Būt mātei sievietei ir dabiski, jo daba viņai ir paredzējusi šādu lomu. Bet daži daiļā dzimuma pārstāvji saskaras ar nespēju ieņemt bērnu. Kādos gadījumos mēs runājam par sieviešu neauglību, kas to izraisa, kā ārstēt dažādas sieviešu reproduktīvo traucējumu formas - tas viss ir aprakstīts rakstā.
Kas tas ir?
Sieviešu neauglība ir nopietna psiholoģiska un emocionāla trauma ne tikai pašai sievietei, bet arī viņas partnerim, jo reizi pāros rodas jautājums par nepieciešamību būt bērniem. Neauglība nevar būt normāla parādība, jo sievietes ķermenis ir veidots tā, lai viss tiktu nodrošināts mazuļa nēsāšanai un dzemdēšanai.
Ļoti bieži sievietes brīnās par iespējamo neauglību pēc vairāku mēnešu neveiksmīgiem mēģinājumiem ieņemt bērnu. Tomēr medicīnā ir skaidri parametri, pēc kuriem sievieti var atzīt par neauglīgu. Par iespējamo neauglību tiek runāts tikai tad, ja pāris divu gadu laikā nevar ieņemt bērnu. Šajā gadījumā vīrietim un sievietei jābūt regulārai seksuālajai dzīvei, dzimumkontaktiem jābūt neaizsargātiem.
Tieši diagnosticētu "neauglību" var veikt tikai pēc rūpīgas pārbaudes. Abiem laulātajiem tas jānokārto, jo dažreiz bērnu prombūtnes cēlonis ir ne tikai sievietes ķermeņa īpašības. Tikai droši zinot, ka vīrietis ir pilnīgi vesels un viņam var būt bērni, mēs varam runāt par sieviešu neauglību.
Ja vīriešu neauglība galvenokārt balstās uz spermas sastāva vai daudzuma novirzēm, kā arī uz deferēnu anomālijām, tad sieviešu neauglības ir daudz vairāk. Sievietes ķermenis ir sarežģītāks, un procesi, kas tajā notiek katru mēnesi, ir pārsteidzoši un daudzpusīgi. Jebkurā sievietes reproduktīvās sistēmas darbības stadijā var rasties nepareiza darbība, kas novērsīs bērna koncepciju.
Cilvēks ir pastāvīgi auglīgs, tas ir, viņa spēja apaugļot praktiski nemainās visā viņa dzīvē. Sieviete ir auglīga tikai dažas dienas mēnesī, un uz mūžu viņai piešķirto olšūnu skaits ir ierobežots.... Kad tie izžūst, sākas menopauze.
Veselīga sieviete var iedomāties bērnu tikai menstruālā cikla vidū: ovulācijas dienā vai dienas laikā pēc tās. Tomēr sperma var gaidīt, līdz olšūna atstāj folikulu. Tādēļ dienas no menstruālā cikla 11-12 līdz 15-16 dienām tiek uzskatītas par labvēlīgām koncepcijai (ar standarta cikla ilgumu 28 dienas). Ar diezgan ilgu ciklu dienas, kas piemērotas dzimumaktam, pāriet uz augšu, ar īsāku - uz leju.
Par neauglību var runāt, ja sieviete precīzi zina ovulācijas periodus, uzrauga menstruālo ciklu, kad partneri ieņemšanai vajadzīgajā brīdī ir neaizsargāti dzimumakta laikā, bet vēlamo rezultātu nevar sasniegt. Šajā gadījumā obligāti jānosaka pārkāpuma veids un cēlonis, lai saprastu, vai ar to ir iespējams tikt galā un kā to izdarīt.
Veidi
Neauglība sievietē var būt absolūta un relatīva. Absolūto medicīnā sauc par pārkāpumu, ko izraisa reproduktīvās sistēmas orgānu anatomiskās īpatnības (kopš dzimšanas nav olnīcu, nav dzemdes, caurules). Kad šādas patoloģijas tiek konstatētas meitenei, ārsti parasti neko nevar mainīt - daba pati šādai sievietei neparedzēja iespēju vairoties. Pat veiktās plastiskās operācijas, lai implantētu donoru olnīcas vai izveidotu trūkstošās caurules, parasti nedod rezultātu un joprojām ir eksperimentālas. Par laimi šāda neauglība tiek diagnosticēta reti. Tas vairumā gadījumu ir iedzimts vai ģenētisks.
Relatīvo neauglību normālu anatomisko datu klātbūtnē vienmēr izraisa kāds faktors vai nelabvēlīgu faktoru grupa. Vairumā gadījumu ar relatīvu neauglību pēc precīzā cēloņa noteikšanas un novēršanas ārstiem izdodas palīdzēt sievietei kļūt par māti. Šo neauglības formu var labot.
Turklāt neauglība daiļā dzimuma pārstāvēs var būt primāra un sekundāra. Viņi saka par primāro, ja sievietei rodas grūtības ieņemt pirmo bērnu, kad viņai iepriekš nav bijusi grūtniecība, ieskaitot grūtniecību, kas beidzās ar spontāniem abortiem un abortiem. Sekundārā neauglība ir traucējumi, kas rodas, ja sievietei iepriekš bijusi grūtniecība, bet tās beidzās neveiksmīgi vai piedzima bērns.
Pēdējā laikā visā pasaulē ievērojami palielinās sekundārā sieviešu neauglība - daudzas sievietes, kurām, piemēram, ir bērni no pirmās laulības, nevar iedomāties bērnu otrajā vai trešajā laulībā. Pat tiem pašiem laulātajiem ne vienmēr izdodas ieņemt otro bērnu. Katrs šāds gadījums ir rūpīgi jāizskata, jo iemeslus ne vienmēr nosaka ultraskaņa vai analīze.
