Nākamās grūtniecības plānošanas posms ir ļoti svarīgs. Veselīga bērna piedzimšanai jāņem vērā diezgan daudz dažādu nianšu. Šajā rakstā tiks runāts par partneru saderības pazīmēm koncepcijai pēc asins grupas un Rh faktora.
Iespējas:
Pašlaik daudz ir zināms par asins grupām. Bet par to, kā viņi var ietekmēt bērna ieņemšanas procesu, ir daudz mazāk.
Lai ieņemtu veselīgu bērnu, ir nepieciešams, lai viņa mammas un tēta asinsgrupa būtu saderīga. Šajā gadījumā iespējamo problēmu risks grūtniecības laikā būs daudz mazāks.
Lai saprastu, kāpēc rodas partneru nesaderība, vajadzētu pievērsties pamatzināšanām par asins grupām. Grupa ir noteikta kopš dzimšanas. Īpašas olbaltumvielu molekulas - aglutinīni un aglutinogēni - nosaka, vai cilvēks pieder konkrētai asins grupai. Šajā gadījumā aglutinīni atrodas asins šķidrajā sastāvdaļā - plazmā.
Pašlaik ir zināmi 2 aglutinīnu veidi - a un b. Aglutinogēni atrodas tieši eritrocītos - sarkanajās asins šūnās, kas barības vielas un skābekli pārnes uz visiem audiem un orgāniem. Tie ir zināmi arī 2 veidos. Aglutinogēnus parasti apzīmē ar lielajiem burtiem A un B.
Dažādas aglutinogēnu un aglutinīnu kombinācijas nosaka cilvēku asins grupu. Ārsti izšķir 4 asins grupas:
- 1 grupa. To sauc arī par O. Nosakiet tā aglutinīnus a un b, bet plazmā nav aglutinogēnu.
- 2. grupa... Otrais nosaukums ir A grupa. To nosaka aglutinīna b un aglutinogēna A klātbūtne.
- 3. grupa... Saukta arī par B grupu. Nosaka aglutinīna a un aglutinogēna B klātbūtne.
- 4 grupa... Otrais lietotais nosaukums ir AB. To nosaka pēc aglutinogēnu A un B klātbūtnes eritrocītos, ja plazmā nav aglutinīnu.
Ilgu laiku tik svarīga rādītāja kā Rh faktors nozīme medicīnā palika noslēpums. Pirmo reizi īpašu proteīnu - antigēnu, kas nosaka Rh faktoru (Rh), klātbūtni asinīs 20. gadsimta sākumā parādīja divi ārsti - Filips Levins un Rufuss Stetsons. Viņi pierādīja noteiktu olbaltumvielu molekulu klātbūtni asinīs, piemērojot hemolītiskās dzelti parādīšanos jaundzimušajam pēc nesaderīgas asins grupas pārliešanas.
Pašlaik zinātnieki precīzi zina, kā tiek noteikts Rh faktors. Uz eritrocītu virsmas ir vielas - D-antigēni. Ja tie ir klāt, tad šādu Rh faktoru sauc par pozitīvu. Ja uz sarkano asins šūnu virsmas nav D antigēnu, tas tiek uzskatīts par Rh negatīvu.
Noteikta Rh faktora klātbūtne ir nemainīgs rādītājs, kas tiek noteikts no dzimšanas brīža un nemainās visas dzīves laikā. Tātad, ja abiem vecākiem ir negatīvs Rh faktors, tad zīdainim tas būs vienāds. Ja topošajam tētim un mammai ir atšķirīgi Rh faktori, tad bērns var būt gan pozitīvs, gan negatīvs.
Ietekme uz mēslošanu
Asins grupa tieši neietekmē bērna ieņemšanas procesu. Turklāt tas nekādā veidā neietekmē iespēju ieņemt zēnu vai meiteni.
Ja nākotnē rodas konflikts saskaņā ar ABO sistēmu starp māti un augli, tad tas parasti izpaužas ar mazu dzelti pēc bērna piedzimšanas. Šajā gadījumā bērna āda kļūst ikteriska. Šis stāvoklis parasti pāriet pēc dažām dienām, bet tam ir nepieciešama pastāvīga bērna uzraudzība. Arī konflikts par aglutinogēna sistēmu var izraisīt noteiktu neērtu simptomu parādīšanos sievietei grūtniecības laikā. Ievērojami palielinās toksikozes attīstības iespējamība grūtniecības pirmajā pusē ar rīta nelabumu.
Ilgu laiku tika uzskatīts, ka dažādi asins grupu partneri ir garantija, ka bērns piedzims veselīgāks un stiprāks. Tomēr mūsdienu zinātniskie pētījumi šo apgalvojumu ir atspēkojuši. Risks saslimt ar bīstamām patoloģijām bērna pārvadāšanas laikā pastāv arī ar dažādām nākamo vecāku asins grupām.
