Daudzi ārsti un vecāki uzskata, ka paracetamolam jābūt mājas aptieciņā katrā ģimenē ar maziem bērniem. Šīs zāles lieto kā simptomātisku līdzekli pret sāpēm vai drudzi. Tā kā šādi simptomi bērnībā rodas diezgan bieži, Paracetamola klātbūtne mājās ir patiešām pamatota. Kādās formās šīs zāles tiek ražotas, kā tās iedarbojas uz cilvēka ķermeni, kādā devā to lieto bērniem un ar kādiem analogiem to var aizstāt?
Izlaiduma forma un sastāvs
Paracetamolu ražo daudzi uzņēmumi, un dažu zāļu nosaukumā ir prefikss, kas norāda ražotāju (Paracetamol-Altpharm, Paracetamol-UBF, Paracetamol MS utt.). Zāles tiek piedāvātas aptiekās šādās formās:
- Svecītes. Tos pārdod iepakojumos pa 10 un tie ir pieejami vairākās devās - 50, 100, 250 un 500 mg paracetamola vienā svecē. Šīs zāļu formas papildu sastāvdaļa ir tikai taukainā bāze, pateicoties kurai svecīte saglabā savu formu (tā ir torpēdveida), tai ir balta vai baltā krēmkrāsas krāsa, turklāt tā ir viegli ievietojama tūpļa iekšpusē un ātri izšķīst zarnu iekšpusē.
- Apturēšana. Šādas firmas "Sintez" un "Pharmstandard-Leksredstva" zāles visbiežāk tiek izvēlētas bērnu ārstēšanai, tāpēc tās sauc par "Paracetamols bērniem" un "Paracetamols bērniem". Zāles tiek pārdotas stikla flakonos, kas tiek piegādāti ar karoti vai šļirci precīzai suspensijas dozēšanai. Vienā pudelē var būt 100 grami (16 devas pa 5 ml katrā), 150 grami (24 devas) vai 200 grami (32 devas) pelēka vai pelēka-dzeltena viendabīga šķidruma ar zemeņu vai apelsīnu smaržu un garšu. Paracetamols šādās zālēs ir devā 120 mg / 5 ml, un to papildina ar propilēnglikolu, saharozi, ksantāna sveķiem, sorbitolu un citām sastāvdaļām.
- Tabletes... Parasti tiem ir apaļa un balta krāsa, bet tie var būt krēmīgi vai dzeltenīgi. Šāds paracetamols ir iepakots blisteros un tiek pārdots 10, 20 vai vairāk gabalos vienā kastē. Aktīvās sastāvdaļas saturs vienā tabletē var būt 200 mg vai 500 mg. Atkarībā no ražotāja aerosils, ciete, povidons, želatīns un citas vielas darbojas kā zāļu palīgkomponenti. Ārzemēs ražo arī tabletes un kapsulas, kas satur 325 mg paracetamola.
- Putojošās tabletes. Šajā formā paracetamolu ražo Hemofarm. Zāles tiek pārdotas plastmasas mēģenēs, kuru iekšpusē ir 10-40 apaļas baltas tabletes. Katrs no tiem satur paracetamolu 500 mg devā, kā arī citronskābi, silikona emulsiju, nātrija saharīnu, laktozi, citrona garšu un dažus citus savienojumus. Turklāt tas pats ražotājs piedāvā Paracetamol-S-Hemofarm. Šīs ir arī putojošās tabletes, taču tās satur tikai 330 mg paracetamola vienā tabletē, papildinot ar 200 mg askorbīnskābes.
- Šķīdums injekcijām. Tas ir bezkrāsains un caurspīdīgs šķidrums, kas iesaiņots 100 ml polietilēna pudelēs (tam var būt gaiši dzeltena vai gaiši rozā nokrāsa). Katrs šī preparāta mililitrs satur 10 mg paracetamola, kas papildināts ar nātrija hidrogēnfosfātu, mannītu, sterilu ūdeni un nātrija hidroksīdu vai sālsskābi.
Zvanīta narkotika "Paracetamols Extra"... Tas tiek pasniegts divās devās, no kurām viena ir piemērota bērniem (uz šādu zāļu iepakojuma ir uzraksts "bērniem"). Šīs zāles pulvera veidā, kas iepakotas porciju paciņās ar ķiršu, karameļu vai apelsīnu garšu, satur ne tikai paracetamolu 120 mg devā, bet arī askorbīnskābi 10 mg daudzumā. Vienā paciņā ir 1,5 g pulvera, un vienā kastē ir 5 līdz 50 paciņas.
