Dažāda lieluma skolēni nav vispazīstamākais skats. Tāpēc to bērnu vecāki, kuriem ir šāda asimetrija, ir pamatoti satraukti. Vai anizokorija ir bīstama un kāpēc tā notiek, mēs jums to pateiksim šajā rakstā.
Kas tas ir?
Skolēnu atšķirīgo lielumu ārstu valodā sauc par anizokoriju. Šī nebūt nav neatkarīga slimība, bet tikai noteiktu ķermeņa traucējumu simptoms.
Tāpēc jāidentificē un jāārstē nevis pats simptoms, bet gan patiesais cēlonis, kas noveda pie tā, ka skolēni ieguva atšķirīgu diametru.
Skolēnu radīja daba un evolūcija, lai regulētu tīkleni sasniedzošo staru skaitu. Tātad, kad spilgta gaisma nonāk acīs, skolēni sašaurinās, ierobežojot staru skaitu, aizsargājot tīkleni. Bet vājā apgaismojumā skolēni paplašinās, kas sliktākas redzamības apstākļos ļauj vairākiem stariem trāpīt tīklenē un veidot attēlu.
Ar anizokoriju vairāku iemeslu dēļ viens skolēns pārstāj normāli strādāt, bet otrais darbojas saskaņā ar normām. Kurā virzienā mainīsies "slims" skolēns - vai tas palielināsies vai samazināsies, ir atkarīgs no bojājuma cēloņiem un rakstura.
Notikuma cēloņi
Bērna skolēnu asimetriskā diametra cēloņi var būt dažādi. Tā ir fizioloģija, kas noteiktos apstākļos ir diezgan dabiska, patoloģija un ģenētiska iezīme, ko zīdainis var mantot no kāda no radiniekiem.
Fizioloģisks
Šādi pilnīgi dabiski nelīdzsvarotības cēloņi parasti tiek novēroti katram piektajam bērnam. Tajā pašā laikā daudziem bērniem problēma pati par sevi izzūd tuvāk 6-7 gadiem. Skolēna paplašināšanos var ietekmēt noteiktu zāļu lietošana, piemēram, psihostimulatori, smags stress, spilgtas emocijas, bērna piedzīvotās bailes, kā arī nepietiekams vai nestabils apgaismojums, kur bērns pavada lielāko daļu laika.
Vairumā gadījumu ir simetriska skolēnu samazināšanās vai palielināšanās attiecībā pret normubet tas ne vienmēr notiek. Un tad viņi runā par fizioloģisko anizokoriju. Atšķirt to no patoloģijas ir diezgan vienkārši - vienkārši iemirdziet bērna acīs lukturīti. Ja abi skolēni reaģē uz gaismas izmaiņām, tad visticamāk nav patoloģijas. Ja nav viena skolēna, mākslīgā apgaismojuma intensitātes izmaiņas runā par patoloģisku anizokoriju.
Fizioloģiskā atšķirība starp skolēnu diametriem ir ne vairāk kā 1 mm.
Patoloģija
Patoloģisku iemeslu dēļ viens skolēns nav tikai vizuāli lielāks par otru, mainās skolēnu funkcionalitāte. Vesels cilvēks turpina atbilstoši reaģēt uz gaismas testiem, uz apgaismojuma izmaiņām, uz hormonu izdalīšanos (ieskaitot bailes, stresu), un otrais tiek fiksēts patoloģiskā paplašinātā vai sašaurinātā stāvoklī.
Iedzimta zīdaiņu anizokorija var būt varavīksnenes struktūras pārkāpuma rezultāts.
Retāk iemesls ir smadzeņu nepietiekama attīstība un nervu disfunkcija, kas iedarbina okulomotoros muskuļus, skolēna sfinkteru.
Iegūta problēma zīdaiņiem var būt dzemdību traumas sekas, it īpaši, ja tika ievainoti kakla skriemeļi. Šāda anizokorija tiek diagnosticēta jau jaundzimušajam, tāpat kā skolēnu ģenētiskā asimetrija.
Dažāda lieluma skolēni var liecināt par traumatisku smadzeņu traumu. Ja simptoms vispirms izpaužas tieši pēc kritiena, sitot ar galvu, tad smadzeņu traumatisko izmaiņu diagnostikā tas tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem. Tātad pēc anizokorijas rakstura smadzeņu kontūzijas gadījumā ir iespējams noteikt, uz kuru smadzeņu daļu smadzeņu hematomā tiek izdarīts visspēcīgākais spiediens.
Citi iemesli
Citi sastopamības cēloņi:
Narkotisko zāļu lietošana. Tajā pašā laikā vecāki varēs pamanīt citas dīvainības sava bērna (parasti pusaudžu) uzvedībā.
Audzējs. Daži audzēji, arī ļaundabīgi, ja tie atrodas galvaskausa iekšpusē, augšanas laikā var labi nospiest redzes centrus, kā arī traucēt normālu nervu ceļu darbību, caur kuriem smadzenes sūta signālu redzes orgāniem, lai sašaurinātu vai paplašinātu skolēnu, atkarībā no apkārtējās nosacījumiem.
Infekcijas slimības. Anizokorija var kļūt par vienu no infekcijas slimības simptomiem, kurā iekaisuma process sākas smadzeņu membrānās vai audos - ar meningītu vai encefalītu.
Acu traumas. Neasa skolēna sfinktera trauma parasti noved pie anisokorijas.
