Pareiza oklūzija cilvēkam ir ļoti svarīga, jo patoloģijā ievērojami palielinās slodze uz visvairāk "noslogotajiem" zobiem, kas ir pilns ar zobu zaudēšanu. Turklāt patoloģisks kodums maina sejas izskatu, tas pat var traucēt bērna normālu košļāt un runāt. Ir vērts sīkāk izprast nepareizas garšas izlabošanas metodes bērnam.
Attīstības periodi
Patoloģija neattīstās uzreiz, tā veidojas vairākos posmos:
- Jaundzimušais. Šim laika periodam raksturīga pilnīga zobu neesamība zīdainim, taču pieredzējis ortodonts jau spēj noteikt, kā atradīsies priekšzobi un dzimumzīmes. Jaundzimušā apakšžoklis atrodas nedaudz aiz muguras, un tas ir diezgan normāli.
- Pirmo piena zobu izskats. Tiklīdz zīdainim sāk parādīties pirmie zobi, apakšējā žokļa daļa ir manāmi izlīdzināta. Nedaudz vēlāk zobi no augšas (visbiežāk priekšzobi) gandrīz uz pusi sāk segt apakšējos zobus.
- Piena zobu izlīdzināšana. Šajā posmā tiek uzskatīts par diezgan normālu, ja zīdainim ir atstarpes starp pretrunīgajiem zobiem un izciļņi tiek izdzēsti. Šis process ir vienmērīgs, pakāpenisks un parasti tiek uzskatīts par pabeigtu līdz sešu gadu vecumam. Šajā vecumā kodums kļūst gandrīz taisns (augšējie zobi vairs neaizsedz apakšējo žokli).
- Piena produktu maiņa uz vietējiem. Šis process visiem bērniem norit ar dažādu intensitāti, bet parasti tas ilgst līdz 11-12 gadiem. Šajā laikā piena zobi izkrīt, to vietā paliek pastāvīgi sakņu zobi. Parasti augšējie zobi sāk segt apakšējos, bet ne vairāk kā vienu trešdaļu no vainaga lieluma. Plaisas un atstarpes starp zobiem parasti nevajadzētu novērot.
Pārkāpumu iemesli
Patoloģiska koduma veidošanās parasti ir viss iemeslu kopums, kāpēc nav pareizas attīstības. Visbiežāk eksperti runā par iedzimtu faktoru - ja kādam no vecākiem ir kodums, kas nebūt nav ideāls, tad bērnam ir visas iespējas saskarties ar to pašu problēmu.
Nepareizs kodums var būt saistīts ar faktu, ka piena zobi kādu iemeslu dēļ (piemēram, zobu slimības dēļ) tika noņemti pirms grafika. Bažas rada arī novēlota, novēlota zobu nākšana. Tas var izraisīt patoloģiska koduma veidošanos.
Nepareizs kodums var būt bērnam, kurš pārāk ilgi tiek barots ar biezeni mīkstu ēdienu, mazulim, kurš cieš no biežām ENT orgānu slimībām (piemēram, ar adenoīdiem kodums ievērojami mainās). Pārāk ilgstoša sūkšana pie knupī var būt cēlonis. Patoloģijas cēlonis var būt arī slikts ieradums sūkāt pirkstus.
Daudzi ortodontija sliecas uzskatīt, ka problēmas ar bērna kodumu sākas dzemdē, jo žokļa un visu tā sastāvdaļu veidošanās notiek ilgi pirms dzimšanas. Tiek uzskatīts, ka topošās mātes anēmija, vielmaiņas traucējumi viņas ķermenī, akūtas vīrusu infekcijas grūtniecības pirmajā trimestrī tiek uzskatītas par faktoriem, kas negatīvi ietekmē augļa žokļa kaulu rāmja veidošanos.
Pareiza uztura lomu nevajadzētu novērtēt par zemu. - ja jaundzimušā organismā bērnam nav pietiekami daudz kalcija un fluora, tad koduma patoloģiju attīstības risks palielinās desmit reizes.
