Galvenie vispārējās urīna analīzes parametri ir ļoti svarīgi kritēriji, pēc kuriem ārsti var noteikt dažādas grūtniecības patoloģijas agrīnā stadijā. Olbaltumvielu parādīšanās urīna nogulsnēs nedzimuša bērna grūtniecības laikā ir diezgan nelabvēlīgs simptoms, kas prasa rūpīgu uzraudzību. Šis raksts stāsta par to, kādas pastāv šī rādītāja normālās vērtības, kā arī par to, kas tiek uzskatīts par patoloģiju.
Normas
Urīns tiek ražots nierēs. Šķidruma filtrēšana notiek īpašās anatomiskās struktūrās - nieru kanāliņos. Šīs mikroskopiskās formācijas palīdz ķermenim atbrīvoties no visiem toksiskajiem vielmaiņas produktiem, kas tam vairs nav vajadzīgi.
Nieru funkcijai ir īpaša nozīme grūtniecības laikā. Šajā gadījumā toksiskas formācijas caur nierēm izdalās ne tikai no mātes ķermeņa, bet arī no augļa. Atkritumu produkti tiek filtrēti arī caur nieru kanāliņiem, jo mazuļa urīnceļu sistēma veidojas nedaudz vēlāk.
Normāli jebkurā urīnā nedrīkst būt olbaltumvielu... Šīs vielas parādīšanās urīna nogulsnēs ir iemesls obligātai ārsta vizītei.
Diezgan bieži šis nosacījums pāriet, šajā gadījumā tas ir nepieciešams obligāts atkārtots laboratorijas tests. Ginekologi atzīmē, ka grūtniecības laikā sievietēm bieži rodas situācijas, kad urīnā parādās olbaltumvielu pēdas. Šī analīzes vērtība nebūt nenozīmē, ka tā ir patoloģija. Ārsti šim nosacījumam pat ir izdomājuši īpašu terminu - pārejošu vai labdabīgu olbaltumvielu zudumu.
Agrīnās grūtniecības stadijās urīna testa rezultāts sievietei nedrīkst būtiski atšķirties no parastajām normālajām vērtībām. Šajā gadījumā urīna nogulsnēs nedrīkst būt olbaltumvielu. Dažos gadījumos, īpaši, ja urīns tika savākts ļoti agrā rīta stundā tūlīt pēc izkāpšanas no gultas, analīzē var parādīties olbaltumvielu pēdas.
Ārsti uzskata, ka augļa attīstībai ļoti svarīgs ir pirmais trimestris.
Šajā periodā visi galvenie orgāni un sistēmas tiks ielikti nedzimušajam bērnam. Grūtnieces nieru slogs šajā laikā ir minimāls. Ievērojams olbaltumvielu pieaugums urīnā jau ir sekas mātes nieru vai urīnceļu slimībām.
Olbaltumvielu izskats 0,066-0,33 vērtībā parasti notiek trešajā trimestrī. Šādas situācijas attīstība norāda uz pienācīgu slodzi uz nierēm. 37-39 grūtniecības nedēļās nieru kanāliņi filtrē urīnu jau pastiprinātā režīmā. Jauno māšu pārskati arī norāda, ka daudzi no viņiem šādu parādību piedzīvoja vēlīnās mazuļu nēsāšanas stadijās.
Augsts olbaltumvielu līmenis, kas pārsniedz 3 g / l, ārsti sauc par proteīnūriju. Tas jau ir patoloģisks stāvoklis. Proteinūrija var būt pastāvīga, bet visbiežāk tā ir pārejoša. Šajā gadījumā pēc dzemdībām sievietei var rasties jebkādas nieru vai urīnceļu slimības. Tās ir ilgstošas proteīnūrijas sekas, kas radās pat grūtniecības laikā.
Urīna analīzes rezultātu novērtēšanas ērtībai ārsti izmanto īpašas tabulas, kas satur šīs laboratorijas pārbaudes normālo rādītāju galvenās vērtības. Lai veiktu pareizu rezultātu interpretāciju, tiek vērtēti diezgan daudz dažādu klīnisko rādītāju. Tātad, ja nākamajai mātei ir dvīņi vai dvīņi, tad šajā gadījumā viņas urīnā bieži ir olbaltumvielas līdz 0,15 g / litrā.