Dažreiz auglības trūkums ir dziļu psiholoģisku traumu, stresa, emocionālu problēmu sekas.
Turklāt stāvokļa cēloņu dēļ ir vairāki neauglības veidi.
- Imunoloģisks... Tiek teikts, ka šāda neauglība ir tad, kad sievietes ķermenī tiek ražotas antispermas antivielas vai antivielas pret embriju. Pirmajā gadījumā (ar autoimūno neauglību) ieņemšana kļūst neiespējama, jo sievietes imunitāte uz spermu izmet veselu armiju antivielu un iznīcina tās ceļā uz olu. Otrajā gadījumā mēs runājam par hronisku abortu. Kad notiek apaugļošanās, sievietes imunitāte dara visu iespējamo, lai atbrīvotos no mazuļa, jo tas ir tikai puse ģenētiski līdzīgs mātes ķermenim, bet otrie 50% gēnu kodā ir tēva gēni.
- Endokrīnās sistēmas. Tas ir diezgan izplatīts sieviešu neauglības veids, kas saistīts ar hormonālo nelīdzsvarotību. Un šeit mēs runājam ne tikai par dzimumhormonu ražošanas un līdzsvara traucējumiem, bet arī par vairogdziedzera, hipotalāma un hipofīzes traucējumiem, kā arī par vairākiem desmitiem hormonālo anomāliju.
- Anovulācijas līdzeklis... Pat veselai sievietei ik mēnesi nav ovulācijas. Bet dažos gadījumos anovulācijas ciklu skaits ir dominējošs vai pastāvīgs. Ja sieviete nenobriest un neatstāj olšūnu, kas ir gatava apaugļošanai, apaugļošanās nevar notikt.
- Olvadu-vēderplēves. Šis neauglības veids ietver olvadu caurlaidības pārkāpumu. Pirmkārt, caur tiem pārvietojas mobilie un mazie spermatozoīdi, un pēc apaugļošanas apaugļota olšūna caur cauruli nolaižas, lai implantētu dzemdes dobumā.
Ja caurules caurlaidība ir traucēta, koncepcija var nenotikt vai olšūna var nomirt ceļā uz dzemdi. Arī šajā gadījumā tas var nostiprināties mēģenē, un sāksies ārpusdzemdes grūtniecība, kas lemta pārtraukumam.
- Dzemde. Ar šāda veida neauglību sievietei ir iedzimta vai iegūta anomālija dzemdes struktūrā. Šādas anomālijas ietver seglu vai bicornuate dzemdi, sieviešu galvenā reproduktīvā orgāna hipoplāziju, kā arī dažas iegūtās anomālijas: audzēji, endometrija izmaiņas pēc aborta un citas problēmas. Izmantojot šo formu, embrijam gandrīz nav izredžu nostiprināties dzemdes dobumā, implantācija nenotiek.
- Idiopātisks... Tiek uzskatīts, ka šāda neauglība ir tad, ja, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, nav identificēti objektīvi iemesli sievietes auglības traucējumiem. Viņas reproduktīvie orgāni ir ideālā kārtībā, nav imunoloģiskā faktora, viss ir kārtībā ar hormonālo fonu, notiek ovulācija, bet koncepcija nenotiek. Šī ir visnoslēpumainākā patoloģijas forma, jo neviens nezina, ko tieši ar to darīt.
Diezgan bieži psiholoģiskā neauglība tiek "maskēta", un sieviete, kurai tiek veikta detalizēta diagnostiskā pārbaude, dzird diagnozi "idiopātiska neauglība", jo patiesais iemesls slēpjas psihē un emocionālajā noskaņojumā.
Vairumā gadījumu sievietēm dominē tādi neauglības veidi kā hormonālā, anovulācijas, dzemdes un tubo-peritoneālā. Viņi veido līdz pat 80% no visiem gadījumiem. Bieži vien neauglības veidi tiek diagnosticēti kā jaukti, piemēram, hormonāla nelīdzsvarotība, kas izraisa olnīcu disfunkciju un menstruāciju traucējumus vai anovulācijas ciklus. Šajā gadījumā neauglība tiek uzskatīta par endokrīno-anovulatoro, un hormonālā nelīdzsvarotība uz olvadu vienlaicīgas obstrukcijas fona ir neauglības endokrīno kanālu forma.
Aptuveni 30% no visiem neauglības gadījumiem ir dzemdes formas - endometrioīda neauglības - variantā. Aptuveni 7% gadījumu tiek attiecināta uz imūno neauglību, un gandrīz 15% pāru pēc pārbaudes tiek atzīti par pilnīgi veseliem, tas ir, neauglībai viņu gadījumā ir idiopātiska forma.
Veiksmīgai ārstēšanai svarīgs ir ne tik daudz neauglības veids, cik pareiza tās pamatcēloņa noteikšana. Ja ir vairāki iemesli, tad ir svarīgi noteikt galveno faktoru, kas izraisīja nevēlamu procesu un sieviešu ķermeņa izmaiņu kaskādi.
Cēloņi un simptomi
Ir daudz iemeslu, kāpēc sieviešu reproduktīvā funkcija var būt traucēta.
Hormoni
Pārsvarā vairumā gadījumu sievietēm ar hormonālo neauglību apaugļošanos novērš palielināta prolaktīna ražošana, kā arī problēmas ar dzimumu un vairogdziedzeri stimulējošajiem hormoniem. Šāda patoloģija var attīstīties dzimumdziedzeru, vairogdziedzera, kā arī hipofīzes un hipotalāma darbības traucējumu dēļ.