Ir arī tabletes "Paracetamols Ekstratab". Tie ietver arī paracetamola (500 mg vienā tabletē) un askorbīnskābes (0,15 g vienā tabletē) kombināciju. Šādām zālēm ir iegarena forma un balta dzeltena krāsa, dažreiz ar marmoru. Zāles tiek pārdotas 5-75 tabletēs vienā kastē.
Darbības princips
Paracetamols spēj bloķēt fermentus, ko sauc par ciklooksigenāzēm. Tie atrodas centrālās nervu sistēmas audos, tāpēc jebkura veida zāles ietekmē termoregulācijas centru un sāpju centru. Tajā pašā laikā perifēros audos, kas ir iekaisuši, paracetamols nespēj ietekmēt ciklooksigenāzi šūnu peroksidāžu klātbūtnes dēļ.
Tāpēc zālēm nav būtiskas pretiekaisuma iedarbības, taču tām nav arī negatīvas ietekmes uz ūdens un sāļu apmaiņu (zāles nesatur ūdeni un nātriju), kā arī uz gremošanas traktu (zāles neietekmē kuņģa-zarnu trakta gļotādu).
Paracetamols jebkurā formā tiek absorbēts pietiekami ātri, un tā maksimālā koncentrācija asinīs tiek novērota pēc 30-120 minūtēm pēc uzklāšanas. Taisnās zarnas svecīšu terapeitiskais efekts parādās pēc 1,5-2 stundām, un zāles suspensijas veidā - apmēram pēc 15-30 minūtēm. Zāļu metaboliskās izmaiņas notiek aknās, un iegūtie metabolīti atstāj ķermeni urīnā.
Indikācijas
Visbiežāk paracetamolu lieto, lai pazeminātu ķermeņa temperatūru gripas izraisīta drudža, jebkuras bērnības infekcijas (vējbakas, skarlatīna, masalu utt.), Vakcinācijas vai citu apstākļu dēļ, kas izraisīja ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Zāles ir arī pieprasītas kā pretsāpju zāles ar mērenām vai neizteiktām sāpēm, piemēram, ar galvassāpēm, ja bērnam sāp auss ar vidusauss iekaisumu, parādās zobu sāpes, ir kāda veida trauma vai iekaisis kakls ar stenokardiju.
Kādā vecumā tas tiek noteikts?
Jaundzimušo periodā bērniem ir kontrindicētas visas paracetamola formas. Zīdaiņiem 1-3 mēnešus zāles svecīšu vai suspensiju veidā tiek ievadītas tikai ārsta uzraudzībā. Zāļu lietošana šī vecuma zīdaiņiem ir pamatota ar pēcvakcinācijas reakciju (temperatūras paaugstināšanās vakcinācijas dēļ), un zāles lieto vienreiz.
Citos gadījumos un ilgākai uzņemšanai svecītes, atkarībā no devas, lieto bērniem vecumā no 3 mēnešiem līdz 12 gadiem, izvēloties devai atbilstošās zāles. Suspensiju piešķir bērniem, kas vecāki par trim mēnešiem.
Šķidro preparātu var izmantot gan skolēniem, gan pusaudžiem, taču no 6 gadu vecuma jau ir atļauts suspensiju aizstāt ar tablešu formu. Putojošās tabletes nedrīkst dot bērniem līdz 6 gadu vecumam. "Paracetamola ekstratabs" atļauts arī no sešu gadu vecuma.
Kontrindikācijas
Paracetamolu nedrīkst lietot bērni ar paaugstinātu jutību pret kādu no izvēlētās zāļu formas sastāvdaļām. Arī zāles nav parakstītas:
- Bērni ar kuņģa-zarnu trakta erozīviem vai čūlas bojājumiem.
- Pacienti ar zarnu vai kuņģa asiņošanu.
- Bērni ar glikozes 6 fosfāta dehidrogenāzes deficītu.
Suspensiju nevar lietot bērniem ar fruktozes nepanesību, izomaltāzes trūkumu un citām iedzimtām problēmām ar ogļhidrātu gremošanu. Svecītes netiek izmantotas taisnās zarnas iekaisuma gadījumā.
Zāles lieto piesardzīgi, ja bērnam ir aknu patoloģijas, asins slimības, nieru mazspēja, bronhiālā astma un dažas citas slimības.