Nervu sistēmas slimības. Veģetatīvās nervu sistēmas patoloģija, it īpaši galvaskausa nervi, kuru trešais pāris ir atbildīgs par skolēna spēju sarauties, var izraisīt skolēnu diametru asimetriju.
Anisokoriju izraisošās slimības:
Hornera sindroms - papildus viena skolēna samazinājumam notiek acs ābola ievilkšana un augšējā plakstiņa ptoze (plakstiņa noslīdēšana);
glaukoma - papildus skolēna sašaurināšanai ir stipras galvassāpes, ko izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens;
Ārgila-Robinsona parādība - nervu sistēmas sifilīts bojājums, kurā samazinās fotosensitivitāte;
Parino sindroms - papildus skolēnu asimetrijai ir vairāki neiroloģiski simptomi, kas saistīti ar vidus smadzeņu bojājumiem.
Simptomi
Simptoms neprasa īpašu novērošanu no pieaugušajiem. Ja viens skolēns pārsniedz normu par vairāk nekā 1 mm, tas kļūst pamanāms pat neprofesionālim, un vēl jo vairāk tas neslēpsies no gādīgas mātes uzmanīgā skatiena.
Anisokorija vienmēr jāpārbauda diviem speciālistiem - oftalmologam un neirologam.
Nav vērts gaidīt, kamēr acis iegūs normālu izskatu, ka atšķirība pazudīs pati no sevis (kā uzskata daži vecāki, kuri ir pārliecināti, ka bērniem, kas jaunāki par 4 mēnešiem, ir atšķirīgi skolēni - kopumā tā ir gandrīz norma). Savlaicīgi pārbaude pilnībā novērsīs nepatīkamo simptomu un tā cēloņus.
Jums steidzami jādodas pie ārsta, ja bērnam ir ne tikai dažāda lieluma skolēni, bet arī viņam ir stipras galvassāpes, sliktas dūšas lēkmes, ja pirms asimetrijas bija kritiens, sitieni ar galvu, citi ievainojumi, ja bērns sāk baidīties no spilgtas gaismas, acis ir ūdeņainas vai viņš sūdzas, ka ir sācis redzēt sliktāk un attēls tiek dubultots.
Diagnostika
Ārsta uzdevums ir atrast neveselīgo skolēnu, noteikt, kurš no abiem skolēniem cieš un kurš strādā normāli. Ja simptomi pasliktinās spilgtā mākslīgā gaismā, ārsti mēdz uzskatīt, ka cēlonis ir okulomotora nerva bojājums. Šajā gadījumā slimais skolēns parasti tiek paplašināts.
Ja testēšana ar gaismu parāda, ka bērns jūtas sliktāk, ja trūkst gaismas vai tumsā, tad iemesls ar lielu varbūtības pakāpi ir smadzeņu cilmes struktūru bojājums. Patoloģiski izmainītais skolēns ir sašaurināts un tumsā neizplešas.
Pēc pārbaudes bērnam tiek piešķirta MRI. Šī metode ļauj apstiprināt vai noliegt sākotnējos secinājumus, kā arī noskaidrot "problēmu" vietu.
Ārstēšana
Slavenais pediatrs, daudzu pasaules māšu mīļākais Jevgeņijs Komarovskis brīdina vecākus no pašārstēšanās. Dažāda lieluma skolēni ir kvalificētu ārstu uzdevums, anizokorijai nepalīdzēs nekādi novārījumi, losjoni un brīnumaini pilieni mājās. Ja tiek diagnosticēta fizioloģiskā anizokorija, jums nevajadzētu uztraukties, pietiek ar acu ārstu apmeklēšanu 3-4 gadu vecumā, lai pārbaudītu redzi. Vairumā gadījumu skolēnu diametru asimetrija bērna redzes asumam nav ietekmes.
Anisokorijas ārstēšanas metode ir atkarīga no patiesā fenomena cēloņa. Oftalmoloģiska ievainojuma gadījumā acu ārsts izraksta pretiekaisuma pilienus, antibiotikas, lai likvidētu posttraumatisko iekaisuma sindromu. Ja cēlonis ir audzēji smadzenēs, tad tiek nozīmēti medikamenti vai neoplazmas ķirurģiska noņemšana.
Ja patiesais iemesls ir neiroloģiskā plāna pārkāpums, pirmo vietu ieņem neirologa noteiktā ārstēšana - masāžas komplekss, medikamenti, fizioterapija.
Bērnam tiek parādīta reģistratūra nootropie līdzekļikas uzlabo smadzeņu asinsriti, kā arī pēc traumatiskas smadzeņu traumas.
Ārstu prognozes
Prognozes par anizokoriju ir atkarīgas tikai no tā, cik ātri tiek identificēts patiesais slimības cēlonis, un no tā, cik ātri un efektīvi bērns saņems nepieciešamo ārstēšanu.
Iedzimta patoloģija veiksmīgi ārstēts ar operāciju. Ja operācija nav iespējama vairāku iemeslu dēļ, bērnam tiek nozīmēti pilieni acīs, kas, sistemātiski lietojot, saglabās normālu redzi. Attiecībā uz iegūto anizokoriju prognoze ir labvēlīgāka, savukārt daži iedzimti gadījumi bērnam paliek uz mūžu un tos nevar izlabot.
Informāciju par to, kā noteikt skolēna diagnozi, skatiet nākamajā videoklipā.