Lai precizētu diagnozi, ārsti var noteikt papildu analīzi - dienas olbaltumvielu noteikšana... Šis laboratorijas tests precīzāk parāda, vai sievietes ķermenī ir problēmas ar urīna filtrēšanu. Normālās analīzes dienas vērtības nepārsniedz 0,2 g dienā. Daudzām sievietēm ar nieru filtrācijas traucējumu sākotnējām izpausmēm iegūtās vērtības ir 0,1 g / litrā, bet, ja indikators rāda 0,3 g / l vai vairāk, tad tas norāda uz nepieciešamību labot šo stāvokli.
Vispārējā analīze ir diezgan visaptverošs pētījums. Neskatoties uz vienkāršību un rutīnu, tas ļauj ļoti visaptveroši novērtēt nieru darbību. Lai izslēgtu vienlaicīgas urīnceļu slimības, ārsti arī kvantificē dažus rādītājus:
- Leikocīti - tas ir svarīgs ekskrēcijas sistēmas orgānu esošo infekciju vai patoloģiju marķieris. Parastā grūtniecības laikā šis rādītājs redzamības laukā parāda mazāk nekā 10 vienības. Vairumā gadījumu leikocīti ir 1-5 redzes laukā. Šī rādītāja pārsniegšanai vajadzētu būt iemeslam, kāpēc meklēt padomu pie urologa vai terapeita.
- Arī normālā vispārējā analīzē nav baktēriju. Parasti medicīniskās eksāmena veidlapā tas ir atzīmēts ar "+" vai "-". Baktēriju klātbūtne ir ārkārtīgi nelabvēlīgs stāvoklis, īpaši grūtniecības laikā. Bakteriūrija var izraisīt bīstamu nieru un urīnceļu infekcijas slimību attīstību.
- Eritrocīti Ir vēl viens svarīgs normālas nieru darbības rādītājs. Parasti tiek uzskatīts, ka augsta olbaltumvielu un eritrociturijas kombinācija ir saistīta ar glomerulonefrītu. Šī bīstamā nieru patoloģija notiek diezgan bieži sieviešu vidū. Pielonefrīta saasināšanās grūtniecības laikā ir ārkārtīgi bīstama. Šajā gadījumā var rasties dažādi augļa placentas asinsrites traucējumi.
Augstu olbaltumvielu simptomi
Parasti grūtniece nejūt nenozīmīgu proteīnūriju. Apetīte, miegs, ķermeņa temperatūra šajā gadījumā paliek normas robežās. Olbaltumvielu parādīšanās urīnā līdz 0,1 g / l arī neveicina sāpīguma parādīšanos muguras lejasdaļā vai pietūkuma attīstību. Pirmie nepatikšanas "zvani" parādās vēlāk, kad olbaltumvielu vērtības urīnā ievērojami palielinās. Smaga proteīnūrija, ko papildina daudzi nelabvēlīgi simptomi.
Tūskas parādīšanās uz ķermeņa ir raksturīgs spilgts simptoms, kas pavada šo stāvokli. Šīs zīmes izpausmes smagums var būt atšķirīgs. Parasti tas palielinās par 38 grūtniecības nedēļām. Mātes, kas nēsā mazuļus, bieži sūdzas, ka 3. trimestrī viņu sejā ir izteikti pietūkumi.
Tūska var parādīties dažādās ķermeņa daļās, taču ir arī "iecienīta" šāda pietūkuma parādīšanās lokalizācija.
Parasti ar nieru proteīnūriju uz sejas parādās tūska.
Diezgan bieži tie rodas zem acīm. Šī funkcija ir saistīta ar faktu, ka šajā zonā āda ir diezgan plāna un maiga.
