Akūts tonsilīts vai tonsilīts ir ļoti bīstama slimība, un to visbiežāk izraisa baktērijas. Parasti kaitēkļu organismi ir stafilokoki, streptokoki, pneimokoki, mikoplazmas, hlamīdijas, patogēnās sēnes. Antibiotikas diezgan veiksmīgi tiek galā ar visiem šiem patogēniem. Šo pieeju ārsti izmanto stenokardijas ārstēšanā gan pieaugušajiem, gan bērniem.
Kakla sāpes var būt akūtas elpceļu vīrusu infekcijas vai gripas komplikācija. Patoloģiskās baktērijas šajā gadījumā sāk aktīvi vairoties uz novājinātas imūnsistēmas fona, un šādai kakla sāpēm būs nepieciešama arī antibiotiku ārstēšana.
Stenokardija ir pats gadījums, kad ir jāizvēlas mazākais no diviem ļaunumiem: neskatoties uz antibakteriālo līdzekļu diezgan agresīvo iedarbību uz bērna ķermeni, iespējamām blakusparādībām, gandrīz neiespējami izārstēt stenokardiju bez antibiotikām. Un tā sekas var nogalināt bērnu vai padarīt viņu invalīdu.
Ja kakla sāpes izraisa vīruss, to sauks par herpetisku kakla iekaisumu. Tas ir vienīgais iekaisis kakls, kuru nevar izārstēt ar antibiotikām, jo antibiotikas vispār neietekmē vīrusus: to mērķis ir baktērijas.
Nepareiza antibiotiku izrakstīšana šādam kakla sāpēm tikai pasliktinās situāciju. Bērna kakla sāpēm un vispārējai sliktai veselībai tiks pievienota disbakterioze, caureja, vemšana vai alerģiska reakcija. Ar herpes kakla sāpēm ir nepieciešama kompetenta kompleksa pretvīrusu ārstēšana ar antiseptiķiem, lai novērstu "slikto" baktēriju veidošanos kaklā.
Kakla sāpju diagnostika
Pēc slavenā bērnu ārsta Jevgeņija Komarovska domām, stenokardija, kā to saprot ārsts, un iekaisis kakls, ko saprot mamma un tētis, ir divas pilnīgi atšķirīgas lietas. Vecākiem jebkura “sarkanā kakla” jau ir iekaisis kakls. Faktiski kakla apsārtuma cēlonis vairumā gadījumu ir vīruss, nevis baktērijas.
Slavenā ārsta video var noskatīties šeit:
Lai atbildētu uz jautājumu, vai bērnam ir nepieciešamas antibiotikas pret stenokardiju, ārstam jāveic baktēriju kultūras tests. Tampons no mandeles un balsenes tiks nosūtīts uz bakterioloģisko laboratoriju.
Plus pētījums ir tāds, ka ārsts precīzi zinās, kurš patogēns izraisīja slimību, un varēs izvēlēties efektīvu mērķtiecīgu antibiotiku. Negatīvie ir tādi, ka bakseeding rezultāta gaidīšana prasa diezgan ilgu laiku - apmēram divas nedēļas. Tādēļ ārsts, visticamāk, izraksta bērnam plaša spektra antibiotiku.
Pārbaudēm no slima bērna tiks ņemtas asinis un urīns.
Pieredzējis ENT vai pediatrs diezgan viegli var noteikt vīrusu (herpetisku) iekaisis kakls "ar aci" un bez īpašiem testiem. Tas atšķiras raksturīgās papulu lokalizācijas vietās un vizuāli atšķiras no baktēriju iekaisušas kakla.
Kad ārsts izrakstīs antibiotikas?
- Ja bērna kaklu neizraisa vīruss.
- Ja slima mazuļa ķermeņa temperatūra ir pārsniegusi 38-39 grādus, dažos gadījumos temperatūra var pārsniegt 40 grādus.
- Ja pēc vizuālas pārbaudes ārsts stipri apsārtusī kaklā, uz mēles, uz mandeles atklāj baltu, dzeltenu vai strutojošu plāksni, kurai būs plēve vai siera struktūra.
- Ja bērnam ir palielināti limfmezgli, īpaši submandibular.
- Ja bērns sūdzas par smagu kakla iekaisumu, viņam ir grūti norīt un runāt.