Kodumu ietekmē arī mutes dobuma stāvoklis - bērnam, kurš regulāri cieš no smaganu slimībām, stomatīta un citām iekaisuma problēmām mutē, nepareiza koduma attīstības risks ir daudz lielāks.
Efekti
Kosmētiskais defekts, kas kļūst vairāk vai mazāk pamanāms, ja bērnam ir nepareizs kodums - tikai aisberga virsotne. Nopietnākas patoloģijas sekas slēpjas faktā, ka tiek traucēta zobu galvenā funkcija. Bērns sāk nepareizi košļāt pārtiku, kas ļoti agri noved pie kuņģa, aknu, aizkuņģa dziedzera, zarnu slimībām.
Kodums ietekmē runas skaidrību un kvalitāti. Ar patoloģiju bērns var sākt ciest no runas defektiem, un tas neļaus viņam normāli sazināties ar vienaudžiem. Šeit nopietnu psiholoģisku problēmu saknes aug skolas sākumā vai vecākā skolas vecumā.
Bērni ar nepareizu ieslēgšanos palielina periodonta slimības attīstības risku, viņu zobi ir neaizsargātāki, bērni ļoti agri zaudē daudzas vienības pārmērīga nodiluma un nepareizas slodzes dēļ - nepieciešama implantācija.
Visnopietnākās sekas attiecas uz temporomandibulāro locītavu izmaiņām. Šādas patoloģijas var izraisīt pastāvīgas sāpīgas galvassāpes, dzirdes zudumu un elpošanas mazspēju (īpaši naktī).
Normas un novirzes
Pēc nepastāvīgu primāro zobu nomaiņas uz molāriem ir ierasts novērtēt koduma galīgo stāvokli. Parasti augšžoklis izvirzās nedaudz uz priekšu (par vienu trešdaļu no vainaga garuma, ne vairāk), zobi no augšas ir cieši saistīti ar apakšējiem. Starp zobiem nav lielu atstarpju un plaisu, nevajadzētu būt arī papildu un nepāra zobiem.
Pareizam un veselīgam kodumam ir vairākas šķirnes, tās visas tiek uzskatītas par normāliem variantiem. Maloklusija ir daudzveidīgāka izpausmēs:
- Distāls. Šī ir visizplatītākā malokliūzija, kas tiek diagnosticēta gan zīdaiņiem ar pretrunīgiem zobiem, gan bērniem ar vietējiem zobiem. Augšžoklis ievērojami izvirzās uz priekšu, tiek traucēta visu zobu attiecība. Turklāt pats augšžoklis bieži var būt attīstītāks nekā apakšējais.
- Mesiāls. Ar šo patoloģiju apakšžoklis virzās uz priekšu. Parasti tas ir vairāk attīstīts nekā augšpusē. Bērns ar šādu kodumu izskatās nedaudz karojošs - zods tiek virzīts uz priekšu, augšlūpa nedaudz iegrimst.
- Atvērt. Ar šādu patoloģisku kodumu zobi pilnībā aizveras. To uzskata par vissarežģītāko patoloģiju.
- Dziļi. Sakarā ar šīs patoloģijas attīstību augšējie priekšzobi pārklāj apakšējos zobus vairāk nekā par trešdaļu no vainaga lieluma. Tas ir ļoti izplatīts patoloģisko kodumu veids bērnu vidū.
- Krusts. Tiek teikts, ka šāds kodums ir tad, kad augšējie un apakšējie žokļi tiek pārvietoti horizontāli attiecībā pret otru. Bērna seja ar šādu patoloģiju izskatās asimetriska, problēma ir nepieciešama ilgstoša korekcija jau no ļoti agra vecuma.
Diagnostika
Pieredzējis ortodonts pat var pateikt, vai pastāv nepareiza aizsprostošanās risks, pārbaudīt jaundzimušo augšējo un apakšējo žokļu stāvokli. Tomēr praksē tas parasti nav steidzami vajadzīgs. Tāpēc daudzi vecāki vēršas pie šī speciālista zobārsta virzienā, kurš, veicot regulāru vai neplānotu pārbaudi, bērnam atklāj šo vai citu koduma patoloģiju.