Blakus efekti
Ārstēšana ar paracetamolu var izraisīt alerģiju, kas izpaužas kā nieze, izsitumi, ādas pietūkums vai citi negatīvi simptomi. Ja tie parādās, turpmāka zāļu lietošana ir jāatsakās.
Dažreiz Paracetamola lietošana izraisa asins šūnu veidošanās pārkāpumu, kas izraisa trombocitopēniju vai anēmiju. Šī negatīvā reakcija var rasties ilgstošas ārstēšanas gadījumā. Ja bērna ķermeņa jutība pret NPL grupas zālēm ir palielināta, tad Paracetamola lietošana var izraisīt bronhu spazmu. Retos gadījumos ārstēšana var pasliktināt aknu darbību vai ietekmēt gremošanas sistēmu.
Lietošanas instrukcija
Lietošanas metode un zāļu forma tiek izvēlēta, ņemot vērā bērna vecumu, jo dažādās paracetamola versijās esošās devas atšķiras. Zāles bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, jālieto vismaz ar 4 stundu starplaiku.
Jebkuras formas paracetamola lietošanas ilgums ir ierobežots līdz trim dienām, ja zāles tiek parakstītas temperatūras pazemināšanai, un 5 dienām, ja nepieciešama pretsāpju iedarbība. Ja zāles ir lietotas 3 dienas drudža gadījumā vai piecas dienas sāpju gadījumā, bet simptomi nav pilnībā novērsti, turpmāka ārstēšana jāvēršas pie pediatra vai cita ārsta, kurš uzrauga bērnu.
Sveču gaismā
Pēc bērna nolikšanas un sēžamvietas izplatīšanas uzmanīgi ievietojiet sveci, nospiežot to ar rādītājpirkstu. Vajadzības gadījumā sveces var sagriezt gabalos un ievietot tikai vienu no šiem gabaliem vai arī visus pēc kārtas. Ieteicams ievadīt šādas zāles pēc dabiskas zarnu kustības vai bērna klizma došanaslai ievietotais spraudnis neizraisītu iztukšošanu.
Svecītes Paracetamolu injicē taisnās zarnās 2-4 reizes dienā ar intervālu starp lietošanu vismaz četras stundas. Šīs formas devu ietekmē pacienta ķermeņa svars un vecums. Lai aprēķinātu vienu devu, jums jāreizina 10-12 mg ar bērna svaru kilogramos. Šajā gadījumā maksimālā deva tiek uzskatīta par 60 mg uz kilogramu mazuļa ķermeņa svara.
Parasti 6-12 mēnešu vecuma bērniem tiek nozīmēti 50-100 mg, 1-3 gadus vecam bērnam - 100-150 mg un 3-5 gadus vecam bērnam - 150-200 mg. 5-10 gadus vecam pacientam injicē svecītes ar devu 250 mg, bet 10-12 gadus vecam bērnam var ievietot 500 mg svecītes. Paracetamolu vairāk nekā 12 gadu vecumā svecēs nelieto.
Šķidrā veidā
Paracetamols suspensijā pirms katras lietošanas jāsakrata, lai tajā būtu vienmērīgi sadalīti visi šķīduma komponenti. Zāles nav jāatšķaida ar ūdeni, bet ieteicams dzert ar pietiekamu daudzumu tīra ūdens. Vislabāk suspensiju lietot pirms ēšanas.
Šo zāļu devu aprēķina, ņemot vērā divus parametrus - bērna svaru un viņa vecumu. Vienreizēja norma ir 10-15 mg paracetamola uz 1 kilogramu pacienta ķermeņa svara. Maksimālā dienas deva, tāpat kā svecītēm, tiek uzskatīta par 60 mg paracetamola uz 1 kg mazuļa svara.
Zāļu anotācijā varat redzēt plāksni, kurā ir aptuvenas devas bērniem ar noteiktu svaru. Piemēram, ja bērns sver 11 kg, tad šajā tabulā iepretim vērtībai "8-16 kg" mēs redzam "5 ml" - tas ir suspensijas daudzums un būs vienreizēja deva šādam mazulim.
Suspensiju sagatavo ar mēršļirci, kas pēc zāļu norīšanas jānoskalo un jāatstāj nožūt. Šļirces vietā kastē var būt plastmasas divpusēja karote. Šādas karotes vienā pusē var būt 5 ml, bet otrā - 2,5 ml. Pēc suspensijas uzņemšanas karote arī jānomazgā un jāizžāvē, un pēc tam jāuzglabā kastē kopā ar pudeli.