Hipotalāma-hipofīzes traucējumi var kļūt par traumatisku smadzeņu traumu, krūšu kurvja traumu un smadzeņu audzēju ilgtermiņa seku kvalitāti. Šajā gadījumā palielinās prolaktīna ražošana, kas nomāc folikulus stimulējošo hormonu veidošanos. Sievietes ķermenī olšūna neattīstās un nenobriest, olnīcas zaudē savas funkcijas. Šī stāvokļa simptomi ir diezgan tipiski: sievietē tie kļūst ļoti neregulāri, un pēc tam reti, līdz pilnīgai izzušanai, menstruācijām.
Hiperandrogenisms var izraisīt arī neauglību. Šis sarežģītais apzīmējums apzīmē vīriešu dzimuma hormonu ražošanas pārpalikumu. Neliels daudzums no tiem ir ļoti svarīgs sievietes ķermeņa normālai darbībai, bet pārpalikums, gluži pretēji, nomāc reproduktīvās funkcijas. Vīriešu hormonus ražo virsnieru garoza un olnīcas.
Šādas endokrīnās neauglības simptomiem ir arī ļoti raksturīga aina: sievietei ir aptaukošanās, viņas mati aug pēc vīrieša modeļa (ūsas vai pat bārda, uz krūtīm vai muguras ir matiņi). Menstruācijas ir neregulāras, dažreiz cikla vidū var rasties dzemdes asiņošana, un menstruācijas var nebūt vairākas mēnešus.
Sievietes ar vairogdziedzera slimībām var ne tikai saskarties ar grūtniecību ar grūtniecību, bet arī riskēt nedzemdēt bērnu, ja tas tomēr notika. Turklāt, lietojot toksisku goiteru, ievērojami palielinās bērna ar attīstības patoloģijām iespējamība.
Kad tiek traucēts estrogēna un progesterona līdzsvars, diezgan bieži ir iespējams ieņemt bērnu, taču to ir gandrīz neiespējami izturēt bez ārstu iejaukšanās. Endokrīnās sistēmas traucējumi sievietes ķermenī bieži izraisa aknu cirozi, smagas sirds un nieru slimības, kā arī vēzi, tuberkulozi un hepatītu.
Sievietes ar daudz papildu mārciņu un nepietiekamu svaru ir pakļautas endokrīnai neauglībai. Tāpēc pārāk tievas un pārāk resnas dāmas bieži ir reproduktīvo speciālistu pacientes.
Ar gandrīz visiem hormonālajiem traucējumiem sievietes atzīmē tik pārsteidzošu atšķirības pazīmi kā menstruāciju pārkāpumi. Menstruācijas var sākties nedēļu vai sešus mēnešus ar nokavēšanos, un tās var būt pārmērīgi bagātīgas vai ļoti trūcīgas. Katra otrā sieviete ar endokrīnās sistēmas traucējumiem nepadara ovulāciju. Bieži vien starp papildu pazīmēm ir tādas kā jaunpiena izdalīšanās no sprauslām, uzpūšanās un sāpes piena dziedzeros, sāpju vilkšana un smaguma sajūta vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā.
Sievietēm var būt palielināta pūtītes, dīvainu vecuma plankumu parādīšanās, matu izkrišana. Uz ādas veidojas strijas, asinsspiediens ir ļoti nestabils, pirms menstruācijas sākuma sieviete atzīmē būtisku labklājības pasliktināšanos un smagas emocionālas "šūpoles".
Ja nav iespējams ieņemt bērnu, un sieviete atzīmē šādus simptomus un pazīmes, viņai jāpārbauda ginekologs un endokrinologs, lai noteiktu, kuri hormoni dominē un kas trūkst stāvokļa labošanai.
Olvadu aizsprostojums
Viena neizbraucama caurule samazina iespēju ieņemt bērnu par 50%, taču šajā gadījumā viņi nerunā par neauglību. Sieviete ar abpusēju olvadu aizsprostojumu tiek uzskatīta par neauglīgu. Parasti olvadu lūmena pārkāpums nav patstāvīga slimība, bet darbojas kā citu slimību sekas.
Visbiežākais provocējošais faktors ir iekaisums olnīcās. Caurules kļūst blīvākas un beidzot "turas kopā". Atliktā ārpusdzemdes grūtniecība, apendicīts, infekcijas slimības, tostarp ureaplasma, hlamīdijas, var izraisīt obstrukciju. Starp izplatītākajiem obstrukcijas cēloņiem ir mioma, aborta vēsture anamnēzē, kā arī vēdera orgānu trauma, kā rezultātā tās deformējās.
Šī iemesla dēļ neauglība tiek diagnosticēta apmēram katrai ceturtajai sievietei, kura pēc vairāku gadu neveiksmīgas grūtniecības plānošanas apmeklē ārstu. Simptomu var nebūt - galvenais simptoms ir koncepcijas trūkums. Bet vienlaicīgām slimībām, kas noved pie obstrukcijas, parasti ir klīniski simptomi.
Tā kā dominē iekaisuma un infekcijas cēloņi, sieviete var pievērst uzmanību sāpju parādīšanos vēdera lejasdaļā un sānos, muguras lejasdaļā, neparastu izdalīšanos ar dzeltenu, zaļganu, pelēku un brūnu nokrāsu un ļoti nepatīkamu smaku, dažreiz to pavada nieze. Sāpīgas sajūtas bieži novēro dzimumakta laikā un menstruāciju laikā. Menstruācijas visbiežāk ir bagātīgas.
Ja tiek konstatēti šādi simptomi un nav vēlamās grūtniecības, jums pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ginekologs un jāpārbauda infekcijas un mikroflora. Tas ļaus savlaicīgi atklāt iekaisumu un sākt ārstēšanu.
Diezgan bieži šī forma ir sastopama starp sekundārajiem neauglības gadījumiem. To izraisa ķirurģiska iejaukšanās iegurņa orgānos, saaugumu klātbūtne, kā arī traumas iepriekšējās dzemdībās.