Ortodonts veic antropometrisko pētījumu un noskaidro, vai pastāv sejas asimetrija. Pēc tam ārsts izdara nospiedumus no katra žokļa, un laboratorijā no tiem tiek izlieti ģipša modeļi. Izmantojot tos, ārsts var ar lielu precizitāti (līdz milimetram) pateikt, kuri zobi tiek pārvietoti un kā, vai ir vērpšana, kur atrodas visproblemātiskākās vietas.
Rentgens ļauj uzzināt, kas atrodas smaganu iekšpusē - kā veidojas zobi, kā atrodas sakņu kanāli. Tikai pēc tam ārsts pārbauda, kā mazam pacientam attīstās košļāšana, kā patoloģija ietekmē runu, vai kodums traucē brīvai elpošanai.
Atsevišķa diskusija ir cienīga jautājumam par to, kādā vecumā bērns jānogādā uz tikšanos pie ortodonta. Daži saka, ka labāk to darīt 5-6 gadu vecumā, kad zobi sāk mainīties uz pastāvīgiem. Tomēr eksperti brīdina, ka pamanāma nepareiza saslimšana ar vecāku bērnu nav iemesls, kāpēc nevajadzētu vērsties pie ārsta. Jo ātrāk sākas korekcija, jo labāk: kamēr notiek aktīva izaugsme, problēma tiek novērsta daudz ātrāk un efektīvāk.
Metodes
Koduma labošana parasti ir diezgan ilgs un darbietilpīgs uzdevums. Mūsdienu medicīnā problēmas risināšanai tiek izmantotas vairākas pamatmetodes:
- aparatūras apstrāde;
- Sejas un žokļu ķirurģija;
- mioterapija;
- kombinētās metodes (lietojot vairākas metodes vienlaikus - piemēram, izmantojot ierīces pēc operācijas);
- apstrāde bez aparatūras.
Ortodonts izlemj, kuru metodi izvēlēties (pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem). Šo metožu būtība ir jāapraksta sīkāk:
Aparatūras apstrāde
Īpašas ierīces palīdz labi tikt galā ar nepareizu ieslēgšanos bērnībā. Šādas ierīces var būt noņemamas un nenoņemamas, kā arī mehāniskas, vadāmas un darbināmas. Mehāniskais - tas ir leņķa aparāts un jebkura kronšteinu sistēma. Vadošās ierīces ir mutes aizsargi un spilventiņi, caur kuriem notiek nokošana. Darbības ierīces ar mākslīgu šķēršļu palīdzību aizsargā zobus no vaigu muskuļu spiediena uz tiem. Tie ietver Šonhera ierakstus.
Noņemamās plāksnes parasti izmanto, lai zobi vienmērīgāk augtu zem arku spiediena, taču tas attiecas tikai uz žokļu stāvokļa labošanu attiecībā pret otru. Plātnēm nav izteiktas ietekmes uz zobu slīpumu.
Kad mazajam ir savīti zobi, ortodonts ieteiks plākšņu vietā uzstādīt kronšteinu sistēmu. Sāpju vai temporomandibulārā locītavas izmaiņu gadījumā zīdainim ieteicams izmantot īpašu silikona šinu, kas cieši pieguļ zobenam un no fizioloģiskā viedokļa nostiprina tos vairāk vai mazāk normālā stāvoklī. Šina ļauj visiem blakus esošajiem muskuļiem un saitēm "atpūsties" un atslābināt. No mūsdienu medicīnas viedokļa šādi zobārstniecības trenažieri (noņemamas silikona ierīces) ir visefektīvākie.
Neatkarīgi no ierīces, kas tiek piešķirta bērnam, vecākiem vajadzētu sagatavoties faktam, ka ārstēšana būs ilga. Piemēram, bikšturi tiek nēsāti vismaz 1,5-2 gadus, un noņemamās plāksnes un izlīdzinātājus ir nepieciešams nēsāt ne tikai dienas laikā pāris stundas, kā to dara daudzi. Jums tās būs jāvalkā gandrīz pastāvīgi. Tikai šāda atbildīga un konsekventa pieeja terapijai (kā arī pacienta attieksme pret ārstēšanas procesu) palīdzēs vienreiz un uz visiem laikiem tikt galā ar nepareizas bloķēšanas problēmu.