Rh faktors tiešā grūtniecības plānošanā spēlē diezgan nozīmīgu lomu, taču tas būtiski neietekmē bērna koncepciju. Šajā situācijā ārsti vairāk baidās no iespējama Rh-konflikta attīstības, kas var rasties grūtniecības laikā.
Ja partneriem ir viena un tā pati Rh grupa, imunoloģiskā konflikta rašanās risks ir mazs. Dažādu Rh grupu klātbūtnē, īpaši, ja šajā gadījumā sievietei ir negatīvs Rh faktors, palielinās imunoloģiskā konflikta attīstības risks. Šādā situācijā mazulis no tēva var "mantot" pozitīvu Rh faktoru. Rh faktoru atšķirība mātei un auglim, kā minēts iepriekš, provocē negatīvu seku attīstību.
Kā pārbaudīt, vai pāris ir saderīgs?
Asins grupas vai Rh faktora noteikšana pašlaik ir vienkārša. Šie rādītāji ir diezgan viegli un ātri pārbaudāmi jebkurā diagnostikas laboratorijā. Analīzi ir iespējams nodot nākamajiem vecākiem gan bezmaksas, gan privātā medicīnas iestādē.
Pārbaudei nepieciešams neliels daudzums venozo asiņu. Rezultāts ir gatavs diezgan ātri. Lai novērtētu pāra saderību, abos partneros jānosaka Rh faktori un asins grupas. Šādi īpaši rūpīgi tiek pārbaudītas ģimenes, kuras ilgstoši nevar ieņemt bērnu, un kurām ir problēmas ar dabisku ieņemšanu.
Rh faktors
Iespējamo partneru nesaderību obligāti vērtē pēc dažādiem kritērijiem. Vissvarīgākais no tiem ir Rh faktors. Partneru saderības novērtēšanas ērtībai tiek izmantota īpaša tabula, kas sniegta zemāk.
Visbiežāk mulsinošā situācija ir “negatīva” bērna parādīšanās “pozitīvā” pārī. Ļoti bieži šādā situācijā rodas jautājums par patiesu tēvu. Izkliedēsim mītus uzreiz un teiksim, ka šāda situācija patiešām notiek praksē. Rh faktora mantojums notiek pēc ģenētikas. Šajā gadījumā zīdainis var mantot pozitīvu vecāku Rh vai varbūt nē.
Pretēja situācija ir negatīvi Rh faktori abos vecākiem. Šajā situācijā bērns var piedzimt tikai ar tādu pašu rēzus.
Pēc asins grupas
Lai noteiktu nākamo vecāku asins grupu savietojamību, tiek izmantota īpaša tabula. Ar tās palīdzību jūs varat noteikt bērna asinsgrupas iespējamību, kā arī novērtēt nesaderības attīstības risku. Šāda tabula ir parādīta zemāk.
Ir svarīgi atzīmēt, ka šie dati ir tikai orientējoši. Praksē ir gadījumi, kad pat ar nosacīti labvēlīgu prognozi izveidojās imunoloģisks konflikts. Šī tabula ļauj novērtēt tikai iespējamo partneru saderību un pieņemt nākamā bērna asinsgrupu.
No šīs tabulas arī izriet, ka nākamā tēva pirmā asins grupa ir lieliski "apvienota" ar citiem. Nav riska attīstīties imunoloģiskam konfliktam. Šajā gadījumā veselīgas grūtniecības iespējamība ievērojami palielinās. Var arī pieņemt, ka pirmā tēva asins grupa nav absolūti izšķiroša zīdainim. Mātes dati ietekmē arī bērna asins grupas noteikšanu. Šajā gadījumā mazuļa asinsgrupa var būt atšķirīga.
Trešā asins grupa, varētu teikt, ir visproblemātiskākā. Kā redzams no tabulas, tas ir diezgan slikti apvienots ar 1. un 2. grupu. Turklāt ar 3. un 4. grupu kombinācija jau ir labvēlīgāka.
Grūtniecība 4. asins grupas pārstāvjiem ir labāk plānota cilvēkiem, kuriem ir līdzīgas grupas. Saskaņā ar tabulu 4. asins grupa ir diezgan slikti apvienota ar citām, izņemot "pašu". Rh-konflikta attīstības risks, apvienojot 4 grupas un pirmo, ir visnelabvēlīgākais. Diemžēl pilnīgi veselīga grūtniecība bez jebkādām negatīvām sekām ir maz ticama.
Kā izpaužas neatbilstība?