Dažreiz caurules tiek sauktas arī par neizbraucamām, ja tām nav pietiekamas saraušanās spējas, tas ir, tās nevar palīdzēt olšūnas pārvietoties dzemdes dobumā. Traucējumus var izraisīt ģenētiski cēloņi, mikrobu iekaisums, kā arī daži hormonālie traucējumi. Ja meitenei pusaudža gados bija piedēkļu iekaisums, tad olvadu aizsprostojuma iespējamība nobriedušākā vecumā palielinās par 60%.
Imunoloģiskās formas
Antispermas antivielas, kuras rada sieviešu imunitāte, visbiežāk tiek konstatētas dzemdes kakla gļotās. Dzemdes kakla faktors padara koncepciju gandrīz neiespējamu, jo sperma tiek neitralizēta pat pirms tās nonāk dzemdes dobumā. Dažreiz antivielas ir intrauterīnā šķidrumā, tādā gadījumā vīriešu reproduktīvās šūnas neietilpst olvados un nevar sasniegt olšūnu pat ar regulāru ovulāciju.
Ovulācijas laikā veselīga sieviete ražo pietiekamu skaitu T-supresoru, kas nomāc antispermas antivielu aktivitāti. Tos var ražot ikviens, jo spermas šūnas nekādā ziņā nav saistītas ar sievietes ķermeni. Imūnās neauglības gadījumā T-nomācošie līdzekļi tiek ražoti nepietiekami vai vispār netiek ražoti, un antivielu daudzums pārsniedz pieļaujamās normas.
Šīs neauglības formas cēloņi ir diezgan sarežģīti, un ne visi no tiem ir pilnībā izprasti. Visbiežāk patoloģija attīstās sievietes ķermeņa saskares dēļ ar spermu, kurai ir palielināts leikocītu vai baktēriju floras saturs. Ārsti uzskata, ka bieža anālā un orālā seksa dēļ palielinās šīs neauglības formas iespējamība, jo tajās sperma nonāk kuņģa-zarnu traktā un izraisa noteiktu imūnreakciju.
Patoloģijas cēlonis var būt nepareizi mākslīgās apsēklošanas mēģinājumi, dzemdes kakla erozijas koagulācija, hormonālie traucējumi, kas radās, ja IVF mēģinājums bija neveiksmīgs, kad tika uzstādīta intrauterīna ierīce.
Taisnības labad jāatzīmē, ka imūnā neauglība vīriešiem notiek vienādi bieži, un pati sperma var saturēt antispermas antivielas.
Imunoloģiskās neauglības simptomu nav. Partneri nejūt destruktīvos mikroskopiskos procesus, kas notiek pēc ejakulācijas. Vienīgā pazīme, kas norāda uz iespējamo autoimūno vai imūno neauglību, ir pats fakts, ka diezgan ilgu laiku nav grūtniecības. Sievietēm menstruālais cikls nav traucēts, nav sāpju, neparasta izdalīšanās, pārbaude neatklāj patoloģijas no dzimumorgāniem un iegurņa orgāniem, hormonālais fons ir normas robežās.
Ja sievietei apaugļotas olšūnas implantācijas līmenī ir traucēti imūnfaktori, viņa var pamanīt nelielu menstruāciju kavēšanos 5-7 dienas, pēc kuras sākas smagas nekā parasti menstruācijas. Tajā pašā laikā sievietes pat nezina par grūtniecību, kas tomēr bija, bet neiesakņojās dzemdē, atrodot citus paskaidrojumus par kavēšanos.
Dzemdes patoloģija
Iedzimtas dzemdes patoloģijas nav tik izplatītas, kā varētu šķist. Lielākā daļa no dzemdes neauglības ir sievietes reproduktīvā orgāna iegūtās slimības un patoloģijas.
Pirmkārt, starp iemesliem tiek veikti aborti un medicīniskā kiretāža. Šādas iejaukšanās izjauc dzemdes iekšējā slāņa struktūru, kas ir atbildīga par veiksmīgu embrija implantāciju un attīstību. Pēc tiem var attīstīties endometrioze, endometrija polipi. Estrogēna līmeņa paaugstināšanās daiļā dzimuma organismā izraisa arī endometrija traucējumus.
Katrai piektajai reproduktīvā vecuma sievietei ar dzemdes neauglības faktoru grūtniecību novērš miomātiskie mezgli, un katrai otrajai sievietei ir endometrioze. Sinekijas dzemdē rada arī mehānisku šķērsli grūtniecībai. Tās var veidoties pēc aborta, endometrīta vai dzimumorgānu tuberkulozes. Arī dzemdes neauglības forma ir raksturīga sievietēm, kuras ilgu laiku ir aizsargātas, izmantojot intrauterīno ierīci.
Neveiksmīga dzemdes dobuma kiretāža vai sarežģītas dzemdības, pēc kurām paliek placentas daļas vai augļa kaulu paliekas, ir arī priekšnoteikumi turpmākās sekundārās neauglības attīstībai. Dzemdes kakla faktors - polipi un dzemdes kakla hipertrofija.
Simptomi, tāpat kā cauruļu gadījumā, var nebūt, ja pamata slimība nedod acīmredzamu klīnisko ainu. Ja dzemdes neauglības forma ir saistīta ar endometriozi, tad ir iespējama brūnganu izdalījumu parādīšanās dienās starp nākamajām menstruācijām. Ja nespēja bērnu ieņemt ir saistīta ar miomas, tad simptomi būs izteiktāki - aizcietējums, bagātīgi un sāpīgi periodi. Ar sinekijām menstruācijas ir mazas un reti sastopamas līdz pilnīgai amenorejai (menstruāciju neesamība).