- Ja bērns jūtas "sāpošs" locītavās.
- Ja mazulis ir letarģisks, miegains, neaktīvs, viņa stāvoklis ir smags.
Penicilīna grupas antibiotikas visefektīvāk tiek galā ar stenokardiju. Viņiem seko cefalosporīni un makrolīdi.
Ārsts izraksta fluorhinolonus kā pēdējo līdzekli, ja bērnam ir izteikta alerģija pret iepriekšējo grupu zālēm vai kādu iemeslu dēļ tie viņam nepalīdz. Tās ir "mākslīgas" antibiotikas, kurām pēc būtības nav analogu, tās ražo laboratorijā. Fluorhinoloni ir kontrindicēti bērniem līdz 12 gadu vecumam, taču pat pēc 12 gadiem ārsti mēģina lietot fluorhinolonus ar lielu piesardzību.
Jūs nevarat uzdot jautājumu tieši. Ārsts izlems, kuru antibiotiku vislabāk ārstēt jūsu bērnam, turklāt katrai antibiotiku grupas grupai ir savas priekšrocības.
Penicilīni ir viegli, bet īslaicīgi un nav tik stipri, kā mēs vēlētos. Makrolīdi ir nedaudz jaudīgāki, taču to izvadīšana no organisma prasa ilgāku laiku. Cefalosporīna zāles ir toksiskākas, bet ļoti efektīvas.
Izrakstot konkrētus medikamentus, daudz kas būs atkarīgs no iekaisušās kakla smaguma un tā veida un veida.
Stenokardija bērniem ir atšķirīga: akūta primārā, sekundārā somatiskā (ja tā klīniskajā attēlā pavada infekcijas slimību, piemēram, skarlatīnu), specifiska (sēnīšu).
Maziem bērniem katarāls iekaisis kakls (vidēji izteikts, ar mandeļu bojājumiem) ir diezgan izplatīts. Ārstējot katarālu kakla iekaisumu, ārsti bieži izraksta penicilīnus un makrolīdus.
Bērnam var būt folikulārais tonsilīts (izteiktāks, mainoties leikocītu normālajai vērtībai asinīs, olbaltumvielu klātbūtnei urīnā). Ārstējot šādu iekaisis kakls, makrolīdi ir īpaši efektīvi.
Ja ārsts diagnosticē "lacunar stenokardiju", tad viņš parasti izraksta cefalosporīnus, jo šāds iekaisis kakls ir izteiktāks un var rasties ķermeņa temperatūrā apmēram 40 grādi ar ievērojamu leikocītu un ESR "nobīdi" asins analīzē.
Visbīstamākā ir nekrotiskā stenokardija. Šī ir ļoti smaga slimības forma ar noteiktu mandeļu zonu nekrozi, kas izplatās uz mēli, balseni un arku. Ārstējot šādu iekaisis kakls, ārsts var nekavējoties izmantot fluorhinolonu grupas zāles.
Jo smagāka ir slimība, jo spēcīgākām un ātrākas iedarbības antibiotikām būs nepieciešama ārstēšana.
Penicilīnu nosaukumi, kurus izraksta bērnam ar stenokardiju
Antibiotiku nosaukumi - makrolīdi, kurus izraksta bērnam ar stenokardiju
Cefalosporīnu nosaukumi, kurus izraksta bērnam ar stenokardiju
Fluorhinolonu nosaukumi, kurus izraksta bērnam ar stenokardiju
Ārstēšanas pazīmes
Stenokardijas ārstēšana dažreiz notiek slimnīcā (ar sarežģītām slimības formām ar ļoti augstu temperatūru un pat vemšanu), bet biežāk mājās.
Bērniem vispiemērotākā ir uzturēšanās mājās, jo pazīstamā vidē mazuļa atveseļošanās vienmēr notiek daudz ātrāk. Ja ārsts neiebilst pret ārstēšanu mājās, ir jāievēro visas receptes, un to saraksts būs diezgan iespaidīgs.
- Izrakstītās antibiotikas jālieto regulāri. Fakts ir tāds, ka katrai antibiotikai ir maksimālais darbības ilgums, un tā, lai pretmikrobu process netiktu pārtraukts, nākamā deva jālieto savlaicīgi. Parasti, lietojot divas zāļu devas, pārtraukums ir 12 stundas, un, lietojot četras devas, pārtraukums būs 6 stundas.