Smagu proteīnūriju pavada arī tūskas parādīšanās uz kājām. Šajā gadījumā kājas vairāk uzbriest. Tūska šādā situācijā izplatās augšupejošā virzienā - no apakšas uz augšu. Kājas kļūst brīvākas un izskatās pietūkušas. Nospiežot ādu ar augšu no augšas ar pirkstu, paliek neliels iedobums, kas dažu sekunžu laikā pazūd.
Dažas nieru patoloģijas pavada sāpju parādīšanās jostas rajonā. Parasti tas palielinās, mainot ķermeņa stāvokli vai ātri ejot. Īpaša urīnceļu slimību izpausme ir sāpju noturība muguras lejasdaļā pat miera stāvoklī.
Šāda simptoma parādīšanās būtu obligāts iemesls saziņai ar urologu.
Nākamās mātes parasti patstāvīgi nosaka olbaltumvielu parādīšanos urīnā. Šajā gadījumā viņi pamana, ka urīns kļūst duļķains. Šādā situācijā tajā parādās bālgana suspensija. Parasti šis simptoms labi izpaužas grūtniecības beigās.
Augsta ķermeņa temperatūra ir ārkārtīgi nelabvēlīgs simptoms, īpaši nākamā bērna nēsāšanas periodā.
Ja šī klīniskā pazīme tiek apvienota ar sāpīgumu muguras lejasdaļā un duļķainu urīnu, tad, visticamāk, tas norāda uz saasinātu nieru vai urīnceļu slimību klātbūtni grūtnieces ķermenī.
Ar diezgan smagu hroniska pielonefrīta saasināšanās gaitu ķermeņa temperatūra grūtniecības laikā paaugstinās līdz 38 grādiem. Šis stāvoklis ir ārkārtīgi nelabvēlīgs un prasa steidzamu ārstēšanu. Dažos gadījumos, īpaši grūtniecības vēlīnās stadijās, topošo māti var hospitalizēt slimnīcā, lai novērstu daudzu auglim bīstamu apstākļu attīstību.
Olbaltumvielu cēloņi urīnā
Dažādi cēloņsakarības faktori var izraisīt šī stāvokļa attīstību.
Funkcionālā proteīnūrija var attīstīties mugurkaula jostas daļas esošo izliekumu rezultātā.
Šo klīnisko variantu sauc arī par lordotiku. Tas rodas sakarā ar izteiktu izliekumu muguras lejasdaļā. Dažos gadījumos pat urīna savākšana vertikālā stāvoklī var veicināt olbaltumvielu zudumu. Lai to izslēgtu, ārsti iesaka apkopot materiālu pētniecībai sēžot. Urīnu var savākt arī guļus stāvoklī.
Šāda veida ortostatisko (vertikālo) proteīnūriju parasti reģistrē rīta porcijās. Ja analīzi savāc vakarā, olbaltumvielas var neparādīties. Parasti šis klīniskais proteīnūrijas veids attīstās garām, tievām sievietēm, kā arī topošajām māmiņām, kurām vēl nav 20 gadu.
Ārsti to atzīmē pēc intensīvas fiziskas slodzes olbaltumvielu daudzums urīnā ievērojami palielinās. Vēlākajos posmos kāpšana pa kāpnēm pa vairākām kāpnēm var izraisīt šīs vielas parādīšanos pat urīna nogulsnēs. Šajā gadījumā, lai iegūtu ticamu rezultātu, pirms urīna savākšanas pāris dienas pirms došanās uz laboratoriju ir obligāti jāizslēdz jebkādas fiziskās aktivitātes.
Diezgan bieži rodas proteīnūrija smaga dehidratācija. Šis stāvoklis var attīstīties smagas vemšanas dēļ. Diezgan bieži šī patoloģija izpaužas grūtniecēm ar toksikozi. Šis stāvoklis var rasties vairākos grūtniecības trimestros vienlaikus. Olbaltumvielu parādīšanās urīnā var būt arī vīrusu vai bakteriālu infekciju rezultāts. Parasti pirms šī simptoma parādīšanās slimai grūtniecei ir augsta ķermeņa temperatūra. Arī šis stāvoklis var izpausties pēc smagas hipotermijas.