Mioterapija
Šī ir ļoti populāra metode patoloģiskā oklūzijas korekcijai ortodontijas praksē. Tas pārstāv īpašas vingrošanas paņēmienus, kuru mērķis ir aktivizēt un attīstīt noteiktus sejas un sejas augšžokļa muskuļus un muskuļu grupas, kas iesaistītas artikulācijā, košļājumā un atdarinošās kustībās.
Šo metodi parasti lieto zīdaiņiem ar pretrunīgiem zobiem - no 3 līdz 6 gadu vecumam. Vecākā vecumā mioterapija neuzrāda vēlamo efektivitāti kā neatkarīga metode.
Ja tas ir noteikts, tad tikai kā palīgmetode - nēsājot ierīci vai pēc ķirurģiskas operācijas.
Katram mazam pacientam ortodonts izraksta individuālu vingrinājumu komplektu, kas tieši atkarīgs no patoloģijas veida un pakāpes. Visbiežāk tiek praktizēti tādi vingrinājumi kā zobu griešana pēc kārtas (augšžoklis uz priekšu, apakšžoklis atpakaļ, tad otrādi), spēcīga divu žokļu saspiešana, stingra lūpu saspiešana, viegla plakana priekšmeta - lineāla vai papīra lapas turēšana ar lūpām. Ir arī vingrinājumu komplekts mēlei un vaigiem.
Mioterapija arī no vecākiem un bērna prasīs lielu pacietību un rūpību, jo vingrinājumi būs jāveic sistemātiski, jo muskuļi pierod pie slodzes, palielinot šo slodzi un šādas "uzlādes" ilgumu līdz muskuļu noguruma sajūtai košļājamās un sejas muskuļos.
Ķirurģiskā korekcija
Ķirurģiska iejaukšanās, lai koriģētu kodumu bērniem, nav tik bieži nepieciešama, taču dažreiz (īpaši sarežģītu iedzimtu anomāliju gadījumos) ķirurga skalpelis ir neaizstājams. Darbības ir vērstas uz arku saīsināšanu vai pagarināšanu un dažreiz pat zoda izmēra maiņu.
Ķirurģiska iejaukšanās parasti tiek norādīta tikai pusaudžiem, kuriem nav palīdzējušas citas metodes (breketes, plāksnes, regulatori). Bērni 2-3 gadu vecumā cenšas neveikt operāciju - šādas iejaukšanās dēļ var rasties traumas.
Rehabilitācija pēc šādas operācijas bērnam ir ilga un diezgan sāpīga, infekcijas risks ir augsts, tāpēc viņi mēģina atteikties no ķirurģiskas korekcijas par labu ilgākām, bet saudzējošākām korekcijas metodēm.
Pēc operācijas pacients atgriežas ortopēda kontrolē, kurš palīdzēs sakodienu izlīdzināt, izmantojot ierīces diezgan ilgu laiku.
Distālās oklūzijas korekcija
Distālās oklūzijas korekcija ir ļoti ilga. Tas var ilgt vairākus gadus. Turklāt šī patoloģija bieži ir sarežģīta - tai tiek pievienotas dziļa koduma pazīmes. Labā ziņa ir tā, ka bērnībā sāktā ārstēšana parasti norit ātrāk un dod vēlamo efektu. Visizplatītākā metode ir noņemamu ierīču uzstādīšana un vienlaicīgas mioterapijas sesijas.
Dziļa koduma korekcija
Lai labotu šādu patoloģiju bērniem līdz 6 gadu vecumam, tiek noteikts liels daudzums cieta ēdiena. Tieši grūti zaļie āboli un krutoni palīdz zobārstam tuvoties normālam līmenim. Cita ārstēšana netiek nodrošināta līdz sešu gadu vecumam.
Kad bērnam aprit seši gadi, ja krutoni un žāvētāji nepalīdzēja, ārsts izvēlas bērnam nepieciešamo aparātu (noņemami mutes aizsargi, cietas vai mīkstas plāksnes, silikona trenažieri).