Ņemot vērā šīs sievietes neauglības formas diezgan lielo izplatību, ginekologs vispirms pārbaudīs pacienta, kurš viņam ir pieteicies, dzemdes stāvokli.
Psihoseksuālie traucējumi
Psihoseksuālie traucējumi ir vispretrunīgākās sieviešu neauglības formas. Vēlamās grūtniecības neesamības cēlonis var būt pastāvīgs stress, konflikti darbā, mājās, pārmērīgs stress.
Pēdējā laikā sievietēm, kurām nav acīmredzamu neauglības medicīnisku iemeslu, arvien biežāk ieteicams konsultēties ar psihoterapeitu vai psihosomatistu. Tie palīdzēs atklāt slēptos iemeslus, kādēļ sievietes ķermenis atsakās censties kļūt par māti.
Starp psiholoģiskajiem grūtniecības neesamības cēloņiem visbiežāk sastopama negatīva pieredze no bērnības: meitenes, kuras māte, tēvs, incesta upuris ir ļaunprātīgi izmantojis, bieži vien nevar iedomāties bērnu apzinātā vecumā dažu sarežģītu “bloku” dēļ, kas to novērš. Grūtniecība diezgan bieži nenotiek pārī, kur sieviete nemīl un nevēlas laulāto, pat ja dzimumakts starp viņiem notiek regulāri.
Arī sievietes nenoteiktība nākotnē, sarežģītā finansiālā situācija, mājokļa trūkums, radinieku palīdzība bieži ir iemesls, kāpēc grūtniecība nenotiek. Šajā gadījumā ārsti tikai parausta plecus - idiopātiska neauglība, nav zināms, ko darīt.
Labam terapeitam arsenālā ir daudz veidu, kā noteikt sievietes nevēlēšanās radīt bērnus cēloņus. Runa ir tieši par nevēlēšanos, ko viņa pati neapzinās. Psihosomatikas speciālists var palīdzēt izprast pagātni, kā arī sievietes priekšstatu par tagadni, nākotni, lai palīdzētu atbrīvoties no negatīvās attieksmes.
Īpaši jāatzīmē psiholoģiskā neauglība, kas attīstās uz obsesīvas vēlmes iegūt bērnu fona apstākļos. Ja sieviete visus spēkus koncentrē šim uzdevumam, kad visas domas ir tikai par to, vai viņai šajā mēnesī izdevās grūtniecību, tad pamazām stresa hormoni kļūst dabiski viņas hormonālajam līmenim, un dažu dzimumhormonu ražošana samazinās. Grūtniecība nenotiek tikai tāpēc, ka sieviete pēc savas pieredzes padara sevi sterilu.
Ja jums izdodas nomierināties un pārtraukt domāt par koncepciju, tad viss tiek atjaunots, un, kā likums, sieviete paliek stāvoklī. Visizplatītākais piemērs ir adoptētie bērni. Tiklīdz pārim ir apnicis cīnīties, pieņemt un atzīt idiopātiskas neauglības faktu un izlemt ņemt bērnu no bērnu nama vai mazuļa mājas, iestājas zināms mierīgums. Sieviete koncentrējas uz citiem jautājumiem un uzdevumiem, rūpējoties par bērnu. Pēc dažiem menstruālajiem cikliem ir pilnīgi iespējams, ka viņa atklās grūtniecību ar lielu pārsteigumu un visu, ko viņa pazīst.
Sievietēm, kuras izturas kā vīrieši, diezgan bieži rodas psiholoģiski iemesli grūtniecības neesamībai: viņi valkā vīriešu drēbes, strādā vīriešu pozīcijās, visu dara paši un arī pastāvīgi cenšas panākt kundzību un neatkarību. Arī psihosomatikā īpaša vieta tiek piešķirta tēva faktoram - biežāk meitenes, kuras augušas ģimenē ar vājas gribas, vājas gribas tēvu, cieš no auglības un iespēju samazināšanās.
Vēl viens diezgan izplatīts iemesls nepalikt stāvoklī ir bailes. Sieviete nevar palikt stāvoklī tikai tāpēc, ka zemapziņā šausmīgi baidās no sāpēm dzemdībās, bērna invalīda piedzimšanas, kā arī no dzimumakta grūtniecības laikā.
Lai kāds tas būtu, stress ir adaptīvs mehānisms, tas vienmēr cenšas izraisīt šādas izmaiņas organismā, lai tās nonāktu pie viņa (ķermeņa) tikai labuma dēļ. Ja sieviete baidās no dzemdībām, stresa hormoni bloķēs dzimumhormonus, lai novērstu grūtniecību. Ja ir negatīva pagātnes pieredze, tad stress neļaus rasties "interesantai" situācijai, jo pastāv bailes no mātes un zemapziņas vēlme to novērst.
Diagnostika
Gadījumā, ja nav grūtniecības gadu vai ilgāk, sievietei noteikti jākonsultējas ar ginekologu. Šis speciālists sastādīs detalizētu anketu, kurā būs iekļautas sievietes sūdzības un viņas dzemdniecības vēsture. Obligāti jāinformē ārsts par pēdējo trīs menstruālo ciklu ilgumu, kavēšanās ilgumu, ja tāds ir, menstruālās asiņošanas raksturu (pārpilnība, viendabīgums, sāpju sindroms).
Sieviete jāinformē par visām grūtniecībām, kas viņai bija iepriekš, un to iznākumu. Ja ir sūdzības par jebkādām sāpēm, neparastu izdalīšanos, sāpīgumu piena dziedzeru rajonā, tad jums par tām noteikti jāpastāsta ārstam. Arī iedzimtais faktors ir pelnījis īpašu uzmanību. Ja pacienta mātei vai vecmāmiņai bija ginekoloģiskas problēmas, sākotnējā sarunā tās noteikti jāapspriež.