Ārsti atzīmē arī diezgan specifisku proteīnūrijas veidu, ko sauc par stagnējošu proteīnūriju. Tas attīstās sakarā ar to, ka grūtniecības laikā mazā iegurņa hemodinamikā sāk parādīties izteiktas asins stagnācijas parādības. Tas ir saistīts ar spēcīgu dzemdes spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem.
Kļūdas uzturā diezgan bieži veicina faktu, ka sievietes ķermenī sāk attīstīties spēcīgi vielmaiņas traucējumi. Parasti noved pie šī stāvokļa attīstības pārmērīgs dažādu olbaltumvielu produktu patēriņš, īpaši dzīvnieku izcelsmes. Ja, uzņemot pārmērīgu olbaltumvielu daudzumu, grūtniece ēd arī daudz sāļu un konservētu pārtikas produktu, tas noved pie šī stāvokļa ievērojamas progresēšanas.
Dažos gadījumos proteīnūrija var attīstīties un ar vairākām urīnceļu sistēmas slimībām. Šīs patoloģijas ietver nieru amiloidozi, hronisku glomerulonefrītu un pielonefrītu, kā arī dažādas neoplazmas un cistas, kas veidojas nieru audos. Arī daudzas autoimūnas slimības izraisa ekskrēcijas sistēmas orgānu bojājumus. Sistēmiskā sarkanā vilkēde un asinsvadu vaskulīts izraisa nieru asinsrites traucējumus, kas galu galā rada lielu daudzumu olbaltumvielu urīna nogulsnēs.
Ārsti atzīmē, ka pirms šī patoloģiskā stāvokļa attīstības var rasties spēcīga imunoloģiskā nelīdzsvarotība, kas rodas starp māti un viņas nedzimušo bērnu. Spēcīgs imūnsistēmas iekaisums veicina to, ka uz topošās mātes ķermeņa parādās tūska.
Parādāmo pārkāpumu veidi
Ārsti identificē vairākus proteīnūrijas klīniskos veidus, kas var rasties grūtniecības laikā. Šī klasifikācija palīdz ārstiem noteikt, kādā konkrētā gadījumā būs nepieciešama ārstēšana.
Par funkcionālo proteīnūriju
Nelielu olbaltumvielu zudumu urīnā sauc par funkcionālu proteīnūriju. Šis stāvoklis tiek reģistrēts grūtniecēm, ja olbaltumvielu daudzums urīnā nepārsniedz 0,14 g / l. Šis stāvoklis ir tikai pierādījums sākotnējiem vielmaiņas procesu traucējumiem organismā. Šī parādība vairumā gadījumu ir pārejoša. Grūtniecības laikā tas var attīstīties vairākas reizes. Olbaltumvielu palielināšanās urīnā jau ir ārkārtīgi nelabvēlīgs simptoms., kas norāda uz vielmaiņas traucējumu progresēšanu.
Dažādi iemesli var izraisīt šī stāvokļa attīstību grūtniecei. Tie ietver trūces un starpskriemeļu nervu saspiešanu, palielinātu spiedienu urīnizvadkanālos (īpaši 2. un 3. trimestrī), nieru hipermobilitāti un nefroptozi, smagu psihoemocionālo stresu vai nepietiekamu fizisko aktivitāti. Šajos gadījumos jūs varat atbrīvoties no nelabvēlīgas izpausmes bez jebkādu zāļu palīdzības.
Lai labotu attīstītos traucējumus, ir nepieciešama tikai stingra noteiktas diētas ievērošana un dienas režīma normalizēšana.
Ginekologs kopā ar terapeitu sastāda vispārīgu ieteikumu kopumu, kas grūtniecei ir stingri jāievēro, nēsājot bērnu.
Par patoloģisku proteīnūriju
Ārsti runā par šī stāvokļa attīstību, ja olbaltumviela urīnā ir sasniegusi vērtību 0,25-0,3 g / litrā. Šāda patoloģiska stāvokļa attīstību parasti izraisa hronisku nieru un urīnceļu slimību saasināšanās.