- Nepārtrauciet lietot antibakteriālo līdzekli pat tad, ja bērnam ir labāka pašsajūta. Noteikti pabeidziet piešķirto kursu. Cik dienas tas būs, ārsts izlems. Kad antibiotikas sāk darboties, bērns parasti jūtas ievērojami labāk, un vecākiem rodas kārdinājums pārtraukt ārstēšanu. Atcerieties, ka ne visas baktērijas - patogēni mazuļa ķermenī tiek iznīcināti ar pirmajām antibiotiku partijām, un, atceļot zāles, jūs varat kaitēt bērnam.
- Stingri ievērojiet devu! Izrakstot zāles, ārsts aprēķinās individuālo devu, ņemot vērā bērna vecumu, ķermeņa svaru un slimības smagumu. Nav vērts patstāvīgi aprēķināt visus šos parametrus.
- Nedzeriet antibiotikas ar sulu vai pienu. Galu galā askorbīnskābe, kas atrodas sulā, vai dzīvnieku olbaltumvielas pienā, novērš normālu antibiotiku absorbciju no audiem. Jūs varat dzert antibakteriālus līdzekļus tikai ar lielu daudzumu parastā dzeramā ūdens istabas temperatūrā.
- Antibiotika efektivitāte jānovērtē 72 stundas pēc ievadīšanas sākuma. Ja trešajā dienā nav uzlabojumu, temperatūra nav pazeminājusies, zīdaiņa vispārējais stāvoklis paliek gauss un ir redzamas visas intoksikācijas pazīmes, nekavējoties informējiet par to ārstu. Iespējams, antibiotika tika izvēlēta nepareizi, un ir jāmaina zāles pret citu.
- Lietojot parakstītās antibiotikas, jums vajadzētu sākt lietot bakteriofāgus, kas palīdzēs aizsargāt bērna ķermeni no disbiozes. Ārsts jums pateiks zāļu nosaukumu, visbiežāk šiem mērķiem tiek izmantoti Linex, Atzilakt, Probifor, Bifiform, Bifidumbacterin, Florin Forte. Bet antihistamīna līdzekļus, ja nav alerģijas pret antibiotiku, nevajadzētu lietot.
Paralēli antibiotikām ārsts var izrakstīt arī imūnmodulatorus un vitamīnus.
Vietējās antibiotikas
Vietējās antibiotikas ir lieliska alternatīva tabletēm un injekcijām. Tas ir taisnība, bet ne stenokardijas gadījumā. Stenokardija ir nopietna diagnoze, kurai nepieciešama sistemātiskāka pieeja terapijai. Vietējās antibiotikas lieliski palīdzēs mazināt dažus simptomus - tās mazinās iekaisumu kaklā, sāpes, bet, diemžēl, nespēs izārstēt visu slimību.
Vietējās stenokardijas antibiotikas var parakstīt kā papildinājumu fundamentālai terapijai. Ja ārsts to uzskata par nepieciešamu. Kopējā prakse rāda, ka bērniem nav nepieciešami šādi papildu pasākumi. Tāpēc pediatri aerosolos bieži lieto antibiotikas nevis akūtas stenokardijas, bet hroniska tonsilīta gadījumā.
Atbildot uz jautājumu, kādas zāles vietēji palīdz pret stenokardiju, vēl nesen varēja droši apgalvot, ka tas ir Bioparox aerosols. Saskaņā ar daudziem gan ārstu, gan pacientu pārskatiem šīs zāles ir sevi pierādījušas tikai no labākās puses.
Tomēr nesen kļuva zināms, ka "Bioparox" ... vairs nav ražots!
Ražotāji kā iemeslu minēja milzīgo aerosolu popularitāti. "Bioparox" bija tik plaši izplatīts, un pacienti to lietoja, kad gribēja un tik daudz, cik gribēja, neprasot ārstiem. Tas viss ir izraisījis lielu skaitu jaunu baktēriju celmu. Tie ir izturīgi pret Bioparox. Tika konstatēts, ka zāles ir neefektīvas.