Diagnostikas uzdevums tiks ievērojami vienkāršots, ja sieviete sniegs ārstam sava partnera spermas analīzes rezultātus - spermogrammu, kas atspoguļos partnera reproduktīvo veselību. Tad meklēšanas apgabals aprobežosies ar sievietes ķermeni.
Turpmākās ārsta darbības būs sievietes izmeklēšanas metožu izvēle. Visas metodes, kas tiek izmantotas sieviešu neauglības diagnosticēšanai, ir sadalītas vispārējās un īpašajās. Vispārējie ietver svara, auguma, asinsspiediena līmeņa, ādas un matu stāvokļa, ķermeņa tipa noteikšanu. Īpašās metodes ietver instrumentālos, laboratorijas un funkcionālos testus.
Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts pievērsīs uzmanību dzimumorgānu, dzemdes, dzemdes kakla, saišu aparāta struktūrai un anatomiskām iezīmēm, kā arī novērtēs izdalījumus no dzimumorgānu trakta un uztrieks maksts mikrofloru.
Sievietei var ieteikt sākt mērīt bazālo temperatūru. Lai to izdarītu, no pirmās dienas pēc nākamo menstruāciju beigām no rīta ir jānoskaidro tūpļa temperatūra, pēc pamošanās neizkāpjot no gultas. Sievietei jāreģistrē un jāsastāda rezultāti grafika veidā. Pēc mēneša ārsts varēs novērtēt menstruālo ciklu, saprast, kā darbojas olnīcas un vai notiek pati ovulācija.
Dzemdes kakla gļotām tiek veikts laboratorijas pētījums, kura laikā tā indeksu nosaka punktos. Jo tuvāk rezultāts ir normāls, jo vairāk iemesla teikt, ka sieviete labi darbojas ar estrogēniem. Tiek veikts arī pētījums, ko sauc par postkoitālo testu. Tās būtība slēpjas spermatozoīdu aktivitātes noteikšanā kādu laiku pēc tam, kad tie nonāk dzimumorgānu traktā. Šī metode ir nepieciešama, lai izslēgtu imunoloģisko neauglību.
Sieviešu neauglības diagnosticēšanai vissvarīgākie ir urīna un asiņu hormonālie testi. Sievietei ir svarīgi atcerēties, ka tos nedrīkst lietot pēc ārsta pārbaudes, pēc dzimumakta, agri no rīta, jo pēc iepriekšminētajām darbībām mainās hormonu līmenis. Lai noteiktu virsnieru garozas darba īpatnības, urīnu ņem DHEA-S un 17-ketosteroīdiem. Šo analīzi varat veikt jebkurā menstruālā cikla dienā.
Cikla 5.-7. Dienā jums jāveic testosterona, prolaktīna, kortizola asins analīzes. Tajā pašā laikā vislabāk ir veikt vairogdziedzera hormonu (T3, T4, TSH) analīzi.
Cikla 20. – 22. Dienā (tas jāskaita no pirmās menstruācijas dienas) var veikt analīzi par progesterona koncentrāciju asinīs. Šis pētījums dos iespēju saprast, vai ir notikusi ovulācija, kā arī to, vai progesterona līmenis ir pietiekams, lai atbalstītu grūtniecību, ja tā patiešām notika.
Kad sievietei ir menstruāciju traucējumi, viņai ieteicams veikt asins analīzes LH, FSH, estradiola noteikšanai.
Starp hormonālajiem testiem var noteikt progesterona vai estrogēna-progestogēna testu, kā arī klomifēna testu vai testu ar deksametazonu. Šādu testu būtība tiek samazināta līdz vienkāršam klīniskam eksperimentam. Sievietei injicē noteiktu hormonālo vielu, un, veicot asins un urīna laboratoriskos testus, tiek kontrolētas izmaiņas organismā.
Neveiksmīgi visām sievietēm, kurām ir grūtības ar dabīgu apaugļošanos, tiek noteikti tādu infekciju testi kā hlamīdijas, toksoplazmoze, masaliņas, citomegalovīrusa infekcija, gonoreja, trihomoniāze un dzimumorgānu herpes. Šo slimību izraisītāji nopietni ietekmē reproduktīvās funkcijas, un sievietei pašai var pat nebūt aizdomas, ka viņa ir slima ar citomegalovīrusu vai mikoplazmozi.
Obligāts ir mazā iegurņa rentgens, kā arī kolposkopija, kas ļauj izpētīt dzemdes kakla stāvokli un struktūru. Ja dzemdes kaklā tiek konstatēts iekaisuma process, obligāti jānoskaidro tā patiesais cēlonis un patogēns.
Visām sievietēm tiek nozīmēta maksts ultraskaņa, lai novērtētu dzemdes, olnīcu lielumu un caurulīšu klātbūtni. Ja tiek atklāts dzemdes neauglības veids, pacientam tiks lūgts veikt plaušu fluorogrāfiju un veikt tuberkulīna testus, lai izslēgtu tuberkulozi.
Hysterosalpingogrāfija tiek uzskatīta par informatīvu pētījumu metodi. Tas ir dzemdes un tās piedēkļu rentgenogramma, kas ļauj redzēt audzējus, mezglus, kā arī olvadu aizsprostojumus, kurus parasti nevar redzēt ultraskaņā. Sievietei, kuras ārstam ir aizdomas, ka viņa nav auglīga endometrija stāvokļa dēļ, var būt diagnostikas kiretāža. Pēc tam endometrija paraugs tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai.
Dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska diagnostika - diagnostiskā laparoskopija vai histeroskopija. Histeroskopija nesen ir kļuvusi par valsts standartu sieviešu neauglības pārbaudei. Šīs procedūras ietvaros dzemdē tiek ievietota neliela histeroskopa kamera, kas parāda dzemdes dobuma stāvokli, dzemdes kakla kanālu. Šis pētījums tiek veikts slimnīcā ar vispārēju anestēziju.
Diagnostiskā laparoskopija tiek veikta, lai pārbaudītu olvadus un olnīcas. Lai to izdarītu, vēdera priekšējā sienā tiek veikts neliels iegriezums, caur kuru ievieto laparoskopu. Iekšējo procesu un funkciju attēls tiek pārsūtīts uz ekrānu reāllaikā. Šī metode ir ļoti populāra aizdomām par ārpusdzemdes grūtniecību, olvadu aizsprostojumu, saaugumiem iegurnī un olnīcu cistām. Procedūra tiek veikta arī ar vispārēju anestēziju slimnīcas apstākļos.
Jums nevajadzētu baidīties no neauglības ķirurģiskās diagnostikas. Parasti 2-3 dienas pēc procedūras sieviete var atstāt slimnīcu un doties mājās. Un aptaujas rezultātā iegūtās informācijas vērtību ir grūti salīdzināt ar citām pētījumu metodēm - tā ir neizmērojami lielāka.
Pēc cēloņa vai cēloņu kompleksa noteikšanas ārsts izraksta ārstēšanu un novērtē prognozi.
Ārstēšana
Ārstēšana sākas, tiklīdz ir noskaidrots cēlonis. Pirmkārt, ir nepieciešams novērst pašu cēloni. Ja tas ir iekaisums, sievietei tiek noteikts pretiekaisuma līdzekļu, antibiotiku kurss - viss ir atkarīgs no iekaisuma procesa veida un vietas. Ja cēlonis ir hormonālie traucējumi, tiek veikta hormonu terapija. Ja neauglība ir saistīta ar anovulāciju, ovulācijas stimulēšanai tiek nozīmētas zāles devās, kas tieši atkarīgas no pārkāpuma pakāpes un veida.
Ja zāļu terapija nav iespējama, piemēram, polipiem, sievietei veic operāciju, lai palīdzētu novērst auglības trūkuma pamatcēloņu. Pēc atveseļošanās procesa pacients var sākt plānot grūtniecību. Ja neauglības cēloni nevar novērst un novērst ar medikamentiem vai skalpeli, sievietei tiek piedāvātas reproduktīvās palīdzības metodes - IVF.
Ar aptaukošanos sievietēm ieteicams sākt zaudēt svaru - vairākas reizes nomest tikai 5% ķermeņa svara, palielinās dabiskas apaugļošanās iespējamība. Sievietēm, kuras nav identificējušas patoloģijas, ieteicams apmeklēt psihoterapeitu vai psihosomatu. Hipnoterapijas kurss, fizikālā terapija, kā arī vitamīnu un sedatīvu lietošana var pilnībā novērst neauglības psihogēno cēloni.
Ja grūtniecības neesamības iemesls ir ovulācijas pārkāpums, tiek nozīmēta stimulējoša ārstēšana, kas tiek veikta ultraskaņas skenēšanas uzraudzībā, lai ārsti varētu uzraudzīt folikulu nobriešanas procesu. 70% sieviešu saņem šo ārstēšanu, lai kļūtu par māti. Ja neauglību izraisa ar vecumu saistīta auglības samazināšanās (sieviete vēlējās kļūt par māti 40 gadu vecumā, bet tas nedarbojas), tiek veikta arī intensīva hormonālā terapija.
Gadījumā, ja iemesls ir cauruļu aizsprostojums, tiek veikta laparoskopiska operācija. Tas ļauj atjaunot olvadu lūmenu apmēram 40% gadījumu. IVF ieteicams lietot citām sievietēm, arī tām, kurām ir progresējošas, ilgstošas olvadu obstrukcijas formas.
Dzemdes neauglības operācijas galvenokārt ir kosmētiskas un rekonstruktīvas. Šādas ārstēšanas efektivitāte ir aptuveni 20%, tas ir, katram piektajam pacientam pēc operācijas izdodas patstāvīgi palikt stāvoklī. Dažos gadījumos (piemēram, ja nav dzemdes vai tās rupjas anomālijas), tikai surogātmāte var dzemdēt un dzemdēt bērnu.
Ar endometriozi skartās epitēlija vietas tiek ķirurģiski cauterizētas, un katrai trešajai neauglīgai sievietei ar šo diagnozi pēc ārstēšanas kursa izdodas palikt stāvoklī.
Diezgan bieži sieviešu dzimumam pietiek ar vispārēju konservatīvu ārstēšanu, kas uzlabo olšūnu kvalitāti un palīdz normalizēt menstruālo ciklu. Parasti tiek nozīmētas zāles un uztura bagātinātāji, piemēram, "Ovariamin", "Vasalamin" un "Inositol", ko sauc arī par "jaunības vitamīnu". Iekaisuma un adhezīvu procesu gadījumā ļoti populāras ir Longidaza sveces un injicējamās zāles Laennek, kas tiek ražotas, pamatojoties uz apstrādātiem placentas audiem.
Sievietei noteikti ieteicams lietot vitamīnus un vitamīnu kompleksus, kas bagāti ar A, E, D vitamīniem, kā arī folskābi un magniju. Tautas aizsardzības līdzekļi piedāvā kalnu dzemdes zāles, kā arī kumelīšu un salvijas novārījumus. Ir svarīgi ēst pareizi un uzraudzīt savu svaru un dzeršanas režīmu.
