Ja savlaicīgi tiek konstatētas jaundzimušo un zīdaiņu, kā arī vecāku bērnu sirds slimības, tas ļauj tos veiksmīgi ārstēt un daudzos gadījumos bērnu izglābt, nepieļaujot komplikācijas un neatgriezeniskas izmaiņas.
Tomēr dažreiz satraucoši simptomi netiek pamanīti. Tādēļ zīdainim var attīstīties sirds mazspēja. Un tāpēc visiem vecākiem būtu jāzina, kā noteikt šādu mazuļa problēmu, lai savlaicīga terapija novērstu šo stāvokli, kas ir bīstams bērna dzīvībai.
Kas tas ir
Sirds mazspēja (saīsināti - HF) ir stāvoklis, kad sirds muskuļa samazinātas kontraktilitātes dēļ tiek traucēta asinsriti sirdī un ārpus tās. Ar šādu patoloģiju miokardis nespēj nodrošināt nepieciešamo asiņu izdalīšanos, tāpēc cieš viss bērna ķermenis.
Biežāk sastopama hroniska mazspēja, kas attīstās dažādu asinsvadu un sirds patoloģiju dēļ. Galvenais šī stāvokļa apdraudējums ir kursa latentā posma klātbūtne, tādēļ bez savlaicīgas agrīnas diagnostikas patoloģija pārvēršas par sarežģītu un dzīvībai bīstamu bērnu.
Cēloņi
Jaundzimušajiem HF bieži izraisa iedzimti sirds defekti, īpaši, ja tie ir smagi vai kombinēti. Zīdaiņiem HF attīstība ir iespējama gan iedzimtu malformāciju, gan iedzimta miokardīta dēļ. Ja zīdainim attīstās infekciozs endokardīts, vārstuļu bojājumi var izraisīt arī sirds mazspēju.
Bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, HF cēlonis bieži ir reimatisms, kura izpausme ir iegūti vārstuļu defekti un sirds muskuļa bojājumi.
Jebkurā bērna vecumā HF var izraisīt:
- Kardiomiopātija.
- Hroniskas tahiaritmijas.
- Nieru slimība, kurā sākas oligurija vai anūrija.
- Nopietna plaušu slimība, piemēram, hroniska pneimonija vai fibrozējošs alveolīts.
- Traumas.
- Orgānu pārslodze pārmērīgas šķidruma terapijas dēļ.
- Smaga anēmija.
- Sirds operācija.
Simptomi
Bērnībā sirds mazspēja izpaužas:
- Elpas trūkums.
- Vājums.
- Palielināts nogurums.
- Svīšana.
- Tahikardija.
- Ādas zilums.
- Klepus.
- Palielinātas aknas.
- Pietūkušas vēnas kaklā.
- Pietūkums.
Detalizētāku atbildi uz jautājumu, kas ir sirds mazspēja un kā to ārstēt, var dzirdēt nākamajā video.
Klasifikācija
Kā jau minēts, HF bērniem tiek sadalīts:
- Hroniska, kas notiek visbiežāk.
- Akūts, kas galvenokārt ir hroniskas komplikācijas. Šī stāvokļa galvenās iezīmes ir strauja bērna stāvokļa attīstība un smagums.
Ņemot vērā izmaiņas bērna ķermenī, var atšķirt:
- Diastoliskā sirds mazspēja, kad dobumi ir slikti aizpildīti diastolā.
- Sistoliskais HF, kad sirds izsviede samazinās miokarda nespējas normāli sarauties dēļ vai ar tā tilpuma pārslodzi.
Turklāt šāda patoloģija notiek:
- Kreisā kambara. Sakarā ar to, ka šī patoloģija galvenokārt ietekmē plaušu cirkulāciju, šādu HF sauc arī par kardiopulmonāru. Tas izpaužas kā elpas trūkums, cianoze un klepus, un smagos gadījumos attīstās plaušu tūska.
- Labais ventrikulārs. Ar šāda veida sirds mazspēju tiek ietekmēta labā sirds un sistēmiskā cirkulācija, tāpēc tās cits nosaukums ir sirds un asinsvadu mazspēja. Ar šo patoloģiju palielinās aknas un liesa, parādās arī tūska.
Atkarībā no stāvokļa smaguma izšķir šādus HF posmus:
- Es - simptomi mierīgā stāvoklī nav un parādās tikai ar piepūli.
- II A - klīniskās izpausmes ir miera stāvoklī un izpaužas kā sirdsdarbības ātruma palielināšanās par 25-30%, RR palielināšanās par 30-50% un ar labā kambara sirds mazspēju - ar aknu izvirzīšanos no ribām zem 2-3 cm.
- II B - simptomi izpaužas kā sirdsdarbības ātruma palielināšanās par 30-50%, RR palielināšanās par 50-70%, cianozes parādīšanās, klepus, mitra sēkšana plaušās un labā kambara sirds mazspēja - ne tikai ar aknu izvirzīšanos, bet arī ar kakla vēnu pietūkumu.
- III - ar kreisā kambara sirds mazspēju šo posmu raksturo ievērojams RR un sirdsdarbības ātruma pieaugums, kā arī plaušu tūskas attīstība, un ar labā kambara sirds mazspēju - aknu un tūskas sindroma palielināšanās.
Diagnostika
Ievērojot bērna sirds mazspējas pazīmes, ir svarīgi nekavējoties sazināties ar pediatru, kurš novirzīs bērnu pie kardiologa un šādiem izmeklējumiem:
- Auskultācija.
- Ehokardiogrāfija ar dopleru.
- EKG.
- Fluoroskopija.
Ārstēšana
Akūtai sirds mazspējai nepieciešama tūlītēja vecāku un ārstu atbilde. Bērnam nepieciešama steidzama palīdzība, kas novērsīs hipoksiju, atbrīvos asinsvadus, uzlabos orgāna kontraktilitāti un novērsīs elektrolītu traucējumus. Par to bērnam tiek piešķirts skābeklis, diurētiskie līdzekļi, zāles vazodilatācijai, vitamīni, spazmolītiskie līdzekļi, glikozīdi un citas zāles. Tajā pašā laikā tikai ārsts drīkst izrakstīt jebkādas zāles bērnam ar slimu orgānu.
Hroniskas sirds mazspējas gadījumā terapija tiks vērsta uz:
- Tahikardijas, elpas trūkuma un šķidruma aiztures likvidēšana.
- Miokarda, smadzeņu, asinsvadu un nieru aizsardzība.
- Bērna dzīves kvalitātes un prognozes uzlabošana.
Sarežģītos gadījumos tiek veikta operācija, kas var būt kardioprotezēšanas, kardiomioplastikas vai sirds transplantācijas izmantošana. Liela nozīme bērnu ar HF ārstēšanā un atveseļošanā ir arī dienas režīms, sabalansēts uzturs un dozētas fiziskās aktivitātes.
Par sirds mazspēju bērniem skatiet programmu "Par vissvarīgāko".