Diemžēl partneru bioloģisko nesaderību vairumā gadījumu kļūst iespējams noteikt tikai pēc apaugļošanās un grūtniecības laikā. Arī negatīvas Rh konflikta vai nesaderības pazīmes saskaņā ar ABO sistēmu zīdainim var novērtēt pēc viņa piedzimšanas.
Piemēram, kombinējot 4 tēva asins grupas un 1 mātes asins grupu, pastāv diezgan augsts augļa intrauterīnās attīstības bīstamu patoloģiju attīstības risks. Viņi veicina to, ka zīdainis var ievērojami atpalikt savā fiziskajā attīstībā. Iekšējo orgānu malformāciju veidošanās varbūtība ir arī diezgan liela. Zīdaiņiem, kas dzimuši ar šo asins grupu kombināciju, ir diezgan augsts iedzimtu nieru un sirds slimību risks.
Bieži grūtniecības laikā ārsti runā par Rh konfliktiem. Šajā gadījumā mātes un augļa Rh faktori ir atšķirīgi. Konflikts rodas, ja Rh negatīvā sieviete nēsā Rh pozitīvu bērnu. Šādā situācijā sievietes ķermenis uztver bērnu kā svešu antigēnu "objektu" Tajā pašā laikā bīstamu patoloģiju attīstības risks grūtniecības laikā un pat spontāns aborts ir diezgan augsts.
Viens no smagākajiem apstākļiem, kas ir šāda imunoloģiskā konflikta sekas Rh faktoram, ir jaundzimušo hemolītiskā dzelte. Ar šo patoloģiju eritrocīti sāk sadalīties bērna ķermenī ar bilirubīna uzkrāšanos audos. Liels daudzums izveidotā bilirubīna veicina to, ka bērna āda mainās - tā kļūst dzeltena. Hemolītiskās dzelti gaita parasti ir smaga un tiek veikta slimnīcas apstākļos.
Imunoloģiskā Rh konflikta attīstība ir noteikta "loterija". Medicīnas praksē notiek arī tas, ka pat Rh-konflikta attīstības gadījumā grūtniecības laikā patoloģijas nerodas. Šāda situācija ir iespējama, ja sievietes ķermenis kādu iemeslu dēļ jau bija pazīstams ar Rh antigēniem, tas ir, jutīgi pret tiem. Parasti tas ir iespējams ar iepriekšēju asins pārliešanu utt. Tādējādi atšķirīgs mātes un augļa Rh faktors ne vienmēr izraisa bīstamu patoloģiju attīstību.
Vai tas ir ārstējams?
Ārsti atzīmē, ka partneru bioloģiskā saderība ir diezgan sarežģīta tēma. Lai ieņemtu veselīgu bērnu, vienlaikus "jāstrādā" vairākiem faktoriem. Pat tiešas apaugļošanas posmā dažos gadījumos var rasties noteiktas problēmas.
Viens no diezgan izplatītajiem no tiem ir imunoloģiskais konflikts, kas rodas saistībā ar antispermas antivielām. Šīs īpašās olbaltumvielu vielas var destruktīvi ietekmēt vīriešu reproduktīvās šūnas - spermu. Dažos gadījumos šīs antivielas rodas sievietes ķermenī, ievērojami traucējot bērna koncepciju.
Diemžēl nav iespējams mainīt Rh faktoru vai asins grupu. Tomēr, tos zinot, ir iespējams iepriekš precizēt grūtniecības attīstības patoloģiju attīstības bīstamu komplikāciju attīstības risku.
Jebkura "konflikta" grūtniecība ir iemesls ārstu uzmanīgākai un uzmanīgākai attieksmei pret grūtnieces veselības stāvokli, kā arī bērna intrauterīno attīstību.
Pārnēsājot bērnu pacientam, kuram ir augsts imūnkonfliktu grūtniecības attīstības risks, ārsti rūpīgi uzrauga. Lai savlaicīgi identificētu bīstamu patoloģiju attīstību viņā, grūtniecei tiek veikts viss diagnostikas pētījumu komplekss. Tie ietver:
- Ultraskaņas izmeklēšana. Ar tās palīdzību jūs varat noteikt galvenās augļa atpalicības pazīmes intrauterīnā attīstībā. Kopš noteikta augļa dzīves perioda ultraskaņas speciālists obligāti novērtē aknu lielumu, klīniskās pazīmes un placentas lielumu, kā arī amnija šķidruma daudzumu. Visaptverošs novērtējums ļauj identificēt patoloģijas agrīnākajos posmos.
- Doplera ultrasonogrāfija. Detalizētāka metode augļa intrauterīnās attīstības novērtēšanai. To lieto dzemdniecības praksē imūnkonfliktu grūtniecības laikā, lai precīzāk novērtētu iespējamo patoloģijas veidošanās risku.