Tabletēs
Paracetamolu cietā formā ieteicams dzert 1-2 stundas pēc ēšanas ar ūdeni. Tablešu deva tiek izvēlēta atbilstoši vecumam, piemēram, ja bērnam ir 7 gadi, viņam pietiek ar vienu 200 mg tableti, un 13 gadu vecumā uzņemšanai nepieciešami vismaz 500 mg. Tiek noteikts arī maksimālais tablešu skaits ņemot vērā vecumu: 6–9 gadus vecam bērnam nedod vairāk par 1,5 g, pacientam no 9 līdz 12 gadiem - vairāk par 2 g un pusaudzim, kurš vecāks par 12 gadiem, - vairāk nekā 4 g aktīvās sastāvdaļas.
Putojošā tablete tiek iemesta glāzē ūdens un, kad tā pilnībā izšķīst, šķīdumu dod bērnam. Šāda paracetamola lietošanas biežums ir no 1 līdz 3 reizēm dienā. 6-9 gadu vecumā vienlaikus lieto tikai pusi no tabletēm, bet, ja nepieciešams, varat lietot visu. Maksimālā deva dienā pacientiem no 6 līdz 9 gadiem ir 3 putojošās tabletes, bērniem no 9 līdz 12 gadiem - 6 tabletes, pusaudžiem - 12 tabletes.
Zāles "Paracetamol Extratab" lieto pa pusei tabletes 3-4 reizes dienā, ja pacienta vecums ir 6-12 gadi. Bērnam, kas vecāks par divpadsmit gadiem, ja viņa svars pārsniedz 50 kg, vienā reizē var ievadīt veselu tableti.
Pārdozēšana
Pirmie simptomi, kas parādās pārmērīgas Paracetamola devas lietošanas rezultātā, parasti rodas no gremošanas trakta. Tas ir caureja, vēdera krampji, vemšana, apetītes zudums un citas saindēšanās pazīmes. Pēc 12 vai vairāk stundām pēc pārdozēšanas var attīstīties aknu bojājumi, tāpēc obligāti jāparāda bērns ārstam, pat ja viņš jūtas normāli. Dažos gadījumos noved pie ievērojamas zāļu devas pārsniegšanas encefalopātija.
Kombinācija ar citām zālēm
Jūs vienlaikus nevarat dot bērnam paracetamolu un citas pretdrudža zāles, kuru sastāvā ir paracetamols, lai neizraisītu pārdozēšanu. Nav ieteicama arī kombinēta lietošana ar pretiekaisuma līdzekļiem ar citu aktīvo sastāvdaļu (piemēram, zāles, kas satur ibuprofēnu vai acetilsalicilskābi), un pieļaujams tikai pēc ārsta iecelšanas.
Turklāt ir daudz citu grupu zāļu, kuras nav parakstītas kopā ar Paracetamolu. Pilns šādu zāļu saraksts ir redzams zāļu anotācijā.
Pārdošanas noteikumi
Visu veidu paracetamols tiek klasificēts kā bezrecepšu zāles, tāpēc svecītes, tabletes un suspensijas var viegli iegādāties lielākajā daļā aptieku. Cena ir atkarīga no izvēlētās formas, devas un ražotāja. Piemēram, par 10 tabletēm pa 200 mg katram jāmaksā 3 rubļi, 200 g Paracetamola suspensijas bērniem maksā 110–120 rubļu, bet 10 taisnās zarnas svecītes pa 100 mg - apmēram 30 rubļu.
Uzglabāšanas funkcijas
Optimāli paracetamolu turēt svecēs ledusskapī, jo temperatūra, kuru nav ieteicams pārsniegt, uzglabājot šo zāļu formu, ir 15 grādi pēc Celsija. Visi citi paracetamola veidi ilgstošai uzglabāšanai nav nepieciešama zema temperatūra un iztur temperatūru līdz +25 grādiem.
Vairuma zāļu, tostarp putojošo tablešu, Extratab un Extra zāļu, derīguma termiņš ir 2 gadi. Šajā gadījumā tablešu formu var uzglabāt nedaudz ilgāk - 3-5 gadus, bet suspensiju - 3 gadus. Pēc pudeles atvēršanas suspensijas glabāšanas laiks nesamazinās, un zāles nav jātur ledusskapī.
