļa padevei ir cilpiņu atrašanās ap kaklu ar diviem un vairākiem sapinumiem.
Ja cilpas ir cieši saspiestas, tas var izraisīt spēcīgu nabas asinsvadu saspiešanu. Šādā situācijā auglis nesaņem pietiekamu daudzumu izšķīdušā skābekļa, kas var veicināt intrauterīnās hipoksijas attīstību - visu iekšējo orgānu un audu skābekļa deficītu.
Ilgstoša intrauterīnā hipoksija ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis. Tas veicina faktu, ka tiek traucēta bērna visu iekšējo orgānu darbība, ieskaitot vitāli svarīgos - sirdi un smadzenes. Šādā situācijā auglim var attīstīties noteiktas patoloģijas (un pat attīstības anomālijas).
Intrauterīnā hipoksija var izraisīt agru dzemdību sākšanos. Šādā situācijā mazulis var piedzimt daudz agrāk nekā termiņš. Šajā gadījumā zīdainis var būt priekšlaicīgi, un viņa plaušas nebūs gatavas spontānai elpošanai.
Spēcīga asinsvadu saspiešana, kas atrodas nabassaites iekšienē, var izraisīt arī placentas asins piegādes pārkāpumu. Šādā situācijā tiek traucēta placentas darbība. Dažos gadījumos tas pat var izraisīt placentas audu atdalīšanās attīstību no dzemdes sienas. Šī patoloģija var būt ārkārtīgi bīstama un izraisīt priekšlaicīgu dzemdību attīstību.
Dabiskas neatkarīgas dzemdības, ko sarežģī cieša daudzkārtēja sapīšanās ar augļa kakla nabas saiti, var būt bīstama un bīstamu ievainojumu un traumu rašanās. Parasti šajā gadījumā bērnam ir dažādi kakla mugurkaula ievainojumi. Šo traumu smagums ir atšķirīgs. Lai to novērstu, ārsti joprojām cenšas ķeizargriezienu veikt.
Atcerieties, ka katra grūtniecība ir unikāla. Ārsti var paredzēt tikai noteiktu komplikāciju attīstību. Veselīga bērna piedzimšana ar iegarenu nabassaiti ir atkarīga no daudziem faktoriem. Vienā gadījumā piedzimst vesels bērns, bet otrā - bērns, kuram dzemdību laikā ir dažas patoloģijas.
Darba vadības iezīmes
Dzemdniecības taktikas izvēle lielā mērā ir atkarīga no tā, cik cieši aukla ir aptīta mazuļa kaklā. Ar vienu sapīšanos ārsti var atļaut arī dabiskas dzemdības. Šajā gadījumā dzemdību laikā akušierim-ginekologam jāuzrauga galvas izskats. Tiklīdz viņa ir dzimusi, ārsts var patstāvīgi noņemt nabassaites cilpu no kakla. Šajā gadījumā dabiskais dzemdību process, kā likums, netiek traucēts.
Dažas nedēļas pirms grūtniecības, atklājot nabas saites dubultu saaugumu ar augļa kaklu, ārsti parasti izvēlas dzemdniecības ķirurģisko metodi. Šādā situācijā dabiskas dzemdības var būt ļoti bīstamas. Dzemdēšanas laikā nabassaites cilpas var stipri saspiest mazuļa kaklu, kas novedīs pie bīstamu komplikāciju (un pat, iespējams, iedzimtu traumu) attīstības.
Kad nabassaite trīs reizes apvīta auglim kaklā, ārsti bieži ķeras pie ķeizargrieziena operācijas.Dzemdniecības ķirurģiskā metode tiek izmantota arī gadījumos, kad ir citas grūtniecības gaitas pazīmes.
Informāciju par to, kā nabassaites savijumu ap augļa kaklu salabot, skatiet nākamajā video.