Ja tabletes, šāvieni un citas zāles nedarbojas, ārsti var ieteikt mākslīgo apsēklošanu. Norādes uz to ir:
- ķirurģiskas vai konservatīvas ārstēšanas ietekmes trūkums;
- cauruļu divpusējas obstrukcijas klātbūtne;
- endokrīnā neauglība, kuru nevar koriģēt ar hormoniem (Proginova, Progesterone, HCG nedarbojas vairākus ārstēšanas kursus);
- noplicinātas olnīcas;
- jebkura patoloģija, kurā dabiska grūtniecība ir fiziski neiespējama;
- cauruļu trūkums;
- noteiktas dzemdes neauglības formas.
Maksliga apseklosana
Jūs varat dažādi ārstēt mākslīgās reproduktīvās metodes, taču fakts paliek fakts, ka reizēm tās ir vienīgais veids, kā uzzināt par mātes prieku. Ja ārsts iesaka AI, jums nevajadzētu atteikt. To var izdarīt dažādos veidos. Dažām sievietēm pietiek ar intrauterīno apaugļošanu. Vīrā vai donorā spermu injicē dzemdē. Šādas metodes ir noderīgas imūnā kakla vai dzemdes kakla faktoram: sperma apiet "bīstamo" zonu un nekavējoties, pateicoties ārstu pūlēm, nonāk dzemdes dobumā.
IVF metode ietver olšūnas noņemšanu no sievietes un apaugļošanu laboratorijā. Pēc tam apaugļotās olšūnas tiek implantētas dzemdes dobumā. Sieviete saņem nepieciešamo hormonālo ārstēšanu, lai embriji sakņotos un varētu attīstīties.
ICSI ir metode, kurā spermu ar plānu adatu injicē pašā olā. Apaugļošanai tiek izvēlēti tikai labākie un veselīgākie spermatozoīdi. Pēc tam apaugļotā olšūna tiek ievietota dzemdes dobumā. Mākslīgai apsēklošanai var izmantot arī donoru olšūnas, ja pašas sievietes olšūnas nenobriest un var pārstādīt donora embriju.
Ārkārtējos gadījumos pastāv surogācija, un attieksme pret to sabiedrībā ar katru gadu mainās uz labo pusi.
Profilakse
Sieviešu neauglības novēršana jāsāk bērnībā. No nepatīkamām iekaisuma slimībām bērnībā un pusaudža gados meiteni izglābs pieturēšanās pie intīmās higiēnas, kā arī izpratne, ka nākamajai sievietei nevajadzētu pārdzesēt un sēdēt uz aukstām virsmām, pacelt smagu svaru. Meitenei no bērnības vajadzētu saprast, ka ir svarīgi pasargāt sevi no gripas un skarlatīna, masalām un difterijas, jo šīs slimības nākotnē var sarežģīt ar ginekoloģiskām problēmām. Viņai vajadzētu izvairīties no traumatiskiem smadzeņu, vēdera un krūšu ievainojumiem.
Mātēm jāpievērš īpaša uzmanība meitu pārbaudei, kuru periodi sākās pārāk agri vai par vēlu. Tiek uzskatīts, ka agrīna parādība ir jaunāka par 10 gadiem, bet vēlīnā - pēc 16 gadiem. Šīm meitenēm ir paaugstināts primārās vai sekundārās neauglības risks.
Diētas pusaudžiem ir bīstamas: kopā ar papildu mārciņām izzūd arī sieviešu dzimuma hormonu rezerves. Agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās arī nav vēlama. Fizioloģiski meitene viņai ir gatava tikai pilngadībā, nevis 14, 15 vai 17 gadu vecumā. Agrīna dzimumaktivitāte var izraisīt visu reproduktīvās funkcijas sistēmu un savienojumu "traucējumus".
Jaunai un nobriedušai sievietei jāapzinās aborta (ieskaitot medikamentu), progresējošu iekaisuma procesu, kas ilgstoši nav ārstēti, briesmas un briesmas. Sievietei, kura plāno kļūt par māti, jāuzrauga viņas svars, jānovērš izsīkums un aptaukošanās un jāēd līdzsvaroti un veselīgi. Sievietei nevajadzētu aizrīties ar alkoholu un smēķēšanu, un narkotikas ir drošs veids, kā kļūt neauglīga.
Izteikta dzimumdzīve, seksuāli transmisīvas infekcijas, nepareiza un nekoordinēta kontracepcija ar hormonāliem un citiem līdzekļiem var izraisīt neauglības attīstību. Varbūtība, ka vēlāk rodas problēmas ar bērna ieņemšanu, ir lielāka sievietēm, kuras bieži dušas ar ķīmiskām vielām, kā arī dzimumattiecības menstruāciju laikā.
Atsauksmes
Saskaņā ar sieviešu atsauksmēm, kuras viņi atstāja tematiskajos forumos, neauglības ārstēšana prasa diezgan ilgu laiku. Terapijas laikā ir svarīgi nezaudēt cerību vai izmisumu. Gluži pretēji, jo ātrāk sieviete var sakārtot savu pašcieņu un jo ātrāk viņa pārstāj justies nepilnvērtīga, jo efektīvāka būs ārsta noteiktā ārstēšana.
Sievietes ginekoloģisko masāžu un fizioterapiju uzskata par efektīvu. Vai ir iespējams tos lietot, pastāstīs ārstējošais ārsts, jo šīm procedūrām ir arī savas kontrindikācijas.
Sarežģītākā neauglības ārstēšana pēc gonorejas, hlamīdijas un citām infekcijām. Sievietēm jāveic vairāki ārstēšanas kursi, un tie ne vienmēr ir efektīvi. Saskaņā ar statistiku, neauglību veiksmīgi ārstē aptuveni 80% sieviešu.
Par sieviešu neauglības psiholoģiskajiem cēloņiem skatiet nākamo videoklipu.