Saskaņā ar starptautiskas ekspertu grupas pētījumu rezultātiem pozitīvo rezultātu, lietojot "Bioparox" pēdējos gados 40% gadījumu, izraisīja placebo efekts.
Antibiotiku aerosoli, kas vēl nav zaudējuši savu efektivitāti:
- Izofra. Kompozīcija satur diezgan spēcīgu antibiotiku framicetīnu. Smidzinātājs ir ieteicams bērniem, kas vecāki par pusotru gadu.
- "Polydexa". Polydexa satur divas antibiotikas vienlaikus - neomicīnu un polimiksīnu. Nav ieteicams bērniem līdz 2,5 gadu vecumam.
Pirms antibiotiku aerosolu lietošanas kaklu nepieciešams ārstēt ar antiseptisku līdzekli, un pirms tam noskalojiet ar furacilīna šķīdumu. Ir piemērots gan sodas šķīdums, gan fizioloģiskais šķīdums.
Ārstējot folikulu iekaisis kakls, ārstiem bieži ir atļauts papildus lietot, dezinfekcijai un anestēzijai, aerosolus "Orasept", "Faringo aerosols". "Anginal spray" "Octenisept". Tie nesatur antibiotikas.
Ieelpošana
Tvaika inhalācijas ar stenokardiju nevar veikt, jo jebkura baktēriju dzīves un vairošanās vietas apsildīšana izraisīs tikai vēl intensīvāku mikroorganismu augšanu.
Inhalācijām cīņas pret stenokardiju periodā ir piemēroti tikai smidzinātāji.
Ieelpošana slimības attīstības sākumposmā lieliski palīdz mazināt iekaisuma procesu kaklā, bet pati neizārstē iekaisušo kaklu, tāpēc tos nevar uzskatīt par alternatīvu ārstēšanu.
Inhalāciju ar antibiotiku nevajadzētu noteikt sev. Noteikti sazinieties ar ārstu.
Visbiežāk mājās smidzinātājos tiek izmantotas īpašas antibiotiku inhalācijas formas "Dioksidīns", "Ceftriaksons", "Streptomicīns".
Stenokardijas gadījumā efektīvi palīdz arī ieelpošana ar antibiotikas "Tobramicīns" šķīdumu, kas "specializējas" stafilokokos.
Vispārīgi padomi vecākiem
- Bērnam ar stenokardiju vajadzētu būt saviem ēdieniem - bļodā, karotē, šķīvī. Jums vajadzētu arī izvairīties no cieša kontakta ar citiem bērniem. Tā kā stenokardija ir lipīga slimība.
- Mikrobi, kas izraisīja kakla parādīšanos, vairojas, vairojas un ... sūdi. Šie baktēriju atkritumi organismā izraisa smagu intoksikāciju. Tāpēc stenokardijas ārstēšanas procesā neaizmirstiet dot bērnam daudz dzert. Šķidrums paātrina toksīnu izvadīšanu.
- Nemēģiniet ātri izārstēt iekaisušo kaklu, tas nav iespējams. Koncentrējieties uz visu recepšu pareizu ievērošanu. Parasti kakla sāpju ārstēšanas kurss ir no 10 līdz 14 dienām.
- Stenokardijas ārstēšanas laikā visoptimālākais bērnam ir gultas režīms.
Daži interesanti fakti
- Stenokardija, pēc pediatru domām, ieņem trešo vietu bērnu sastopamības biežumā, tikai nedaudz atpaliekot no ARVI un ARI.
- Visbiežāk stenokardija saslimst gada pirmajā un ceturtajā ceturksnī.
- Lauku bērniem ir mazāka iespēja saslimt ar kaklu nekā pilsētu bērniem.
- Vissmagākā stenokardija ir bērniem vecumā no 3 līdz 5 gadiem.
- Skolēnu vecumā no 8 līdz 9 gadiem zēniem biežāk sāp kakls.
Lai atbildētu uz jautājumu, vai bērnam ir nepieciešamas antibiotikas pret stenokardiju, ārstam jāveic baktēriju kultūras tests. Tampons no mandeles un balsenes tiks nosūtīts uz bakterioloģisko laboratoriju.
Dr Komarovska viedokli par to, kad dot antibiotikas bērnam, skatiet nākamo videoklipu.