Pēc 12 gadiem, ja problēma netiek atrisināta, ārsts uzliek bērnam fiksētas ierīces. Vienlaicīgi ar ārstēšanu visām vecuma kategorijām tiek parādīts logopēda apmeklējums un mioterapeitiskās vingrošanas paņēmienu izmantošana.
Mesial oklūzijas korekcija
Ja šāds patoloģisks kodums tiek atklāts bērnībā, bērnam tiek noteikts valkāt mutes aizsargu vai silikona trenažieri. Ja patoloģijas pakāpe ir ievērojama, tad bērnam var izrakstīt īpašu ortodontisko vāciņu nēsāšanu ar zoda atbalstu. Ja šīs metodes ir neveiksmīgas, zīdainim var noņemt vairākus apakšējos zobus.
Tādā pašā veidā, tāpat kā ar citām sejas un žokļu aparāta patoloģijām, tiek nozīmēta mioterapija.
Lai bērnam atvieglotu vingrinājumus, talkā nāk zobārsti, kuri sasmalcina izvirzītos ilkņu bumbuļus.
Atklāta koduma korekcija
Zīdaiņiem ar šādu koduma defektu ārsts parasti nekavējoties nosaka ierīču (mutes aizsargu vai silikona trenažieru) valkāšanu. Tajā pašā laikā ārsts māca mazuļa vecākiem myogymnastics. Bērnam ar atvērtu kodumu jāēd grūts ēdiens. Nepieciešamas nodarbības ar logopēdu pirmsskolas vai sākumskolas vecumā.
Ierīces parasti valkā līdz 12-13 gadiem. Pēc šī vecuma ortodonts novērtē rezultātu un izlemj par turpmākas ārstēšanas nepieciešamību. Ja ir šāda vajadzība, varat ievietot fiksētas ierīces.
Profilakse
Apsveriet šādas vadlīnijas:
- Pat ja bērnam nav redzamu zobu problēmu, ieteicams apmeklēt zobārstu vismaz reizi gadāsākot no viena gada vecuma.Tas palīdzēs ne tikai savlaicīgi novērst visus jaunos iekaisuma perēkļus, bet arī savlaicīgi identificēt sākuma malokliāciju un sākt tās izlabot. Jo ātrāk tas notiks, jo efektīvāka būs ārstēšana.
- Visas elpceļu slimības jāārstē laikākas noved pie deguna elpošanas pārkāpuma - lai ārstētu vai noņemtu adenoīdus, novērstu hronisku rinītu. Paradums elpot caur muti ne tikai veicina ARVI, bet arī noved pie patoloģiska koduma veidošanās.
- Maziem bērniem saskaņā ar ārsta norādījumiem ir nepieciešams dot D vitamīnu, tā kā rahīts, kas var attīstīties šī vitamīna trūkuma dēļ organismā, ietekmē sejas un žokļu kaulu stāvokli.
- Savlaicīga vajadzība atteikties no knupīšiem un pudeles barošanas. Ja zīdainim jau ir piena zobi, viņam nav nepieciešams nipelis. Ideālā gadījumā pēc gada bērnam vajadzētu dzert no tases, un pēc pusotra gada viņam vajadzētu pilnībā šķirties no knupīša. Tas ievērojami samazinās malokliūzijas risku.
- Ir svarīgi nodrošināt, ka bērnam ir pietiekams kalcija līmenis organismā... Trūkuma gadījumā noteikti konsultējieties ar pediatru un sāciet lietot kalcija piedevas.
- Bērns, kuram jau ir vairāki piena zobi, var arī izmēģināt grūts ēdiens... Pārmērīga vecāku gādība, kas liek viņiem sasmalcināt un biezināt visu pārtiku, var izspēlēt nežēlīgu joku par mazuļa veselību.
- Seko paradums īkšķi nepieredzēt vai visa dūri knābis pumpurā... Tajā nav nekā noderīga, bet tas negatīvi ietekmē kodumu.
Lai iegūtu informāciju par nepareiza koduma novēršanu, skatiet nākamo videoklipu.