- Nabassaites asiņu izpēte bilirubīnam. Šajā pētījumā var izmantot arī amnija šķidrumu. Šī diagnostikas procedūra tiek veikta tikai sarežģītos un smagos klīniskos gadījumos, jo tā ir invazīva un var izraisīt vairākas negatīvas sekas.
Ko darīt?
Ja imunoloģiskā konflikta rašanās risks ir augsts, tad ārsti gaidāmajai mātei piedāvās vairākas īpašas manipulācijas, kurām nākotnē vajadzētu palīdzēt mazināt mazuļa bīstamu patoloģiju rašanās risku. Šādi pasākumi tiek uzskatīti par preventīvākiem, jo tie palīdz ievērojami samazināt intrauterīno patoloģiju attīstības iespējas bērnam un uzlabo grūtniecības gaitu.
Viens no izmantotajiem profilakses pasākumiem ir grūtnieces "imunizācija" ar imūnglobulīniem. Šo procedūru parasti veic 27-28 grūtniecības nedēļās. Tās mērķis ir īslaicīgi "iesaldēt" sievietes imunitāti, lai vardarbīga reakcija uz augļa asiņu ārvalstu antigēniem nesāktu iekļūt sievietes ķermenī.
Ir svarīgi atzīmēt, ka šī procedūra tiek veikta tikai pēc stingras ārsta receptes. Tās ieviešanai ir noteiktas kontrindikācijas, kuras ārstam katrā gadījumā jānosaka.
Būtisks šīs metodes trūkums ir pašas grūtnieces imunitātes pavājināšanās. Šāda iejaukšanās var novest pie tā, ka topošās mātes imūnsistēma vienkārši nespēs pretoties dažādām infekcijām. Šādā situācijā pat banāla gripa vai saaukstēšanās var izraisīt diezgan nelabvēlīgas sekas.
Medicīnas praksē ir arī šīs procedūras šķirnes. Tātad imūnglobulīna ievadīšanu sievietes ķermenī var veikt pēc dzemdībām. Parasti šīs injekcijas tiek veiktas pirmajās 72 stundās pēc bērna piedzimšanas. Šī procedūra ļauj vēl vairāk "imunizēt" sievietes ķermeni. Turpmākajās grūtniecībās šajā gadījumā samazinās imunoloģiskā konflikta rašanās risks.
Ir arī diezgan invazīvas metodes, kas tiek izmantotas "konfliktu" grūtniecības laikā. Uzreiz mēs atzīmējam, ka tie tiek veikti diezgan sarežģītos gadījumos, kad nav citas alternatīvas. Invazīvās tehnikas būtība ir ievadīt auglim noteiktus bioloģiskos komponentus caur nabassaiti placentā vai pat veikt asins pārliešanu. Šī procedūra tiek veikta, lai atjaunotu un normalizētu sarkano asins šūnu darbu bērna ķermenī - eritrocītos.
Ārsti stingri iesaka visām sievietēm, kurām draud imūnkonfliktu grūtniecības iestāšanās, regulāri apmeklēt savus ārstus zīdaiņu nēsāšanas laikā. Ir ļoti svarīgi, lai medicīniskā aprūpe šajā grūtniecības laikā tiktu sniegta savlaicīgi un pilnībā. Šajā gadījumā ir iespējams samazināt mazuļa intrauterīnās attīstības bīstamu patoloģiju attīstības varbūtību, kā arī izvairīties no nopietnu slimību veidošanās.
Ar apaugļošanu in vitro (IVF) palīdzību ir iespējams "apiet" situāciju, kurā imunoloģiskā konflikta rašanās risks ir augsts. Šajā gadījumā koncepcija tiek veikta stingrā reproduktīvā speciālista uzraudzībā. Šis ārsts precīzi zina, kuras šūnas tiek ņemtas apaugļošanai. Arī īpašā laboratorijā jūs varat noteikt visas dzimumšūnu pamatīpašības tieši pirms apaugļošanās. Šajā gadījumā ārsts pat grūtniecības plānošanas posmā var precīzi aprēķināt Rh faktoru un pat ieteikt nedzimušā bērna asins grupu.
Ļoti bieži, ja imunoloģiskā konflikta risks ir diezgan augsts, "nolaišanās" dzemdē tiek izvēlēts Rh negatīvs embrijs. IVF jau ir palīdzējis diezgan daudziem pāriem, kuriem diagnosticēta bioloģiskā nesaderība, iedomāties savus ilgi gaidītos mazuļus.
Plašāku informāciju par Rh faktoru un Rh-asins konfliktu grūtniecības laikā uzzināsiet nākamajā videoklipā.
