Ja bērnam ir nopietna infekcija, antibakteriālas zāles nevar atteikties. Viens no ļoti efektīvajiem ir Amikacin. Vai ir iespējams ārstēt bērnus ar šādu antibiotiku, kā pareizi atšķaidīt zāles un kā to lietošana var kaitēt bērna ķermenim?
Izlaiduma veidlapa
Amikacīns tiek ražots šķīduma formā un pulvera formā, bet zāles ir iepakotas ampulās un flakonos. Amikacin suspensija, kapsulas vai tabletes nepastāv, tāpēc jūs nevarēsit dzert šādas zāles.
Amikacin pulvera forma ir pudelēs ar 250, 500 vai 1000 mg aktīvās vielas. Viņiem var pievienot ampulas ar ūdeni injekcijām 2 vai 5 ml.
Ampulas ar Amikacin šķīdumu tiek piegādātas ar 250 mg antibiotikas devu 1 ml, un pašas ampulas satur 2 vai 4 ml šķidruma. Arī zāles var iegādāties ampulās ar tilpumu 2 ml, kur aktīvā viela satur 100 mg vai 500 mg.
Sastāvs
Pulvera flakonos ir tikai aktīvā viela. Injekcijas šķīdums satur ne tikai amikacīnu, bet arī nātrija citrātu, ūdeni, sērskābi un nātrija disulfītu.
Darbības princips
Amikacīns ir zāles, kas klasificētas kā antibiotikas aminoglikozīdi. Tas ir arī efektīvs līdzeklis pret tuberkulozi. Pēc iekļūšanas organismā šīs antibakteriālās zāles iekļūst patogēnu šūnu membrānās un pēc tam saistās ar baktēriju intracelulārajām sastāvdaļām un pārtrauc olbaltumvielu sintēzi mikrobu šūnās. Tā rezultātā baktērijas mirst, tāpēc Amikacin darbību sauc par baktericīdu.
Amikacīna darbības spektrs pret mikroorganismiem ir diezgan plašs.
Šīs zāles ir efektīvas pret:
- Pseidomonas.
- Escherichia coli.
- Klebsiella.
- Enterobaktērija.
- Šigella.
- Streptokoki.
- Salmonella.
- Stafilokoki.
- Serratia.
- Providences.
- Mikobaktērijas.
Amikacīns bieži palīdz izturēties pret citiem antibakteriāliem līdzekļiem, piemēram, penicilīnu, gentamicīnu vai izoniazīdu. Izturība pret šādām zālēm attīstās reti (vairāk nekā 70% mikrobu paliek jutīgi pret to).
Zāles gandrīz neuzsūcas un ātri iznīcina gremošanas traktā, tāpēc to ievada injekcijas veidā. Amikacīna maksimālā koncentrācija pacienta ķermenī tiek sasniegta pēc 30-60 minūtēm, pēc tam tā samazinās līdz terapeitiskajai iedarbībai un darbojas apmēram 10-12 stundas. Amikacīns viegli iekļūst audos un var darboties kaulos, smadzenēs, plaušās, sirds muskuļos un citos orgānos.
Indikācijas
Amikacīna izrakstīšanas iemesls var būt dažādas infekcijas slimības.
Šīs zāles ir parakstītas:
- Ar pneimoniju, bronhītu, abscesiem plaušās vai pleiras baktēriju bojājumiem.
- Ar endokardītu (subakūtas un akūtas formas).
- Ar tuberkulozi.
- Ar gonokoku infekciju.
- Ar strutojošu vidusauss iekaisumu.
- Ar bakteriālu meningītu un citām centrālās nervu sistēmas infekcijām.
- Ar zarnu infekcijām.
- Ar peritonītu un citiem vēdera orgānu mikrobu bojājumiem.
- Ar holangītu.
- Ar zemādas audu un ādas infekcijas bojājumiem.
- Ar baktēriju izraisītu miozītu, bursītu vai artrītu.
- Ar osteomielītu.
- Ar infekciozu urīnceļu iekaisumu.
- Ar ķīmiskiem vai termiskiem apdegumiem.
- Acu slimībām (zāles lieto lokāli).
- Pēcoperācijas infekcijām.
- Ar sepsi.
No kāda vecuma ir atļauts ņemt?
Lietošanas instrukcijas bērniem tomēr ļauj injicēt Amikacin no dzimšanas jaundzimušajiem bērniem šīs zāles lieto ļoti uzmanīgi. Zāļu iecelšana priekšlaicīgi dzimušam bērnam prasa arī īpašu uzmanību.