Diezgan bieži gadās, ka gaidītā māte pirms grūtniecības pat nezināja, ka viņa cieš no šīm patoloģijām. Daudzas no urīnceļu slimībām diezgan ilgi ir "mēms" un parādās tikai paaugstināta ķermeņa stresa laikā. Šis periods ir tieši grūtniecība.
Jāatzīmē, ka grūtniecei šī patoloģiskā stāvokļa attīstība var izraisīt ne tikai nieru vai urīnceļu slimības. Esošās sirds un asinsvadu sistēmas slimības un cukura diabēts arī izraisa lielu olbaltumvielu daudzuma zudumu urīnā grūtniecības laikā.
Vēlākajos posmos spēcīgs dzemdes spiediens uz asinsvadiem izraisa šī stāvokļa attīstību. Šajā gadījumā tiek traucēta arī asins plūsma nieru artērijās. Tas veicina faktu, ka urīna filtrācija ir nedaudz traucēta.
Par viltus pozitīvu proteīnūriju
Ārsti izslēdz šo stāvokli, ja grūtnieces vispārējā urīna analīzē parādās olbaltumvielas, bet dažādas nieru un urīnceļu slimības nav. Šajā gadījumā tā vērtības parasti nepārsniedz 0,055 g / litrā.Šo stāvokli neizraisa nieru un urīnceļu slimības, bet gan personiskās higiēnas noteikumu īstenošanas pārkāpumi. Neregulāra rīta un vakara mazgāšana var izraisīt nelielu olbaltumvielu daudzumu grūtnieču urīnā.
Lai izslēgtu patoloģisku proteīnūriju obligāti jānovērtē citi vispārējās urīna analīzes rādītāji. Leikocītu vai eritrocītu skaita palielināšanās uz mainīta blīvuma fona norāda, ka grūtnieces ķermenī ir kādas hroniskas nieru vai urīnceļu slimības. Šajā gadījumā ir nepieciešams arī veikt urīna kultūras tvertni, lai izslēgtu infekcijas slimību klātbūtni. Sievietes ar šiem traucējumiem ir jāreģistrē pie nefrologa vai urologa.
Kāpēc šis stāvoklis var būt bīstams?
Proteīnūrija grūtniecības laikā ir tālu no drošākā stāvokļa. Īpaši nelabvēlīga ir tā garā un ieilgušā gaita. Šajā gadījumā šis nosacījums var izraisīt nelabvēlīgu seku attīstību.
Ārsti apsver vienu no šiem nosacījumiem hronisku nieru un urīnceļu slimību attīstība... Pirmie šo patoloģiju nelabvēlīgie simptomi grūtniecības laikā sākas topošajām māmiņām, pēc tam šīs slimības laika gaitā progresē un var traucēt sievietei visas dzīves laikā.
Gestoze ir vēl viena bīstama patoloģija, kuras attīstību ārsti cenšas novērst pacientiem, kuriem ir pastāvīgas proteīnūrijas pazīmes. Šīs patoloģijas attīstība sievietei pirms grūtniecības var izraisīt hipertensiju vai cukura diabētu. Dažos gadījumos gestoze attīstās bez iepriekšējām slimībām.Šo patoloģiju parasti papildina masveida proteīnūrija. Šajā gadījumā grūtniece katru dienu var zaudēt 5 vai vairāk gramus olbaltumvielu. Šāds process neizbēgami novedīs pie izteiktiem vielmaiņas traucējumiem. Galu galā tas veicinās nedzimušā bērna nepietiekamas placentas asins plūsmas pazīmju attīstību vai iespējamo intrauterīnās attīstības defektu parādīšanos.
Ārsti to atzīmē saslimstība ar šo slimību grūtnieču vidū katru gadu palielinās. Katros 5 ziņotajos gadījumos patoloģiju papildina smagi nieru bojājumi, ko sauc par nefropātiju. Smaga šīs patoloģijas gaita var izraisīt pat mātes vai augļa nāvi.
Kā samazināt augstu olbaltumvielu daudzumu?
Smaga proteīnūrija ir stāvoklis, kas jāārstē. Šādu ārstēšanu veic akušieris-ginekologs kopā ar terapeitu. Dažos gadījumos ieteikumu sniegšanā ir iesaistīts arī nefrologs. Tas galvenokārt notiek situācijā, ja grūtniecei ir kādas nieru un urīnceļu slimības.