Atsauksmes
Lielākajā daļā gadījumu paracetamola lietošana bērnībā vecāki atstāj pozitīvas atsauksmes par visām šādu zāļu formām. Tās galveno priekšrocību salīdzinājumā ar citām pretdrudža zālēm sauc par drošību bērniem. Kurā vietā paracetamola efektivitāte, pēc vecāku domām, ļoti augstu. Pēc tā lietošanas temperatūra diezgan ātri pazeminās, un sāpes samazinās vai pazūd.
Paracetamols svecēs tiek slavēts par lielo devu izvēli (to var lietot dažādos vecumos) un iespēju to lietot bērniem ar izteiktu gag refleksu. Suspensija tiek uzskatīta par ērtāko no visām zāļu formām, ņemot vērā tās devas vieglumu, patīkamo garšu un pieejamās izmaksas.
Starp paracetamola trūkumiem parasti tiek minēts svecīšu ilgstošā pretdrudža iedarbība un īslaicīga jebkura veida zāļu iedarbība (pēc māšu domām, lietošanas ietekme vairumā gadījumu ilgst mazāk nekā 4 stundas). Šo trūkumu dēļ daži vecāki dod priekšroku ibuprofēnam vai pārmaiņus paracetamolu un ibuprofēnu.
Turklāt viņi negatīvi reaģē arī uz šķidrā Paracetamola sastāvu, jo tas ir sīrupā un suspensijā ķīmiskās piedevas ir klāt, kuru mātes sauc par kaitīgu (aromāts utt.). Lai mazinātu to negatīvo ietekmi, kas ir ļoti svarīgi, ja bērnam ir nosliece uz alerģijām vai zīdaiņa vecumā, parasti priekšroka tiek dota svecēm.
Paracetamola pārnesamība, spriežot pēc daudzām atsauksmēm, lielākoties ir laba. Blakusparādības ir retāk sastopamas un parasti ir saistītas ar galveno vai palīgvielu nepanesību.
Analogi
Paracetamola vietā var lietot jebkuras citas zāles ar tādu pašu aktīvo sastāvdaļu. Ja jums ir jāmaina sveces, izmantojiet kādu no šādiem analogiem Bērnu Panadol, Tsefekon D vai Efferalgan... Šādu svecīšu deva ir atšķirīga, tāpēc jūs varat viegli izvēlēties zāles gan zīdaiņiem (varat lietot Cefekon D), gan vecākiem pacientiem.
Paracetamola suspensijas aizstājējs, piemērots Bērnu Panadol, Efferalgan vai Calpol. Šīm zālēm ir arī šķidra forma un salda garša. Jebkuru no šīm zālēm, piemēram, paracetamolu bērniem, var dot bērniem, kas vecāki par 3 mēnešiem.
Ja bērnam ir vairāk nekā 6 gadi un viņam tabletēs jāizvēlas paracetamola analogs, Panadol vai Efferalgan var kļūt par šādām zālēm. Paracetamol Extra un Extratab vietā varat izmantot analogu ar tādu pašu aktīvo sastāvdaļu kombināciju, piemēram, Efferalgan ar C vitamīnu (tas ir pieejams putojošās tabletēs) vai Grippostad pulveris (tas tiek noteikts no 15 gadu vecuma).
Ja ir iemesli atteikties no jebkādiem paracetamola preparātiem, piemēram, ja jums ir alerģija pret to, ārsti visbiežāk izraksta zāles, kas satur ibuprofēnu. Viņu pediatri, ieskaitot Komarovsky, arī pret bērniem drošām zālēm.
Šādas zāles ne mazāk efektīvi pazemina temperatūru un mazina sāpes, kā arī tām ir ilgāks terapeitiskais efekts. Bērniem visbiežāk tiek izvēlēti Nurofen un Ibuprofen. Abas zāles tiek izlaistas svecēs un suspensijās, kas apstiprinātas no trīs mēnešu vecuma.
Dažos gadījumos, ja temperatūra nesamazinās vai rada draudus bērnam, papildus Paracetamolam vai Nurofenam tiek izmantotas citas zāles. Bieži vien šādā situācijā viņi izsauc ātro palīdzību, un bērns tiek administrēts litiskais maisījums, kas ātri novērš drudzi. Šis maisījums parasti satur Analgins un Suprastins. Šādas zāles bieži tiek papildinātas Nē-špaja mazuļa āda ir pieskāriena auksta un bāla (zāles atvieglo vazospazmu).
Informāciju par temperatūru, kurā bērniem jādod paracetamols, skatiet nākamajā video.