Jebkura vecuma bērniem Amikacin jānosaka tikai ārstam, jo šo zāļu lietošanai ir savi piesardzības pasākumi. Turklāt ārsts varēs precīzi aprēķināt nepieciešamo devu, jo zīdaiņiem 3 gadu vecumā nepieciešams pilnīgi atšķirīgs zāļu daudzums nekā bērniem no 8 gadu vecuma.
Kontrindikācijas
Amikacīna iecelšana ir kontrindicēta šo zāļu nepanesības gadījumā, kā arī paaugstināta jutība pret citām aminoglikozīdu grupas antibiotikām.
Arī šīs zāles netiek ievadītas:
- Par dzirdes vai vestibulārā aparāta problēmām.
- Ar dzirdes nerva neirītu.
- Piemēram, ja ir traucēta nieru darbība, testi parāda azotēmiju, urēmiju vai nieru mazspēju.
- Ar smagām sirds patoloģijām.
- Par nopietnām asinsrades orgānu slimībām.
Zāles lieto ļoti uzmanīgi, ja pacients ir dehidrēts. Grūtniecēm šādas zāles tiek parakstītas tikai tad, ja ir vitāli svarīgas norādes, jo Amikacin iekļūst placentā un var negatīvi ietekmēt augļa dzirdi un nieres. Zāles nonāk arī mātes pienā, tāpēc ārstēšana ar amikacīnu netiek kombinēta ar zīdīšanu.
Blakus efekti
Amikacīnam ir negatīva ietekme uz 8 galvaskausa nervu pāri, īpaši, ja pacientam ir dehidratācija vai nieru darbības traucējumi. Tādēļ šādu zāļu lietošana bieži izraisa aizlikuma sajūtu ausīs, trokšņus, dzirdes zudumu un liela deva var izraisīt neatgriezenisku kurlu.
Šai antibiotikai ir arī nefrotoksiska iedarbība. Tā lietošana var izraisīt hematūriju, oligūriju, olbaltumvielu izvadīšanu ar urīnu un nieru mazspēju. Turklāt zāles negatīvi ietekmē līdzsvara izjūtu. Pēc ārstēšanas ar Amikacin pacients var justies reibonis un zaudēt kustību koordināciju.
Citas blakusparādības terapijas laikā ar Amikacin ir:
- Galvassāpes.
- Paspiest rokas.
- Muskuļu raustīšanās.
- Parestēzijas.
- Asinsspiediena pazemināšana.
- Sirdsklauves.
- Anēmija.
- Slikta dūša.
- Disbakterioze.
- Caureja.
- Ādas nieze, nātrene un citas alerģiskas reakcijas.
- Vemšana.
- Sāpes injekcijas vietā.
- Ādas iekaisums.
- Drudzis.
- Vēnu iekaisums ar intravenozu injekciju.
Lietošanas instrukcijas un devas
- Pirms ārstēšanas ar Amikacin ieteicams veikt patogēna jutības analīzi pret šādām zālēm.
- Amikacīnu bērnam var ievadīt intramuskulāri vai intravenozi. Zāles injicē vēnā vai nu lēnām pa straumi (apmēram divas minūtes), vai pilienveidā (apmēram 60 pilieni minūtē).
- Injekcijas šķīdums no Amikacin pulvera jāsagatavo tieši pirms injekcijas. Pudelē ar 0,25 vai 0,5 g zāļu intramuskulārai injekcijai pievieno 2 vai 3 ml īpaša ūdens injekcijām. Lai pagatavotu intravenozu infūziju, flakona saturu atšķaida 200 ml glikozes vai fizioloģiskā šķīduma tā, lai iegūtu šķīdumu, kura koncentrācija ir mazāka par 5 mg / ml.
- Amikacin šķīdumu nav ieteicams kombinēt ar citām zālēm tajā pašā infūzijas sistēmā vai vienā šļircē, lai neizraisītu neaktīvu kompleksu parādīšanos.
- Terapijas laikā ar Amikacin jāpārbauda nieru darbība (tiek noteikts urīnvielas un kreatinīna līmenis asins analīzēs) un vestibulārā kohleārā nerva stāvoklis (tiek veikta audiogramma).