Nevēlamos simptomus ir iespējams noņemt ne tikai ar narkotiku palīdzību. Šajā laikā ārsti vispirms iesaka topošajām māmiņām normalizēt dienas režīmu. Grūtniecēm ar pastāvīgas proteīnūrijas pazīmēm ieteicams gulēt vismaz 8-9 stundas dienā. Lai uzlabotu aizmigšanu, pirms gulētiešanas vajadzētu izvēdināt istabu.
Akūtā slimības periodā ārsti iesaka ievērot gultas režīmu. Ja slimība ir pietiekami smaga, tad šādā situācijā grūtnieci var hospitalizēt. Režīmu korekcija tiek veikta pakāpeniski. Visām topošajām māmiņām nevajadzētu pārpūlēties. Aktīvos sporta veidus un intensīvas fiziskās aktivitātes labāk atlikt uz laiku pēc dzemdībām.
Lai mazinātu pietūkumu un samazinātu olbaltumvielu daudzumu urīnā, to lieto īpaša diēta. Tas izslēdz visus konservētos un marinētos ēdienus.
Arī galda sāls ir ierobežots. Pārmērīga gatavo ēdienu sālīšana tikai veicinās tūskas parādīšanos uz ķermeņa.
Narkotiku terapija ietver sedatīvu un diurētisko līdzekļu iecelšanu. Lai uzlabotu nieru asins plūsmu, tiek izmantots aminofilīns un magnēzija sulfāts. Šīs vielas ievada intravenozi. Šāda ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos.
Lai mazinātu pietūkumu ārsti izraksta diurētiskos līdzekļus. Tie palīdz samazināt cirkulējošā šķidruma daudzumu organismā. Parasti, lai panāktu pozitīvu efektu, tiek izmantotas nelielas diurētisko zāļu devas. Smagos gadījumos diurētiskos līdzekļus var ievadīt parenterāli.
Diezgan bieži proteīnūrija ir saistīta ar attīstību arteriālā hipertensija... Šajā gadījumā paaugstināta asinsspiediena normalizēšanai tiek izmantoti antihipertensīvie līdzekļi. To izvēle tiek veikta individuāli, ņemot vērā sākotnējās asinsspiediena vērtības. Šīs zāles izraksta terapeits. Ja grūtniecei arteriālu hipertensiju papildina proteīnūrijas attīstība, tad šajā gadījumā viņai jābūt reģistrētai ambulatorā.
Smagos gadījumos daži asinsvadu fondi... To lietošana arī novērš smadzeņu tūskas attīstību. Šie līdzekļi ietver "Reopoliglyukin" un "Mannitol". Šīs zāles tiek ievadītas intravenozi. Lai uzlabotu vispārējo labsajūtu, jums var būt nepieciešams arī 20% albumīns vai plazmas šķīdums.
Lai uzlabotu nieru filtrēšanas funkciju, tas ir nepieciešams dzeršanas režīms ir ierobežots. Lai to izdarītu, topošajai mātei vajadzētu dzert ne vairāk kā 1 litru šķidruma dienā. Kā dzērienus var izmantot arī dažādus ogu un augļu augļu dzērienus. Ir svarīgi atcerēties, ka pirms ēšanas tos nedrīkst stipri saldināt. Tāpat ārsti iesaka dzert mājās sagatavotu mežrozīšu buljonu.
Ja patoloģiskas izmaiņas ir radušās reimatoloģisku slimību dēļ, tad šajā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar reimatologu. Ārsts izraksta atbilstošu ārstēšanu. Dažās klīniskajās situācijās nepieciešama ilgstoša terapija. Olbaltumvielu parādīšanās urīnā prasa, lai topošā māte konsultētos ar ārstu.
Lai novērstu bīstamas komplikācijas, obligāti jākontrolē un jāuzrauga šī stāvokļa attīstība. Šajā gadījumā topošajai mātei būs nedaudz biežāk jāapmeklē klīnika.