- Amikacin deva jāaprēķina, pamatojoties uz bērna svaru. Ārstēšana sākas ar vienu devu 10 mg uz kg ķermeņa svara un pēc tam palielina līdz 15 mg / kg dienā. Šī dienas deva ir sadalīta 2 vai 3 devās, tas ir, bērnam ik pēc 12 stundām tiek ievadīti 7,5 mg / kg zāļu vai 5 mg / kg ik pēc 8 stundām. Piemēram, ja bērns sver 22 kg, tad pirmajai injekcijai viņam nepieciešami 220 mg zāļu, un pēc tam zāles jālieto divas reizes dienā pa 165 mg vai trīs reizes dienā ar 110 mg.
- Ārstēšanas kurss ar Amikacin ilgst no 3 līdz 7 dienām, ja zāles injicē vēnā, un 7-10 dienas, ja lieto intramuskulāri. Ja ārstēšana 5 dienu laikā nedarbojas, antibiotika tiek aizstāta.
Pārdozēšana
Amikacīna devas pārsniegšana pacientam var izraisīt toksisku reakciju. Zāles izraisa neiromuskulāru bloķēšanu, kas var apturēt elpošanu. Ja zāles bērnam tiek ievadītas pārāk lielās devās, tas izraisa nervu sistēmas nomākumu. Bērns kļūst apātisks, var nonākt komā un pārtraukt elpošanu.
Pārdozēšanas ārstēšanai pacientam tiek ievadīti atropīns, kalcija hlorīds, antiholīnesterāzes un citas simptomātiskas zāles. Ja stāvoklis ir ļoti slikts, tiek norādīta asins pārliešana un mehāniskā ventilācija.
Mijiedarbība ar citām zālēm
- Ir atzīmēts, ka amikacīns nav saderīgs ar daudzām citām zālēm. Starp zālēm, kuras nedrīkst parakstīt kopā ar šādu antibiotiku, ir heparīns, penicilīni, eritromicīns, B grupas vitamīni, kālija hlorīds, cefalosporīni, askorbīnskābe un dažas citas zāles.
- Ja jūs lietojat Amikacin kopā ar citiem aminoglikozīdiem vai pēc kādas šīs grupas antibiotiku kursa, zāļu pretmikrobu iedarbība būs mazāk izteikta, un toksiskā iedarbība pastiprināsies.
- Amikacīna nefrotoksisko iedarbību var pastiprināt, vienlaicīgi lietojot šīs zāles un vankomicīnu, amfotericīnu B, polimiksīnu, nalidiksīnskābi vai cefalotīnu.
- Ja Amikacin lieto kopā ar cilpas diurētiku, piemēram, furosemīdu, tas palielinās antibiotikas negatīvo ietekmi uz dzirdi.
- Ja Amikacin injekcijas tiek kombinētas ar magnija sulfātu, narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem, inhalācijas anestēziju, polimiksīniem vai kurariformām, tas izraisīs pastiprinātu neiromuskulāro blokādi.
Pārdošanas noteikumi
Zāles var iegādāties tikai pēc receptes.
Uzglabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks
Vieta, kur tiks uzglabātas Amikacin ampulas vai flakoni, ir jāaizsargā no gaismas un bērniem nepieejamā vietā. Uzglabāšanas temperatūra nedrīkst pārsniegt +25 grādus. Zāļu derīguma termiņš ir 3 gadi.
Atsauksmes
Lielākā daļa atsauksmju par Amikacin lietošanu bērniem ir pozitīvas. Vecāki atzīmē, ka zāles ir ļoti efektīvas un ātri palīdz slimam bērnam (pēc pirmās injekcijas). Pediatrijā šīs zāles visbiežāk tiek parakstītas zarnu infekcijām.
Galvenais Amikacin intramuskulāro injekciju mīnus tiek saukts par to diezgan izteiktajām sāpēmtāpēc daudziem ārstiem injekcijas ūdens vietā ir atļauts zāles atšķaidīt ar novokaīnu. Tas palīdz samazināt injekciju diskomfortu.
Analogi
Amikacīna vietā jūs varat lietot citas zāles ar tādu pašu aktīvo vielu, piemēram, Hemomycin, Farcycline vai Amikin. Amikacīna vietā var izmantot arī citus aminoglikozīdus, piemēram, Netilmicīnu vai Tobramicīnu. Turklāt, ja Amikacin ir jāaizstāj ar citu antibakteriālu līdzekli, ir vērts noskaidrot baktēriju jutīgumu pret citām antibiotikām.
